El examen reumatológico de los codos

al realizar un examen reumatológico, se debe mirar, sentir y mover todas las articulaciones.
Para los codos, hay que considerar la piel , las articulaciones y los músculos, al mirar la piel,
recordar la mnemotecnia EARS, que traducido al español viene a ser : eritema, atrofia,
erupciones y cicatrices , luego mirar las articulaciones del codo para ver si hay hinchazón y
deformidad, los nódulos también pueden ser visibles, (*¿siente algún dolor en sus codos?
rpta : No) . luego avanzamos a sentir los codos, primero sienta el calor con el dorso de los
dedos ,compare la izquierda y la derecha . A continuación, compruebe la sensibilidad de
cada articulación al comprimir cada codo entre los dedos, palpe los epicóndilos medial y
lateral para detectar la sensibilidad, no hay hinchazón y no hay la presencia de nódulos, Asi
que porfavor necesito que mueva sus codos, estire sus brazos hacia adelante . Lo siguiente
es hacer que mueva las articulaciones del codo pasivamente a través de su rango normal
de movimiento , moviéndose a través de flexión , extensión , pronación y supinación ,
probemos el movimiento activo pidiéndole al paciente que mueva los codos a través del
rango de movimiento normal , moviéndose a través de flexión extensión pronación y
supinación.
¿Me podría dar su mano izquierda por favor ? RPTA: OK , Dra: ¿y puede por favor empujar
su mano contra la mía ? rpta: ok . Para comprobar si hay epicondilitis lateral o codo de
tenista. Pídale al paciente que haga dorsi flexión de la muñeca y especialmente el dedo
medio contra la resistencia. Esto produce dolor sobre el epicóndilo lateral en el codo de
tenista . Para comprobar si hay epicondilitis medial o codo de golfista. Pídale al paciente
que flexione la muñeca contra la resistencia. Esto resulta en dolor sobre el epicóndilo medial
en el codo de golfista. Dra: porfavor empuje en contra de mi mano ¿Cualquier dolor en la
parte interna del codo? .RPTA No, dra: oki gracias.

El examen reumatológico de los Hombros

al realizar un examen reumatológico, se debe mirar, sentir y mover todas las articulaciones ,
posicionamos al paciente inicialmente sentado pero luego de pie con los brazos, los
hombros y el torso completamente expuestos . En el examen del hombro considerar la piel ,
las articulaciones y los músculos . Al mirar la piel recordemos la mnemotecnia EARS que
explique hace un momento: que significa eritema, atrofia ,erupciones y cicatrices. Miremos
las articulaciones del hombro en busca de hinchazón y deformidad , observe cualquier
desgaste muscular . A continuación, pasamos a sentir las articulaciones del hombro esto
incluye la articulación esternoclavicular, la articulación acromioclavicular ,el acromion, el
proceso coracoideo y alrededor de la espina escapular , Primero hay que sentir la
temperatura mediante la palpación palpación con el dorso de los dedos, comparemos
izquierda y derecha , a continuación, compruebe cada articulación en busca de sensibilidad
al comprimir cada una de las articulaciones superiores , durante la palpación para detectar
la sensibilidad, no hay hinchazón y no hay la presencia de nódulos, . Le pedimos al paciente
que porfavor se pare y continuamos con la prueba de movimiento activo solicitandole al
paciente que mueva sus hombros a través de su rango de movimiento normal , hay que
probar la abducción del hombro y la rotación externa pidiéndole al paciente que coloque las
manos detrás de la cabeza , también hay que probar la rotación interna del hombro
pidiéndole al paciente que coloque el dorso de cada mano en la escápula opuesta, luego
probamos la flexión de la hombro pidiéndole al paciente que levante cada brazo en línea
recta frente a él hasta que sus dedos apunten al techo. Probamos la extensión del hombro
pidiéndole al paciente que levante cada brazo hacia atrás en línea recta tanto como sea
posible.
con el codo doblado a 90 grados y metido en su costado, aplicamos presión en el lado
lateral del antebrazo y pedimos al paciente que empuje contra nuestra mano esto prueba la
rotación externa contra la resistencia . Con el brazo relajado a su lado pídale al paciente
que levante el codo para la abducción contra la resistencia , Esto prueba la capacidad de
iniciar la abducción, lo que puede ser un problema en las lesiones del manguito rotador. ,
luego le pedimos al paciente que abdusca su hombro en 90 grados y ponemos resistencia ,
presionando hacia abajo su brazo, en el aire, luego le pedimos al paciente que levante cada
brazo de forma recta adopte y luego lentamente bajamos cada brazo hacia un lado, esta
prueba es para un arco doloroso visto en aducción activa entre los 60 y 120 grados .
El examen reumatológico de tobillos y pies
al realizar un examen reumatológico se debe mirar, sentir y mover cada articulación , al
examinar los tobillos y los pies debemos considerar las articulaciones ,la piel ,músculos y
uñas, recordemos la mnemotecnia EARS que significa eritema, atrofia ,erupción y cicatrices
Debemos buscar las articulaciones del tobillo y las articulaciones del pie , ver si hay
hinchazón o deformidades , o cualquier desgaste muscular , ¿Tiene algún dolor en sus
pies? RPTA : NO .A continuación pasamos a sentir las articulaciones primero sentimos la
temperatura sobre las articulaciones por palpación con el dorso de los dedos , comparamos
izquierda y derecha, luego revisa cada articulación para ver si hay sensibilidad Al comprimir
cada articulación entre el pulgar y el dedo índice con suficiente fuerza para provocar el
blanqueamiento de su propia uña , revise cada articulación del pie individualmente , palpe
las articulaciones de los lados ,Durante la palpación para detectar sensibilidad observe
cualquier hinchazón sobre cualquiera de las articulaciones,

Mueva las articulaciones de la pies a través de su rango normal de movimiento , moviendo

los tobillos a través de la dorsiflexión y la flexión plantar .La articulación subtalar a través de
la inversión y eversión y las articulaciones interfalángicas a través de la flexión y extensión.
{
A continuación, hay que probar el movimiento activo , pida al paciente que mueva los
tobillos a través de la flexión dorsal y la flexión plantar, su articulación subtalar a través de la
inversión y la eversión y sus articulaciones interfalángicas a través de la flexión y extensión

ok ahora le pedimos al paciente que se levante para evaluar la marcha del paciente desde
la perspectiva de la velocidad , del equilibrio al caminar , cómo sostienen sus brazos y
piernas , presencia de cualquier trastorno de la marcha reconocible como hemiplejía
paraparesia espástica , marcha arrastrando los pies , marcha atáxica , o si dejan caer el pie
pie dejar o el andar como un pato de la miopatía proximal.