LISTA DE CHEQUEOS

1. ASPECTO GENERAL

NO
REALIZÓ COMENTARIO
ITEMS A EVALUAR REALIZÓ

Estado General

Grado de
enfermedad.
Concordancia entre
edad cronológica y
aparente.

Estado de nutrición.

Estado de
hidratación

Facies

Nivel de sensorio

Orientación

Hallazgos que más

llaman la atención

Grado de actividad

Uso de dispositivos
visibles

1
2. PIEL

PASOS ACTIVIDAD Realizó No realizó Comentario

Inspección de piel ( con el paciente

sentado se evalúa la piel de
manos,miembros superiores, cara y cuello
y espalda; con el paciente en decúbito
dorsal se evalúa la piel del tórax anterior,
abdomen y miembros inferiores)
Evalúa el color y alteraciones en la
1 pigmentación de la piel

Evalúa las características de las lesiones en la

piel (número,localización,forma, tamaño,bordes
y color)

Evalúa la higiene de la piel

Palpación de la piel

Evalúa con el dorso de la mano la temperatura

, humedad y textura

2 Realiza un pellizcamiento de la piel para definir

turgencia, grosor ,elasticidad y movilidad

Evalúa las características de las lesiones en la

piel (temperatura, consistencia, movilidad y
sensibilidad)

2
 3. LOCOMOTOR

HOMBRO

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

El paciente debe estar en bipedestación con los brazos a ambos

1
lados, ubicándose usted frente a él.

Inspección

Busca la presencia en el hombro de cicatrices, posturas anómalas,

tumefacción, atrofia muscular, tanto de frente como lateralmente.

2 En posición posterior busca la presencia de cicatrices, posturas

anómalas, simetría escapular y atrofia muscular

Temperatura: Evalúa la temperatura de la articulación,

colocando el dorso de ambas manos en la articulación acromio
clavicular y realiza 5 toques que abarquen todas las referencias
oseas del hombro.

Palpación

Con la yema de los dedos empiece a palpar las referencias oseas

del hombro en busca de dolor, empezando por la articulación
esternoclavicular y siga el rastro de la clavícula lateralmente con
los dedos hasta llegar a la articulación acromioclavicular.

Baje medialmente 2 cm de la punta de la clavícula situándose en

la apófisis coracoide. Luego deje que bajen los dedos palpando la
3 cara lateral del humero y ascienda hasta palpar el troquiter.

Sitúese por detrás del paciente y recorra la espina de la escápula

hacia afuera y hacia arriba; para luego descender por todo el
borde escapular (tanto lateral como medial)

Pedir al paciente que se coloque apoyado a la pared con los

brazos extendidos ejerciendo cierta presión y observe la apertura
de las escapulas.

Movimientos Compuestos

Colóquese delante del paciente e infórmele que realice los

movimientos y orden que usted va a realizar. Que le refiera si
presenta dolor en alguno de los movimientos.
4
Rotación interna y Aducción: “Coloque las manos detrás de la
espalda y tóquese las escapula”

Rotación Externa y Abducción: “Coloque la mano detrás del

cuello o de la cabeza como si fuera a cepillarse el pelo”

Arco de Movimiento: (Movimientos activos)

5
Flexión: “Levante los brazos delante de usted y súbalos por
encima de la cabeza”

3
 Extensión: “Suba los brazos por detrás del tronco”

Abducción: “Eleve el brazo hacia afuera y por encima de la

cabeza”

Aducción: “Cruce los brazos delante del tronco”

Rotación Externa: “Pegue los brazos al tronco y flexione los

codos 90° y rote los antebrazos hacia afuera”

Rotación interna: “Coloque las manos detrás de la espalda y

tóquese la escapula con el dedo pulgar”

Evaluación del movimiento escapular durante la Abducción:

Se procede a colocar la mano derecha (en forma de “V”) sobre los
bordes de la escapula izquierda y se le indica al paciente que
realice el movimiento de Abducción. Luego se procede de la
misma forma sobre la escapula derecha.

Evaluación de Movimientos pasivos

6
Se le pide al paciente que se relaje durante las maniobras que se
le va a realizar pues el examinador será quien realice los
movimientos. Debe informar si presenta algún dolor.

Se procede a realizar los movimientos de flexión, extensión,

abducción, aducción y rotación externa.
(no realizar el movimiento de rotación interna)

4
 CODO

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Inspección

De frente: Busca la presencia de cicatrices, tumefacción y eritema.

Observe que el ángulo de flexura del codo este dentro de límites

normales (5°-15°)

1 De lado: Busca la presencia de deformidades en la flexión fija,

cicatrices, tumefacción y eritema.

De atrás: Buscar la presencia de cicatrices, tumefacción y eritema,

nódulos reumatoides y placas psoriáticas.

Temperatura: Evalúa y compara la temperatura de la articulación,

colocando el dorso de la mano en la cara anterior y luego posterior
de la articulación del codo.

Palpación

Estructuras óseas: Con la yema de los dedos palpe y presione el

epicóndilo, el olecranon y la epitróclea en busca de dolor. Repetir la
2 palpación en el otro codo

Tejidos blandos: Con el codo flexionado a 90°, ubique y presione

con la yema de los dedos el tendón del bíceps. Repetir la palpación
en el otro codo.

Arco de Movimiento (Movilidad)

Flexión: “Flexione el codo” 0°-145°

Extensión: “Extienda el codo” 0°

3
Supinación: “Gire las palmas hacia arriba como si llevara una
sopera” 0°-90°

Pronación: “Gire las palmas hacia abajo” 0-85°

Manobras Especiales:

Se le pide al paciente que manifieste si presenta algún dolor

durante las maniobras. Se procederá a descartar una epicondilitis y
una epitrocleítis.

Epicondilitis: El paciente debe flexionar el codo en 90° y hacer

puño con la mano. El examinador presionará el epicóndilo con una
4
mano y con la otra sujetará la muñeca por la cara ventral y
ordenará al paciente empujar su muñeca hacia arriba contra
resistencia.

Epitrocleítis: El paciente debe flexionar el codo en 90° y hacer

puño con la mano. El examinador presionará la epitróclea con una
mano y con la otra sujetará la muñeca por la cara dorsal y ordenará
al paciente empujar su muñeca hacia abajo contra resistencia.

5
 MANO

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

El paciente debe estar sentado con las manos apoyadas encima de

1
una almohada.

Inspección

Cara posterior: Busca en la mano la presencia de cicatrices,

tumefacción interfalángica (nódulos de Bouchard, nódulos de
Heberden), deformidad de los dedos, alteraciones ungueales,
2 deformidad del pulgar (Z-thumb).

Cara anterior: Busca en las palmas la presencia de cicatrices,

desgaste de la región tenar e hipotenar, engrosamiento y
contractura de la piel de la mano y dedos (contractura de
Dupuytren).

Palpación

Con la yema de los dedos pulgares e índices, proceda comprimir

suavemente por encima y por debajo de las articulaciones
interfalángicas y metacarpofalángicas en busca de cualquier
tumefacción, abultamiento o dolor.

Luego proceda a palpar alrededor de las muñecas colocando los

pulgares sobre el dorso de la muñeca y los demás dedos por
3 debajo, en busca de cualquier tumefacción, abultamiento o dolor.

Luego proceda a tomar la mano de la paciente y le ordenará que

apriete suavemente la mano y con la yema del pulgar exprimirá
las cabezas de los metacarpianos, en busca de cualquier
tumefacción, abultamiento o dolor.

El paciente mostrará las palmas y usted realizará una palpación

profunda con su pulgar sobre las vainas del tendón flexor de las
manos y de los dedos para detectar tumefacción, abultamiento,
dolor o engrosamiento de la fascia palmar

Movilidad (arco de movimiento)

Dedos de la mano:
Flexión: y extensión: “cierre fuertemente el puño con metiendo
el pulgar entre los dedos” y luego “extienda y separe los dedos”

Abducción y aducción: Pida al paciente que separe los dedos y

que los junte. El movimiento debe ser suave y coordinado.

De la muñeca:
4 Flexión: y extensión: Coloque el dedo índice y medio por encima
de la muñeca y el pulgar por debajo. Diga al paciente “Con las
palmas hacia abajo apunte hacia el suelo con los dedos” y. “Con
las palmas hacia abajo apunte hacia arriba con los dedos”

Aducción y Abducción: Coloque el dedo índice y medio en el

borde cubital y el pulgar en el borde radial de la muñeca. Diga al
paciente “Con las palmas hacia abajo lleve los dedos hacia la línea
media” y “Con las palmas hacia abajo aleje los dedos hacia la
línea media”

6
 CADERA

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Inspección

De frente y de lado: Busca la presencia de cicatrices, asimetrías,

inclinación pélvica, atrofia de cuádriceps, diferencias en la longitud
de las piernas y deformidad de pie.

1 De espalda: Buscar la presencia de escoliosis, atrofia de glúteos

e inclinación pélvica.

Marcha: Evalúa la velocidad y simetría; golpe de talón y punta

del pie; marcha antálgica.

Inspeccionar el calzado si existe desgaste uniforme o desigual.

Palpación

Temperatura: Evalúa y compara la temperatura, colocando el

dorso de ambas manos en la articulación de la cadera y cara
2
lateral del muslo. Paciente debe estar en decúbito supino.

Estructuras óseas: Con la yema de los dedos palpe y presione el

trocante mayor.

Medición:

Longitud aparente de la pierna: Proceda a medir la longitud

3 desde el ombligo hasta el maléolo medial.

Longitud verdadera de la pierna: Proceda a medir la longitud

desde la espina iliaca anterosuperior hasta el maléolo medial.

Movilidad

Movimientos activos:
Flexión: “Doble la rodilla hacia el pecho”
El examinador colocará su mano bajo la columna lumbar del
paciente.

Movimientos pasivos:
Flexión: El examinador colocará una mano bajo la rodilla y
sujetando el tobillo con la otra, procederá flexionar la pierna.

Rotación interna: Estando flexionada la cadera y rodilla a 90°,

4
balancee el miembro inferior hacia afuera.

Rotación externa: Estando flexionada la cadera y rodilla a 90°,

balancee el miembro inferior hacia dentro.

Aducción: Estabilice la cresta ilíaca contralateral, use la otra

mano para abducir la cadera hasta que sienta que la pelvis
comienza a inclinarse.

Abducción: Estabilice la cresta ilíaca contralateral, use su otra

mano para aducir la pierna del paciente a través de la línea media
en la medida de lo posible.

7
 Extensión: El paciente debe colocarse en decúbito prono.
Coloque una mano sobre la pelvis para evaluar el movimiento y
proceda a levantar una pierna a la vez para evaluar el rango de
extensión.

Manobras Especiales:

Se le pide al paciente que manifieste si presenta algún dolor

durante las maniobras.

Test de Thomas:
1. Coloque una mano debajo de la columna vertebral del paciente.
2. Flexione pasivamente ambas articulaciones de la cadera en la
medida de lo posible.
3. Su mano debe detectar que la lordosis lumbar ahora está
aplanada.
4. Con la pierna no afectada flexionada, la pierna contralateral
5 debe estar plana sobre la cama
5. Repita la prueba para evaluar la articulación de la cadera
contralateral.
Test de Trendeleburg: (Paciente de pie)
1. Coloque las manos en las crestas ilíacas a cada lado de la
pelvis.
2. Pídale al paciente que se pare sobre una pierna durante 30
segundos.
3. Observe sus manos para ver cuál se mueve hacia arriba o hacia
abajo.
4. Normalmente, la cresta ilíaca del costado con el pie levantado
del suelo debe elevarse.
5. Repita la prueba en el lado opuesto.

8
 RODILLA

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Inspección

Marcha: Evalúa la velocidad y simetría; golpe de talón y punta

del pie; marcha antálgica.

1 De frente y de lado: Busca en la presencia de cicatrices,

tumefacción, asimetrías, deformidad en valgus o varo, atrofia de
cuádriceps.

De espalda: Busca en la presencia de cicatrices, asimetría y

tumefacción poplítea

Palpación

Temperatura: Evalúa y compara la temperatura, colocando el

dorso de ambas manos en los muslos y luego en la rodila.
Paciente debe estar en decúbito supino.

Mirando la rodilla coloque sus pulgares por encima de los tejidos

blandos y palpe en forma descendente:
- Tendón del cuádriceps.
- Las caras de la rótula medial y lateral.
- La tuberosidad tibial.
- La línea común articular.
- La cabeza del peroné.
- Ligamentos colaterales.
- Fosa poplítea.

Repetir la palpación en la otra rodilla.

Medición:
2 Medir y comparar la circunferencia del Ms. Cuádriceps. Se procede
a medir 20 cm por encima de la tuberosidad tibial y es en ese
punto que realiza la medición de la circunferencia.
Se debe realizar en ambos muslos.

Peloteo rotuliano:
1. Vacíe la bolsa suprapatelar deslizando la mano izquierda hacia
abajo por el muslo hasta la rótula.
2. Mantenga su mano izquierda en su posición y use su mano
derecha para presionar hacia abajo la rótula con las puntas de los
dedos.
3. Si hay líquido presente, sentirás un toque distinto cuando la
rótula se golpee contra el fémur.

Prueba de barrido:
Con la rodilla extendida y usando el dorso de su mano izquierda,
realice un pase profundo desde la parte medial de la rodilla hacia
la parte lateral.

3 Movilidad

9
Movimientos activos: Paciente debe estar semisentado.
Flexión: “Doble o flexione la rodilla”

Extensión: “Extienda la pierna”

Movimientos pasivos:
Flexión: y extensión: Con el paciente semisentado, el
examinador flexiona suave y lentamente la pierna a 90° tomando
el talón del pie con palma de la mano derecha y la mano izquierda
se encuentra encima de la rodilla. Luego procede a la extensión de
la rodilla.

Hiperextensión: Elevar ligeramente la pierna por el talón y

observar el ángulo posterior de la rodilla (<10 º es normal)

10
 COLUMNA

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Inspección

De frente: Observe posición de la cabeza, alineamiento de los

hombros.

1 De lado: Observe la lordosis cervical, la sifosis torácica, lordosis

lumbar.

De espalda: Buscar la presencia de escoliosis, cicatrices y

crecimiento anormal del pelo

Palpación

Estructuras óseas: Busque alineación y sensibilidad al palpar las

apófisis espinosas con la yema de los dedos, empezando por la
región cervical y terminando en la región lumbar.

2
Busque sensibilidad al palpar las articulaciones sacroilíaca.

Tejidos blandos: Palpe los músculos paravertebrales en busca de

dolor y de espasmo. Empezando en la región cervical y
terminando en la región lumbar.

Movilidad (Arco de Movimiento)

Cuello:
Flexión: “Tóquese el pecho con la barbilla”
Extensión: “Mire al techo”
Rotación: “Mire por encima de un hombro y luego del otro”
Flexión lateral: “Tóquese el hombro con la oreja”

Dorso:
3 El examinador debe colocarse por la espalda del paciente.
Flexión: “Inclínese hacia adelante e intente tocarse los dedos de
los pies con las manos”
Extensión: “Inclínese hacia atrás lo más posible”

El examinador debe colocarse al costado del paciente.

Flexión Lateral: “Gírese por la cintura hacia uno de los lados” o

“Pase su mano izquierda por la parte lateral de su muslo hasta
llegar a su rodilla”.
Realizar la maniobra también a la derecha.

Maniobras especiales:
4 Mencionarle al paciente que nos refiera la aparición de dolor
durante las maniobras.

11
Test de Schober: Marque la línea media al nivel de las espinas
iliacas posteriores superiores (S1), así como 10 cm más arriba y 5
cm más abajo. En flexión anterior, la distancia entre las dos
marcas superior e inferior se amplía hasta 20 cm.
Mide el grado de flexibilidad de la columna vertebral lumbar

Rotación Torácica: “Gire de un lado al otro”

Estabilice la pelvis del paciente colocando las manos en la cadera
del paciente.

Test de estiramiento del nervio Ciático: Con el paciente en

decúbito supino, el examinador levanta suave y lentamente la
pierna extendida tomando el talón del pie con palma de la mano,
haciendo al final una dorsiflexión del pie.

Test de estiramiento del nervio femoral: Con el paciente en

decúbito prono, el examinador flexiona su rodilla mientras
aguanta el muslo por la zona proximal de la rodilla.

12
 4. CABEZA

ACTIVIDAD REALIZÓ NO REALIZÓ COMENTARIOS

1.- Inspección general de cabeza (tamaño,forma,posición,

proporción) y diferentes áreas del cuero cabelludo

2.- Palpación de la cabeza suavemente en búsqueda de

deformaciones, tumoraciones o sensibilidad.

3.-Inspección de la cara en búsqueda de asimetría facial,

movimientos involuntarios, lesiones en piel.

4.- Inspección y evaluación de los ojos ( alineamiento y simetría),

párpados, conjuntivas, cornea, púpilas y movimientos oculares

5.- Inspección y evaluación de la nariz ( Forma, simetría,

deformidades, permeabilidad, el vestíbulo y septum)

6.- Inspección y evaluación de oídos ( posición, tamaño y

simetría, secreción,sensibilidad )

7.- Inspección y evaluación de boca (labios ,mucosa oral,

encias, dientes, paladar ,úvula y lengua)

13
 5. CUELLO

NO
ACTIVIDAD
PASOS REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Inspecciona el cuello , solicitando al paciente que coloque en

posición neutral, en hiperextensión y en posición intermedia ( en
1 cada posición solicita al paciente que degluta). Evalúa la simetría
de los esternocleidomastoideos ,la posición medial de la tráquea y
la tiroides, busca lesiones o masas .

Palpa la tráquea para determinar su posición medial, colocando un

2 pulgar a cada lado de la tráquea en la base del cuello y compara el
espacio que queda entre ella y el esternocleidomastoideo.

Palpación de tiroides: Determina el tamaño, consistencia,

sensibilidad y motilidad al deglutir.

Maniobra de Quervain: Se coloca por detrás del paciente que

debe estar sentado con el cuello ligeramente flexionado. Rodea el
cuello con ambas manos con los pulgares descansando sobre la
nuca y los 4 dedos restantes hacia los lóbulos de cada lado. Primero
coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos índice y del medio
por debajo del cartílago cricoides para localizar y palpar el istmo.
Solicita al paciente que incline ligeramente su cabeza al lado
izquierdo para palpar el lóbulo derecho , utilice los dedos de la
mano izquierda para desplazar la glándula en dirección lateral hacia
la derecha de manera que los dedos de la mano derecha puedan
3
palpar mejor el lóbulo derecho. Al realizar la palpación pida al
paciente que degluta.Luego realiza la maniobra de manera inversa
para evaluar el lóbulo izquierdo.

Maniobra de Crile: Se coloca por delante del paciente y le solicita

al paciente que ligeramente extienda el cuello y usted coloca las
manos alrededor del cuello con los pulgares en el plano anterior. De
frente al sujeto el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el
lóbulo del lado opuesto.

14
 Maniobra de Lahey :Se coloca por delante del paciente y con el
pulpejo de un dedo pulgar empuja contra la cara lateral de la
traquea empujando hacia el lado opuesto con lo que el lóbulo del
lado hacia que se empuja se exterioriza y puede ser más accesible
para la palpación

Palpación de ganglios linfáticos: determina el tamaño, consistencia,

sensibilidad , movilidad.

Palpa con las yemas de los dedos índice y medio los ganglios
linfáticos.
1. Occipital
4 2. Tonsilar
3. Submandibular
4. Submentoniano
5. Cervical superficial
6. Cervical posterior
7. Cervical profundo
8. Supraclavicular

15
 6. TÓRAX Y PULMONES

PASOS ACTIVIDAD Realizó No realizó Comentarios

Inspección

Estática: Forma , simetría y deformidades, diámetro anteroposterior

1 vs transverso y lesiones en piel
Dinámica: Frecuencia Respiratoria. Tipo de respiración, patrones
anormales, presencia de retracciones (tiraje supraclavicular,
supraesternal, intercostal, subcostal).
Palpación de tórax posterior
Pide al paciente cruzar los brazos sobre los hombros

Evalúa sensibilidad y presencia de dolor

Evalúa las lesiones en piel que evidenció a la inspección

2
Evaluación de la expansión torácica de lóbulos superiores e
inferiores.
Evaluación del frémito vocal

Percusión de tórax posterior

Golpea de manera firme con el dedo medio de una mano ,sobre la

articulación interfalángica distal del dedo medio de la otra mano
que se encuentra entre los espacios intercostales de la pared
torácica.
3

Realiza la percusión de manera comparativa entre ambos campos

pulmonares en 7 puntos

Auscultación de tórax posterior

Pide al paciente que tome aire despacio y de manera profunda a

través de la boca

Utiliza el diafragma del estetoscopio para la auscultación

4 Ausculta la cara posterior en 7 puntos diferentes en ambos

hemitórax y de manera comparativa,evalúa los diferentes tipos de
respiración y busca ruidos agregados

Evalúa a la auscultación la voz

Inspección de tórax anterior

Estática: Forma , simetría y deformidades. Lesiones en piel.

Dinámica, Presencia de retracciones, (tiraje supraclavicular,
supraesternal, intercostal, subcostal).
Palpación de tórax anterior
Evalúa sensibilidad y presencia de dolor

6 Evalúa las lesiones en piel que evidenció a la inspección

Evaluación de la expansión torácica de lóbulos inferiores

16
 Evaluación del frémito vocal

Percusión de tórax anterior

Golpea de manera firme con el dedo medio de una mano ,sobre la

articulación interfalángica distal del dedo medio de la otra mano que
se encuentra entre los espacios intercostales de la pared torácica.
Realiza la percusión de manera comparativa entre ambos campos
7 pulmonares 6 puntos

Realiza la percusión de manera comparativa entre ambos campos

pulmonares

Auscultación de tórax anterior

Pide al paciente que tome aire despacio y de manera profunda a

través de la boca

Utiliza el diafragma del estetoscopio para la auscultación

8 Ausculta la cara posterior en 6 puntos diferentes en ambos

hemitórax y de manera comparativa, evalúa los diferentes tipos de
respiración y busca ruidos agregados.

Evalúa a la auscultación la voz

17
 7. SISTEMA CARDIOVASCULAR: PRECORDIO

No Comentarios
PASOS ACTIVIDAD Realizó realizó

1 Pide al paciente que se coloque en decúbito dorsal

EVALUACIÓN DEL CUELLO

Evaluación de la presión venosa yugular:

Evalúa a nivel de cuello con la cabecera a un ángulo de 45° la

presencia de ingurgitación yugular

Evalúa la presencia de reflujo hepatoyugular , presionando el

2
cuadrante superior derecho (debajo de la región costal)

Evaluación del pulso carotídeo

Inspección: Presencia de pulso prominente ( danza arterial)

Palpación : Evalúa las características semiológicas del pulso
carotídeo(simetría,amplitud,frecuencia y ritmo)
Auscultación: búsqueda de soplo carotídeo

EVALUACIÓN DEL PRECORDIO:

Inspección:

Descubre la región anterior del tórax del paciente y describe las

características semiológicas de esa región.

Busca el choque de punta

Palpación: (con la yema de los dedos o la palma de la mano)

Identifica el choque de punta

Busca en la región precordial la presencia de thrill

( frémito) en la zona correspondiente a los focos auscultatorios

Busqueda de impulsos ventriculares izquierdo (palma de la mano

horizontal en región precordial), y derecho (palma en la zona
paresternal izquierda inferior y/o región subxifoidea)

Auscultación

Identifica los 5 focos de auscultación (aórtico, pulmonar, aórtico

accesorio, tricúspideo y mitral)

Ausculta el primer ruido (S1) y segundo ruido (S2)

Identifica si los ruidos son rítmicos y de buena intensidad

18
 Identifica si los ruidos varían en la inspiración o espiración.

Busca la presencia de un tercer ruido cardiaco (S3) o cuarto ruido

cardiaco (S4) (en los focos tricuspídeo y mitral)

Ausculta la presencia de soplos.

Ausculta la presencia de frote pericárdico

8. SISTEMA CARDIOVASCULAR: PULSOS PERIFÉRICOS

No Comentarios
PASOS ACTIVIDAD Realizó realizó

1 Pide al paciente que se coloque en decúbito dorsal

Evalúa las características semiológicas

2 (simetría,amplitud,frecuencia y ritmo) de los pulsos: radial,
braquial, femoral, poplíteos, dorsal pedios y tibial posterior.

19
 9. ABDOMEN

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Coloca al paciente comodamente en decúbito dorsal con los brazos

1
a ambos lados y usted se ubica a la derecha del paciente.

Inspección

Busca la presencia en piel ( cicatrices, estrias, venas superficiales,

rash y lesiones)

2 Evalúa la simetría y el contorno .Busca la presencia de pulsaciones

, masas

Evalua la cicatriz umbilical con sus caracteristicas y busca la

presencia de hernias

Auscultación

Coloca el estetoscopio(diafragma) sobre la superficie del abdomen

en el cuadrante inferior derecho

3 Escucha los ruidos intestinales y determina : característica y

frecuencia (puede escucharse en un solo cuadrante).

Si el paciente tiene hipertensión arterial ausculta en las áreas

correspondientes a la arteria renal derecha,aorta ,arteria renal
izquierda en búsqueda de soplos.

Percusión:

4 Percute todos los cuadrantes o regiones ( en sentido horario o

antihorario),siendo la zona que refiere el dolor la última en
evaluar.

Palpación : Inicia en la zona mas alejada del área dolorosa

Palpación superficial:

Con la mano extendida y los dedos juntos, palpa suavemente

para determinar la sensibilidad y resistencia .Observa la cara del
paciente para evidenciar dolor
5

Palpación profunda: La realiza con una mano o bimanual (

con una mano sobre la otra)

Busca la presencia de masas (si evidencia describe: localización,

tamaño, consistencia ) ,sensibilidad y resistencia.

20
 Si hay sospecha de abdomen agudo hace toser al paciente y si hay
dolor solicitar al paciente que lo localice y con un dedo palpar la
zona profundamente. Luego buscar la presencia de rebote en la
zona definida .

Evaluación del hígado:

Mida la extensión de la matidez hepática en la línea medio clavicular

derecha .El borde inferior se define con la percusión desde la fosa
iliaca derecha hacia arriba a nivel de la línea medioclavicular
derecha hasta que encuentre la matidez hepática y lo marca. El
borde superior lo define percutiendo desde la línea del pezón hacia
abajo hasta que encuentra la matidez hepática. Mide la distancia
entre las dos marcas.

Palpación

Inicia la palpación en la fosa ilíaca derecha y colocando su mano

sobre el abdomen con los dedos apuntando hacia arriba y a nivel de
la línea medio clavicular derecha.

6
Pide al paciente que respire profundamente por la boca y en el
momento que espira, palpa profundamente , luego mueve la mano
progresivamente hacia arriba cada vez que el paciente toma aire .

Otra maniobra es la "técnica del gancho ":Coloca ambas manos en

el hemiabdomen derecho por debajo del borde de matidez hepática,
presiona con las yemas en dirección del reborde costal. Pide al
paciente que realice una inspiración profunda y palpa

Si no se palpa el borde hepático, coloca la mano izquierda sobre el

borde inferior de la caja torácica derecha y golpea con el borde
cubital del puño derecho. Pide al paciente que compare con un
golpe similar en el lado izquierdo.

Evaluación del bazo

Percute la pared inferior izquierda del tórax hacia la línea axilar

anterior

7 Percute la pared inferior izquierda del tórax a nivel de la línea

axilar anterior mientras le pide al paciente que inspira y luego que
espire.

Palpación del bazo:

Coloca la mano izquierda debajo de la base del hemitórax izquierdo

y levemente lo eleva.

21
 Coloca la mano derecha por debajo del reborde costal izquierdo y se
ejerce presión hacia adentro y hacia arriba en dirección de la línea
axilar anterior

Indica al paciente que inspire (si hay crecimiento del bazo debe
sentir la punta cuando éste desciende con la inspiración)

Indica al paciente que se coloque en decúbito lateral derecho y se

inicia la palpación desde la cicatriz umbilical hacia el hipocondrio
izquierdo

8 Palpación de aorta

10. EVALUACIÓN DE ASCITIS

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Coloca al paciente en decúbito dorsal con los brazos a ambos lados

1
y usted se ubica a la derecha del paciente .

Realiza la percusión del abdomen (la presencia de matidez en las

2 partes inferiores del abdomen y timpanismo en la región superior
sugiere presencia de ascitis ).

Matidez desplazable:

3 Pide al paciente que se coloque en posición de decúbito lateral y

percute (Si evidencia que la matidez que inicialmente se
encontraba en esa zona inferior se torna timpánica sugiere
presencia de ascitis)

Signo de la oleada: Coloca al paciente en posición decúbito dorsal

Pide a otra persona o al paciente que apriete firmemente con el

borde de la mano y el antebrazo en la línea media del abdomen
4

Coloca las manos a ambos lados del abdomen y golpea un lado

bruscamente con las puntas de los dedos y con la otra mano puede
detectar el impulso de la onda de líquido.

22
 11. RIÑONES

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ REALIZÓ COMENTARIOS

Coloca al paciente en decúbito dorsal con los brazos a ambos lados

1
y usted se ubica a la derecha del paciente.

Inspección

2
Busque la presencia de asimetría y distensión.

Busca la presencia de lesiones en piel

Auscultación

3
Ausculta con el diafragma 5 cm. Or encima del ombligo y a 2.5 -5
cm a la derecha y a la izquierda de la posición media.

Palpación

4 Riñón derecho :Se ubica a la derecha del paciente y coloca su

mano izquierda por debajo de la fosa lumbar derecha y su mano
derecha por debajo del reborde costal derecho con las puntas
dirigidas hacia la izquierda
Riñón izquierdo :Se ubica a la izquierda del paciente y coloca su
mano derecha por debajo de la fosa lumbar izquierda y su
mano derecha por debajo del reborde costal izquierda con las
puntas dirigidas hacia la derecha

Pida al paciente que se siente y palpa el ángulo renal( entre la

columna y la 12ₐ costilla ) con firmeza pero con suavidad.
Si no causa molestia en el paciente golpee con firmeza en el ángulo
renal una vez con la superficie cubital del puño cerrado.

23
 12. SISTEMA NERVIOSO

EVALUACIÓN DE FUNCIÓN MOTORA

No Comentarios
Realizó
PASOS ACTIVIDAD realizó
MIEMBROS SUPERIORES
Inspección :
Postura
1 Lesiones
Debilidad
Movimientos involuntarios
Fasciculaciones
Tremor
2 Evalúa el tono muscular

Evalúa la fuerza muscular (Contra resistencia que usted le

ofrece )

Abducción de hombro

Aducción de hombro

Flexión del codo

3
Extensión del codo
Extensión de muñeca
Flexión de muñeca
Extensión de dedos
Abducción del 2do dedo de la mano
Abducción del 5to dedo
Abducción del pulgar

Realiza los Reflejos osteotendinosos profundos

4 Bicipital

Triccipital

Braquiradial o supinador

24
 MIEMBROS INFERIORES Realizó No realizó Comentarios
Le pide que se coloque en posición de decúbito dorsal o semisentado

Inspección :
1
Postura
Lesiones
Debilidad
Movimientos involuntarios
Fasciculaciones
Tremor

2 Evalúa el tono muscular

Evalúa la fuerza muscular (Contra resistencia que usted le

ofrece )

Flexión de cadera

Extensión de cadera

Aducción de cadera
3
Abducción de la cadera

Flexión de rodilla

Extensión de rodilla

Flexión dorsal del tobillo

Flexión plantar del tobillo

Realiza los Reflejos osteotendinosos

profundos
4 Rotuliano
Aquiliano

SIGNOS MENINGEOS Y PIRAMIDALES

NO
REALIZÓ
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ COMENTARIOS
Signos meníngeos
Rigidez de nuca
1
Kernig
Brudzinski
Reflejos piramidales
Babinski
Signo de Gordon
Signo de Schaeffer
2
Signo De Oppenheim
Maniobra Chaddok
Clonus
Signo de Hoffman

25
 EVALUACIÓN DE PARES CRANEALES

Comentarios
PASOS ACTIVIDAD Realizó No realizó

Evalúa el Par I (Cada fosa nasal por separado)

Se asegura que las vías nasales del paciente estén permeables

1
Pide al paciente que cierre los ojos , le ocluye una fosa nasal y le
pide que inspire profundamente para que identifique el olor (Con
olores no irritantes y volátiles)

Evalúa el Par II

Evalúa la agudeza visual (Examina cada ojo por separado )

Solicita al paciente que se tape un ojo con la palma de la mano o

con una cartulina sin presionarlo.

Pide al paciente que identifique las letras que se encuentran en la

cartilla , determinando la línea más pequeña que identifica y
anota la agudeza visual correspondiente a esa línea.

Evalúa el campo visual

2
Se coloca frente al paciente, los ojos del paciente deben estar a la
altura de losojos del examinador y le solicita que mire a la nariz de
usted

Extiende sus brazos con el puño cerrado y sus dedos índices

extendidos y colocándolos a la altura de las orejas y moviendo los
puños hacia el frente y al centro, pida al paciente que le avise en
qué momento logra ver sus dedos, repita la operación para evaluar
los campos superiores e inferiores.

Si sospecha de algún defecto del campo visual determine el borde

del defecto pidiendo que el paciente tape un ojo, extienda usted su
brazo haciendo puño y con el índice extendido y muévalo hacia el
centro hata que el paciente logre ver su índice, repitael
procedimiento tratando de encontrara el borde del defecto tanto
del lado medial como del lado lateral.

Evalúa el fondo de ojo (diferido)

Evalúa el III, IV y VI

3 Evalúa la posición, tamaño y simetría de las pupilas

Evalúa la respuesta pupilar a la luz de cada ojo con una linterna

y luego observa la respuesta consensuada de la otra pupila

26
 Explora la respuesta pupilar a la acomodación, colocando su dedo
o un lapiz a 10 cm de distancia y pidiendo al paciente mire a su
dedo y luego a la pared.

Pide al paciente que realice los diferentes movimientos oculares

colocándose frente a él y pidiéndole que siga su dedo índice
mientras usted realiza un gran H frente a él.

Evalúe la convergencia colcando su índice frente al paciente y

acercándolo hasta 5 a 8 cm de su nariz

Evalúa el Par V

Función motora:

Pide al paciente que muerda o apriete los dientes mientras se

palpan los músculos macetero y temporal de ambos lados

Función sensitiva:

Pide al paciente que cierre los ojos y que responda cuando se le

toque , le toca un lado de la frente con un isopo y luego el otro
4 lado de la frente y continúa evaluando simetricamente la mejilla y
la mandíbula. Puede alternar el lado de algodón del isopo con un
objeto punzante sin herir al paciente y hacer que él distinga el tipo
de sensación. Si sospecha alteración estimule de misma manera
pero con diferentes temperaturas.
Estudio del reflejo corneal: ( también está involucrado el
VII)

Pide que el paciente mire hacia arriba y a la izquierda y con una

hebra fina de algodón toca la cornea del ojo derecho por el lado
derecho ,luego realiza la exploración al otro ojo invirtiéndose las
direcciones

Evalúa el Par VII

Inspeccione la cara al estar conversando con el paciente y evalúa

5 simetría, movimientos involuntarios.

Pide al paciente que eleve las cejas y frunza el ceño.

Que cierre los ojos fuertemente, e intente usted abrir los ojos del
paciente usando índices y pulgares

Pídale que enseñe los dientes y que sonría

Pídale que insufle las mejillas y no deje escapar el aire cuando
usted presione las mejillas.

Evalúa el Par VIII

6 Evalúa la audición de un oído hablándole con voz muy baja
mientras le ocluye el otro oído y aumentando el tono hasta que lo
escuche y repita la palabra dicha.

Evalúa el IX y el X ( la sensibilidad nasofaríngea, el reflejo

7
nauseoso y la función motora de la deglución)

27
 Para evaluar la función motora inspecciona la simetría del
paladar blando pidiéndole al paciente que diga ahhhh y observa
el movimiento del paladar blando y que la úvula este en la línea
media

Para evaluar el reflejo nauseoso, toque, con un bajalenguas el pilar

posterior de cada lado.

Pide al paciente que degluta para evaluar si hay alguna dificultad

en la deglución o regurgitación

Evalúa el Par XI

Le pide que eleve los hombros y luego aplique resistencia al

movimiento.

8
Solicite al paciente que gire la cabeza hacia la derecha contra la
resistencia de su mano y evalué la fuerza y contracción de los
músculos contralaterales, luego relice el mismoprocedimiento para
el lado izquierdo.

Evalúa el Par XII

Pide al paciente que abra la boca y con la lengua apoyada sobre

el suelo de la boca , inspecciona para detectar la presencia de
9 fasciculaciones

Pide al paciente que abra la boca y saque la lengua para evaluar la

presencia de atrofia y la posición .

EVALUACIÓN DE MARCHA, EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN

NO
PASOS ACTIVIDAD REALIZÓ COMENTARIOS
REALIZÓ

Saluda al paciente; le informa y solicita consentimiento sobre el

1
procedimiento a realizar

2 Se lava las manos antes del examen

Coordinación: Evaluación de movimientos alternos y

rápidos: Diadococinesia

Pide al paciente que gire una palma hacia arriba y hacia abajo
sobre su rodilla si está sentado o sobre una superficie. Realiza la
3 misma maniobra con la otra palma.

Pide al paciente que su pulgar toque secuencialmente desde el

índice hasta el meñique y al revés. Realiza la misma maniobra con
el otro pulgar del paciente.

28
 Pide al paciente que con su dedo índice derecho toque su propia
nariz y luego el dedo índice de usted (que se encuentra fijo y al
alcance del brazo del paciente) en varias oportunidades, luego
puede mover usted su índice. Pide al paciente realice la misma
maniobra con el índice izquierdo..

Pide al paciente que con su dedo índice derecho toque el dedo

índice de usted y luego realice movimientos verticales hacia arriba
y luego abajo regresando a tocar el índice de usted. Luego el
mismo movimiento con los ojos cerrados. Realiza la misma
maniobra con el índice izquierdo.

Pide al paciente que toque rápida y repetidamente con la punta

del pie derecho la palma de usted. Realiza la misma maniobra
con el pie izquierdo.

Pide al paciente sentado o en decúbito dorsal que deslice el talón

de un pie por la tibia anterior desde la rodilla al tobillo de la
pierna opuesta, luego que realice la misma maniobra con el otro
talón.

Marcha (Evalúa postura, balanceo, movimientos de los

brazos) (Debe evaluar permaneciendo cerca del paciente
por la posibilidad de caída.)

Pide al paciente que camine en una dirección ida y vuelta

Pide al paciente que imagine una línea recta y camine sobre ella
colocando un pie inmediatamente delante del otro.
4
Pide al paciente que camine de puntas.

Pide al paciente que camine sobre los talones.

Pide al paciente que brinque con un pie y luego con el otro

Pide al paciente que se pare solo sobre el pie derecho y luego

flexione y estire la rodilla derecha. Repita el movimiento con
miembro inferior izquierdo.

Equilibrio (Evalúa si hay alguna oscilación o caída). (Debe

5 evaluar permaneciendo cerca del paciente por la
posibilidad de caída.)

29
 Pide al paciente que con los ojos abiertos se coloque en posición
de pie con los pies juntos y los brazos a los costados.Observe

Manteniendo la misma posición pide al paciente que cierre los

ojos. Busque Signo de Romberg

EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD

REALIZÓ NO COMENTARIOS
PASOS ACTIVIDAD
REALIZÓ

Evaluación de diferentes tipos de sensaciones:

a.Al dolor

b.Vibratoria

c.Posición

d.Discriminativas:

1
Estereognosia

Grafestesia (Identificación de un número)

Discriminación de dos puntos

Localización de un punto

Estimulación doble simultánea

30