INFORME 66 EXMENES COMPLEMENTARIOS Nociones generales PRUEBAS DIA N!

!STICAS Pr"e#a $e Fl"oresce%na Por medio de esta prueba se pueden poner en evidencia las lceras de crnea, ya que la fluorescena penetra y embebe el estroma corneal al faltar su epitelio. Existen dos formas de llevar a cabo esta prueba; una consiste en colocar en el ojo una gota de solucin de fluoresceinato de sodio al ! y, luego de medio minuto, se lava con solucin fisiolgica a fin de eliminar el remanente. "tra posibilidad, son los papeles embebidos en fluorescena y esterili#ados, los cuales al tomar contacto con la crnea se $umedecen con la secrecin lagrimal y permiten as la visuali#acin de las lceras. %na ve# efectuada la prueba, la lectura debe $acerse en una $abitacin oscurecida y con muy buena fuente de lu# &de ser posible lu# a#ul, transiluminador o l'mpara de (ood) y $aci*ndola incidir tanto en forma perpendicular como tangencial a la crnea. Esto ltimo es importante pues las erosiones corneales toman un verde muy suave que no puede verse con lu# comn. En cambio, las lceras de mayor profundidad toman un color verde brillante observable a simple vista. Por su parte, en los descemetoceles, debido a que la membrana de +escemet no se ti,e con fluorescena, *sta tomar' los bordes ulcerosos y no la #ona central. -a fluorescena se puede utili#ar tambi*n para demostrar la permeabilidad del conducto nasolagrimal por la aparicin de la misma en los ollares. Este proceso puede demorar en perros normales entre . y /0 minutos. Pr"e#a con Rosa $e Bengala 1on este colorante se ti,e el tejido necrtico y desvitali#ado, y el mucus. Esto permite diagnosticar la queratoconjuntivitis sicca en sus fases m's tempranas, pues en dic$a afeccin la ausencia de secrecin lagrimal o su disminucin ocasiona descamacin y necrosis del epitelio conjnntival. Pr"e#a $e Sc&ir'er Es un m*todo semicuantitativo para medir la secrecin lagrimal. 2e efecta con tiras de papel absorbente est*ril. Estos presentan una muesca a . mm del extremo, se preparan con papel de filtro (at$man 34 50. 2e colocan / minuto en el saco conjuntival inferior con la muesca $acia el canto temporal, quedando sostenido por el p'rpado inferior. Pasado el minuto se saca la tira y se mide. El valor normal es de m's de /0 mm. Entre . y 6 mm, el resultado es sospec$oso y menos de . mm es francamente patolgico. Pr"e#as $e Fenile(rina al )*+ o $e E,ine(rina al ) - .+ 7mbas drogas, usadas en forma tpica, permiten diferenciar vasculari#acin superficial de profunda a nivel epiescleral, pues son vasoconstrictoras superficiales. Es decir que al colocar estos colirios en un

ojo con inyeccin epiesclera, si luego de / minuto, los vasos desaparecen, esto significa que la afeccin ocular es de tipo superficial; mientras que si permanecen se trata de un proceso profundo, por ejemplo uvetis, glaucoma, etc. C"l/i0o 1 an/i#iogra'a Para efectuarlo se requieren $isopos est*riles en un medio de transporte adecuado. El animal no debe estar medicado con antibiticos ni tpicos ni sist*micos. -as muestras deben tomarse de ambos ojos con sendos $isopos y se obtienen de la conjuntiva, del 8er p'rpado, del saco conjuntival, del borde palpebral o de la superficie corneal. 2egn nuestra experiencia, los cultivos tienen un valor relativo pues los procesos infecciosos oculares responden en su mayora a los antibiticos o combinacin de antibiticos de amplio espectro que se encuentran en venta. Por ellos reservamos el cultivo y antibiograma para aquellos casos en que la respuesta al tratamiento inicial no es favorable o bien cuando sospec$amos que le agente patgeno es un $ongo. Ci/olog%a con2"n/i0al Este examen complementario puede resultar de utilidad en los estadios tempranos de la afeccin, pues al avan#ar *sta las c*lulas inflamatorias crnicas y las degenerativas $acen imposible determinar la c*lula involucrada primariamente. Para efectuar este estudio debemos disponer de una esp'tula de 9imura, o de una sonda acanalada o eventualmente de una ballenita. Es necesario colocar primero un anest*sico tpico y luego evertir el p'rpado superior, el inferior o el 8er p'rpado y raspar la conjuntiva. +ic$o material se coloca extendiendo y:o efectuando improntas en un portaobjetos y se ti,e con ;iemsa, 7#ul de <etileno, ;roent$al, o 2c$=rr.

INSTRUMENTOS EMPLEADOS PARA LA EXPLORACI!N OCULAR Lin/erna P"n/i(or'e >esulta esencial poseer una buena linterna para explorar las estructuras oculares, ya que es el instrumento que permite recoger mayor cantidad de datos. 1on ella se pueden revisar no slo las estructuras superficiales sino tambi*n la c'mara anterior, el iris y el cristalino. Existen otras fuentes de lu# que, aunque m's costosas, tienen sus ventajas. ?al es el caso del transiluminador, el cual permite adem's detectar aquellas erosiones corneales que ti,en d*bilmente con fluorescena y esto se consigue $aciendo incidir la lu# en forma tangencial a la crnea. Por otra parte, si se coloca el transiluminador a nivel del limbo esclerocorneal la lu# atraviesa la esclertica y permite ver por transparencia estructuras opacas tales como tumores de iris, cuerpo ciliar, cuerpos extra,os y exudados.

L",as -a magnificacin es tambi*n muy importante para la deteccin de ciertas patologas, tales como cilias ectpicas, y para su tratamiento, as como para ciertos procedimientos quirrgicos. 2e emplean lupas de a 5 aumentos. O(/al'osco,io Este instrumento permite visuali#ar las estructuras oculares m's profundas $aciendo variar las lentillas que se encuentran en su cabe#al, segn las dioptras necesarias para examinar cada regin ocular. >esulta imprescindible para observar el fondo ocular. Tono'e/r%a 1onsiste en la medicin de la presin intraocular &P.@.".). Esta puede detectarse en forma manual, presionando con uno o dos dedos ndices sobre el globo ocular y comparando luego con el ojo sano se puede establecer groseramente el aumento o disminucin de la P.@.". %na forma m's exacta de medicin de la P.@.". es la efectuada con el tonmetro de 2c$iot#. Existen tonmetros m's exactos como los de aplanacin, muy usados en oftalmologa $umana, pero difciles de emplear en veterinaria. oniosco,io Permite examinar el 'ngulo iridocorneal. +e esta forma se pueden clasificar los glaucomas en 'ngulo abierto, estrec$o y cerrado. Microsco,io 3"ir4rgico Aace posible observar las distintas partes del ojo con magnificacin e iluminacin. Es indispensable en ciruga oftalmolgica. Elec/rorre/in-gra(o Estudia las corrientes el*ctricas producidas cuando la lu# estimula la retina. Permite detectar el estado de la retina como prequirrgico de la ciruga de cataratas y diagnosticar los distintos tipos de lesiones retinianas. Dpto. Cientfico