Exploración física

musculo-esqueletico
Exploración de los hombros
• Observe la escápula y los músculos relacionados desde la parte posterior. presencia de inflamación, deformidades, atrofia
muscular o temblores de los músculos.

• Palpe para determinar si hay dolor en la articulación esternoclavicular, siga el contorno de la clavícula lateralmente con los dedos.
Desde la parte posterior, siga el ángulo de la escápula lateralmente y hacia arriba hasta que se convierte en el acromion, la cima o
punto más elevado del hombro.

• Para evaluar los arcos de movimiento de los hombros, pida al paciente que realice los seis movimientos de la cintura escapular.
• levanta el brazo hacia el frente y sobre la cabeza.
• Extensión: mueve sus brazos hacia atrás.
• Abducción: eleva lateralmente sus brazos y encima de la cabeza.
• Aducción: cruza un brazo delante de su cuerpo.
• Rotación interna: coloca una mano detrás de su espalda para tocar su escápula.
• rotación externa: rota el brazo hacia el techo desde el nivel del hombro.
Exploración de la mandíbula
• Inicie la exploración evaluando la articulación temporomandibular.
Coloque las puntas de los dedos frente el trago de cada oreja. Luego pida al
paciente que abra y cierre la boca.

• Las puntas de sus dedos deben caer en los espacios de la articulación

mientras la boca se abre. Busque un rango de movimiento suave

• Pida al paciente que realice las pruebas de protrusión y retracción

moviendo la mandíbula hacia adelante, hacia un lado y de un lado al otro
Exploración de los codos

Sostenga el antebrazo del paciente de modo que el codo se flexione a 70 grados.

Inspeccione y palpe el codo, incluyendo los epicóndilos lateral y medial, la apófisis olecraneana en
el surco entre el epicóndilo y la superficie extensora en el cúbito.

Normalmente no se puede palpar la membrana sinovial ni la bolsa del olécranon.

El sensible nervio ulnar puede sentirse desde la parte posterior entre la apófisis olecraneana y el
epicóndilo medial.

Para revisar la supinación y pronación, pida al paciente que flexione los codos a 90 grados y que
coloque sus palmas hacia arriba y luego hacia abajo.
Exploración de las muñecas y las manos

Observe la posición de las manos en movimiento para ver si éste es suave y

natural. Cuando los dedos estén relajados, deben estar ligeramente flexionados.

Inspeccione las muñecas y manos y observe si hay inflamación en las

articulaciones, así como cualquier deformidad o angulación.

Evalúe los contornos de las palmas, a saber, las eminencias tenar e hipotenar.
Registre cualquier engrosamiento de los tendones o los dedos.

Palpe los extremos distales del radio y del cúbito en las superficies mediales y
laterales de la muñeca.
Exploración de la columna vertebral
Inicie la exploración de la columna mediante la observación de la postura del paciente, incluyendo
la posición del cuello y el tronco.

Evalúe al paciente en relación con la posición erecta de la cabeza, cuello y espalda.

La sabanilla o bata del paciente debe colocarse de manera que quede expuesta toda la espalda.

Si es posible, el paciente debe estar en una posición natural con los pies juntos y los brazos a los
costados.

Por detrás del paciente, identifique los proceso espinosos, la musculatura paravertebral, las crestas
iliacas y las espinas iliacas posteriores superiores
Exploración de las caderas
Inspeccione la cadera empezando con la observación cuidadosa de las dos
fases de la marcha del paciente: la fase de apoyo, es decir, cuando el pie está
apoyado contra el suelo y soporta el peso

Palpe los puntos de referencia óseos, incluyendo la cresta iliaca en el borde

superior de la pelvis a nivel de L4.

Desde allí puede seguir la curvatura anterior hacia abajo para localizar el
tubérculo iliaco, que marca el punto más ancho de la cresta.
Exploración de las rodillas
Con el paciente en posición
supina sobre la mesa de
exploración y con las rodillas
en flexión, inspeccione la
alineación y cualquier
deformidad de las rodillas.
Luego palpe el menisco
lateral. El dolor sugiere un
desgarro parcial.
Palpe la articulación
Registre cualquier exostosis
femoraotibial, el borde de la
o crecimiento óseo irregular.
meseta tibial y los límites de
Palpe el menisco medial.
la articulación.
Palpe el cóndilo femoral
Con la rodilla flexionada 90
medial, el tubérculo aductor
grados, evalúe los
y la meseta tibial medial.
compartimentos mediales
También palpe e identifique
de la articulación para
el ligamento colateral
determinar si hay dolor.
medial.
Exploración de los tobillos y los pies

Con el paciente en posición supina, inspeccione los tobillos y los pies del paciente.

Registre cualquier deformidad, nódulo, inflamación, callos o callosidades.

Con los pulgares, palpe la cara anterior de cada articulación del tobillo observando cualquier
consistencia esponjosa o señales de inflamación o dolor.

Sienta a lo largo del tendón calcáneo (de Aquiles) para determinar si hay nódulos y dolor.

Palpe el talón, especialmente el calcáneo posterior e inferior para evaluar la presencia de

hipersensibilidad. También palpe la fascia plantar.
Godet
• CLASIFICACION CEAP
(CLINICAL-ETHIOLOGICAL-
ANATOMICAL-
PATOPHYSIOLOGICAL)
Dermatomas