DEFENSA

INJURIA 2023

LISTA DE COTEJO NRO 5: Examen

OSTEOARTICULOMUSCULAR
SI NO +/-
Se presenta
Saluda al paciente y familiar acompañante.
Se lava las manos (usa jabón o alcohol en gel).
Explica de manera clara y con términos sencillos el procedimiento a
realizar
Indica al paciente que se coloque en ropa interior y en posición
anatómica (en caso de pudor puede administrarle un camisolín)
INSPECCION GENERAL – Observa presencia de facies, gestos posturas,
movimientos o ausencia de ellos, simetría entre hemicuerpos, altura de
hombros y crestas iliacas. Observa la columna desde el lateral y desde
frontal (cifosis-lordosisescoliosis) SI NO +/- Alineación de extremidades
(varo/valgo fisiológicos) Deformidades,
MARCHA- Ritmo, simetría, braceo, cojeras. Solicita al paciente que
camine sobre las puntas de los pies y sobre los talones;
Solicita al paciente que salte sobre ambos pies y luego sobre uno solo
COLUMNA:
CERVICAL:
INSPECCION: Simetría en cabeza y cuello.
PALPACION: Explora apófisis espinosas, puntos suboccipitales y los
trapecios (buscando zonas dolorosas, tono muscular o crepitaciones)
MOVILIDAD
Flexión: solicite al paciente que toque con el mentón (boca cerrada) el
manubrio esternal).
Extensión: indica al paciente que aleje el mentón de la horquilla esternal
(que mire hacia arriba)
Rotación: el paciente debe rotar el cuello en dirección al hombro derecho
y luego al izquierdo.
Lateralizaciones: Se le pide al paciente que lleve la oreja hacia el hombro

DORSOLUMBAR:
INSPECCION: Observa al paciente evaluando grado de nutrición,
conformación torácica y alteraciones cutáneas u óseas. Alineación y
curvaturas.
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PALPACION: A lo largo del raquis sobre las apófisis espinosas.

MOVILIDAD: Con el paciente sentado, se le pide que coloque las manos
sobre la región cervical y que rote el tronco buscando llevar el codo hacia
adelante.
Flexión: se le indica al paciente que trate de tocarse la punta de los pies
con los dedos extendidos. (Observar si la lordosis se transforma en
cifosis, algo que ocurre normalmente).
Lateralización: con el paciente de pie se la pide que se incline hacia la
derecha y luego hacia la izquierda.
Prueba de Schober: consiste en marcar las crestas iliacas, el centro de
esta línea horizontal corresponde a L5, desde ese centro se toma como
referencia un punto 5 cm hacia abajo y otro 10 cm hacia arriba, luego se
le pide al paciente que se incline hacia adelante y la distancia debe
aumentar más de 3 cm.
Realiza alguna de las siguientes maniobras: Maniobra de Lasègue-
Maniobra de Bragard- Maniobra de Neri- Neri reforzada.
HOMBROS

INSPECCION: Observar clavículas, musculatura (atrofias/hipertrofias),

tumefacciones, eritemas.
PALPACION: Comparativa, musculatura (deltoides-tendón de la porción
larga del bíceps, zona subacromial)
MOVILIDAD:
Abducción/rotación interna y externa: se le solicita al paciente que
junte las palmas por encima de la cabeza luego que una las manos en la
nunca separando los codos y que una las manos en la espalda.
Abducción/rotación pasiva: se fija la escapula con una mano, la otra
mano sostiene el brazo con el codo flexionado y lo abduce, llegando a 90°
y con el codo en flexión se rotación externalleva el antebrazo hacia arriba
para la rotación externa
CODOS:
INSPECCION: Comparativa, cubito valgo, cubito varo; lesiones, nódulos,
tumefacción, eritema.
PALPACION: Epicondilo lateral, medial, olecranon.
MOVILIDAD:
Extensión: se solicita al paciente que extienda la articulación. Flexión:
solicitar al paciente que busque tocarse el hombro.
MUÑECA Y MANOS:

INSPECCION:
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Observar en búsqueda de tumefacciones, inflamación o deformidades

tanto en zona dorsal como palmar.
PALPACION:

En flexión palmar leve, se sostiene la mano del paciente con los dedos de
ambas manos y apoyando los pulgares sobre la región dorsal del carpo.

Las articulaciones MCF se palpan con la palma de la mano hacia abajo y

dichas articulaciones en leve flexión, se palpa con ambos pulgares la
región dorsal y con los índices la región palmar; las articulaciones IFP e
IFD se realiza con los dedos pulgares e índices de una mano en la región
dorsal y palmar mientras que los dedos pulgares e índices de la otra
mano palpan la región lateral (palpación a cuatro dedos). Realizar
prueba de Tinel y maniobra de Phalen
CADERA

INSPECCION: Con el paciente en bipedestación se observa simetría,

inclinación, trofismo, acortamiento de miembro (se solicita al paciente
que se coloque en decúbito dorsal). Prueba de Trendelenburg.
PALPACION: Palpar el triángulo de Scarpa en busca de hipersensibilidad o
tumefacción en cabeza del femoral. En decúbito lateral palpar el
trocánter mayor.
MOVILIDAD:
Flexión: paciente en decúbito dorsal, se coloca una mano debajo de su
columna lumbar. Se flexiona la cadera aproximando el muslo al tronco.
Extensión: Maniobra de Thomas Abducción: se sujeta una espina iliaca
anterosuperior con una mano y la otra se fija con el antebrazo. Con la
otra mano se mueve lateralmente la pierna.
Aducción: se cruza la pierna extendida de la cadera examinada sobre la
otra en la región medial del muslo. Rotación interna: se flexiona la rodilla
90°, luego se la toma con una mano y con la otra se toma el talón
alejándolo de la línea media.
Rotación externa: misma posiciónque rotación interna pero al talón se lo
“acerca” a la línea media.
RODILLA
INSPECCION:
En bipedestación observar la alineación de las rodillas (valgo fisiológico),
simetría, trofismo de cuádriceps. Buscar tumefacciones.
PALPACION: Temperatura, crepitaciones y puntos dolorosos:
- Metafisis, interlinea articular, cara medial por debajo de la interlinea
articular, cara lateral por debajo de la interlinea articular, tuberosidad
anterior de la tibia.
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Palpación de la interlinea articular medial y lateral.

Realizar: Maniobra de la tecla rotuliana; maniobra de la oleada; maniobra
del bostezo y prueba del cajón. Para meniscos realizar: prueba de
McMurray y/o compresión de Apley
TOBILLO Y PIE:
INSPECCION:

Observar en busca de deformidades, tumefacciones, nódulos, asimetrías,

zona plantar, pie plano/equino/cavo/equino varo/hallux valgus.

PALPACION:
Temperatura de forma comparativa.
Se sostiene el pie del paciente y con los dedos de la mano hábil se palpa
la cara anterior de la articulación.
Palpar el tendón de Aquiles, el maléolo externo sobre el ligamento
peroneoastragalino y peroneocalcaneo; palpacion del talón.
Realizar palpación de las articulaciones MTF e IF: se coloca el pulgar
sobre la superficie plantar y el índice en la dorsal y se le pide al paciente
que flexiones y extienda los dedos.
MOVILIDAD: Con el pie en angulo recto en relación con la pierna se le
solicita al paciente que realice una dorsiflexion y flexión plantar. Se fija el
talón con una mano mientras que con la otra se toma el antepie y se
realiza la pronosupinación (articulación subastragalina).
Comunica al paciente que finalizo el examen físico y le informa sobre los
hallazgos del mismo.
Se despide.

Observaciones: aclare cuando señale +/- o todo aquello que considere necesario

Bibliografía:
-Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica.
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje
centrado en la persona. 2013. ED PANAMERICANA
Video de semiología osteoarticulo muscular: https://www.youtube.com/watch?v=6sCe3ntSkGU