DEFINICION DE ANATOMIA PATOLOGICA

El término Anatomía Patológica proviene de las palabras griegas: Anatomos

(disecar), Pathos (enfermedad) y Logos (tratado). Por tanto, la Anatomía
Patológica es la ciencia que estudia los cambios morfológicos producidos por las
enfermedades, en las células, tejidos y órganos del cuerpo humano, a niveles
macroscopicos, microscópicos y molecular, en relación con su clínica.

La patología enfoca cuatro aspectos fundamentales de la enfermedad:

1-Etiología o causa de la enfermedad: los factores etiológicos se dividen en

genéticos y adquiridos, aunque en muchos casos ambos se combinan.

2-Patogenia o mecanismos de desarrollo de la enfermedad. Cuando no se conoce

la etiología la comprensión de la patogenia es la única forma de idear medidas
para tratar o prevenir la evolución de la enfermedad.

3-Cambios morfológicos: alteraciones estructurales en células y tejidos que son

características o diagnosticas de la enfermedad

4-Alteraciones fisiológicas: la alteración de la función normal de tejidos y

órganos determinan los rasgos clínicos (signos y síntomas).

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA.-
Por su amplitud el estudio de la patología se divide en:

Patología general: estudia las reacciones básicas de las células y tejidos frente a
estímulos anormales, reacciones que son la base de todas las enfermedades.

Patología especial o sistémica: estudia las reacciones de los órganos y sistemas

frente a enfermedades especificas.
ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN DEPARTAMENTO
DE PATOLOGIA.-
El estudio anatomo-patologico se fundamenta en tres componentes que
deben ser correlacionados:
1-Descripcion macroscópica
2-Descripcion microscópica
3-Datos clinicos

1-DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
El patólogo inicia el análisis del espécimen (muestra), describiéndola según lo que
observa a simple vista, lo cual se denomina “examen macroscópico”. Cuando las
muestras de tejidos son muy pequeñas se depositan en su totalidad en casetes
para su procesamiento, pero si son grandes, se selecciona una parte o se hacen
cortes de las zonas más representativas de la lesión, a simple vista.

TIPOS DE MUESTRAS MACROSCOPICAS

A) Biopsia: es un procedimiento en el cual se remueve tejidos (fragmentos

generalmente pequeños) de un organismo vivo para examen microscópico, para
poder establecer un diagnostico.La muestra obtenida también se llama biopsia.
Características y consideraciones acerca de la biopsia:
-Debe ser representativa de la lesión, en cantidad y condiciones adecuadas.
-La fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%.El volumen del
fijador debe ser por lo menos 10 veces mayor que la muestra de tejido.
-Toda muestra debe ser identificada en frascos, sobre o bolsa con el nombre
completo del paciente y el órgano o tejido de donde procede. La muestra debe
acompañarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo, edad y
sexo del paciente, lugar de donde se obtuvo la muestra, resumen clínico y
diagnostico de impresión del medico que envía la muestra.
-Todo el material quirúrgico extirpado debe ser enviado en su totalidad a un solo
patólogo y nunca dividirlo para enviar a dos o más patólogos porque no todas las
partes de tejidos podrían ser representativa de la lesión.
-En lo posible, se debe siempre guardarse los tejidos sobrantes de la muestra,
hasta que sen tenga un diagnostico definitivo.

PRINCIPALES TIPOS DE BIOPSIAS.-

-Biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF):
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre
conectada a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene
generalmente células aisladas que se extienden sobre una laminilla o porta objeto.
Más que una biopsia es una citología.

-Biopsia por punción con aguja gruesa: También se llama core biopsia que se
realiza mediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las
molestias en el paciente.

-Biopsia excisional: se extirpa la lesión completa, incluyendo en muchos casos

tejido normal adyacente. Es ideal para lesiones pequeñas.

-Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito

diagnostico.

-Biopsia peroperatoria: se realiza durante el acto quirúrgico, para obtener un

diagnostico rápido y elegir entre dos o mas opciones quirúrgicas.

-Biopsia endoscopica: se obtiene a través de un orificio natural del cuerpo o una

incisión quirúrgica pequeña, mediante el endoscopio.

-Biopsia percutánea: se obtiene por punción a través de la piel.

-Biopsia en sacabocado: También se llama punch. Es la biopsia de piel que se
realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4
milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura.

-Biopsia colposcópica: Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del

cuello del útero, mediante un colposcopio.

B) PIEZA QUIRURGICA: tejidos u órganos extirpados quirúrgicamente con fines

terapéuticos. Mediante su estudio podemos emitir o confirmar un diagnostico.

PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN ANATOMIAPATOLOGICA.-

Después de obtener la muestra del paciente, se le procesa principalmente de la
siguiente manera:
1.-Cortes en Parafina:
Se sumerge varias horas el espécimen fresco en un líquido llamado fijador (el
tiempo requerido depende del tamaño de la muestra). El fijador, típicamente
formalina (solución a 10% de gas formaldehído en agua amortiguada),
desnaturaliza las proteínas en las células y las torna duras y “fijas”. Es probable
que la fijación adecuada sea el aspecto técnico más importante del procesamiento
de una biopsia. Entonces, se coloca el espécimen fijado en una máquina que de
manera automática realiza un elaborado ciclo que dura toda la noche con el fin de
eliminar toda el agua de la muestra y sustituirla por parafina. A la mañana
siguiente, un técnico profesional, llamado técnico histológico o “histotécnico”, retira
el ejemplar impregnado con parafina y lo “enclava” en un bloque más grande de
parafina fundida. Se permite que ésta endurezca por enfriamiento y se monta en
una máquina cortadora, llamada micrótomo. El técnico usa un micrótomo para
producir cortes delgados (menos de 5 micras, ó 0.005 Mm.) del bloque de parafina
que contiene el ejemplar de la biopsia. Se hacen flotar en baño maría los
delicados cortes y se levantan sobre una laminilla de vidrio.
Se disuelve la parafina a partir del tejido en la laminilla. Con una serie de
solventes, se restituye el agua a los cortes, que se tiñen en una mezcla de
pigmentos. Los que se usan más a menudo son la hematoxilina, producto natural
del duramen del árbol leguminoso Haematoxylon campechianum, nativo de
América Central, y eosina, un tinte anilina artificial. La combinación de pigmentos,
mencionada informalmente por los patólogos como “H y E” produce cortes
rosados, anaranjados y azules que facilitan la diferenciación de distintas partes
celulares. De modo característico, el núcleo de las células se tiñe de color azul
oscuro, en tanto que el citoplasma lo hace de color rosa o anaranjado.
2. Cortes por congelación: Este método permite examinar histológicamente los
cortes en unos cuantos minutos de haberlos retirado del paciente. Sin embargo, el
costo es que la calidad de los cortes no es cercanamente tan adecuada como la
de un corte permanente en parafina. Con todo, el patólogo hábil y un cirujano
conocedor pueden trabajar juntos para usar la rápida disponibilidad del corte por
congelación en aras de obtener un beneficio notable para el paciente.

C) MUESTRA CITOLOGICA: Es otro tipo de muestra macroscópica que puede

ser obtenida por el frotis de una superfice mucosa o por la puncion de un órgano
con aguja fina o por el centrifugado de un líquido obtenido por puncion que
contiene celulas suspendidas. Se extiende el material sobre una laminilla de vidrio
o portaobjeto y se permite que seque al aire o se “fija” por rociado o inmersión en
un líquido. Entonces, los frotis fijados se tiñen, se tapan con un cubreobjetos y son
examinados con un microscopio.

2-DESCRIPCION MICROSCÓPICA
Las laminillas de microscopio preparadas a partir de los especimenes procesados
son etiquetadas con los mismos números que los casetes que contienen la
muestra de tejido.
La descripción microscópica, o la “micro”, es una representación narrativa de los
hallazgos hechos a partir del examen de las laminillas de vidrio bajo el
microscopio. La “micro” es considerada algo “opcional” en un reporte impreso. En
general, las descripciones microscópicas son comunicadas entre patólogos para
fines relativos al encauzamiento del paciente y el aseguramiento de la calidad.
DIAGNÓSTICO
El patólogo que lleva a cabo el examen microscópico puede, haciendo referencia a
la descripción macroscópica, y a los datos aportados por el clínico, hacer un
diagnostico.
Otra función importante del patólogo, es la realización de las autopsias clínicas, de
sumo interés para el desarrollo y control de calidad de la práctica medica y para la
prevención de muchas enfermedades.