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Actividades de aprendizaje:

A. Previo al seminario: realice una lectura detallada y comprensiva de los contenidos de


esta unidad, posteriormente conteste las siguientes preguntas:

PREGUNTAS PARA DISCUSIÓN:

1. ¿Qué es una biopsia?

Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo. El patólogo


examina las células o tejidos bajo un microscopio para verificar si hay daños o enfermedad.
El patólogo también puede hacer otras pruebas a estas células.

Las biopsias pueden tomarse de cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos, una
biopsia es la única prueba que puede indicar con seguridad si un área sospechosa tiene cáncer.
Pero las biopsias se realizan por muchas otras razones también.

2. ¿Cuáles son los tipos de biopsias?

Los tipos más comunes son los siguientes:

1) Biopsia por incisión: En la que se extrae solo una muestra del tejido.
2) Biopsia por escisión: En la que se extrae por completo una masa o un área dudosa.
3) Biopsia con aguja: En la que se extrae una muestra de tejido o líquido con una aguja.
4) Cuando se usa una aguja fina: el procedimiento se llama biopsia por aspiración con
aguja fina.
5) Biopsia percutánea o por punción: Cuando se usa una aguja ancha, el
procedimiento se llama biopsia por punción con aguja gruesa.
6) Biopsia endoscópica: Esta técnica se realiza con un instrumento llamado
fibroscopio, que permite la visualización del interior del órgano a biopsiar, y a través
de una pequeña incisión se extraen fragmentos de tejido para su análisis.
Normalmente se utiliza este tipo de biopsia para diagnosticar tumores en el aparato
digestivo (esófago, estómago, colon y recto) así como en las vías respiratorias.
3. ¿Cuáles son los componentes básicos que no deben faltar en una hoja de solicitud
de biopsia?

Solicitud del estudio:

Se refiere a la petición que se lleva a cabo por escrito del estudio que solicita el clínico. La
solicitud para el estudio anatomopatológico debe ser llenada con letra legible, datos
completos y es responsabilidad del médico que la solicita.3, 16 Toda muestra debe ir
acompañada de una hoja de solicitud de biopsia, la cual debe contemplar los siguientes datos:

 Datos generales del paciente: nombre completo, edad, número de identidad, número
de expediente clínico, sexo.
 Identificación inequívoca del estudio solicitado.
 Identificación inequívoca de donde remitir el informe histopatológico (nombre del
médico solicitante del estudio o dirección exacta del paciente).
 Nombre del espécimen o tejido enviado y sitio anatómico.
 Fecha en que se tomó la muestra.
 Estudios de biopsias previas.
 Datos clínicos relevantes o bien resumen clínico.
 Hallazgos transquirúrgicos encontrados.
 Impresión clínica diagnóstica.

Entre los motivos por lo cual se rechaza una muestra se encuentran: 3, 16

 La muestra viene en un frasco sin identificación.


 La existencia de discrepancia entre el nombre referido del frasco enviado con respecto
al de la hoja de solicitud.
 Letra del recipiente ilegible y etiqueta de este manchado con sangre u otro producto

4. ¿Cómo se debe realizar el manejo adecuado de una muestra histológica?

Selección del tejido a procesar (corte de la pieza o muestra):

Este es realizado por el patólogo de acuerdo al tipo de muestra (biopsia) que se recibe,
tamaño, si se trata de una lesión tumoral o no, así como la información suministrada del
clínico, el número de muestras dependerá de la naturaleza del caso, apariencia macroscópica
de la muestra y la experiencia del patólogo. Sin embargo, se deben seguir los siguientes
principios:

 Se describe la muestra en superficie y al corte.


 Se mide y pesa el tejido.
 Se selecciona tejido para estudio tomando cortes de 3 mm de espesor.
 Toda zona que difiera de lo normal debe ser escogida, en biopsias tumorales, debe
muestrearse toda zona que destaque de manera especial.
 No repetir áreas equivalentes.
 Se deberá tomar secciones de tejido que incluyan tumor y tejido aparentemente sano,
en las biopsias que muestran ambos componentes.
 Si existen nódulos satélites, se tomarán secciones que incluyan cada una de ellos.
 Los fragmentos que se incluirán en los casette o cápsulas deberán tener un tamaño
inferior a estas y no superar 3.5 mm de espesor para facilitar la infiltración de la
parafina.
 No incluir materiales como hilos, grapas quirúrgicas etc, ya que estos pueden dañar
la cuchilla del micrótomo.

Para la deshidratación, aclaración, infiltración son pasos secuénciales para remover toda el
agua que se pueda extraer de los tejidos y reemplazarla con un medio que se solidifique para
así permitir el corte

de estos tejidos. Para la deshidratación se usan los alcoholes, el tiempo necesario para este
proceso está en dependencia del grosor de la muestra y el volumen del líquido, el proceso de
aclaramiento se inicia al pasar por xilol, la infiltración se inicia cuando pasamos la pieza por
parafina cuya finalidad es homogenizar el tejido y darle firmeza.3, 8, 9, 18 Existen tres
esquemas de procesamiento: para muestras pequeñas, de rutina y para bloques de mayor
tamaño. 3, 8, 9, 18 En el servicio de patología se utiliza el siguiente: esquema nocturno (para
muestras de rutina usando un procesador automático de tejidos). El tiempo total del
procesamiento es de 17 horas:

 Formol al 10%, 1 cambios (3 hora).


 Alcohol al 80% 1 cambio (1 hora y media).
 Alcohol al 90% 1 cambio (1 hora y media).
 Alcohol al 95% 1 cambios (1 hora y media).
 Alcohol puro 1 cambio (1 hora y media). o Etanol, 2 cambios (1 hora y media c/u). o
Etanol –Xilol 1 cambio (1 hora).
 Xilol, 2 cambios (1 hora).
 Primer Parafina, (1 hora y media).
 Segunda parafina (1 hora y media).

Orientación del espécimen e inclusión en parafina:

La realiza el técnico y debe escrudiñar cada uno de los fragmentos recibidos, analizar su
estructura y decidir cómo situar el tejido en el bloque para incluirlas perfectamente planas de
manera que se obtenga una sección completa.

Microtomía:

Antes de cortar se examina el bloque y se establece su orientación, se coloca en el micrótomo,


se asegura y se comienza a tomar rebanadas gruesas del bloque hasta que la superficie tisular
entera esté expuesta, se humedece la superficie del bloque con agua ligeramente tibia, se
crean las cintas de tejido, se pasan al baño de flotación y se dejan hasta que se aplanen.

Posteriormente, se pasan a láminas portaobjetos limpias previamente marcadas, se dejan


escurrir verticalmente y se colocan en una bandeja metálica antes de colocarlas al horno a 58
°C por 20 ó 30 minutos, deje enfriar antes de teñir.

Tinción:

Se colorean los núcleos celulares con hematoxilina y una fase ulterior de contraste
citoplasmático y de los componentes extracelulares con la eosina.

Montaje:

Consiste en interponer entre el portaobjetos y el cubreobjetos un medio de montaje que evite


el contacto de la preparación con el aire ambiental. Se usan resinas vegetales como el bálsamo
del Canadá. Se debe evitar la formación de burbujas entre el portaobjetos y el cubreobjetos,
para ello se coloca una o dos gotas del medio de montaje.
5. ¿Por qué es importante la fijación?

El objetivo de la fijación es preservar las células y sus componentes internos, evitando la


degradación que Se inicia desde el mismo momento en que privamos al tejido de aporte
sanguíneo (autolisis). El fijador de rutina en Anatomía Patológica es el Formaldehído
(CH2O), un aldehído gaseoso que se Satura en agua a una concentración de entre el 37 y el
40% y que es lo que conocemos como Formol. El Formol induce cambios físicos, creando
puentes tanto intra como intermoleculares. De esta forma quedan “congeladas” las
estructuras celulares, incluyendo enzimas catalíticos y microorganismos, evitándose su
Degradación.

Dilución del Formol

La solución saturada se diluye en agua al 10% (1 parte de formol y 9 de agua). De forma


ideal debería Tamponarse para evitar la oxidación y la consiguiente formación de ácido
fórmico, el cual reacciona con la Hemoglobina formando un pigmento que puede confundirse
al microscopio con microorganismos o con Otras formas de pigmento natural (hemosiderina,
melanina). La fijación debe iniciarse en los primeros 30 minutos tras la extracción. A ser
posible, de forma inmediata. A fijación corriente de la muestra es en formalina neutra al 10%,
que debe obtenerse en el servicio de Anatomía Patológica. El volumen del fijador deber ser
a lo menos 10 veces mayor que el del trozo de tejido. Las muestras pequeñas (menos de 2
cm) son extremadamente susceptibles a la desecación y deben colocarse inmediatamente en
fijador o ser enviadas a los laboratorios envueltos en una gasa humedecida en suero
fisiológico. Errores comunes y frecuentes son: sumergir la muestra en suero fisiológico u
otros líquidos, utilizar cantidad y concentración inadecuadas de fijador, fijación de órganos
completos, todo lo cual acarrea fijación deficiente con deterioro del material y mayores
posibilidades de error en la interpretación o, simplemente, inutilización definitiva del tejido.
Si por razones excepcionales tiene que diferirse la fijación, las muestras podrán mantenerse
en refrigerador a 4ºC.

Hay muestras que por la naturaleza del examen a realizar no deben fijarse y tienen que ser
enviada en fresco al laboratorio: algunas biopsias de piel y riñón, que requieren estudio de
inmunofluorescencia directa, biopsias de músculo esquelético para estudio
enzimohistoquímico de miopatías y muestras de neoplasias para caracterizar inmunofenotipo
como linfomas.

6. ¿Por qué se debe utilizar formalina buferada (tamponada)?

 La formalina buferada es utilizada en el ámbito hospitalario, sobre todo en los


servicios de anatomía patológica, para la conservación y fijación de tejidos; esto se
debe en parte a la capacidad bactericida y fungicida del formaldehído y también a su
capacidad de fijar adecuadamente los tejidos en parafina.
 Las biopsias y piezas quirúrgicas idealmente deben ser colocadas de forma inmediata
en formol al 10% y de preferencia amortiguado, ya que éste se considera más
apropiado para la recuperación antigénica cuando es necesario realizar reacciones de
inmunohistoquímica.
 En las biopsias se utiliza neutralizada o tamponada a pH 7.0 al 10 %, para evitar así
la precipitación y formación de cristales formólicos en los tejidos.

7. ¿En qué consiste el examen macroscópico de una muestra histológica?

El estudio histológico guarda relación con procesos patológicos, es decir, con enfermedades,
y por ello dicho estudio tiene un gran valor en medicina, pues mediante él se pueden
diagnosticar con una gran fiabilidad numerosas enfermedades. Como es evidente, el estudio
de los tejidos no se puede realizar si no es mediante la extracción previa de una muestra del
tejido a estudiar, extracción que se realiza mediante una técnica denominada biopsia.

Actualmente la histología tiene unos campos a nivel de investigación de lo más efectivos y


exactos, como el caso de la citología, siendo unos estudios que han contribuido de forma
significativa a la búsqueda de la cura de enfermedades de transmisión sexual, dando
respuestas a enigmas como algunos tipos de cáncer

8. ¿Cuáles son los pasos para realizar el procesamiento histológico de las biopsias?

Pasos Recolección de la muestra: las muestras deben ser colocadas en recipientes de plástico
o vidrio trasparentes, con boca ancha, donde el espécimen o muestra quepa fácilmente y que
dispongan de cierre hermético. Cada recipiente debe estar debidamente marcado con un
rótulo en donde debe ir consignado en tinta indeleble y con letra legible el nombre del
paciente, identificación, número de historia clínica, edad, tipo de muestra y órgano de donde
procede la muestra.

A. Solicitud de examen: toda muestra requiere de una orden médica que debe ser enviada
junto con la muestra para estudio. Debe ser realizada por el médico que solicita el estudio
histopatológico. La orden médica solicitando el estudio histopatológico debe contener la
siguiente información:

1) Identificación del paciente.


2) Identificación del médico solicitante.
3) Fecha del procedimiento que origina la biopsia y la hora del mismo.
4) Tipo de espécimen enviado para estudio.
5) Orientación del espécimen. Es especialmente requerida para especímenes
oncológicos, ya que se requiere especificar márgenes de resección. Estos especímenes
deben orientarse apropiadamente utilizando hilos quirúrgicos de diferente longitud en
dos de sus márgenes para facilitar el manejo del espécimen haciendo un adecuado
reconocimiento y proceso de los márgenes de resección quirúrgicos
6) Resumen de historia clínica. Incluye los datos más importantes. Historia de la
patología actual, tiempo de evolución, tratamientos previos que incluyen
quimioterapia, radioterapia, uso de corticoides u otros medicamentos que puedan
modificar el diagnóstico histopatológico.
7) Propósito de la resección del espécimen y tipo de espécimen. El propósito de la
cirugía determina el tipo de examen patológico requerido.
8) Identificación del espécimen, incluyendo el tipo de estudio requerido y si hay alguna
petición especial.
9) El manejo y procesamiento de las biopsias y del espécimen quirúrgico es primordial
e indispensable para poder realizar un adecuado estudio histológico. Esto comienza
en la sala quirúrgica o en el consultorio médico donde sea tomada la muestra.

Utilizando como fijador formol buferado al 10%, (pH neutro), el cual es suministrado por el
Laboratorio de Patología Institucional en una cantidad de 15 a 20 veces el volumen del tejido
para evitar daños en el mismo y cambios histológicos. La solución fijadora tiene como
objetivo precipitar las proteínas, aumentar la consistencia de los tejidos, inactivar las enzimas
proteolíticas e inhibir el crecimiento bacteriano y, por lo tanto, preservar la constitución
química y morfológica de los componentes tisulares. De tal manera que al ser sometidos a
una serie de procesos en el laboratorio de patología para obtener las preparaciones
histológicas, los tejidos tengan una gran similitud con su estado original. Las muestras deben
remitirse al laboratorio de patología preferiblemente el mismo día del procedimiento para
garantizar que el proceso se realice rápidamente y evitar daños por una fijación inadecuada.
Hay que tener en cuenta que la penetración del formol al tejido es de 1mm por hora. En el
caso de las biopsias pequeñas se debe evitar una sobre fijación del tejido, es decir que
permanezcan más de 48 horas en el fijador o hasta 72 horas para especímenes mamarios (18),
ya que esto genera enlaces cruzados entre las moléculas que interfieren en la aplicación de
técnicas especiales como inmunohistoquímica o biología molecular.

El procesamiento y estudio de una muestra puede durar entre 24 y 72 horas. Sin embargo, se
debe permitir un tiempo adicional, ya que algunos casos requieren mayor tiempo de fijación,
decalcificación (para el hueso), cortes adicionales, coloraciones especiales, estudios de
inmunohistoquímica, interconsultas internas o externas que pueden retardar el resultado

9. ¿Qué es la citología, cuántos tipos existen y para qué se utilizan, en que se


diferencia de las biopsias quirúrgicas?

Citología: La Citología es una ciencia que según su etimología («Cito»: proveniente del
griego que significa Célula) estudia todo lo relacionado con el comportamiento celular de los
seres vivos, en especial en los seres humanos, ya que es en nosotros en quienes se han
desarrollado más funciones, aplicaciones y retos. La citología es una ciencia experimental,
de observación de comportamiento, desde un punto de vista microscópico, sin embargo, con
proyecciones macroscópicas, ya que las alteraciones que se puedan suscitar a nivel celular,
afectan directamente las reacciones y estímulos del cuerpo en general. Esta ciencia está
abocada a la realización de curar para enfermedades de gran envergadura, como el VIH, el
cáncer, Tuberculosis, enfermedades venéreas o de calibre viral, donde la cepa de una bacteria
pueda afectar una masa poblacional considerable.

Cuantos tipos existen y para que se utilizan:

 Citología vaginal: Citología de toma única del fondo vaginal o de cérvix uterino.
 Citología triple toma (Wied): Cuando de forma protocolizada se toman muestras de
fondo vaginal, cérvix uterino y de endocérvix.
 Citología endometrial: Cuando por métodos de sondas o cánulas se realiza toma
endouterina.
 Citología de secreción: Cuando se obtiene material citológico por medio de la
expresión de una glándula o zona anatómica.
 Citología de excreción. Cuando se realiza de residuos metabólicos, como la orina. –
Citología por punción (PAAF). Cuando se obtiene material citológico mediante
punción con aguja de una lesión habitualmente no accesible externamente.
 Impronta. Cuando se obtienen células por aproximación de un tejido u órgano al
portaobjetos.
 Consentimiento informado: Dícese del que ha de prestar el enfermo, de resultarle
imposible, sus allegados, antes de iniciarse un tratamiento quirúrgico o médico, tras
la información que debe trasmitirle el médico de las razones y riesgos de dicho
tratamiento.

10. Diferencias de las citologías de las biopsias quirúrgicas:

La citología se basa en la observación de células aisladas y otros elementos acompañantes


obtenidos por punción con aguja fina (P.A.F), improntas, raspados, u otro método de toma
de muestra. Estas células están separadas de los tejidos, por lo tanto, no vamos a obtener una
información completa y pormenorizada de la neoplasia presente mientras que La biopsia
quirúrgica es una porción representativa de tejido donde se observan las células tumorales,
el estroma circundante, etc. Cuanto mayor sea el tamaño de la muestra mayor va a ser la
precisión diagnóstica ya que en general, los tumores no son estructuras homogéneas y
presentan áreas necróticas, áreas inflamatorias, etc.

11. ¿Cuál es la tinción de rutina utilizada en los laboratorios de patología?

En líneas generales la mayoría de los colorantes tienen afinidad por el núcleo celular. Así, es
destacable la existencia de colorantes básicos con apetencia por los grupos ácidos del ADN.
Entre estos colorantes tenemos:

1) la gallocianina,
2) el verde de metilo,
3) la fucsina básica,
4) el azul de toluidina
5) el azul de metileno.

Todos esos colorantes tienen importancia, pero el colorante nuclear por excelencia y más
utilizado en nuestro laboratorio es la hematoxilina.

La hematoxilina (C16H14O6) es un colorante natural que se obtiene del árbol


Haematoxylum campechianum, palo de Campeche o palo azul de Centroamérica, que en el
comercio se expende en forma de polvos rosados o amarillentos solubles en alcohol y en
agua.
12. ¿Con respecto a las técnicas especiales: Histoquímica, Inmunohistoquímica, inmunofluorescencia, microscopia
electrónica y patología molecular ¿qué son?, ¿cómo funcionan y cuál es su utilidad?

Técnicas especiales Qué son? ¿Cómo funciona? Utilidad.


Las técnicas histoquímicas son Consiste en realizar diferentes tinciones a El objetivo de la histoquímica es poner de
aquellas que supongan una una porción de tejido que se somete a manifiesto una molécula o familia de
reacción química en la que investigación, las tinciones se emplean moléculas presentes en una sección
intervienen moléculas para poder apreciar las diferentes histológica y estudiar su distribución tisular
pertenecientes al propio tejido. estructuras que conforman al tejido "in situ". Se basan en modificar el tejido para
Su objetivo es poner de estudiado y dependiendo de la estructura que se permita una mejor captación del color
Histoquímica.
manifiesto una molécula o que se desea investigar es la tinción que se la más frecuentemente aplicada es la reacción
familia de moléculas presentes va aplicar. de tipo PAS: Periodic Acid Schiff, utilizada
en una sección histológica y para detectar carbohidratos conjugados o
estudiar su distribución tisular libres cuando están en cantidades grandes
"in situ". dentro del tejido.

La inmunohistoquímica es un Esta técnica permite identificar la localización


Se basa en la utilización de anticuerpos que
procedimiento para la exacta de una sustancia tisular o citológica,
se unen específicamente a una sustancia
Inmunohistoquimicas. localización de moléculas en los identificando los marcadores antigénicos
que se quiere identificar (antígeno
tejidos mediante el empleo de característicos de una línea celular, células
primario).
anticuerpos (proteínas del tipo que secretan una proteína, receptores de
inmunoglobulina G). que tiene membrana, gradientes de concentración
como objetivo detectar, tisulares o células que han respondido a una
amplificar y hacer visible un hormona (con anticuerpos específicos para las
antígeno específico, que vías de señalización intracelular).
generalmente es una proteína

Es una técnica de Se basa en las propiedades de los Este método se utiliza para encontrar bacterias
inmunomarcación que hace uso fluorocromos unidos a anticuerpos. Estas o anticuerpos en muestras biológicas. La
de anticuerpos unidos son moléculas que emiten luz visible inmunofluorescencia también se utiliza para el
químicamente a una sustancia cuando se les ilumina con una determinada diagnóstico de enfermedades autoinmunes.
fluorescente para demostrar la longitud de onda. . El anticuerpo marcado
presencia de una determinada se hace reaccionar contra un preparado
Inmunofloures molécula. biológico y luego se expone la muestra así
cencia. tratada a una fuente de luz de onda corta
(ultravioleta o azul). Esta luz emitida
puede ser cuantificada con facilidad por
fotometría o en el caso de tratarse de
preparados histológicos, puede ser
observada pormedio de un microscopio de
fluorescencia.
El microscopio electrónico es un El principio de funcionamiento de un la microscopia electrónica se puede utilizar
instrumento de gran utilidad en microscopio electrónico se basa en utilizar para explorar la naturaleza y los mecanismos
la investigación científica electrones en lugar de luz visible. La moleculares de la enfermedad, para ver la
gracias a su gran poder de longitud de onda con la que se mueve un estructura 3D de tejidos o de células
aumento. Mediante este tipo de electrón es inversamente proporcional a su biológicos, para determinar la estructura de
microscopio es posible aumentar velocidad. Esto significa que si los proteínas y para observar virus en un contexto
imágenes de muestras hasta electrones son acelerados a altas biológico.
niveles muy superiores a los del velocidades pueden obtenerse longitudes
Microscopia
microscopio óptico. de onda muy cortas. Estos electrones
electrónica.
impactan con la muestra de modo
equivalente a como la luz podría
iluminarla. Algunos de estos electrones
son reflejados por la muestra y otros la
atraviesan. Mediante la detección estos
electrones es posible reconstruir una
imagen de la muestra.

El diagnóstico molecular es un Todas estas técnicas tiene diversas


término general que engloba un aplicaciones generalmente en el diagnóstico
Patología molecular.
conjunto de técnicas de biología de enfermedades hereditarias, búsqueda de
molecular empleadas para la alelos más o menos frecuentes asociados a una
identificación y análisis de característica que nos interesa seleccionar,
marcadores biológicos en el diagnóstico de contaminación bacteriana en
genoma y proteoma (el código alimentos (detección de Escherichi coli 0257,
genético y como se expresan cepas diferentes de Salmonellas,
dichos genes como proteínas). Mycobacterium sp) diagnóstico viral o de
Dichas técnicas se utilizan para infección viral (HIV, hepatitis C, PIF, otros),
diagnosticar y monitorizar selección de marcadores moleculares para
enfermedades, detectar el riesgo asistir en el mejoramiento genético de una
y aplicar un tratamiento especie, test de paternidad, diagnóstico de
personalizado. identidad forense.
13. ¿Cuál es la estructura básica del reporte de patología?

Un informe de patología es un documento que contiene el diagnóstico que se determinó


mediante el análisis de células y tejidos en un microscopio. El informe puede también
contener información sobre el tamaño, la forma y la apariencia de una muestra tal como se
ve a simple vista. Esta información se conoce como descripción macroscópica. Después de
una biopsia el médico que la realizó envía el ejemplar a un patólogo. Los patólogos examinan
los ejemplares tanto macroscópicamente (visible a simple vista) y microscópicamente
(requiere de magnificación) y luego envían un reporte de patología al médico. El reporte
contiene información sobre la apariencia del tejido, apariencia celular, y estado de la
enfermedad o normalidad. El reporte de patología es vital para el médico y el paciente, ya
que las decisiones del tratamiento y opciones se basan en la información que el reporte
contenga. Contenido del sitio: Reporte Macroscópico Reporte Microscópico Diagnóstico El
primer componente de un reporte de patología es el reporte macroscópico. Este reporte
incluye la apariencia general de la biopsia. Frecuentemente, el patólogo citará el lugar donde
la biopsia se realizó. También incluye la forma del tumor en cuestión y si tiene o no bordes
bien definidos. En esta sección el tamaño de la biopsia es dado. Usualmente tanto el diámetro
o longitud y peso del ejemplar son dados. Todas las dimensiones o tamaño se dan usando el
sistema métrico de medición. Esto significa que las longitudes o diámetros se dan en
centímetros y los pesos en gramos

Reporte Microscópico

La segunda sección del reporte de patología es el reporte microscópico. Esta parte contiene
información y descripciones que el patólogo alcanza a ver bajo el microscopio. Este lenguaje
más técnico describe la biopsia a nivel celular. Atípico es un término usado para describir las
células que aparentemente son anormales cuando se examinan. Varios factores pueden
definir los niveles variables de atipia. Una célula atípica tiene frecuentemente un que es más
largo de lo usual y contiene una cantidad de más alta de lo normal. Los patólogos también
checarán la tasa mitótica de las células, que es un indicador de qué tan rápido se están
multiplicando. La diferenciación es un término que se usa para describir qué tan especializada
es una célula para realizar cierto trabajo en cierto tejido. Mientras menos diferenciadas estén
las células, es más atípica. También, algo importante en el reporte microscópico es si las
células anormales fueron removidas del sitio de la biopsia o no. Para hacer esto, el patólogo
usa el microscopio para ver los bordes de la biopsia. Si es un borde de células alrededor de
células anormales entonces se dice que la biopsia ha limpiado los límites y se asume que
todas las células atípicas se han removido. Sin embargo, si aparentemente hay células
anormales que se encuentran en la orilla del tejido removido, entonces los límites no han sido
limpiados y el reporte de patología contendrá instrucciones adicionales para el médico.
Incluiría información específica sobre las regiones que deberían recibir más tratamiento, tales
como cirugía u otro tratamiento.

Diagnóstico:

Normalmente un reporte de patología incluye una última sección, el diagnóstico. En esta


parte el patólogo recibirá un diagnostico técnico que podría indicar si la biopsia resulto
benigna o maligna. Si es maligna el patólogo querrá que nivel de riesgo representa el tejido
removido para la salud del paciente en un futuro y la probabilidad que este u otros tumores
pudieran proveer una indicación de la severidad de cáncer basando en, los descubrimientos
presentados en as otras secciones del reporte.

14. ¿Qué significa biopsia insuficiente y biopsia inadecuada? ¿Cuáles son las
posibles causas?

Biopsia insuficiente: aquella en la que la cantidad de material obtenido en el procedimiento


no permite la obtención de un diagnóstico, en tal caso se recomienda repetir el procedimiento.
Posibles causas: cantidad de material extraído insuficiente, mala toma de muestra, la cantidad
de material tumoral en el lugar de extracción es insuficiente para lograr un diagnóstico.

Biopsia inadecuada: aquella en la que los procedimientos llevados a cabo para la obtención,
conservación, fijación de la muestra, han sido realizados de manera errónea, e incluso el
material obtenido puede ser inadecuado (material obtenido por error de otro órgano distinto,
material necrosado o tejido inflamatorio) pudiendo llevar a un mal diagnóstico.

Posible causa: uso inadecuado del fijador, mal obtención de la muestra, extracción de
muestra de un lugar distinto al que se quiere examinar, uso de cantidades inadecuadas de
fijador o una mala fijación en sí, etc.