Anatomía Patológica

Es el estudio de los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales en células, tejidos

y órganos que subyacen a la enfermedad. Hace uso de técnicas morfológicas,
microbiológicas, inmunológicas y moleculares para intentar explicar las causas y los
mecanismos de los signos y síntomas manifestados por los pacientes para, a su vez,
proveer una base racional para la asistencia clínica y el tratamiento.
 General – se ocupa de las reacciones comunes de células y tejidos a estímulos
nocivos, que no suelen ser específicas del tejido (Ej: respuestas inflamatorias).
 Sistémica – examina las alteraciones y mecanismos subyacentes a las
enfermedades de órganos y sistemas concretos.
Biopsia
El término fue creado a 1879 por el dermatólogo francés Besnier para designar la
extracción en un ser vivo de una porción de tejido u órgano, con el propósito de
investigar la naturaleza de una lesión mediante el examen microscópico.
Es una técnica morfológica que permite la escisión de un tejido vivo para estudiar su
estructura, es decir, con fines diagnósticos.
Tipos de Biopsia
Según su objetivo
 Diagnósticas: buscan de definir la etiología o causa de la lesión. Es decir, si se
trata de una neoplasia, infección, anormalidad del desarrollo, proceso
degenerativo, reacción inmunológica, etc.
o Ej: biopsia hepática.
 Estadiadora: pretende determinar en el espécimen quirúrgico la extensión y el
compromiso del organismo por la enfermedad, es decir, si el proceso está
confinado a un órgano, compartimiento, región o si esta diseminado.
o Ej: biopsia de lesiones neoplásicas.

Según el especimen obtenido

 Incisionales – se extrae un fragmento de la lesión, exclusivamente con fines
diagnósticos.
 (Ej: tejidos blandos, hígado, cerebro, etc).
 Escisionales – se reseca la lesión en su totalidad para analizar su estructura y,
además, tiene por sí sola carácter terapéutico.
o (Ej: tumores pequeños, adenopatías aisladas, esplenectomía en casos de
linfomas, etc).
Según técnicas específicas
Biopsia en sacabocado: Se obtiene con la utilización de pinzas especiales. Por
ejemplo: biopsias de cuello uterino.
Biopsia por punción: Se obtiene con la utilización de cánulas diversas con acción
cortante que permiten obtener muestras cilindricas del tejido o órgano en estudio. Por
ejemplo: biopsias por punción de la glándula prostática.
Biopsia por raspado: Se obtiene por arrastre mecánico del tejido con curetas
apropiadas. Por ejemplo: biopsias de piel o de endometrio.
Biopsias por trepanación: Se obtienen tras la utilización de un taladro o aguja trefina.
Por ejemplo: biopsias de hueso.
Según su indicación
INTRAOPERATORIAS (Congelación, Pre-operatoria): es aquella que se realiza durante
una intervención quirúrgica utilizando la técnica de congelación del tejido. Esta técnica
ofrece la preparación histológica en un promedio de 5 a 10 minutos.
Está indicada para:
1.-Decidir la conducta quirúrgica a seguir durante el acto operatorio, de acuerdo al
diagnóstico anatomopatológico que se haga durante la intervención.
2.-Para precisar los límites de una neoplasia y/o la presencia de metástasis.
3.-Para precisar si la muestra obtenida es adecuada o suficiente para su diagnóstico.
LIMITACIONES DE LA BIOPSIA INTRAOPERATORIA:
• Tejidos duros (Huesos, dientes, tejidos calcificados, uñas, pelos).
• En el 5 a 10% de los casos, debido al tipo de lesión, no es posible un diagnóstico
concluyente, aún bajo la interpretación de un anatomopatólogo experto
CONVENCIONAL: a partir de ella se define una conducta médica (quirúrgica o no), ya
que utiliza como técnica de estudio tisular la inclusión en parafina del tejido. Esta
técnica ofrece la preparación histológica en un promedio de 18 a 48 horas. La calidad
técnica de las preparaciones histológicas, son mejores que biopsia por
CONGELACIÓN, por lo que la biopsia CONVENCIONAL es el método de elección para
el diagnóstico de rutina.