Criterios pediátricos

Acta Pediátr Mex 2014;35:238-248.

Nelly F. Altamirano-Bustamante1
La evaluación del crecimiento Myriam M Altamirano-Bustamante2
Alejandro Valderrama-Hernández1
Hortencia Montesinos-Correa1
Growth assessment
1
Servicio de Endocrinología, Instituto Nacional de
Pediatría.
2
Unidad de Investigación en Enfermedades Metabó-
licas, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.

La auxología es la ciencia que estudia el crecimiento y el desa-

rrollo; la antropometría es su fundamento. Una vez obtenida la
medida antropométrica de manera apropiada, con instrumentos
precisos y por personal estandarizado, se procede al análisis de
acuerdo con la edad y el género del paciente.

Crecimiento

La estatura final es multifactorial. El factor determinante del

crecimiento es el genético, regulado por factores hormonales
y modificado por componentes ambientales, socioculturales,
económicos y psicológicos.

En niños menores de dos años se analiza la longitud o talla en

decúbito y, a partir de los dos años de edad, se debe medir la
estatura o talla de pie.

La evaluación del crecimiento está enfocada a contestar las

siguientes preguntas:

a) ¿Tiene talla baja?

b) ¿Cómo es la talla baja?
c) ¿Cuándo inició la talla baja?
d) ¿Tiene capacidad de recuperar crecimiento? Recibido: abril, 2014
e) ¿Cómo crece? Aceptado: abril, 2014
f) ¿Qué patrón de crecimiento tiene?
g) ¿Cuál es la causa de la talla baja? Correspondencia
h) ¿Cuáles son las alternativas terapéuticas? Nelly F. Altamirano Bustamante
Instituto Nacional de Pediatría
i) ¿Cuál es el pronóstico de talla final? Av. Insurgentes 3700-C
j) ¿Qué otras repercusiones futuras existen? CP. 04530, México, D.F.
Tel. 10840900 Ext. 1823
nellyab34@gmail.com
A. ¿Tiene talla baja?
Parámetros poblacionales Este artículo debe citarse como
Altamirano-Bustamante NF, Altamirano-Bustamante
MM, Valderrama-Hernández A, Montesinos-Correa
La talla expresada se ubica en los parámetros de referencia, H. La evaluación del crecimiento. Acta Pediat Mex
lo ideal es que cada población elabore parámetros propios de 2014;35:238-248.

238 www.actapediatricademexico.org
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluación del crecimiento
acuerdo con sus características étnicas y geo-
gráficas; dado que no tenemos tablas propias
podemos utilizar las tablas de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para menores de dos
años o bien las norteamericanas del Centro Na-
cional para Estadísticas en Salud (NCHS) o bien
las de los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) como patrón internacional
para peso, talla, perímetro cefálico e índice de
masa corporal; las de Tanner-Whitehouse para
la velocidad de crecimiento.1,2
Es fundamental en el análisis del crecimiento
la edad cronológica exacta del paciente y en
prematuros se debe calcular la edad postnatal
real y este ajuste es imprescindible hasta los 18
meses para la circunferencia cefálica, 24 meses
para el peso y 3.5 años para la estatura.3
CASO CLÍNICO
Masculino de 2 años 6 meses que acude por
talla de 80.7 cm
Centil poblacional
Al ubicar la talla expresada para edad y sexo se
encuentra por debajo del centil poblacional 5.
Puntuación z poblacional
El centil poblacional 50 corresponde al prome-
dio de la población que equivale a la desviación
estándar cero. Como la talla expresada de nues-
tro paciente se encuentra en los extremos de la
curva (< centil 5) es importante situar cuan ale-
jada está del centil 50 en desviaciones estándar,
utilizando la fórmula de la figura 1.
De acuerdo con la puntuación zeta (PZ) de la
talla expresada podemos saber qué tan grave es
el problema y las posibilidades de enfermedad
(cuadro 1).
Si la PZ de talla está entre:
Entre 0 y -1 desviaciones estándar (DE) la posi-
bilidad de enfermedad es de 10%;
Entre -1.1 y -2 DE la posibilidad de enfermedad
es de 20 a 40%
Se considera talla baja patológica cuando la talla
expresada para la edad y el género es igual o
menor que 2.5 DE.
Puntos clave
De acuerdo con parámetros poblaciones el pa-
ciente tiene talla baja (figura 1):
• Talla expresada para edad y género me-
nor del centil poblacional 5
• Talla expresada para edad y género por
debajo de -2 DE.
Parámetros familiares
El factor determinante del crecimiento es el po-
tencial genético, que en el abordaje diagnóstico
del crecimiento se expresa a través del cálculo
de la talla blanco familiar (TBF). Existen varias
fórmulas para obtenerla, la más utilizada por su
facilidad se encuentra en la figura 2. En el caso
de una niña, la fórmula se modifica por una resta
de 6.5 en lugar de suma. Una vez calculada la
TBF obtenemos la PZ cero familiar:
Talla c 50 masculino de 18 años = 176.8 cm
1 DE masculino de 18 años = 6.6 cm
PZ TBF = 172.5 – 176.8/6.6 = -0.65
La talla blanco familiar nos permite visualizar
la talla esperada para edad y género (figura 2).
239
 Acta Pediátrica de México Volumen 35, Núm. 3, mayo-junio, 2014

2 a 20 años: niños
Centiles de estatura por edad y peso por edad 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Estatura de la madre Estatura del padre cm pul
EDAD (AÑOS) 76
Fecha Edad Peso Estatura IMC*
95 190
74
90
185
75 72 E
180 S
50 70 T
175
25 68 A
*Para calcular el IMC: Peso (Kg)÷ Estatura (cm)÷ Estatura (cm) x T
10.000 o Peso (Ib) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703
170
10 66 U
pul cm 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 165 R
64 A
160 160
62 62
155 Crecimiento: Niños 155
60 60
150 150
58
145
E 56
140 105 230
S 54
T 135 100 220
A 52
130 95 95 210
T
50
U 125 90 200
R 48 90 190
A 120 85
46 Niño de 2 años 6 meses: 80.7cm 180
115 80
75 170
44 50.00 Mediana
110 75
160
42 70
105 50 150 P
40 15.87 84.13
100 65 140 E
25
38 S
95 60 130
10 O
36 5
90 55 120
34
85 50 110
2.27 97.73
32 45 100
80
(centil)
30 90
99.86 40
0.14
80 80
35 -3.0 -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 35
P 70 Desviaciones estandar 70
30 30
E 60 Talla paciente - Talla PC 50 para edad y género 60
S 25 PZ = 25
50 Una desviación estándar para edad y género Peso: Niños 50
O
20 20
40 PZ = 80.7-90.4/3.5 = 9.7/3.5 40
30 15 = -2.78 DE 15
30
10 10
lb kg EDAD (AÑOS) kg lb
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21de noviembre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de
Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
http://www.cdc.gov/growthcharts

Figura 1. Parámetros de referencia poblacional en centiles y desviaciones estándar (puntuación zeta).

240
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluación del crecimiento
Cuadro 1. Utilidad de la puntuación zeta
PZ entre -2.0 y -2.5 DE
Posibilidad de enfermedad entre 40 y 60%
Variantes normales del crecimiento
Enfermedad sistémica
Deficiencia hormonal leve a moderada
PZ entre -2.5 y -3.0 DE
Talla baja patológica
Posibilidad de enfermedad entre 80 y 100%
Enfermedad sistémica grave
Déficits hormonales graves
Síndromes genéticos
PZ de -3.0 a -6.0 DE
Enfermedad en 100% de los casos
Displasias óseas
Síndromes genéticos
DE: desviación estándar; PZ: puntuación zeta.
Puntos clave
El paciente tiene talla baja de acuerdo con los
parámetros familiares porque debiera crecer en
los centiles poblacionales 25-50; es decir, la talla
esperada es de 89 ± 4 cm, como él mide 80.7 cm
y PZ talla de -3.05:
• Talla expresada para edad y género más
de 4  cm por debajo de la talla blanco
esperada.
• PZ de talla expresada más de 1 DE por
debajo de la PZ de la TBF.
B. ¿Cómo es la talla baja?
A través de la relación de segmentos y de la rela-
ción brazada–talla clasificamos a la talla baja en:
• Proporcionada
• Desproporcionada
Relación normal de segmentos
º Menores de 10 años: > de 1.0
º 10 años: = 1.0
º Mayores de 10 años: < de 1.0
º SS/SI = Talla decúbito - segmento
inferior / Segmento inferior
Punto clave
La relación de segmentos a los 2 a 8 meses
es de 1.22 y la brazada-talla es de -2.2 cm,
por lo que la talla baja del paciente es pro-
porcionada.
C. ¿Cuándo inició la talla baja?
• Prenatal
• Posnatal
La talla al nacimiento fue de 37 cm a las 32 se-
manas de gestación, perímetro cefálico de 30 cm
y peso de 1 150 g. Se decide interrupción del em-
barazo por eclampsia y sufrimiento fetal agudo.4
Punto clave
La talla esperada para la edad gestacional es de
43 cm y el peso de 1 780 g por lo que se integra
el diagnóstico de “prematuro con retraso de
crecimiento intrauterino simétrico”.5-9
D. ¿Tiene capacidad de recuperar crecimiento?
Edad biológica
Un niño crece de acuerdo con su maduración
biológica por lo que es imprescindible evaluarla
en el análisis del crecimiento. Existen parámetros
clínicos y radiológicos:
• Maduración dental: a través de la erup-
ción dental.
• Maduración sexual: a través de la escala
de Tanner y de la somatometría genital.
• Maduración ósea: a través de la aparición
y desarrollo de núcleos de osificación.
241
 Acta Pediátrica de México Volumen 35, Núm. 3, mayo-junio, 2014

2 a 20 años: niños
Centiles de estatura por edad y peso por edad 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Estatura de la madre Estatura del padre cm pul
EDAD (AÑOS) 76
Fecha Edad Peso Estatura IMC*
95 190
74
90
185
75 72 E
180 S
50 70 T
175
25 68 A
*Para calcular el IMC: Peso (Kg)÷ Estatura (cm)÷ Estatura (cm) x T
10.000 o Peso (Ib) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703
170
10 66 U
pul cm 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TBF 172.55 cm
165 R
- 0.65 DE 64 A
160 160
62 62
155 Crecimiento: Niños 155
60 60
150 150
58
145
E 56
140 105 230
S 54
T 135 100 220
A 52
130 95 95 210
T
50
U 125 90 200
R 48 90 190
A 120 Niño 2 años 6 meses: 80.7cm talla expresada 85
46 Padre 172 cm. Madre 160 cm 180
115 50.00 Mediana 80
75 170
44
110 75
160
42 70
105 50 150
15.87 84.13 P
40
100 65 140 E
25
38 S
95 60 130
10 O
36 5
90 55 120
34 2.27
85 97.73 50 110
32 (centil) 45 100
80
30 0.14 99.86 90
40
80 -3.0 -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 80
35 35
Desviaciones estandar
P 70 70
30 Talla madre (cm) + Talla padre 30
E 60 TBF = +6.5 60
S 25 2 25
50 Peso: Niños 50
O TBF = 172.5 cm ± 4cm
20 20
40 ZTBF = -0.65 DE 40
30 15 Talla esperada 89 cm 15
30
10 10
lb kg EDAD (AÑOS) kg lb
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21de noviembre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de
Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
http://www.cdc.gov/growthcharts

Figura 2. Parámetros familiares en centiles y en desviaciones estándar (puntuación zeta).

242
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluación del crecimiento
La más utilizada en la práctica diaria es la madu-
ración ósea por ser objetiva y además susceptible
de revisar tantas veces como sea necesario.
La placa radiológica solicitada depende de la
edad del paciente; en este caso, a los 2 años 8
meses de edad, se toma radiografía anteropos-
terior de ambas manos y se analiza la mano con
menor maduración (figura 3).
Para determinar la edad ósea existen varios
métodos:
• Greuchlich y Pyle. Es el método cualita-
tivo más utilizado.
• TW2 y sus variantes. Es el método
cuantitativo más usado y es fundamental
realizarlo en el análisis del paciente con
síndrome genético o con displasia ósea.
En el paciente la edad ósea es de 18 meses (me-
nor a la edad cronológica), por lo que al graficar
la edad-talla (la talla expresada de 80.7 cm para
1 año 6 meses de edad ósea), corresponde al cen-
til poblacional 25-50 con PZ de -0.56; es decir,
el paciente crece en los centiles familiares 50-
95; es decir, conserva la capacidad de expresar
su máximo potencial de crecimiento (figura 3).
Puntos clave
Al corregir para la edad ósea, la talla del paciente
se ubica en los centiles familiares 50-95; es decir,
está conservada la capacidad de recuperar su
potencial genético de crecimiento.
E. ¿Cómo crece?
Velocidad de crecimiento
Es el mejor parámetro para evaluar el creci-
miento; detecta tempranamente la tendencia de
la curva de crecimiento a aplanarse. El tiempo
ideal es de 12 meses, tiempos menores a seis
meses o mayores de un año, de acuerdo con las
características geográficas, puede sobreestimar
o subestimar la velocidad de crecimiento real.
talla actual - talla previa (cm)
VC = _________________________
edad actual - edad previa (años)
La velocidad de crecimiento siempre se grafica
a la edad promedio (EP)
Edad edad actual (años y meses) -
edad previa (años y meses)
promedio = ________________________ = meses
2
EDAD ACTUAL – resultado en meses
o
EDAD previa + RESULTADO en meses
Caso clínico (ver figura 4).
A los 2 años 6 meses tenía talla de 80.7 cm.
A los 2 años tenía talla de 76.8 cm.
Se calcula la velocidad de crecimiento en un
año:
Si en 6 meses creció 3.9 cm, en un año creció
7.8 cm.
Se grafica la velocidad de crecimiento a los
2 a 3 meses de edad promedio centil 10-25
(figura 3).6
Resumen
Analizar la estatura expresada para edad y géne-
ro de acuerdo con parámetros poblacionales y
familiares, así como la velocidad de crecimiento,
nos permite establecer el diagnóstico de talla
baja (cuadro 2 y figura 3).
243
 Acta Pediátrica de México Volumen 35, Núm. 3, mayo-junio, 2014

2 a 20 años: niños
Centiles de estatura por edad y peso por edad 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Estatura de la madre Estatura del padre cm pul
EDAD (AÑOS) 76
Fecha Edad Peso Estatura IMC*
95 190
74
90
185
75 72 E
180 S
50 70 T
175
25 68 A
*Para calcular el IMC: Peso (Kg)÷ Estatura (cm)÷ Estatura (cm) x T
10.000 o Peso (Ib) ÷ Estatura (pulgadas) ÷ Estatura (pulgadas) x 703
170
10 66 U
pul cm 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TBF 172.55 cm
165 R
- 0.65 DE 64 A
160 160
62 62
155 Crecimiento: Niños 155
60 60
150 150
58
145
E 56
140 105 230
S 54
T 135 100 220
A 52
130 95 95 210
T
50
U 125 90 200
R 48 90 190
A 120 85
46 180
115 80
Niño 2 años 6 meses: 80.7 cm talla expresada 75 170
44
110 edad ósea 1 año 6 meses 75
160
42 50.00 Mediana
105 50 70
150 P
40
100 65 140 E
25
38 15.87 84.13 S
95 60 130
10 O
36 5
90 55 120
34
85 50 110
32 45 100
80 2.27 97.73 90
30 40
(centil)
80 80
35 35
0.14 99.86
P 70 70
30 -3.0 -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 30
E 60 60
25 Desviaciones estandar 25
S Peso: Niños
O 50 Talla esperada edad ósea 81 cm 50
20 20
40 40
15 Edad talla c 50 poblacional PZ -0.56 15
30 30
10 10
lb kg EDAD (AÑOS) kg lb
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Publicado el 30 de mayo del 2000 (modificado el 21de noviembre del 2000). FUENTE: Desarrollado por el Centro Nacional de Estadísticas de
Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de Salud (2000).
http://www.cdc.gov/growthcharts

Figura 3. Resumen del análisis de crecimiento. Para la edad ósea la talla está ubicada en el máximo de potencial
genético.

244
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluación del crecimiento

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
cm/año
13 97% 13
12 12
11 97% 11
Temprano (+2DE)
97%
10 10
90%
9 9
Velocidad de crecimiento

75% Tardío (-2DE)

3%
8 50% 8
7 25% 7
3%
6 10% 6
3%
5 5
2 años 6 meses: talla 80.7 cm
4 2 años talla 76.8 cm 4
3 80.7 - 76.8 (cm) 3
VC = = 3.9 cm/6 meses
2 2 años 6 meses - 2 años 2
1 Se calcula la velocidad de crecimiento en un año: 1
Si en 6 meses creció 3.9 cm en un año crecerá = 7.8 cm
0 0
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Edad en años

Figura 4. La velocidad de crecimiento de 7.8 cm/año, a la edad promedio, se ubica en el centil 10-25 para su
género.

Cuadro 2. Criterios de diagnóstico de la talla baja F. ¿Cuál es el patrón de crecimiento?

Parámetros poblacionales
• Talla expresada < centil 3 o 5
El análisis longitudinal de la estatura expresada y
• Talla expresada por debajo de -2 DE esperada, así como de la edad talla nos permite
Parámetros familiares identificar el patrón de crecimiento (cuadro 3).
• Talla expresada > 4 cm por debajo de la esperada
• Talla expresada > 1 DE por debajo de la esperada
Velocidad de crecimiento En el cuadro 4 se resumen los parámetros auxo-
• Velocidad de crecimiento baja (≤ centil 25) lógicos y su análisis desde el nacimiento hasta
DE: desviación estándar. el momento actual (figura 5).

G ¿Cuál es la causa de la talla baja?

• Graficar la talla para edad cronológica
y género
• Calcular la PZ de la talla expresada
• Calcular la talla blanco familiar
• Ubicar el centil familiar 50
• Corregir la talla expresada para la edad
ósea
• Graficar la velocidad de crecimiento
Cuál es el abordaje
• Historia familiar: talla, peso, edad de
pubertad de padres y abuelos.
• Historia perinatal: GII, madre de 40 años,
eclampsia, sufrimiento fetal crónico agu-
dizado, cesárea a las 32 semanas, peso
al nacer 1 150 g, talla al nacer 37 cm.

245
 Acta Pediátrica de México Volumen 35, Núm. 3, mayo-junio, 2014

Cuadro 3. Patrones de crecimiento

Patrón Talla Vc Eo Patológico

Intrínseco Normal baja Normal > C 25 = EC Puede ser

Retardado Baja Normal EO < EC Hasta no descartar
Atenuado baja baja ≤ EC Siempre
Adelantado Normal alta Normal EO ≥ EC Puede ser
Acelerado Alta acelerada ≥ EC Siempre

VC: velocidad de crecimiento; EO: edad ósea; EC: edad cronológica.

Cuadro 4. Crecimiento longitudinal

EC/EO Talla P/D (cm) PZ Talla VC/Centil Patrón de crecimiento

RN /38 /-5.43
7m /64.1 /-2.0 acelerado
1a /69.1 /-2.59 31.1/>95
1 a 3 m /72.7 /-2.36
2a 76.8/78 -2.75/-2.37 8.9/10-25 atenuado
2a 6 m/18 m 80.7/82 -2.77/-2.40 7.8/10-25 atenuado

EC: edad crónológica; EO: edad ósea; P/D de pie/decúbito; VC: velocidad de crecimiento (cm/año).

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
cm/año Velocidad de crecimiento
13 97% 13
12 12
11 97% 11
Temprano (+2DE)
97%
10 10
90%
9 Tardío (-2DE) 9
75%
3%
8 50% 8
7 25% 7
3%
6 10% 6
3%
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Edad en años

Figura 5. Velocidad de crecimiento: se grafica longitudinalmente (–) la talla en decúbito y aislada (·) la talla
estando de pie.

246
Altamirano-Bustamante NF et al. La evaluación del crecimiento
• Exploración física exhaustiva: sin datos
patológicos.
• Laboratorio general: biometría hemática,
química sanguínea, gasometría venosa,
examen general de orina y coproparasi-
toscópico normales.
• Estudios endócrinos: perfil tiroideo nor-
mal. IGF1 -3 DE, IGFBP3 -2 a -3 DE.
Resumen
Talla baja patológica prenatal, proporcionada,
con recuperación inicial del crecimiento (patrón
acelerado) hasta los 7 meses; a partir de ahí
velocidad de crecimiento baja con edad ósea
menor a la cronológica (patrón atenuado). Sin
datos clínicos patológicos y con estudios para-
clínicos normales a excepción de relación IGF1/
IGFBP3 anormal, por lo que el diagnóstico en
este paciente es: retraso de crecimiento intrau-
terino simétrico no recuperado.
H. ¿Cuál es el pronóstico de talla final?
Como la edad talla está ubicada en el centil
familiar 50-95 existe la posibilidad de talla final
normal, pero no en forma espontánea, ya que
el patrón de crecimiento es atenuado; requiere
tratamiento.
I. ¿Cuáles son las alternativas terapéuticas?
1) Observación. Puede ser que siga en ob-
servación hasta los cuatro años, si no se
ha recuperado debe recibir tratamiento
farmacológico.
2) Hormona de crecimiento biosintética
humana. Si a los dos años continúa con
talla baja el tratamiento con hormona de
crecimiento induce crecimiento acelerado
logrando talla normal en la edad escolar.
A dosis de 1 U/kg/semana, fraccionada en
7 dosis o bien 0.033–0.067 mg/kg/día por
vía subcutánea. En la pubertad la dosis
puede aumentarse.7
3) Análogo de GnRH. Combinado con hor-
mona de crecimiento puede mejorar el
pronóstico de talla final.8
J. ¿Qué otras repercusiones futuras existen?
La asociación de retraso de crecimiento intra-
uterino con mayores riesgos de enfermedad
coronaria, accidente vascular cerebral y diabetes
mellitus tipo, aun después de ajustar para fac-
tores de estilo de vida (tabaquismo, actividad
física, ocupación, hábitos alimentarios, estado
socioeconómico) ocurre independientemente
del grado de obesidad o de ejercicio en la vida
postnatal.9,10
Sin tratamiento talla final baja, masa ósea su-
bóptima.
Sin vigilancia pediátrica: obesidad, diabetes
mellitus, hipertensión arterial, síndrome meta-
bólico.
Con tratamiento: se optimizan talla final, pico
máximo de masa ósea y se disminuye el riesgo
metabólico.11
REFERENCIAS
1. Marshall WA. Evaluation of growth rate in height over
periods of less than one year. Arch Dis Child 1971;46:414-
17.
2. Tanner JM, Whitehouse RH, Takaishi M. Standars from
birth to maturity for height, weight, height velocity, and
weight velocity for British children. Parts I y II. Arch Dis
Child 1966;41(Part I-II):454,613.
3. Rojas Gabulli MI. Aspectos prácticos de la antropometría
en pediatría. Paediátrica 2000;3:22-26.
4. Kinney MV, Howson CP, McDougall L, Lawn JE. Resumen
ejecutivo de Nacidos Demasiado Pronto: Informe de Acción
Global sobre Nacimientos Prematuros. March of Dimes,
PMNCH, Save the Children, Organización Mundial de la
Salud, 2012.
247
 Acta Pediátrica de México
5. Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Growth in full-term
small-for-gestational-age infants: from birth to final height.
Pediatr Res 1995;38:733–739.
6. JH. The minimum time intervals for serial measurements
of growth in recumbent length or stature of individual
children. Acta Paediatr 1999;88(2):120-5.
7. Phillip M, Lebenthal Y, Lebl J, Zuckerman-Levin N, Korpal-
Szczyrska M, Sales Marques J, et al. European Multicentre
Study in Children Born Small for Gestational Age with
Persistent Short Stature: Comparison of Continuous and
Discontinuous Growth Hormone Treatment regimens.
Horm Res 2009;71:52–59.
8. van der Kaay D. Rose S, van Dijk M, Noordam C, van Rhee-
nen E, Hokken-Koelega A. Reduced levels of GH during
GnRH analogue treatment in pubertal short girls born
248
Volumen 35, Núm. 3, mayo-junio, 2014
small for gestational age (SGA). Clinical Endocrinology
2009;70:914–919.
9. Clausen JO, Borch-Johnsen K, Pedersen O. Relation bet-
ween birth weight and the insulin sensitivity index in a
population sample of 331 young, healthy Caucasians. Am
J Epidemiol 1997;146:23–31.
10. Noeker M: Neurocognitive development in children
experiencing intrauterine growth retardation and born
small for gestational age: pathological, constitutional and
therapeutic pathways. Horm Res 2005;64(suppl 3):83–88.
11. Morgan AR, Thompson J, Murphy R, Black P, Lam WJ,
Ferguson LR, Mitchell E. Obesity and diabetes genes are
associated with being born small for gestational age: Re-
sults from the Auckland Birthweight Collaborative study.
BMC Medical Genetics 2010;11:125.