Pediatría 8CM81

Talla baja
Quiroz González María Fernanda

Definición Talla baja idiopática: talla baja familiar y retraso constitucional

Se habla de talla baja en cuando ésta se sitúa por debajo de 2 del crecimiento

desviaciones estándar de la media, o bien por debajo de la

percentila 3 en las tablas correspondientes para la edad y sexo Talla baja familiar

del niño.
Niños con talla baja, que tienen padres y familiares situados en
1. Niños con una velocidad de crecimiento baja de forma torno al percentil 3.

mantenida (inferior al percentil 25)

Peso y longitud normales al nacimiento

2. Talla baja patologica

Velocidad de crecimiento normal 

3. Talla baja considerada como variante de la normalidad

Edad ósea concordante

Proporciones corporales armónicas

Epidemiología
En México:
Retraso constitucional del crecimiento

✤ La prevalencia de talla baja se encuentra entre el AF: mismo patrón de crecimiento

10-14% de la población.
Peso y talla adecuados al nacimiento

✤ Los estados del norte y centro de México con 6-12 meses: enlentecimiento del crecimiento (percentiles
indicadores socioeconómicos más altos, tuvieron una inferiores)

prevalencia de alrededor de 3.3%

A los 3 años su talla se estabiliza debajo del percentil 3

✤ Los estados de Guerrero, Yucatán, Oaxaca y Chiapas Progresan con una velocidad de crecimiento normal

tuvieron una prevalencia de el 24.4%, incluso en periodo puberal se retrasa 2-4 años

algunas comunidades rurales de dichos Estados, la Retraso en la edad ósea

frecuencia llegó a más de 60%.

✤ Por otro lado, la Encuesta Nacional de Salud reportó:

Etiología
✤ Zona sur del país: 16.5% de niños escolares con TB

✤ Zona centro: 7.8% de niños escolares con TB

Según la OMS para el 2025 habrá alrededor de 127 millones de

niños menores de 5 años con talla baja

Clasificación
Talla baja patológica: proporcionada y desproporcionada

Diagnóstico
Historia clínica:

1. Interrogar talla, peso, perímetro cefálico al nacimiento y

edad gestacional

2. Interrogar las condiciones en las que se desarrolló la

gestación, si ocurrieron complicaciones en la salud
materna, placentaria o fetal.

 3. Interrogar la talla y edad de presentación del desarrollo

puberal de ambos padres y de los hermanos.

Segmento inferior: Distancia entre borde superior de la sín sis
4. Antecedentes familiares de consanguinidad, desordenes del pubis y el calcáneo.

esqueléticos, alteraciones del crecimiento o enfermedades Segmento superior: Desde el vértex hasta la sín sis púbica.

crónicas.

5. Realizar una historia alimentaria completa para estimar la

ingestión de nutrientes y la tolerancia digestiva antes del
primer año de vida y su continuación.

6. Interrogar acerca las actividades físicas que realiza, su

comportamiento, aprovechamiento escolar y horarios de
sueño.

7. Registrar los parámetros antropométricos:

Los parámetros antropométricos son los indicadores de

Longitud de mano: Se obtiene con la distancia entre el punto
crecimiento más importantes en la práctica clínica

medio estiloideo y el dedal medio (mano en supinación)

• Peso

• Longitud

Talla sentado: Es la distancia desde el vértex a la super cie

• Índice de masa corporal/edad

horizontal, donde esta sentado el sujeto, expresada en cm.

• Perímetro cefálico

• Velocidad del crecimiento

Medición de brazada (brazos a 90 grados): es la mayor

• Proporciones corporales

distancia entre los puntos del dedo medio de la mano derecha

• Maduración sexual

y la izquierda expresada en cm. 


Longitud
Infancia: la brazada es es 1 o 2 cm menor que la talla.

Talla en decúbito supino: Desde el nacimiento hasta los 2 años 10 años en niños y 12 años en niñas: la brazada = talla

de edad 
>12 años: la brazada sobrepasa la talla

Talla en bipedestación: > 2 años

Talla blanco familiar o epigenética

La expresi n de la altura que alcanza un individuo viene

determinada por los antecedentes gen ticos y los factores
ambientales, por ellos, la talla nal alcanzada por una persona
es un rasgo complejo con un alto nivel de heredabilidad.

Fórmulas de tanner:
Esta diferencia puede ser hasta de 4 cm en varones, mientras
Niños: [(talla paterna + talla materna)/2] + 6.5 cm
que en las mujeres no hay mas de 1 o 2 cm de diferencia.

Niñas: [(talla paterna + talla materna)/2] – 6.5 cm

Resultado ± 5
Maduración sexual: escalas de Tanner y Marshall, que se basan
en la aparición de manifestaciones sexuales secundarias (M:
Velocidad de crecimiento
botón mamario, H: testículos de 4 cc).

Objetivo: detectar tempranamente cualquier alteración en el

crecimiento o desarrollo
Edad ósea: se determina por el análisis de los núcleos de
Los datos se obtienen de la consulta actual y una anterior.
crecimiento existentes en diversas partes del cuerpo.

Formula
Edad ósea retrasado o adelantada

 [(Talla actual - talla previa)/número de meses] x 12

Pre-escolares: di era al menos 6 meses

Ó
Escolares-adolescentes: di era 2 años

[(Talla actual - talla previa)/número de días] x 365

Toda velocidad de crecimiento que se encuentre por debajo de

la percentila 25 para la edad y sexo debe considerarse anormal

Proporciones corporales

Medición de segmentos. Son útiles para evaluar los

procesos de osi cación. Nos indican pautas de factores de

crecimiento, genéticos, nutricionales.



ó
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é
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fi
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 Abordaje sindromático

Es conveniente analizar la asociación entre la velocidad de

crecimiento y la edad ósea del paciente.

Se establecen tres grupos de pacientes:

1. Patrón intrínseco de crecimiento

2. Patrón retardado de crecimiento 

3. Patrón atenuado de crecimiento

Patrón intrinseco:

• Edad ósea acorde con la cronológica y una velocidad


de crecimiento normal.

• Crecimiento actual normal

• No se modi có la maduración esquelética.

• Talla nal baja.


Presente en: talla baja familiar, el retraso en el
crecimiento intrauterino, las genopatías y algunas
displasias óseas

Patrón retardado:

• Edad ósea retrasada con respecto a la cronológica

• Velocidad de crecimiento normal

• Alcanzarán su estatura nal 1-3 años después

Patrón atenuado:

• Edad ósea retrasada con respecto a la cronológica

• Velocidad de crecimiento baja

• = patología



Tratamiento
De laboratorio:
Objetivo: normalización de la talla durante la niñez y conseguir
En un paciente con talla baja es necesario auxiliarse de que los pacientes alcancen una talla adulta lo mas normal
estudios paraclínicos para establecer el diagnóstico etiológico, posible.

la determinación de diversos parámetros bioquímicos puede

aportar información relevante sobre el o proceso mórbido que Hormona del crecimiento recombinante (r-hGH)

ocasionó la pérdida de la homeostasis funcional.

Indicaciones:

Se recomienda realizar los siguientes estudios:

• Trastorno del crecimiento debido a secreción insu ciente de
✓Biometría hemática
la hormona del crecimiento (<7-10 ng/mL)

✓Química sanguínea
• Trastorno del crecimiento asociado al síndrome de Turner.

✓Gasometría venosa
• Trastorno del crecimiento asociado a insu ciencia renal
✓Electrolitos séricos
crónica.

✓Per l tiroideo
• Trastorno idiopático del crecimiento en niños y adolescentes
✓Análisis de la hormona de crecimiento
nacidos con baja talla para su edad gestacional (PEG), con
peso o longitud al nacer <-2 desviaciones estándar (DE), que
no alcanzaron el percentil de crecimiento a los 4 años de
edad o más.

• Síndrome de Prader-Willi (SPW), con rmado por pruebas

genéticas apropiadas.

• Trastorno del crecimiento debido a alteraciones del gen

SHOX

Dosis: 25-50 μg/kg/d a (0.025-0.050 mg/kg/día) por vía

subcutánea, alternando la zona de administración y de
preferencia en la noche; hasta que alcance la talla nal.



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