UR-PR- 01

PROCEDIMIENTO ATENCIÓN INTEGRAL DEL

PACIENTE HOSPITALIZADO Versión: 02
02-06--2021

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1. OBJETIVO:

Brindar atención integral con calidad al paciente hospitalizado según su necesidad

para disminuir sus problemas de salud.

2. ALCANCE:

Desde la atención del paciente hasta la recuperación del paciente

3. GLOSARIO:

Usuarios: es la persona que es destinataria de algún servicio público, privado,

empresarial o profesional.

Atención: Capacidad para centrarse de manera persistente en un estímulo o

actividad concretos. Un trastorno de la atención puede manifestarse por la
dificultad para realizar tareas o concentrarse en el trabajo.

Hospitalización: ese entenderá cuando luego de la atención de urgencias el

usuario debe continuar en la institución para recibir tratamiento medico.

4. RESPONSABLES:

 Medico general
 Jefe de enfermeria
 Auxiliares de enfermeria

5. POLITICAS DE OPERACIÓN:

 Brindar una atención integral a todo usuario hospitalizado sin distingos de

raza, credo, posición social, sexualidad y nacionalidad.
 Todo usuario que ingrese a la Institución será objeto de identificación,
verificación y definición de su línea de pago.
 La institución realizara todas las actividades que el usuario amerite teniendo
en cuenta el decreto 4747 del 2007.
 La institución proporcionara un ambienta adecuado a todo usuario que
solicite los servicios de hospitalización.
 La institución brindara atención física, mental, social y espiritual al usuario
hospitalizado.
 Todo usuario que sea hospitalizado se le respetaran sus derechos y deberá
cumplir con los deberes de la institución.
 Todo usuario que ingrese a la institución se le explicara los riesgos que
traerá el tratamiento de su patología.
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 Se brindara atención eficaz, eficiente, pertinente y oportuna al usuario

hospitalizado.

6. ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DESCRIPCION REGISTROS

Se presentan los
responsables en la
 Medico general. unidad del usuario
 Acta de ronda
 Enfermera jefe donde se le realiza una
Realizar ronda medica.
1  Auxiliar anamnesis y una
medica  Registro clínico
enfermeria exploración física para
del usuario.
comprobar o descartar
la patología del
usuario.

Se realiza valoración
cefalocaudal anotando  Historia clínica
 Medico general. Valoración del los signos vitales y los del usuario
2  Auxiliares paciente e historia hallazgos en los
 Registros
enferfmería clínica registros clínicos del
clínicos.
paciente (evolución
medica, orden medica)

En la evolución médica
se describirán todo los
signos y síntomas,
hallazgos mas
importantes,
complicaciones,
diagnósticos,
 Medico general. Registrar ordenes tratamiento y  Registros
3
medicas observaciones clínicos.
presentados por el
usuario durante las 24
horas.
El orden médica se
anota todas las
prescripciones según la
evolución del paciente.
4  Medico general. Realizar y actualizar El medico general  Registros
 Enfermeras. evolución o describirá las órdenes clínicos.
condiciones diarias y el tratamiento a  Recetario
del paciente seguir. Las enfermeras medico.
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describirán todos los

procedimientos,  Solicitud de
tratamientos o despacho de
complicaciones que ha medicamentos
presentado el usuario y y material
aquellos medico –
procedimientos que se quirúrgico.
le han realizado.

 Medico general.
7  Enfermera jefe.
Teniendo en cuenta lo
ordenado por el medico
Establecimiento de  Registro
general se instaura el
plan de diagnostico médico del
tratamiento bajo los
y manejo usuario.
protocolos establecidos
en la institución.

Se administra el
tratamiento ordenado
anotando en el kardex,  Balance de
registro de control de líquidos.
medicamentos, tarjeta
 Enfermera jefe  Control de
Tratamiento medico de drogas, cuadrando
8  Auxiliares de medicamentos.
asignado el horario en que
enfermería.  Kardex.
corresponde el
seguimiento de cada  Tarjeta de
dosis y el balance de drogas.
líquidos según el
goteo.

Se les da al paciente y
su familia información
 Medico general. Dar información al de acuerdo a la  Se realiza de
9
 Enfermera jefe. paciente y su familia evolución tendido en manera verbal.
cuento su grado de
escolaridad.

7. DOCUMENTACION INTERNA:

 Historia clínica.
 Guías de procedimiento de enfermeria.
 Protocolo medico.

8. RIESGOS:
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 Mala técnica en la administración de medicamentos.

 Mal calculo en la dosis de los medicamentos.
 Caída del paciente en la cama y en el baño.
 Enfermedades nosocomiales (infecciones cruzadas).
 Error en el diagnostico y tratamiento.
 Fuga del paciente.

9. PUNTOS DE CONROL:

 Administración de medicamentos.
 Oportunidad de atención.
 Seguridad del paciente.

10. MARCO LEGAL:

 Ley 100 de 1993

 Ley 1122 de 2007
 Decreto 1011 de 2006
 Decreto 4747 de 2007
 Resolución 3047 de 2008
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11. ANEXOS:

 Flujograma.

ANEXO. 1

INICI
O

REALIZAR RONDA
MEDICA

VALORACIÓN DEL
PACIENTE E HISTORIA
CLÍNICA

REGISTRAR ÓRDENES
MÉDICAS

REALIZAR Y ACTUALIZAR
EVOLUCIÓN O CONDICIONES
DIARIAS DEL PACIENTE

SI
SE NECESITA
VALORACIÓN POR
OTRO
ESPECIALISTA?

NO SOLICITAR INTERCONSULTA
MEDICA

ESTABLECIMIENTO DE
PLAN DE DIAGNOSTICO Y
MANEJO RESPUESTA DE
INTERCONSULTA

TRATAMIENTO MEDICO
ASIGNADO

DAR INFORMACIÓN AL
PACIENTE Y SU FAMILIA

FIN