DIRECCION LOCAL DE SALUD ARMERO GUAYABAL

HOSPITAL NELSON RESTREPO MARTINEZ

ACTA ACTA DE AUDITORIA A LA RESOLUCIÓN 459
DEL 2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA
EL PROTOCOLO Y MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL”

ACTA DE AUDITORIA
ACTA DE AUDITORIA A LA RESOLUCIÓN 459 Acta No. 02
DEL 2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA
EL PROTOCOLO Y MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL”
Dirigido por: Lina Fernanda Dueñas Fecha: 07 Junio del 2022
Alvarado
Hora inicio: 10+00 Am Hora Fin: 12+00 pm
Elaborado por: Lina Fernanda Dueñas Lugar: Hospital Nelson Restrepo
Alvarado. Martínez (consulta externa)-Servicio de
Urgencias.

ORDEN DEL DIA

1.1. SALUDO Y SOCIALIZACIÓN DE LOS OBJETIVOS DE LA REUNIÓN.

2.2. CUMPLIMIENTO A LA RESOLUCIÓN 459 DE 2012: ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE

VIOLENCIA SEXUAL.
a. Seguimiento de atención a eventos de violencia sexual.
b. Verificación del kit de profilaxis sexual.

3.3. REVISIÓN DE ACTIVIDADES TRANSVERSALES:

a. Bases de datos y demanda inducida.
b. Informes y reportes.
4. RETROALIMENTACION

DESARROLLO DE LA REUNIÓN

Se da inicio a la Segunda Auditoria para el cumplimiento a la Resolución 459 del

2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA EL PROTOCOLO Y MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL” al Hospital Nelson
Restrepo Martínez el día 07 de Junio de 2022 siendo las 10+00 am, dando la
bienvenida al personal que recibe la auditoria, Coordinadora de Urgencias Maira
Zamira Cruz Puentes posteriormente estableciendo el orden del día.
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ACTA ACTA DE AUDITORIA A LA RESOLUCIÓN 459
DEL 2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA
EL PROTOCOLO Y MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL”

OBJETIVOS

 Realizar segunda revisión verificación a cargo de la profesional I.V.C LINA

FERNANDA DUEÑAS a la Resolución 459 del 2012 “Por la cual se adopta el
protocolo y modelo de Atención Integral para Víctimas de Violencia Sexual
basado en una lista de chequeo según lo estipulado en la resolución, y
verificación del kit de profilaxis sexual a la ESE Hospital Nelson Restrepo.

DEFINICION

RESOLUCIÓN 459 DEL 2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA EL PROTOCOLO Y

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL”

Artículo PRIMERO. - Protocolo de Atención. Adoptar el Protocolo de Atención

integral en Salud para víctimas de Violencia Sexual, que hace parte integral de la
presente resolución, el cual es de obligatorio cumplimiento para la atención de las
víctimas de violencia sexual, por parte de las Entidades Promotoras de Salud, del
régimen contributivo y del régimen subsidiado e Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud.

Artículo SEGUNDO. - Modelo de Atención. Adoptar el Modelo de Atención integral

en Salud para víctimas de Violencia Sexual, publicado en la página web del
Ministerio de Salud y Protección Social, como marco de referencia en el
seguimiento de la atención a personas víctimas de violencia sexual, por parte de
las Entidades Promotoras de Salud del régimen contributivo y del régimen
subsidiado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Artículo TERCERO. - Revisión y actualización del Protocolo de Atención. El

Protocolo de Atención integral en Salud para víctimas de Violencia Sexual,
adoptado mediante la presente resolución será revisado y actualizado como
mínimo cada dos (2) años.

Artículo CUARTO. - Revisión y actualización del Modelo de Atención. El Modelo

de Atención integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual, adoptado
mediante la presente resolución, será revisado y actualizado cuando se considere
pertinente.

OBJETIVO GENERAL: Brindar a los equipos de salud una herramienta

metodológica y conceptual con los criterios básicos e indispensables para el
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abordaje integral de las víctimas de violencia sexual que garanticen una atención
con calidad y el restablecimiento de los derechos de las víctimas.
(https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-
0459-de-2012.PDF)

LISTA DE VERIFICACIÓN
Se realizó verificación al cumplimiento de la resolución 459 del 2012 sobre la
atención a víctimas de violencia sexual inicialmente verificando:
a. En lo corrido de la vigencia 2022 el municipio hasta el mes de Marzo
solo se ha registrado 1 caso registra de violencia sexual, y 1 caso de
Violencia Física (ficha 875).

AUDITORIA CUMPLIMIENTO DE LA RESOLUCIÓN 459 DEL 2012

"Por la cual se adopta el Protocolo de Atención integral en Salud para Víctimas de
Violencia Sexual"

FECHA: 07 DE JUNIO LUGAR: Hospital Nelson Restrepo

DEL 2022 Martínez PROFESIONAL QUIEN
PROFESIONAL QUIEN RECIBE REALIZA
MUNICIPIO: Armero LA AUDITORIA: Maira Zamira Cruz LA AUDITORIA: Lina Fernanda
Guayabal Puentes Dueñas Alvarado
NO
CUMPL CUMPL
ITEM A EVALUAR E E OBSERVACIONES
PASO 1 . La ESE tiene Preparación de la comunidad para
acceder a los servicios integrales de salud dirigidos a X
víctimas de violencia sexual    

PASO 2. Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para brindar una atención
integral a la víctima de violencia sexual desde el sector salud

Preparativos y procesos de tipo institucional para la implementación del Modelo de Atención

Integral en Salud Dara Víctimas de Violencia Sexual
Delegar una persona responsable (profesional de las Se delega un médico
x
ciencias de la salud o sociales).   general
Se cuenta con
Conformar el equipo institucional básico conformado por
Enfermera,
profesionales de medicina, enfermería, trabajo social, salud
x Medico general,
mental y área administrativa (de acuerdo con el tipo de
Referencia y
institución)
  contrareferencia
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Según Cronograma se
tiene
x
Capacitar para la apropiación del Modelo de Atención programado para el
Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual.   mes de Septiembre
Desarrollar flujogramas de atención en salud y procesos Se tiene una ruta
administrativos. x para informar al
  publico
Se tiene una ruta
Adelantar procesos de información y capacitación al interior x para informar al
de la entidad.   publico
Se cuenta con 1 kit de
profilaxis en menores
de 13 años,
Se cuenta con 1 kit de
profilaxis en mayores
de 13 años,
Se cuenta con un kit
para toma de
Garantizar insumos y dotación para la atención. X muestras
Seguir las rutas del proceso para lograr la articulación
intersectorial e interinstitucional, así como los procesos de Se realiza dichos
referencia y contrarreferencia cuando se requieran. x procesos con
Disponer del directorio de las instituciones de referencia el área de Referencia
junto a los datos de contacto institucional.   y contrareferencia
Activar el proceso de trabajo en red intersectorial e
x
interinstitucional.    
PASO 3. Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio de urgencias médicas
La violencia sexual en las primeras 72 horas de ocurrida la
victimización, constituye una prioridad I La ESE cumple con la
dentro del triage de urgencias X   Atención de Triage
Luego de 72 horas se puede clasificar como prioridad 11,
excepto que la víctima acuda con ideación depresiva, de
muerte o suicida, sangrado vaginal o uretral severo
secundario a trauma, retraso menstrual con sangrado
vaginal y dolor severo, agitación psicomotora, confusión, La ESE cumple con la
alucinaciones, u otros síntomas y signos físicos o Atención de Triage
psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud,
ante los cuales se dará también prioridad I de triage
independientemente del tiempo transcurrido entre el
momento de la victimización y el de la consulta. X  
PASO 4. Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima
Atención de urgencia. inicio del protocolo de atención en Se evidencia en
salud mental y salud física, X   Historia Clinica
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Diagnóstico clínico y paraclínico de acuerdo con el tipo de Se evidencia en

violencia sexual, X   Historia Clínica
Se evidencia en
Profilaxis y tratamiento de ITS-VIH/Sida. X   Historia Clínica
Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas, Se evidencia en
excepcionalmente antes de 120 h) X   Historia Clinica
Se evidencia en
Asesoría para Interrupción Voluntaria del Embarazo X   Historia Clinica
Se evidencia en
Recolección de evidencias X   Historia Clinica
Se evidencia en
Orientación a la familia X   Historia Clinica
Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de Se evidencia en
salud requeridos X   Historia Clinica
Se evidencia en
Remisión a protección y reporte a justicia. X   Historia Clinica
PASO 5. Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de salud de la víctima en la
evaluación inicial
Se evidencia en
Serología para sífilis (VDRL) X   Historia Clinica
Toma endocervical para Gram y cultivo en Agar Chocolate Se evidencia en
o Thayer Martin orientada a la detección de gonococo. X   Historia Clínica
Frotis en fresco tanto para búsqueda de Trichomona
vaginalis, como para descartar la presencia de Se evidencia en
vaginosis bacteriana X   Historia Clinica
Se evidencia en
Prueba de tamizaje para VIH X   Historia Clinica
Muestra de sangre en busca de antígenos contra hepatitis Se evidencia en
B X   Historia Clinica
Se evidencia en
Prueba de Embarazo. X   Historia Clinica
Adicionalmente, se efectúa una búsqueda de Se evidencia en
espermatozoides en diversas muestras tomadas X   Historia Clinica
PASO 6. Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud
Realiza la prescripción inmediata de profilaxis sindromática Se evidencia en
para ITS en todos los casos de asalto sexual. x   Historia Clinica
Recomienda usar la profilaxis sindromática para ITS en
casos de abuso sexual, ESCNNA y otras formas de
violencia sexual en las cuales se encuentren síntomas o Se evidencia en
signos clínicos compatibles con la infección. x   Historia Clinica
Se aplique la profilaxis para Hepatitis B, mediante inicio o
complemento de los esquemas vacunales. La EPS tiene la
obligación de proveer la vacuna contra hepatitis B a las Se evidencia en
x   Historia Clinica
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pacientes víctimas de violencia sexual. La gamaglobulina

antihepatitis B se aplica si se dispone de ella, pero la
vacuna es siempre obligatoria. Lo cual aplica en casos de
niños, niñas, adolescentes y personas adultas
Aplicar vacunación antitetánica dependiendo del estado de Se evidencia en
inmunización previo a la agresión sexual. x   Historia Clinica
PASO 7. Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión
sexual
a. Ordene o suministre la profilaxis para VIH/Sida.
SIEMPRE está indicada en todos los casos de asalto
sexual que consultan dentro de las primeras 72 horas
después de la agresión.
b. La profilaxis para VIH/Sida está indicada en otros tipos
de agresión sexual (abuso sexual, ESCNNA y otras formas
de violencia sexual como trata de personas adultas con
fines de explotación sexual, entre otras, que consultan
dentro de las primeras 72 horas) cuando se verifique que la
prueba inicial es negativa y se determine clínicamente que
existen condiciones de alto riesgo para contraer la Se evidencia en
enfermedad. x   Historia Clinica
Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual
En cualquier caso de asalto sexual, abuso sexual, ESCNNA
y otras formas de violencia sexual que consultan luego de
transcurridas 72 horas de la agresión inicial o de un
contacto de alto riesgo reconocido para VIH/Sida, se
procede a iniciar manejo integral según protocolos si los
resultados de las pruebas diagnósticas lo indican
necesario. Calificación del Riesgo para VIH/Sida para
decidir suministro de Profilaxis en casos de abuso sexual
crónico o ESCNNA que consultan en las 72 horas Se evidencia en
posteriores al contacto de alto riesgo. x   Historia Clinica
PASO 8. Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión
sexual
a. De manera rutinaria debe ser prescrita la anticoncepción
de emergencia de tipo hormonal en todo caso de violencia
sexual (asalto, abuso, ESCNNA u otros tipos) que involucre x
riesgo potencial de embarazo y que consulte durante las
primeras 72 horas luego de la agresión sexual.
Administrar Levonorgestrel en la dosis de 1500
microgramos (dos tabletas juntas).    
Después de 72 y antes de 120 horas de una agresión
x
sexual    
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a. Cuando la consulta se realiza después de 72 y antes de

120 horas (5 días) de una agresión sexual que involucra
riesgo de embarazo (asalto sexual, abuso sexual, ESCNNA
u otros tipos de violencia sexual), puede efectuarse
anticoncepción de emergencia con DIU, siempre que se
cumpla con los criterios clínicos para que este tipo de
dispositivo pueda ser usado por la paciente (Ver:
Resolución 769 de 2008 del Ministerio de la Protección
Social).
b. Se suministre la información sobre el derecho a la IVE;
esta no debe estar supeditada a un resultado positivo en la
prueba de embarazo, pues hace parte de los derechos que
tienen que ser explicados a la víctima al inicio de la
atención, y todo el equipo que atiende víctimas de violencia
sexual debe estar en capacidad de darla.
c. La información sobre el derecho a IVE debe darse desde
el primer contacto de la víctima de violencia sexual, y
continuarse dando siempre que ésta acuda a los servicios
de salud y durante todo el tiempo que la mujer esté en
contacto con dichos servicios, en casos de: asaltos
sexuales, abusos sexuales, ESCNNA, Trata de personas
con fines de explotación sexual, yen otros tipos de violencia
sexual que lo ameriten, según criterio médico.
PASO 9. Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima
durante la primera consulta
       
PASO 10. Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima
Se tiene previsto que a cada víctima de violencia sexual le
sean realizados un total de cinco consultas de control luego
de efectuada la atención inicial de urgencia, con la
siguiente periodicidad: a las dos semanas, cuatro semanas, Se evidencian en
tres meses, seis meses y doce meses. X   Historia Clinica
PASO 11. Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención integral de
las víctimas de violencia sexual
Profesionales sanitarios o de las ciencias sociales
debidamente entrenados en atención de la víctima de
violencia sexual que solicita una IVE X   Médico General
Profesionales sanitarios debidamente entrenados en
efectuar consejería pre y post test de VIH - SIDA X   Enfermera Profesional
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Profesionales especializados en salud mental (psiquiatras y

psicólogas/os clínicos) Se deriva a remisión
expertos en psicoterapia breve con víctimas de violencia porque
sexual, así como equipos interdisciplinarios especializados no se cuenta con
en salud mental que brinden otro tipo de atención integral Psicólogo, además se
requerida con posterioridad a la psicoterapia breve. notifica a Comisaria de
X   Familia
PASO 12. Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia sexual
la ESE activa el sector justicia, preferiblemente Fiscalía,
Policía Judicial - SIJIN, DIJIN, CTI o, en su defecto,
informar a la Policía Nacional - estaciones de policía, líneas Se cuenta con un
de denuncia, entre otras, de acuerdo con los Directorio
procedimientos para la activación de la ruta intersectorial para informar los
establecidos en el Modelo de x   eventos
PASO 13. Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual que
correspondan
Reporte del caso en las fichas de vigilancia epidemiológica La técnico de Sivigila
actualmente vigentes en el ente territorial notifica los casos
de Violencia sexual a
través de fichas de
X   notificación 875
PASO 14. Realice los seguimientos rutinarios que requiere una víctima de violencia sexual atendida por
el sector salud
La ESE delega en un profesional de la medicina general el X
seguimiento ambulatorio de todos los casos de violencia
sexual que se atiendan en la institución sanitaria, de modo
que sea éste el responsable de establecer una continuidad
funcional entre la atención inicial de urgencias, las acciones
por medicina general requeridas en dichos seguimientos y
los procedimientos, intervenciones e interconsultas
especializadas que re~uiera la víctima para la estabilización Se delega a un
de su salud en el corto, mediano y largo plazo.   Médico General
PASO 15. Efectúe un adecuado cierre de caso
El médico o médica general que se encuentre a cargo de la
atención inicial de urgencias o del seguimiento ambulatorio
del caso de violencia sexual atendido por el sector salud es
el responsable del efectuar el cierre de caso. x    

Se realiza verificación del kit de profilaxis sexual, teniendo en cuenta que la

institución debe disponer para la atención de estos casos 2 kits para mayores de 13
años y 2 kits para menores de 13 años, que deben ser monitoreados
periódicamente para garantizar su reposición por uso o por cumplimiento de la
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fecha de expiración de sus componentes; sin embargo el Hospital Nelson Restrepo

Martínez solo cuenta con 1 solo Kit para Menores de 13 años, y 1 para mayores de
13 años, se había acordado en la visita anterior que se debía contar por parte de la
ESE con otro Kit de Violencia Sexual. Con apoyo del personal de la E.S.E. se
revisa el Kit que se encuentra en la sala de urgencias, se procede a la verificación
del contenido y el estado de estos relacionando a continuación los hallazgos

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
TIPO TIEMPO DE CUMPLE FECHA DE
COMPOSICIÓN CANTIDAD
PROFILAXIS PROFILAXIS SI NO VENCIMIENTO
Dentro de las X
primeras 72 Levonorgestrel
horas después x 0,7 mg
de la exposición
Después de las Levonorgestrel 2 tabletas X
72 horas, pero x 0,7 mg y
antes de las 120 Dispositivo Dosis única
horas desde la Intrauterino
exposición
TOTAL, PUNTUACIÓN 100%

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN: VÍCTIMAS MAYORES DE 13 AÑOS

FECHAS
¿CUMPLE? DE
TIPO PRESENTACIÒN VENCIMIE
OPCIÒN MEDICAMENTOS KIT KIT
PROFILAXIS Y DOSIS KIT KIT
No 1 No 2
No 1 No 2
SÌ NO SÌ NO
Profilaxis post TENOFOVIR/
Tab x 300/200-1
exposición EMTRICITABINA X X
PRIMERA al día x 30 días
del VIH DOLUTEGRAVIR
OPCIÒN
(Incluso Tab x 50 mg 1 al
mujeres DOLUTEGRAVIR X X
día x 30 días
gestantes) SEGUNDA TENOFOVIR/ TENOFOVIR/
OPCIÒN EMTRICITABINA EMTRICITABINA
X X
con Tab x 300/200-1
DARUNAVIR/RITO al día x 30 días
NAVIR DARUNAVIR-Tab X X
x 800 mg 1 al día
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x 30 días
RITONAVIR-Tab
x 100 mg 1 l día x X X
30 días
TENOFOVIR/
ATAZANAVIR-
EMTRICITABINA y
Alternativa Tab x 300 mg 1 X X
ATAZANAVIR/RITO
al día x 20 días
NAVIR
Vacuna contra la
3 dosis X X
Profilaxis de Hepatitis B*
Hepatitis B Gamaglobulina Según peso de la
X  X
contra Hepatitis B* víctima
PRUEBA
Prueba rápida para Gonadotropina
RÁPIDA DE   X
EMBARAZO coriónica
PRUEBA
RÁPIDA Prueba rápida de anticuerpos para VIH  
VIH X
PARA 1 y2 X
Prueba rápida de Antígenos de
HB X X
Superficie para HB
Antibiótico CEFTRIAZONA
s de 1 ampolla X X
500mg
amplio
espectro AZITROMICINA 1
para Sífilis, 2 tabletas X X
gr
Gonorrea,
Clamidia,
Profilaxis de Tricomona
otras ITS s, METRONIDAZOL. 2
4 tabletas X X
Linfogranul gr
oma
venéreo.
PARA
PENICILINA
GESTANTE
BENZATÍNICA 1 ampolla X X
S alérgica a
2.400.000 UI
la penicilina
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PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN: VÍCTIMAS MENORES DE 13 AÑOS

FECHAS DE
SUGERENCI ¿CUMPLE?
TIPO COMPOSI CANTI VENCIMIENTO
A DE
PROFILAXIS CIÓN DAD KIT No 1 KIT No 2
CONTENIDO KIT No 1 KIT No 2
SÌ NO SÌ NO
Vacuna contra la Hepatitis
3 dosis X x
Profilaxis de B*
Hepatitis B Gammaglobulina anti- Según
X x
Hepatitis- B (HBIG) peso
Tableta
ZIDOVUDINA de 100
X x
Susp. 10mg/ml y 300
mg
Tableta
ABACAVIR Solu
sx X x
Dos oral 20 mg/ml
300mg
agentes
3
antirretrovi LAMIVUDINA
frascos
rales Susp. oral 10 X x
Profilaxis del por 240
nucleósido mg/ml
VIH ml
s y un
LOPINAVIR/ 2
inhibidor
RITONAVIR frascos
de la X x
Solu. Oral: por 160
proteasa
400/100 mg/ 5ml ml
Tableta
RALTEGRAV
s
IR Tab
recubie X x
masticable
rta de
x25 y 100 mg
400mg
Jeringa de 10cc para
administración de los
1 X x
medicamentos en
suspensión
Profilaxis de
Antibiótico CEFTRIAZO 1
otras ITS
s de NA Amp ampoll X x
amplio 500mg a
espectro 10
X x
para Sífilis, mg/Kg
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AZITROMICI
NA.
dosis
Suspensión
única
200mg/5 cc,
Fco x 15ml
Gonorrea, METRONIDAZ
20
Clamidia, OL
Suspensión
mg/Kg
Tricomona X x
250mgX5 cc, dosis
s,
Fco. x 120 ml única
Linfogranul
E
M
B
A Prueba rápida para
2 X x
R Gonadotropina coriónica
A
PRUEBA Z
RÁPIDA O
DE:
V
Prueba rápida de
I 2 X x
anticuerpos para VIH 1 y2
H
Prueba rápida de
H
Antígenos de Superficie 2 X x
B
para HB

KIT DE VIOLENCIAS PARA TOMA DE MUESTRAS:

CONTENIDO CANTIDAD
Organizador plástico donde se encuentren todos los elementos para la
1
recolección de evidencia forense.

Bolsas de papel bond de diferentes tamaños: pequeños, medianas y 1

grandes
Bolsas plásticas transparentes de diferentes tamaños:
pequeñas, medianas, grandes. 1
Cortauñas pequeño de adulto. 1
Pinza de punta fina sin garra. 1
Seda dental preferiblemente sin cera 1
Peinilla mediana 1
Escobillones estériles con fragmento de cinta de enmascarar que permita 1
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el rotulado
Fragmentos estériles de tela garza de aprox. 2.5 X 2.5 cm. 1
Copas plásticas desechables pequeña de aprox. 1 onza con tapa
1
(aguardientera)
Tubos tipo vacutainer tapa lila (con EDTA) 1
Tubos tipo vacutainer tapa gris (con Fluoruro de Sodio/Oxalato de
1
Potasio).
Tubo seco tapa roja. 1
Agujas hipodérmicas para la toma de sangre, adaptables al sistema de
1
vacío.
Camisa para toma de muestras de sangre, adaptable al sistema de vacío. 1
Torniquete. 1
Lancetas estériles No 2. Para tomar muestra de sangre de la yema del
1
dedo.
Frascos de polipropileno como mínimo de 20ml, con boca ancha y tapa
1
rosca hermética, sin preservativos.
Rollo de cinta de seguridad. 1
Rótulos adhesivos preimpresos. 1
Hojas de medio pliego de papel bond 60g blanco. 1
Preservativos 1
Marcador de punta fina indeleble. 1
Gasas estériles. 1
Alcohol antiséptico con frasco lavador de 4cm de diámetro y 14 cm de
1
alto. .
Caja secadora de escobillones. 1
Lupa 1
Tijeras medianas 1
Agua destilada estéril. 1

Ante la verificación de la lista de chequeo se puede concluir que los medicamentos

para la anticoncepción de emergencia se encuentran con su debida semaforización
y completos, los insumos para la profilaxis post exposición para victimas mayores
de 13 años, se encuentra completo y adecuadamente semaforizado, aunque solo
se cuenta con 1 solo Kit, en cuanto a los insumos para la profilaxis pos exposición
para victimas menores de 13 años, se encuentran completos sin embargo solo se
cuenta con 1 Kit. Los medicamentos encontrados cuentan con fechas de
vencimiento a un año y correctamente semaforizadas.
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Finalmente se revisa los certificados de habilidades técnicas para la atención a

víctimas de violencia sexual encontrando hojas de vida de personal asistencial con
los certificados correspondientes

EVIDENCIA FOTOGRAFICA KIT DE EMERGENCIA VIOLENCIA SEXUAL

RETROALIMENTACION

Se resolvieron dudas e inquietudes de los aspectos auditados a la Coordinadora de

Urgencias Maira Zamira Cruz Puentes. Quien refieren entender y aceptar. Se da la
recomendación de seguir aplicando mes a mes la Lista de Verificación del Kit de
Violencia Sexual para tener un seguimiento con el fin de que los Kits estén
completos y disponibles para cualquier evento que se presente. Se sigue
insistiendo en que la ESE debe tener 2 Kits de menor de 13 años y 2 Kits de
mayores de 13 años.

COMPROMISOS Y VARIOS.

Actividad Responsable Plazo

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HOSPITAL NELSON RESTREPO MARTINEZ
ACTA ACTA DE AUDITORIA A LA RESOLUCIÓN 459
DEL 2012 “POR LA CUAL SE ADOPTA
EL PROTOCOLO Y MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD PARA. VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL”

Actualizar el Kit de Violencia Sexual de Gerencia HNRM Septiembre

acuerdo a lo establecido en la
Coordinación de
Resolución 459 del 2012 para que la
Enfermería
ESE tenga disponibilidad de 2 Kit.
Coordinación de
Medicina.

ANEXOS: Evidencias Fotograficas.

ELABORADA POR: PROFESIONAL QUIEN Fecha de Elaboracion: 07 de Junio
RECIBE LA AUDITORIA: del 2022
Fecha de Proximo Capacitacion:
Hasta dentro de 3 meses.

LINA FERNANDA MAIRA ZAMIRA CRUZ

DUEÑAS ALVARADO PUENTES

Profesional IVC- Enfermera Urgencias

Armero Guayabal Hospital Nelson Restrepo
Martinez