Reglamento y Plan de Docencia Postgrado de Medicina Interna

HOSPITAL GENERAL DE LOS VALLES DEL TUY, SIMÓN BOLÍVAR
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

PROGRAMA DE POSTGRADO DEL SERVICIO
REGLAMENTO DE LA RESIDENCIA DEL POSTGRADO DE

MEDICINA INTERNA
DR. YORGENIS NUÑEZ
COORDINADOR DOCENTE DE POSTGRADO

ESTRUCTURA DEL SERVICIO
JEFE DEL SERVICIO
COORDINADOR DOCENTE
PRIMER ADJUNTO
ADJUNTOS DE ESTANCIA ADJUNTOS DE GUARDIA
JEFE DE RESIDENTES
RESIDENTES DE TERCER AÑO
RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO
RESIDENTES DE PRIMER AÑO
MÉDICOS I -II
MÉDICOS ARTÍCULOS 8
INTERNOS DE PREGRADO
RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA
Objetivos
1. Formar al médico adscrito al Servicio de Medicina, en la Especialidad de Medicina

Interna, suministrándole los conocimientos básicos para que a través de la realización
de una historia clínica integral, de un examen físico completo y ayudado por los datos
del laboratorio y radiología, sea capaz de orientar la patología de cada paciente,
teniendo inicialmente una impresión diagnostica "Sindromatica" general un
diagnostico presuntivo y su posible etiología, así como también los diagnósticos
diferenciales tentativos, tener un criterio claro para la petición de exploraciones
pertinentes a realizarse.
2. El médico internista así formado, aparte de tener una concepción holística del
paciente, de su patología y del ambiente que lo rodea, debe estar consciente de sus
limitaciones y saber cuándo requerir del concurso de otros especialistas del cuerpo
médico, particularmente en lo que respecta al uso de tecnología avanzada en la
exploración de un enfermo.
3. Se extrema al residente a actuar conforme a pautas de trabajo administrativo de

una institución hospitalaria, con el fin de fomentar el rendimiento institucional y de
esta forma elevar el nivel asistencial en beneficio de la salud de la población.
4. Se instruye al personal médico en formación, acerca de la búsqueda, discusión y

aplicación práctica del material bibliográfico, publicado en revistas científicas
indexadas, referentes al área de Medicina Interna.
5. Se fomenta la realización de protocolos científicos, bajo el asesoramiento del cuerpo

de especialistas y con la aprobación de la Jefatura del Servicio, garantizando de esta
forma que dichos protocolos, cumplan con las normas ético-morales y nivel científico
adecuado.
6. La enseñanza del residente de medicina incluye además, el manejo de las relaciones

interpersonales con los demás miembros de la institución, médicos y paramédicos. Se
valora la esfera psico-afectiva, de manera de obtener un especialista responsable,
respetuoso de la ética médica y comprensible de los derechos humanos del paciente.
7. Finalmente el especialista así formado debe mostrar, buena educación y estar

preparado para vivir en una sociedad civil y democrática.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANALES
Guardias en Emergencia.
 El Residente de Medicina Interna, asistirá una vez a la semana a cubrir las

Labores Asistenciales en el Área de Emergencia, en compañía de médicos I y/o
Internos de Pre-Grado, a los cuales Coordinara, (esta actividad será hecha en el
horario diurno).
 Será el encargado de realizar, las Interconsultas en el Área de Emergencia,

siendo estas presentadas al Adjunto destacado en esa Área.
 El Residente deberá realizar guardias (nocturnas en el Área de Emergencia)

cada seis días, debiendo reportarse al Adjunto de guardia de Medicina Interna y
al Jefe de Equipo correspondiente, quienes le asignaran el plan de trabajo
correspondiente
 El Residente deberá realizar las evaluaciones de los pacientes que se

encuentren en el Área de Observación de Medicina Interna, elaborando un plan
diagnóstico y terapéutico a seguir, para mantener una continuidad en la
atención del enfermo.
 Deberá presentar al Adjunto los casos a ser hospitalizados en el Servicio.
 Una vez decidido el ingreso del paciente (deberá actualizar las indicaciones
médicas del caso).
 El Residente (por ningún motivo debe abandonar el Área de Emergencia) y de

ser necesario debe notificar al Adjunto de guardia.
 Durante las guardias nocturnas, contamos con dos Residentes de Medicina, por
lo que de ser necesario una interconsulta en otro Servicio, uno acudirá a la
interconsulta y otro permanecerá en el Área de Emergencia, igualmente se
cumplirá para las visitas nocturnas a la Sala de Hospitalización
 Cualquier novedad en la guardia, debe ser notificada al adjunto y a través de

este al Jefe de equipo correspondiente.
Consulta Externa
 El Residente asistirá al Área de la Consulta Externa según lo requiriese el

Servicio.
 La Consulta se realizara bajo la supervisión del Adjunto de guardia, quien en

este caso determinara junto con el Residente, el Plan Diagnóstico y Terapéutico
a seguir.
 Realizara una historia clínica detallada, igualmente se hará un enfoque por

problemas.
 Debe anotar los pacientes evaluados en el Libro de Registros de Morbilidad del

Hospital.
 Atenderá aquellos pacientes egresados de la Sala, a fin de completar los planes

pendientes al egreso del paciente de la hospitalización, siguiendo
rigurosamente las indicaciones del resumen de egreso, las cuales fueron
supervisadas por el Adjunto de Sala y Jefe de Servicio.
 Realizara las evaluaciones preoperatorias solicitadas a la Consulta de Medicina,

las cuales deben ser firmadas por el Adjunto.
 Durante la Consulta se pueden establecer Protocolos de Investigación siempre

y cuando estos sean aprobados por el Servicio de Medicina.
 Atenderá las Interconsultas solicitadas por otros Servicios, que correspondan al

Área de Consulta Externa.
 Una vez finalizada la Consulta Externa el Residente debe dirigirse al Área de

Hospitalización para continuar la Actividad Docente y/o Asistencial
correspondiente.
 Los casos problemas o los infrecuentes deben ser preparados para ser
discutidos en la Reunión quincenal del Servicio.
SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
 La Residencia de Postgrado tiene una duración de (3) años, el proceso de

evaluación será continuo y sistemático, la metodología a emplear estará
determinada por la dinámica del aspecto que se evalúa, por ejemplo: la
Hospitalización y la Consulta Externa, tendrá su esquema de evaluación, en
atención al trabajo que se realice, las demás asignaturas se evalúan en atención
al conocimiento alcanzado a través de las cesiones de clase, seminarios, mesas
redondas, anatomoclinicas, etc.
 Los lapsos de evaluación serán cuatrimestral, según lo decida el Director del

Curso.
 El Médico Residente recibe al paciente, elabora la historia clínica completa,

realizara un plan de estudio previa discusión con el Adjunto, dentro de este
plan de estudio se ordenaran las interconsultas que amerite el caso, los
exámenes paraclínicos y los procedimientos prácticos de diagnóstico y
seguimiento realizados en la cabecera del enfermo.
 El Residente debe estar debidamente enterado de los cambios e informaciones

atinentes al proceso patológico del paciente, debe velar por el cumplimiento de
la terapéutica indicada a través de las revistas dirigidas por el Adjunto
Supervisor, informará todos los datos de los pacientes que le son asignados,
igualmente durante las revistas integradas se harán las orientaciones
definitivas tendentes a hacer diagnósticos aproximados o precisos.
 Durante este proceso el Adjunto interrogará al Residente sobre los

conocimientos médicos referentes al proceso patológico de los pacientes a su
cargo.
 Así mismo se evaluara sobre la capacidad de búsqueda de información

actualizada del caso, destreza para la realización de procedimientos,
conocimientos sobre la farmacoterapeutica, aplicación de conocimientos
adquiridos durante las sesiones teóricas, participación en las revistas generales
del Servicio, entre otros, todos según el periodo en que se encuentre en
entrenamiento, R1, R2, R3.
 Cada seminario o mesa redonda será valorado por el docente asignado, quien
calificara como: Malo, Regular, Bueno, Excelente.
Hospitalización
 El Residente asistirá a las Actividades Medico-Asistenciales en la Sala de

Hospitalización de Medicina Interna, según el horario establecido en la
Institución, interrogará al enfermo, realizara la historia clínica correspondiente
discutiendo las posibilidades diagnósticas, con el Residente de mayor rango
quien le indicara el plan diagnostico a seguir, una vez obtenido dicho plan, se le
presentara al adjunto de planta, quien supervisara las conductas a seguir.
 El Residente de Hospitalización, vigilara el cumplimiento tanto del plan

diagnostico), como el (plan terapéutico) para cada uno de los problemas del
enfermo; (planteamiento por problemas).
 El Residente Coordinara las Actividades de los Internos de Pre-Grado Pasantes

por el Servicio de Medicina Interna, en conjunto con los Adjuntos de Medicina y
el Jefe del Servicio.
 El Residente realizara preferiblemente bajo la supervisión del Adjunto o en su

defecto del Residente de mayor jerarquía en la Sala, todos los procedimientos
invasivos que hubiere que realizarle al enfermo
 Una vez por semana serán presentados al Jefe del Servicio, todos los casos
manejados por el Grupo Medico de la Sala, (Revista Médica General)
 El Residente encargado del caso debe asesorarse con la ayuda del Adjunto para
que la presentación en la Revista Médica, este acompañada de comentarios
Científicos actualizados y en donde se indique la fuente de información.
 El Residente realizara el Resumen de Egreso de la Sala del paciente en donde

debe estar precisado, cuál fue el Plan Diagnóstico y Terapéutico seguido
durante su hospitalización, así como también cuáles serán las indicaciones a
seguir posteriormente en el Área de Consulta.
 El resumen de egreso debe ser presentado y debidamente firmado por el

Adjunto de la Sala y el Jefe del Servicio.
 Las calificaciones estarán contempladas en cada carpeta del docente y al final

de cuatrimestre se hará un resumen de todas las intervenciones, obteniéndose
una nota de seminario.
 La asistencia a los seminarios, el comportamiento y la actitud para con la
docencia son también de vital importancia.
Referente a los Exámenes:
 El Docente de cada materia podrá realizar una prueba escrita si así considerase
necesario o una mesa tipo interrogatorio durante el desarrollo de cada
objetivo.
Examen Cuatrimestral
Jurados: El Director del Curso, el Coordinador Docente y un Docente.
Temas: Los contemplados en cada cuatrimestre y acumulativo, según el nivel donde se

encuentre el Residente, los casos discutidos en la Revista General del Servicio o en las
Reuniones del Servicio también podrán ser incluidos.
El tipo de examen (oral o escrito) será determinado con anterioridad por el Director
del Curso.
Otros de los puntos a evaluar son la puntualidad y permanencia en el Servicio.
Sobre el aspecto de relaciones interpersonales: Estas incluyen las que se originan

durante el acto médico, (relación médico paciente), con el asesor, con los compañeros
y con el personal.
Al incorporarse el Médico como Residente del Hospital, recibe orientación sobre sus
responsabilidades, funciones y atribuciones durante el periodo que dure la Residencia,
se le asignan asesores con los cuales se produce el trabajo de aprendizaje en conjunto.
Evaluación del Residente durante la Consulta Externa:
Se adoptara el mismo sistema seguido en la hospitalización con diferencia del tipo de

plan el cual en este caso será sobre el manejo y seguimiento de carácter ambulatorio,
haciendo hincapié en la realización de la historia clínica.
EVALUACIÓN DEL RESIDENTE DURANTE LAS SESIONES TEÓRICAS
Presentación de Seminarios:
Desarrolladas por el Residente durante el horario de docencia, al cual asistirán los

médicos de ambos turnos se hará especial énfasis en:
Respecto al EXPOSITOR
A.- Capacidad de síntesis o resumen del tema asignado.
B.- Nivel de investigación bibliográfica.
C.- Calidad de presentación audiovisual.
D.- Capacidad de expositor
E.- Capacidad de coordinar una reunión científica.
Respecto al PUBLICO PARTICIPANTE:
A.- Conocimiento del tema asignado, (nivel de investigación)
B.- Tipo de intervenciones durante el seminario.
C.- Análisis y conclusiones
D.- Interlocución.
NORMAS GENERALES PARA LOS RESIDENTES DE POSTGRADO
1.- Promedio
El Residente deberá mantener un promedio superior o igual a (14 puntos) en cada

cuatrimestre, de no ser así no podrá aprobar el año y será eliminado del curso
automáticamente.
2.- Horarios, Asistencia, Guardias, Sanciones:
 Los Residentes asistirá al Hospital de 7:00 a.m. 4:00p.m. (Lunes - viernes).
 Los días sábados, domingos y feriados realizarán guardias de 24 horas,

correspondiéndole al equipo que le toque esa noche.
 Dos residentes por guardias.
 Semanalmente se distribuirán por las diferentes áreas del servicio para el

trabajo diurno, incluyendo el de emergencia.
 La residencia de postgrado en medicina interna es a "DEDICACIÓN EXCLUSIVA".
 No se concederán permisos gremiales, durante la residencia.
 Los permisos para congresos y reuniones científicas, están condicionados a la

presentación de trabajos científicos por parte de los residentes, previa
aceptación por la comisión docente.
 No se permitirán suplencias durante la residencia.
 Los cambios de guardias deberán ser notificados y aceptados por el Jefe del
Servicio, Jefe de Equipo, Dirección del Hospital.
 Las vacaciones serán disfrutadas de acuerdo con las necesidades del servicio.
 El residente deberá asistir y permanecer en el hospital, durante su horario

establecido y convenido, la inasistencia injustificada al trabajo durante tres días
hábiles en el periodo de un mes o el 20% de inasistencias, aun justificadas,
durante un periodo lectivo acarrearán con la pérdida del post-grado.
De los retardos y ausencias:
El Residente al que se observe retardos repetidos de una hora por cada turno, dará
lugar a las siguientes sanciones disciplinarias:
1. Dos avisos de palabra
2. Tres amonestaciones verbales
3. A la tercera amonestación se le descontará un punto su calificación promedio
4. Dos amonestaciones escritas, será pasado a la comisión técnica y comisión docente

del hospital
5. Tercera amonestación escrita condiciona la posibilidad de perder el curso

6. Sanción similar se le aplicará por abandono injustificado del hospital
7. La salida intempestiva e injustificada del residente será considerada como abandono

de trabajo, así como la negativa a cumplir una actividad asignada por uno de los
adjuntos y/o del jefe del servicio, tal circunstancia dará lugar a sanciones similares al
punto anterior.
8. Los residentes están en la obligación de suplirse mutuamente en caso de falta

accidental o vacaciones.
ATRIBUCIONES DEL PERSONAL FIJO
Responsabilidad de los Primeros Adjuntos al Jefe de Servicio
1. Asistir al servicio en su horario convenido, matutino o vespertino, sin guardias.
2. Responsabilizarse del control de los pacientes hospitalizados, esencialmente dentro

del servicio de medicina interna, sin desatender cualquier otra intervención o
participación que se le solicite en relación a problemas de medicina interna y que por
circunstancias le sean solicitadas en forma y condiciones adecuadas.
3. Pasar revista diaria de los pacientes hospitalizados, exigiendo la presentación del

mismo por parte del residente encargado o de su substituto.
4. Coordinar la actividad de los médicos del servicio, residentes programados y

asistenciales, así como también de los internos de pregrado.
5. Notificar al jefe de servicio sobre cualquier irregularidad observada tanto en el

personal médico como en el resto del personal asistente (consultante, enfermeras,
administrativos, etc.)
6. Por asignación actuar en las labores de coordinador en las labores de docencia para
los cursantes de pregrado universitario y residencia programada del hospital, en
combinación y de acuerdo con el jefe del servicio.
Responsabilidades de los Adjuntos de Equipo
1. Asistir al hospital en el horario establecido de acuerdo a contratación y con la

dirección.
2. Responsabilizarse del control de los pacientes en observación, emergencia,

consultas externas e interconsultas y de los pacientes hospitalizados en caso de que
por accidente no asista al servicio el primer adjunto.
3. Asistir a los residentes en la realización de la consulta preoperatoria, confirmando su

aprobación por escrito.
4. Supervisar y determinar el ingreso o egreso de los pacientes, sujetándose al tiempo

máximo establecido de 48 horas, en el área de observación de emergencia.
5. Asistir a los actos programados y revistas generales que coincidan con su horario,
para mantener contacto con las actividades habituales asistenciales y docentes del
servicio.
6. Colaborar con la labor docente de la residencia programada y pregrado, realizando

cursillos prácticos de aplicación clínica, terapéutica y presentación de casos.
7. Controlar la actividad de los residentes en la realización del trabajo que le

corresponda, guardándose esencialmente para él, la función de supervisor.
8. Decidir y ordenar el alta de los pacientes a su cargo.

FUNCIONES DEL COORDINADOR DOCENTE DE LA RESIDENCIA PROGRAMADA
1. Contribuir y supervisar la actividad docente asistencial de los residentes del servicio,

en coordinación con el director del curso, quien le prestará todo su apoyo en la
ejecución de esta actividad.
2. Responder por la realización de la labor asistencia, en la sección del servicio que le

corresponda.
3. Pasar revista a los pacientes hospitalizados y luego comentar o discutir casos

importantes seleccionados.
4. Atender cualquier intervención o participación que se le pida en problemas de

medicina interna y que por circunstancias le sean solicitadas en forma y condiciones
adecuadas.
5. Participar en la revista magistral.
6. Llevar registro de los residentes cursantes, tanto de los asignados a su sección como
de los restantes dicha labor con estrecha colaboración del jefe del servicio.
7. Presentar cuatrimestralmente a la dirección del curso, la actividad desempeñada por

los residentes según las referencias trasmitidas por los demás adjuntos, docentes de
clases teóricas.
8. Programas la forma a cumplir los diferentes programas teóricos dictados en la hora

docente.
9. Promoción y monitoreo de los trabajos de investigación realizados en el Servicio.

PROGRAMACIÓN DE PASANTÍAS DE LOS RESIDENTES DE TERCER AÑO DE LA

RESIDENCIA PROGRAMADA DE POSTGRADO EN MEDICINA INTERNA
Los Residentes de tercer año y si se pudiese los de segundo según la rotación asistirán
a pasantías a fin de compartir con los especialistas en cada área, teniendo el Post-
grado de Medicina Interna las siguientes ofertas:
Pasantía de Cardiología:
Hospital Vargas de caracas, en donde se entrenan en la realización de pruebas de

esfuerzos sus indicaciones, ecocardiograma, isótopos cardiacos, cateterismo
diagnóstico.
Cátedra de Cardiología del Hospital Dr. Carlos Arvelo.
Pasantía de Terapia Intensiva:
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Ricardo Baquero González, alternando
con la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Arvelo.
Pasantía de Endocrinología:
Servicio de Endocrinología del Hospital Vargas de Caracas, alternando con el servicio

de endocrinología del Hospital Carlos Arvelo.
Pasantía de Nefrología:
Servicio de Nefrología Hospital Vargas de Caracas, alternando con el servicio de

Nefrología del Hospital Dr. Carlos Arvelo.
Pasantía de Dermatología:
Se realiza en el Hospital Dr. Carlos Arvelo.

PROGRAMA DE SEMIOLOGÍA
Destinado a Residentes de primer año de la Residencia
1. Historia clínica
2. Semiología cabeza y cuello.
3. Semiología piel.
4. Semiología cardiovascular
5. Semiología respiratoria
6. Exploración abdominal orientado a Medicina Interna, visceromegalias

abdominales
7. Extremidades.
8. Semiología endocrina.
9. Semiología renal.
10. Semiología neurológica
11. Evaluación de pares craneales.
Las clases serán teórico prácticas.

PROGRAMA DE RADIOLOGÍA DE TÓRAX
1. Aspecto generales de la técnica radiológica del tórax, concepto de contraste

radiológico, kilovoltaje, miliamperaje.
2. Definición de las técnicas anteroposterior, lateral y oblicua y sus aplicaciones.
3. . Radiología de tórax, partes blandas y esqueleto regional.
4. Silueta cardiovascular
5. Campos pulmonares y circulación vascular pulmonar.
6. Patrones pulmonares.
7. Infiltrados alveolares opacidades.
8. Derrames pleurales, neumotórax.
9. Patología cardiovascular en la RX de tórax.
Metodología:
Algunas clases de tipo magistral, otras tipo seminario con apoyo audiovisual.
Evaluación continua según la participación y examen final.
PROGRAMA DE ELECTROCARDIOGRAFÍA
1. Anatomía y fisiología del corazón.
2. Electrofisiología 1.
3. Electrofisiología 2.
4. Electrocardiograma normal, definición de intervalo y de segmentos en el

electrocardiograma. Morfologia.
5. Eje eléctrico cardiaco.
6. Crecimiento de cavidades.
7. Bloqueos auriculoventriculares.
8. Síndromes de pre excitación.
9. Bloqueo de rama
10. Arritmias auriculares.
11. Arritmias ventriculares.
12. Isquemia miocárdica.
13. Afectación del electrocardiograma en los trastornos hidroelectrolíticos.
14. Canalopatias.
Metodología:
Algunas clases magistrales y otras tipo seminario con participación del público, bajo la
observación del apoyo audiovisual. Evaluación continua y Examen final.
Bibliografía: Base electrocardiográficas: Dubin, Sodi Pallares, Teng Schuan Chu

PROGRAMA DE PATOLOGÍA MEDICA Y TERAPÉUTICA
Destinados a Residentes de Primer año
1. Síndrome Febril prolongado, fiebre de origen desconocido
2 Síndrome hepatoesplenico
3 Síndrome adenomegalico.
4. Hipertensión arterial. Estudio de caso, situaciones especiales, planes diagnósticos.
5. Hipertensión arterial, Tratamiento (Joint National comitte Report) OMS
6. Hipertrigliceridemia
7. Hipercolesterolemia
8. Síndrome vertiginoso
9. Diabetes mellitus, Tratamiento de las neuropatías periférica y autonómica
10. Síndrome metabólico
11. Lupus eritematoso sistémico
12. Sida
13. Accidente cerebrovascular, flujo sanguíneo cerebral. Tto.
14. Demencias.
15. Parkinson
16. Tuberculosis
17. Síndrome paraneoplasico
18. Toxoplasmosis
19. Cisticercosis
20. Endocarditis infecciosa
21. Fiebre reumática

22. Pericarditis
23. Neuropatía diabética
24. Retinopatía diabética, nefroprotección en diabetes e hipertensión
25. Evaluación del paciente con pérdida de peso.
26. Osteoporosis postmenopausica y patológica secundarias.
Metodología:
Seminarios, participación del público con intervenciones que serán evaluadas, examen
al final del curso.
PROGRAMA DE CARDIOLOGÍA
Para los Residentes de segundo año.
1. Nociones del ultrasonido cardiaco, utilidad, fracción eyectiva, limitaciones.
2. Valvulopatia mitral estenosis, dx, tratamiento médico y quirúrgico.
3. Valvulopatia aortica: Dx. Tto. Médico y quirúrgico
4. Valvulopatia pulmonar: Dx., Tto. Médico y quirúrgico
5. Miocardiopatia dilatada.
6. Miocardiopatia chagasica.
7. Insuficiencia cardiaca en estado terminal.
8. Comunicación interauricular
9. Síndrome de wolf parkinson white.
10. Angina inestable
11. Angina estable
12. Patología aortica disecante.
13. Bases electrofisiologicas para la génesis de arritmias
14. Arritmias auriculares
15. Arritmias ventriculares.
16. Bloqueos de rama congénitos y adquiridos.
Bibliografía Recomendada: Braunwald, Hurst, Harrison, cecil, Jacc, Amj. Cardiology
Metodología
Seminario, participación oral, será evaluado las preguntas y comentarios, que el

docente haga. Al final de curso se realizara examen final.
PROGRAMA DE EMERGENCIA
Destinado para Residentes de primer y segundo año
1. Crisis asmática
2. Composición de las soluciones de hidratación parenteral su uso más frecuente
3. Complicaciones agudas de la diabetes mellitus.
4. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
5. Orientación clínica del paciente en coma, medidas terapéuticas iniciales.
6. Trastornos de equilibrio ácido básico y tratamiento
7. Trastornos del equilibrio hidroelectrolitico (Na, K, CL; Calcio, Magnesio)
8. Tratamiento del ACV isquémico.
9. Tratamiento del ACV hemorrágico
10. Intoxicaciones aguda
11. Tromboembolismo pulmonar.
12. Status convulsivo
13. Orientación del paciente con sincope en el área de emergencia.
14. Crisis hipertensiva conceptos de urgencia y emergencia hipertensiva. encefalopatía

hipertensiva, hipertensión maligna.
15. Equilibrio ácido base
16. Shock séptico
17. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
18. Ventilación Mecánica.
Técnica
Seminario, con participación oral del auditorio. Evaluación continua

PROGRAMA DE NEUMONOLOGIA
Destinado a todos los Residentes.
1. Anatomía del aparato respiratorio, macroscópica, microscópica, división del pulmón

según segmentos pulmonares, lóbulos.
2. Semiología respiratoria aspecto generales.
3. Pruebas de funcionalismo pulmonar.
4. Neumonías agudas.
5. Neumonías crónicas.
6. Tuberculosis pulmonar (clase magistral Dra. Hilda Ponte)
7. EPOC
8. Asma bronquial.
9. Sacoidosis.
10. Enfermedades intersticiales pulmonares.
11. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
12. Derrame pleural.
13. Hipertensión pulmonar primaria y secundaria.
14. Tromboembolismo pulmonar.
15. Rehabilitación del enfermo respiratorio crónico.
Metodología:
Presentación de seminarios, intervención con apoyo audiovisual, evaluación continua,

con examen al final del curso.
Bibliografía: Semiología respiratoria de Ali González, Antonio Sanabria.

PROGRAMA DE FARMACOLOGÍA I
Destinado para Residentes de primer año.
1. Aspecto generales de la farmacodinamia, concepto de volumen de distribución,

clearence de drogas, absorción, excreción, interacción de fármacos.
2. Penicilina
3. Cefalosporinas
4. Macrolidos
5. Carbapemenes
6. Monobactamicos
7. Aminoglucosidos
8. Quinolona
9. Imidazoles y sulfas.
10. Glucopeptidos
11. Lipopeptidos.
12. Antifigmicos.
13. Antifungicos
14. Antivirales
15. Antiretrovirales
Metodología:

PROGRAMA DE FARMACOLOGÍA II
Destinado para Residentes de segundo año.
1. Antihipertensivos.
2. Antiarritmicos
3. Antidiabéticos orales.
4. Insulinas.
5. AINES
6. Terapia inhalatoria
7. Terapia respiratoria vía oral.
8. Antieméticos
9. Antihistamínicos.
10. Terapia para patologías gastrointestinales.
11. Anticoagulantes
12. Terapia antiagregante.
13. Hipolipemiantes.
14. Ansioliticos.
15. Tratamiento de la insuficiencia venosa periférica.
16. Manejo de la albumina.
Metodología:

PROGRAMA DE EVALUACIÓN PREOPERATORIA
1. Generalidades
2. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías cardiacas
3. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías respiratorias
4. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías endocrino metabólicas
5. Diabetes mellitus
6. Patologías tiroideas
7. Patología suprarrenal
8. Evaluación cardiovascular de pacientes con enfermedad renal
9. Evaluación cardiovascular de pacientes con hepatopatías
10. Evaluación cardiovascular en pacientes con patologías neurológicas
11. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías protáticas
12. Evaluación cardiovascular de pacientes embarazadas
13. Evaluación cardiovascular preoperatoria en cirugía oftalmológica
14. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías hematológicas
15. Evaluación cardiovascular de pacientes con patologías oncológicas
16. Deportistas de alto rendimiento
Manual de evaluación cardiovascular preoperatoria
Hospital Dr. Ricardo Baquero González. Núñez Y. 2023
Metodología:

PROGRAMA DE NEUROLOGÍA
1. Semiología neurológica I
2. Semiología neurológica II
3. Semiología neurológica III Accidentes cerebrovasculares isquémicos
4. Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos
5. Mioclonias.
6. Epilepsia.
7. Enfermedades placa neuromuscular
8. Enfermedades que afectan a la medula espinal
9. Neuropatías múltiples no diabéticas
Metodología:
Seminarios, con intervención evaluada del público en forma continua, y examen al final
del curso.
PROGRAMA DE INMUNOLOGÍA CLÍNICA APLICADA A LA MEDICINA INTERNA
1. Antecedentes históricos de la inmunología, etimología de los término inmune,

opsoninas, antígeno, hapteno.
2. División del sistema inmunológico en dos grandes partes humoral y celular,

definición de determinante antigénico.
3. Inmunoglobulinas: Estructuras, función, genética. Patologías.
4. Linfocitos t. subpoblaciones, variación de la nomenclatura con el tiempo, citoquinas.
5. Eosinofilo, caracteristicas, implicaciones patológicas.
6. Complejo mayor de histocompatibilidad.
7. Célula B y sus interrelaciones con la celula T
8. Mecanismos de daño celular (reacciones de Gell y Coombs)
9. Sistema de complemento.
10. Autoinmunidad
11. Anafilaxia alergia
12. Laboratorio inmunológico de las enferme4dades reumática.
14. Artritis reumatoide.
Metodología:
1. Presentación de seminario, con intervenciones, evaluación periódica y al final del

curso.
2. Revisión minuciosa de tema y su aplicación a la Medicina Interna
Bibliografía: Inmunología clínica ST Y Tes, Current Medical And Diagnosis Lange.

PROGRAMA DE INFECTOLOGIA
Destinado a Residentes primer y segundo año
1. Aspecto generales de las características del huésped, virulencia, epidemiologia

infecciosa.
2. Neumonía aguda
3. Meningitis aguda y crónica
4. Tuberculosis
5. Síndrome de inmuno deficiencia adquirida
6. Endocarditis infecciosa
7. Infecciones de piel y tejidos blandos
8. Manejo del paciente neutropenico febril
9. Malaria
10. Leptospirosis
11. Dengue
12. Infección del tracto urinario.
13. Infección de piel y partes blandas.
Metodología
1. Presentación de seminario monitoreado por el profesor
2. Intervención, con evaluación continua y examen al final del curso
3. Definición de la patología, aspectos generales del agente etiológico, fisiopatología,

características clínicas, pronostico, tratamiento
Bibliografía Recomendada: Harrison, Cecil, Mandell de infecciosas.

PROGRAMA DE GASTROENTEROLOGÍA APLICADA A MEDICINA INTERNA
Destinado para todos los Residentes
1. Hepatitis Viral, Inmunología, Pronostico. Avances en tratamientos
2. Enfermedades del Esófago
3. Pancreatitis Crónica, Pancreatitis Aguda.
4. Hemorragia Digestiva Superior
5. Hemorragia Digestiva Inferior
6. Hepatitis Tóxica, Medicamentosa
7. Hígado Séptico, Insuficiencia Hepática
8. Cirrosis Hepática
9. Síndrome Ascítico
10. Síndrome Ictérico
11. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
12. Rectocolitis Ulcerosa
13. Ulcus Péptico
14. Gastritis por Aines
Metodología:
Presentación de seminario monitoreado por el profesor

PROGRAMA DE HEMATOLOGÍA
Destinado a Residentes de segundo año
1. Metabolismo del hierro, folatos vitamina B, síndrome anémico
2. Anemia ferropenica
3. Anemia por deficiencia de folatos
4. Anemias hemoliticas
5. Síndrome drepanociticos
6. Talasemia mayor y menor
7. Leucemia agudas y crónicas
8. Linfomas (Hodgkin y no Hodgkin)
9. Síndrome mielodisplasicos
10. Empleo de la sangre y hemoderivados
Pruebas de compatibilidad sanguínea
Reacciones transfusionales
Alternativa de transfusiones homologas
11. Trastornos de la coagulación, deficiencias de proteínas S, c antitrombina 3
12. Purpuras trombocitopenica
13. Policitemias y poliglobulias
Metodología:
1.- Definición, aspectos más resaltantes de la fisiopatología y anatomopatología

PROGRAMA DE ENDOCRINOLOGÍA
Destinado para todos los Residentes
Tiroides:
1. Evaluación bioquímica de la glándula tiroides
2. Bocio aspectos epidemiológicos, definición y clasificación, etiológica, conducta ante

un bocio.
3. Nódulo tiroideo, actitud del médico internista ante un nódulo tiroideo
4. Cáncer tiroideo
5. Hipertiroidismo, hipotiroidismo
Páncreas:
1. Páncreas exocrino y endocrino, histología, fisiología, receptores insulinicos,
Célula beta pancreática.
2. Diabetes mellitus clasificación, aspectos genéticos, criterios diagnósticos.
3. Tratamiento de la diabetes tipo I
4. Tratamiento de la diabetes tipo II
5. Complicaciones crónicas de las diabetes.
Metabolismo del Calcio:
1. Paratiroideos: Bioquímica, histología, bioquímica, clínica
2. Hiperparatiroidismo hipoparatiroidismo
3. Calcio asociado a otras enfermedades endocrinas

Obesidad:
1. Definición, clasificación, etiología, manejo
Hipófisis: Fisiología eje, tumores, diabetes insípida, sheehan.
Suprarrenales:
Vías metabólicas fundamentales en la síntesis de esteroides suprarrenales. Variación

diurna de la producción de colesterol. Evaluación y alteraciones el, eje hipotálamo,
hipófisis, suprarrenales. Acción de los glucocorticoides,
Suprarrenal.
Hipoaldosteronismo.
Gónadas:
Hipogonadismo, desarrollo sexual prematuro, dedos de los pies e implicaciones en

medicina interna.
Metodología:
Mesas redonda con seminarios continua y examen final
Bibliografía: Mazzaferri, Harrisori, Cecil

PROGRAMA DE REUMATOLOGÍA
Destinado para Residentes de tercer año.
1. Semiología articular I
2. Semiología articular II
3. Semiología articular III
4. Radiología reumatológica
5. Laboratorio en las enfermedades reumáticas:
Rectantes de fase aguda, inmunoglobulina séricas, factor Reumatoide, complemento,

anticuerpos, sensibilidad y especificidad
6. Artritis reumatoide
Inmunología
Clínica
Radiología
Liquido sinovial
7. Tratamiento de la artritis reumatoide
9. Artropatía de depósitos Acido Úrico
10. Pseudogota
11. Sjogren, polimiositis, dermatomiositis
Metodología:
Clases magistrales y seminarios, con apoyo radiológico y audiovisual. Evaluación

continua y al final del curso.
Bibliografía: Harrison, Cecil, Farreras, Current medical diagnosis and treatment

PROGRAMA DE NEFROLOGÍA
Destinado para Residentes de tercer año.
1. Base morfológicas de la estructura renal, microcirculación renal
2. Filtración glomerular, depuración osmoloar, depuración agua libre, depuración de

creatinina como evaluación de daño renal
3. Fisiología del mesangio
4. Reabsorción tubular, reabsorción de agua, sodio y glucosa
5. Concentración y dilución de la orina, mecanismo de contracorriente
6. Control renal del equilibrio acido base
7. Hormonas y riñón, eritropoyetina, sistema renina angiotensina aldosterona, pth

calcitonina, equilibrio fosfo-calcico
8. El examen simple de orina
9. Etiopatogenia de las enfermedades glomerulares, síndrome de hiperfiltración

glomerular
10. Síndrome nefrótico
11. Síndrome nefrítico
12. Nefropatía tubulointersticial
13. Litiasis renal
14. Embarazo y riñón
15. Insuficiencia renal
Metodología:
Presentación de seminarios con intervención, evaluación continua, examen al final del

lapso.
Bibliografía: Harrison, cecil, Current Mediacl And Diagnosis de Lange

PROGRAMA DE BIOQUÍMICA
Reuniones quincenales:
1. Equilibrio ácido básico Parte uno.
2. Equilibrio ácido básico Parte dos.
3. ADN, su aplicación en la medicina interna. Biologia molecular.
4. Proteína, generalidades, composición, metabolismo de homocisteina, como ejemplo

de metabolismo proteico.
5. Metabolismo de las purinas.
6. Muerte celular. (apoptosis).
7. Ciclo celular.
8. Bioquímica de los carbohidratos, glicolisis, neoglucogenesis.
9. Bioquímica de los lípidos (Aterogenesis).
10. Receptores.
11. Bioquímica enzimática.

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS Y REVISIÓN DE FICHAS
Destinados a todos los Residentes.
Cada alumno de la residencia programada de postgrado, debe presentar un caso

clínico el cual deberá ser asignado por el coordinador docente y lo el jefe del servicio.
El médico que presenta debe realizar un resumen de la historia clínica y plasmarlo en

papel y se encargará de la distribución al resto del personal con al menos dos días de
anticipación.
El día de la presentación debe suministrar el apoyo audiovisual.
Debe exponer los últimos adelantos científicos del caso, así como el marco teórico
clínico patológico y terapéutico.
Habrá finalmente una discusión y resumen por parte de los docentes.

Reglamento y Plan de Docencia Postgrado de Medicina Interna

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HOSPITAL GENERAL DE LOS VALLES DEL TUY, SIMÓN BOLÍVAR

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

REGLAMENTO DE LA RESIDENCIA DEL POSTGRADO DE

DR. YORGENIS NUÑEZ

COORDINADOR DOCENTE DE POSTGRADO

ESTRUCTURA DEL SERVICIO

JEFE DEL SERVICIO

ADJUNTOS DE ESTANCIA ADJUNTOS DE GUARDIA

RESIDENTES DE TERCER AÑO

RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO

RESIDENTES DE PRIMER AÑO

RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA

1. Formar al médico adscrito al Servicio de Medicina, en la Especialidad de Medicina

3. Se extrema al residente a actuar conforme a pautas de trabajo administrativo de

4. Se instruye al personal médico en formación, acerca de la búsqueda, discusión y

5. Se fomenta la realización de protocolos científicos, bajo el asesoramiento del cuerpo

6. La enseñanza del residente de medicina incluye además, el manejo de las relaciones

7. Finalmente el especialista así formado debe mostrar, buena educación y estar

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANALES

 El Residente de Medicina Interna, asistirá una vez a la semana a cubrir las

 Será el encargado de realizar, las Interconsultas en el Área de Emergencia,

 El Residente deberá realizar guardias (nocturnas en el Área de Emergencia)

 El Residente deberá realizar las evaluaciones de los pacientes que se

 Deberá presentar al Adjunto los casos a ser hospitalizados en el Servicio.

 El Residente (por ningún motivo debe abandonar el Área de Emergencia) y de

 Cualquier novedad en la guardia, debe ser notificada al adjunto y a través de

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANALES

 El Residente asistirá al Área de la Consulta Externa según lo requiriese el

 La Consulta se realizara bajo la supervisión del Adjunto de guardia, quien en

 Realizara una historia clínica detallada, igualmente se hará un enfoque por

 Debe anotar los pacientes evaluados en el Libro de Registros de Morbilidad del

 Atenderá aquellos pacientes egresados de la Sala, a fin de completar los planes

 Realizara las evaluaciones preoperatorias solicitadas a la Consulta de Medicina,

 Durante la Consulta se pueden establecer Protocolos de Investigación siempre

 Atenderá las Interconsultas solicitadas por otros Servicios, que correspondan al

 Una vez finalizada la Consulta Externa el Residente debe dirigirse al Área de

SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

 La Residencia de Postgrado tiene una duración de (3) años, el proceso de

 Los lapsos de evaluación serán cuatrimestral, según lo decida el Director del

 El Médico Residente recibe al paciente, elabora la historia clínica completa,

 El Residente debe estar debidamente enterado de los cambios e informaciones

 Durante este proceso el Adjunto interrogará al Residente sobre los

 Así mismo se evaluara sobre la capacidad de búsqueda de información

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANALES

 El Residente asistirá a las Actividades Medico-Asistenciales en la Sala de

 El Residente de Hospitalización, vigilara el cumplimiento tanto del plan

 El Residente Coordinara las Actividades de los Internos de Pre-Grado Pasantes

 El Residente realizara preferiblemente bajo la supervisión del Adjunto o en su

 El Residente realizara el Resumen de Egreso de la Sala del paciente en donde

 El resumen de egreso debe ser presentado y debidamente firmado por el

 Las calificaciones estarán contempladas en cada carpeta del docente y al final

Referente a los Exámenes:

Jurados: El Director del Curso, el Coordinador Docente y un Docente.

Temas: Los contemplados en cada cuatrimestre y acumulativo, según el nivel donde se

Otros de los puntos a evaluar son la puntualidad y permanencia en el Servicio.

Sobre el aspecto de relaciones interpersonales: Estas incluyen las que se originan

Evaluación del Residente durante la Consulta Externa:

Se adoptara el mismo sistema seguido en la hospitalización con diferencia del tipo de

EVALUACIÓN DEL RESIDENTE DURANTE LAS SESIONES TEÓRICAS

Desarrolladas por el Residente durante el horario de docencia, al cual asistirán los

A.- Capacidad de síntesis o resumen del tema asignado.

B.- Nivel de investigación bibliográfica.

C.- Calidad de presentación audiovisual.

D.- Capacidad de expositor