PROCEDIMIENTO

GESTION DE
HOSPITALIZACION
 CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGÚN GRADO DE DEPENDENCIA
OBJETIVOS:
• Describir la atención y
tratamiento que se
brindara al paciente en
clínica.
• Lograr la atención optima
de los procesos de
planificación, ejecución y
evaluación del proceso
asistencial. .
• Aplica a todas las
licenciadas que tengan
contacto con el paciente y
su familia, durante y post
proceso de atención.
POLITICA:

Para todos los pacientes, ante cada

intervención de la licenciada, se hará
uso del protocolo de comunicación
“RIDEA”.
POLITICA:
I. El orden de la Historia Clínica del
paciente es respetado durante la
hospitalización e incluso al alta, según lo
indicado en el “GME.M.01Manual de
control y uso de la historia clínica”.
La atención asistencial comprende distintos
momentos, que van desde el ingreso del paciente, su
atención diaria y al alta. A continuación, las
actividades de cada uno de esos momentos:
1. Al ingreso del paciente
2. Durante la hospitalización del paciente
3. Traslado entre servicios de hospitalización
4. Al alta del paciente
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
1. Al ingreso del paciente.
a. Presentación sobre la habitación y servicio de la licenciada:
• RIDEA
• La licenciada verifica el brazalete de identificación según el “GSA.P.01 Procedimiento de identificación del
paciente
• Técnico actualiza datos en pizarra de paciente y entrega útiles de aseo.
• La licenciada facilita la información al paciente y familia: habitación, deberes y derechos, dietas, custodia
de bienes, registro de lo explicado en la “ASH.F.15 Lista de verificación de recepción y alta del paciente
hospitalizado”.
b. Valoración inicial de pacientes hospitalizados
Se realiza para todos los pacientes dentro de las 2 horas del ingreso a hospitalización, quedando registro en el
formato “ASH.F.08 Valoración inicial de pacientes hospitalizados”.
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
1. Al ingreso del paciente. b.Valoración inicial de pacientes hospitalizados
VALORACIÓN
EXPLICACIÓN
DE LA LICENCIADA
I. DATOS DEL PACIENTE Datos requeridos según lo establecido en el “GSA.P.01 Procedimiento de identificación del paciente”
I. IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS PARA LA educación del paciente,“GME.P.06 Procedimiento de educación al paciente y su familia”
EDUCACIÓN

busca conocer si existe alguna creencia o valor que pudiéramos conocer para atender mejor al paciente.
I. RELIGIÓN Y CREENCIAS
Además de identificar si requiere de asistencia religiosa.“GAD.P.04 Procedimiento de apoyo religioso”
I. GRADO DE DEPENDENCIA Permite diferenciar los cuidados que se brindan al paciente.

I. VALORACIÓN DE ÚLCERAS
POR PRESIÓN: ESCALA DE identificar el riesgo de que el paciente desarrolle Úlceras por presión.
NORTON

I. VALORACIÓN DE
Permite identificar el riesgo de caídas que puede presentar el paciente. “GSA.P.16 Procedimiento de reducción
PREVENCIÓN DE CAÍDAS:
ESCALA MORSE del riesgo de daño por caídas de pacientes”.

I. VALORACIÓN DE DOLOR: Permite identificar la presencia de dolor en el paciente y activar medidas paliativas según lo descrito en el
ESCALA EVA/END “GME.P.04 Procedimiento de gestión del dolor”
I. DIAGNÓSTICO AL INGRESO Para elaborar el plan de intervenciones de la licenciada que se realizarán con el paciente.
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
1. Al ingreso del paciente.: b.Valoración inicial de pacientes hospitalizados

FUNCIONES VITALES EXPLICACIÓN

Control de Funciones Se registran las funciones vitales cada 6 horas, por un máximo de 10 días de hospitalización. De
Vitales requerirse más espacio se apertura un nuevo formato.

Se reevalúa:
a. Ulceras por presión
b. Caída
c. Dolor (Se realiza mínimo tres veces por turno)
Valoración
d. Glasgow
Se registran las valoraciones una vez durante el turno y si hay alguna variación se registra en el PLAN DE
CUIDADOS respectivo de cada servicio (En obstetricia, en “OBS.F.01 Anotaciones obstétricas” en
enfermería, “ASH.F.03 Plan de cuidados de enfermería”)

Balance Hídrico Cuantifica los ingresos y egresos hídricos del paciente.

Se realiza el registro al ingreso del paciente.

Peso y Talla
Se realiza diario cuando es solicitado por el médico tratante.
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
1. Al ingreso del paciente.

• c. Plan de cuidados. CÓDIGO NOMBRE SERVICIO

• Identificar el conjunto de acciones que el

equipo de atención médica implementará OBS.F.01 Anotaciones obstétricas Obstetricia
para resolver o respaldar el diagnóstico
identificado.
Plan de Cuidados de Enfermería Emergencia –
S/C
• Este plan debe realizarse por la licenciada, en Emergencia – Adultos Adultos
en los formatos correspondientes a sus
servicios, las primeras 2 horas del ingreso S/C
Plan de Cuidados de Enfermería Emergencia –
del paciente a hospitalización y mediante la en Emergencia – Pediátrico Pediátrico
metodología SOAPIE
Plan de Cuidados en UCI UCI
NEO.F.02
• Los registros para documentar y comunicar NEONATAL NEONATAL
la situación del paciente, los resultados que
se esperan, los objetivos, indicaciones, UCI.F.02 Plan de Cuidados en UCI UCI
intervenciones y la evaluación de todo ello
son los siguientes, dependiendo del servicio
Ficha medica de recuperación Sala de
donde se atiendan SOP.F.10
post anestésica recuperación
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
1. Al ingreso del paciente: plan de cuidados.
EXPLICACIÓN Se formula con el único fin de orientar los cuidados de la licenciada.
Datos Se registra la valoración de la licenciada al El objetivo del diagnóstico es nombrar las respuestas humanas y los
subjetivos ingreso del turno. procesos vitales.
Se marca la valoración del paciente en los turnos
indicados: D (Día) - N (Noche).  Diagnóstico real. - es un juicio sobre las respuestas humanas a un
problema de salud, se basa en la presencia de datos relevantes.
1. ESTADO MENTAL Diagnóstico Diagnóstico potencial o de riesgo. - es un juicio clínico de que un

2. COMUNICACIÓN de la paciente es más vulnerable a determinados problemas que otros, en
3. CONDUCTA Licenciada situación igual o parecida, se conoce también como riesgo.
4. ACTIVIDAD Y LIMITACIÓN  Diagnóstico de la licenciada de bienestar. - es un juicio clínico respecto
5. RESPIRACIÓN a una persona, familia o comunidad desde un nivel específico de
6. SECRECIONES – TIPOS bienestar hacia un nivel más elevado de satisfacción personal.
7. OXÍGENO
Datos 8. DIGESTIVO
objetivos 9. ELIMINACION / EMESIS
Se define como un resultado del trabajo de la licenciada que influye sobre el
 VESICAL
estado de conducta o precepción individual, familiar que se mide a lo largo
 INTESTINAL Objetivos
en respuesta a una intervención.
10. PIEL Y MUCOSAS
11. INTEGRIDAD DE LA PIEL
12. DISPOSITIVOS Fecha y
Fecha y hora en que se realiza la intervención.
13. EDUCACIÓN DEL PACIENTE Hora
Intervenció Cualquier tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico que realiza
n un profesional asistencial favorece los resultados esperados del paciente.
Evaluación Resultado de las intervenciones realizadas.
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:
2. Durante la hospitalización del paciente.
• Registrar la medicación en Kardex del
paciente.
• Velar por la intimidad del paciente.
• Revaluar al paciente constantemente.
• Revaluar funciones vitales, riesgo de
caída, dolor, balance hídrico, peso y
talla.
• En caso de ucis el control es horario.
• Preparare y trasladar al paciente a
evaluaciones diagnosticas cumpliendo
los instructivos correspondientes.
• Solicitar la dieta según lo indicado por
medico.
• Educar al paciente y/o familia
• Registrar en conjunto con el personal técnico, sus
actividades diarias.
• Reportar la identificación de un evento adverso o
incidente de seguridad
• Dar cumplimiento del manejo integral de Residuos
sólidos
• Al término del turno, la licenciada entrega el reporte a
la licenciada entrante de acuerdo al “GSA.P.11
Procedimiento de traspaso de comunicación -
Personal asistencial”.En el traspaso de comunicación
se hace entrega de:
-Control diario del Coche de paro.
-Llave del Cajón donde se custodia los
Medicamentos de Alto riesgo.
-Llave del Coche de medicamentos UNI DÍA.
PROCEDIMIENTO DE GESTION DE HOSPITALIZACION:

3. Traslado entre servicios de hospitalización

4. Al alta del paciente
• Verificar el orden de la historia clínica según lo indicado en el “GME.M.01 Manual de control y uso de
la historia clínica.
• Brindar instrucciones e informar sobre el trámite de Altas: GSA.P.13 Procedimiento de alta, alta
voluntaria, permiso de salida y fuga
• Brindar educación al paciente de los cuidados que debe tener en su domicilio, así como del
tratamiento a seguir,
• Retirar el brazalete de identificación y brindar asistencia técnica para la salida del paciente de la
clínica
• De ser necesario el traslado del paciente a otro centro hospitalario, proceder según lo indicado en el
“GME.P.08 Procedimiento de referencias y contra referencias”.
• En caso el paciente fallezca durante la hospitalización, proceder según lo indicado en el “SPA.P.02
Procedimiento de gestión del mortuorio”. Dejar registro en el campo AL ALTA DEL PACIENTE de todo
lo informado en la “ASH.F.15 Lista de verificación de recepción y alta del paciente hospitalizado
ESCALAS DE EVALUACION AL PACIENTE
 PLANTILLAS HCE ENFERMERIA HOSPITALARIA
MOMENTO DE LA VALORACION
VALORACION INICIAL Día de ingreso del paciente

CHECK LIST PLAN DE Por cada turno

CUIDADOS
PLANTILLA PLAN DE Por cada turno Anotaciones dentro de las 3
CUIDADOS primeras horas del turno
FUNCIONES VITALES Cada 8 horas Intervalo horario:
1° 6 am a 7 am
2° 12 pm a 13 pm
3° 18 pm a 19 pm
4° 00 am a 1 am
DOLOR
MENOR DE 2 Cada 8 horas Intervalo horario: NIPS: RN a< 1 mes
1° 8 am a 10 am FLACC: 1 mes a 3 años
2° 2 pm a 4pm EVA: 3 años a más
3° 10 pm a 12 pm CPOT: alteración neurológica
MAYOR IGUAL A 3 A los 30 minutos de Luego cada 2 horas hasta que
administrar el tratamiento sea menor de 3

RIESGO DE CAIDAS

MORSE (mayores de 15 años)
HUMPTY DUMPTY (menores de 15 Reevaluaciones: cada 12 horas (cada turno)
años)
Intervalo horario:
NORTON (mayores de 15 años)
BRADEN Q (menores de 15 años)
GLASGOW
DISPOSITIVOS INVASIVOS
BALANCE HIDRICO/FUNCIONES
BIOLOGICAS
KARDEX
RIESGO DE CAIDAS
Al ingreso del paciente, dentro de las 2 primeras horas Reevaluaciones: cuando haya cambio en el
estado clínico
- Cambios nivel de consciencia
- Cambios físicos
1° 8 am a 10 am - Post operatorio inmediato
- post procedimientos/sedación
2° 8 pm a 10 pm - post traslado de uci a hospitalizacion
RIESGO DE LPP - caída reciente
Al ingreso del paciente, dentro de las 2 primeras horas
Reevaluaciones: cada 12 horas (cada turno)
Intervalo horario:
1° 8 am a 10 am
2° 8 pm a 10 pm
Cada 12 horas o de haber un Intervalo horario:
cambio importante en el estado
1° 8 am a 10 am
del paciente
2° 8 pm a 10 pm
1 vez en cada turno (excepción Inicio #20 mmss derecho DIA 1, DIA 2…
cambio / retiro)
Cambio #22 mmss izquierdo
Retiro (al alta o cambio de tratamiento
VO)
Por cada turno (M-N) y cierre 2 parciales cada 12 horas Turno MT: 1 al finalizar el turno (de 12 horas)
1 total de 24 horas Turno noche: 1 al finalizar el turno de 12
horas + 1 de 24 horas
Verde: realizado De no administrar registrar el motivo,
registrar horas acorde a frecuencia
Anaranjado: no realizado