FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Escuela Académico Profesional de Farmacia y Bioquímica

CASO CLÍNICO N.°4

Curso:

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Docente:

Dr. Q. F. NAVARRO TORRES, Máximo Carmelo

INTEGRANTES:

- ASTUCURI ALARCON, Andrea

- CHAVEZ PILLACA, Roxana Magaly
- ESPINOZA SALAZAR, Ronald
- GONZALES PARIONA, Sharon Nicol

2021
Con todos los datos disponibles Ud. como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.
 FICHA FARMACOTERAPÉUTICA
PRESENTACION DE DATOS DEL PACIENTE

CUADRO N°01:Presentacion de datos del paciente

DATOS ANTECEDENTES SÍGNOS Y PRUEBAS DE RESULTADOS

GENERALES MÓRBIDOS SÍNTOMAS LABORATORIO
Y/O OTROS
EXAMENES
AUXILIARES

Paciente: A.L.M Enfermedad: SÍNTOMAS:

Edad: 50 años -Epilepsia parcial - Reactivación del FC: 90x´
Sexo: simple cuadro
Masculino, -Gastritis crónica epiléptico. FR: 12x´
Raza: mestizo hemorrágica. - Movimientos
Consultorio de convulsivos de PA: 110/70 mm Hg
Neurologia duración 2
minutos de LOTEP: Reflejos conservados,
frecuencia sin movimientos
interdiaria involuntarios de
SIGNOS: MMS.
- PA: 110/70 mm
Hg Glucosa: 130 mg/Dl
- FC: 72 x’ TGO: 17 U/L
- FR: 20 x’ TGP: 14 U/L
- Sin fiebre FA: 101 UI/l
Somatometría:
- 60 kg

PRESENTACION DE RESULTADOS DE LABORATORIO

CUADRO N°1b: Valores de exámenes auxiliares y otros parámetros clínicos

PRUEBAS DE RESULTADOS VALORES NORMALES SIGNIFICAD FUNDAMENTO

LABORATORIO O DE LOS
Y/O OTROS VALORES
EXAMENES ANALIZADOS
AUXILIARES
Glucosa(mg/dl) 130 Inferior a 140mg/dl Valores -
normal
TGO(U/l) 17 Entre 5 y 40 U/L Valor normal -
TGP(U/l) 14 Entre 7 y 56 U/L Valor normal -
FA(UI/l) 101 De 44 a 147 UI/L Valor normal -

Frecuencia 72x´ 60-100 latidos por Valor Normal -

cardiaca: minuto
Frecuencia 20x´ 12-18 respiraciones Taquipnea -
Respiratoria: por minuto
Presión arterial: 110/70 mm Hg <120 - <80 Valor Normal
Temperatura: -- --- afebril

ANAMNESIS FARMACOLOGICA
REGISTRO DE MEDICAMENTOS QUE USA EL PACIENTE

CUADRO N°2:ELABORACION DE ANAMNESIS FARMACOLOGICA

MEDICAMENTOS ANTERIORES MEDICAMENTOS ACTUALES

HACE 4 MESES: 4 ABRIL:

- Omeprazol 20 mg , cap,VO c/24h - Fenitoína 100mg,cap,VO,c/12h
-Sucralfato,suspension 5ml,VO,c/8h
-Fenobarbital 100mg,tab,VO,c/24h

REGISTRO DE LA EVALUACIÓN DE LA MEDICACIÓN

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

Gastritis crónica Omeprazol 20 mg , cap,VO c/24h Efectivo: SI
hemorrágica Seguro: Si

Gastritis crónica Sucralfato Suspensión Efectivo: SI

hemorrágica 5ml,VO,c/8h Seguro: Si
Epilepsia parcial Fenitoína 100mg,cap,VO,c/12h Efectivo: No
simple Seguro: Si
Epilepsia parcial Fenobarbital 100mg,tab,VO,c/24h Efectivo: Si
simple Seguro: SI

ANALISIS

INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓN RESULTADOS

La fenitoína se usa Se han recomendado No es efectivo
para controlar cierto dosis de 300 mg/día
tipo de convulsiones o 5-6 mg/kg/día por
y para tratar y Fenitoina vía oral.
prevenir las
convulsiones que
pueden empezar
durante o después
de la cirugía de
cerebro o del
sistema nervioso.
Barbitúrico de acción Dosis máxima Si es efectivo
prolongada, adultos: 50 -200
hipnótico, Fenobarbital mg/día.
anticonvulsivo y
sedante
El omeprazol es un Está recomendada Si es efectivo,
 inhibidor de la 20 mg por vía
bomba de protones Omeprazol oral una vez al día. El
que disminuye la omeprazol de venta
cantidad de ácido libre debe tomarse
producido en el solo por 14 días
estómago. seguidos.
. El sucralfato se Sucralfato Por via oral 5 ml de Si es efectivo
utiliza para prevenir suspensión (una
la reaparición de cucharadita de té),
úlceras duodenales equivalente a 1
(úlcera que se gramo de Sucralfato,
encuentran en la cuatro veces por día
primera parte del
intestino delgado).

DESARROLLO DE UN PLAN DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

REGISTRO DE INDICACIÓN, TIPO Y PRIORIDAD DEL PRM

CUADRO N°3: Elaboración de la clasificación de PRM Según Minnesota

PRM – TIPO
FÁRMACO 1 FENORBARBITAL
1.Clase de PRM: SEGURIDAD
2.Subclase de PRM: reacción
adversa al medicamento
3.PRM específico: efecto
indeseable
PRM REAL
FÁRMACO 2
Fenitoina
1. Clase de PRM:Indicacion
2. Subclase de PRM:
Medicamento innecesario
3. PRM específico: Sin
indicación apropiada
PRM: POTENCIAL
FACTORES PREDISPONIENTES DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
(A/M/B)
Somnolencia,
El fenobarbital es el prototipo confusión, ataxia y
del grupo de barbitúricos que disartria, debido a su
poseen actividad antiepiléptica acción miorrelajante,
específica a dosis inferiores a este puede producir ALTA
las que producen sueño. Es disartria por
eficaz en crisis tónico-clónicas relajación de los
generalizadas y tiene valor músculos de la lengua
limitado en crisis parciales y por su efecto en la
simples, pero no es activo en las depresión de
ausencias, que incluso puede circuitos
agravar. polisinápticos en
áreas supraespinales
(1)
Cambio de medicamento de Reactivacion del
primera elección es decir cuadro inicial con
reemplazo de fenitoína y sacudidas de MMS ALTA
fenobarbital por que duran dos
carbamazepina. minutos y son
La carbamazepina es un agente intermitentes
útil en las convulsiones
tónicoclónicas generalizadas y
en las convulsiones
parciales simples o complejas.
 Tiene poco efecto sobre la
ausencia, y efectos variables
sobre
convulsiones de otros tipos o
combinadas.
La carbamazepina ha
reemplazado
tanto a la fenitoína como al
fenobarbital como
anticonvulsivante de primera
elección para una
serie de alteraciones
convulsivas(2)
FÁRMACO 3 Se recomienda vigilar la Posible reincidencia
Fenitoina/omeprazol concentración plasmática de en la reactivación del
1.Clase de PRM: SEGURIDAD fenitoína durante las dos cuadro convulsivo. ALTA
2.Subclase de PRM: primeras semanas
interaccion medicamentosa después de iniciar el
3.PRM específico: efecto tratamiento con omeprazol y, si
indeseado se realiza un ajuste de la dosis
PRM: POTENCIAL de fenitoína, debe
realizarse una monitorización y
un nuevo ajuste de la dosis al
finalizar el tratamiento con
omeprazol(3)

(A / M / B)
: A: Alta,
B: Baja, M:
Media.

1. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
79732001000100002#:~:text=El%20fenobarbital%20es%20el
%20prototipo,ausencias%2C%20que%20incluso%20puede
%20agravar.
2. https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files
/files/4_convulsiv.pdf
3. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/76951/76951_ft.pdf