“Año de la Universalización de la Salud”

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

Análisis Clínicos I

PRÁCTICA N ° 11
TEMA : EXAMEN COMPLETO DE ORINA EXÁMEN FÍSICO,
QUÍMICO Y MICROSCÓPICO

DOCENTE : Mg. Enrique León Mejía

enrileonmejia@hotmail.com
TURNO : NOCHE N1 CICLO:VI
INTEGRANTES : • Altamirano Huamán Ada Yeesica
• Cárdenas Pérez Yraida
• Mamani Serpa Jovanna Elizabeth
• Ramos Lázaro Andrés
• Yarleque Huamán Yaquelina Edelin

FECHA DE LA PRÁCTICA : 23-08-2020

FECHA DE ENTREGA : 30-08-2020

2020-II

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 INDICE

Pág.

1. Introducción………………………………………………….……..…... 3

2. Marco teórico…………………………………………………...…....… 4

3. Parte experimental…………………………….. ……..………….…… 6

3.1 Materiales y Equipos a usar……………….…….……………...... 6

3.2 Reactivos …………..………….……….…..…….…..……………. 7

3.3 Procedimiento………..……………..……….…..…..................... 7

4. Resultados ………...……………...………….…………….…............. 15

5. Interpretación.……...………………………...……………..…………. 15

6. Cuestionario ……………..…..……………...……….…..………….… 16

7. Referencias bibliográficas. ………………………….. ………………. 22

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 1. INTRODUCCIÓN

Entre las pruebas de rutina del laboratorio, el examen de orina (EGO) al igual
que el coprológico, son vistos con desinterés, debido a que el tipo de muestra es
desagradable. En la actualidad el EGO se realiza de manera sencilla y
económica con las tiras y equipos de lectura rápida; es un análisis de rutina para
el estudio de pacientes con alteraciones en vías urinarias, ya que aporta
información sobre las posibles causas y localización de la enfermedad. Además,
puede orientar hacia el diagnóstico de enfermedades extra renales como la
diabetes mellitus, por la presencia de glucosa en orina, hepatitis o cirrosis
hepática por el urobilinógeno y bilirrubina, y la preeclampsia por la presencia de
proteínas, etc. El (EGO) está compuesto por varias pruebas que identifican
distintas sustancias eliminadas por el riñón, su resultado es de gran importancia
en el estudio inicial de enfermedades de origen urinario o sistémico, esto hace
necesario que sus datos sean correctamente interpretados y puedan ofrecer una
información tan cercana con la que entrega una biopsia renal.

El examen general de orina está compuesto por varias pruebas que identifican
las distintas sustancias eliminadas por el riñón; su resultado es de gran
importancia en el estudio inicial de enfermedades de origen urinario o sistémico,
esto hace necesario que sus datos sean correctamente interpretados ya que
pueden ofrecer una información tan cercana como la que entrega una biopsia
renal.

El objetivo principal de este informe es describir las diferentes partes que

componen el examen general de orina, su significado y la relación que tienen
con algunas patologías de la medicina general.

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 2. MARCO TEORICO
La utilidad del análisis de orina tiene una doble vertiente: por un lado, permite la
valoración directa del propio aparato urinario, por otra, más indirecta, resulta ser
un reflejo de determinadas situaciones bioquímicas de la sangre. A estas
ventajas hay que añadir, además la facilidad de su recogida, que habitualmente
no representa ninguna molestia valorable para el paciente.

Por ello, se lleva a cabo determinados aspectos, tales como:

• Examen físico: color, aspecto, olor, densidad y volumen

• Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos

cetonicos, nitrilos.

• Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células cilíndricas y

bacterias.

Descripción de la densidad: La densidad indica la capacidad del riñón para

concentrar la orina. En trastornos fisiológicos, oscila entre valores de menor o
igual a 1.010 a 1.017 hipostenuria y 1.026 mayor o igual a 1.030 hiperstenuria,
la densidad ideal es de 1.018 a 1.025.

Descripción del aspecto y color. El aspecto, por lo normal transparente, puede

variar por la presencia de fosfatos o sales del ácido úrico y del ácido oxálico; o
bien por la presencia de infección contenido bacerémico o pus. El color -
normalmente amarillo pajizo con tonalidad más o menos intensa por la presencia
de urobilinógeno (pigmento urinario)- puede cambiar en algunos trastornos
patológicos, volviéndose, por ejemplo, más rosado (color “agua de lavar carne”),
como en los casos de hemoglobinuria o de hematuria (presencia de hemoglobina
o sangre en la orina, respectivamente), o más oscuro (color vino), como en los
casos más graves de ictericia.

Peso específico, normalmente 1.010 a 1.030 g/L. Este examen detecta la

concentración de iones en la orina. Una baja proporción de proteínas o
cetoacidosis tienden a elevar los resultados.

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PH, normalmente 4,5 a 7,5. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia
de los sistemas tampón del organismo, dedicados al mantenimiento de valores
constantes en el pH de las soluciones intra y extracelulares; el pH de la orina
(por lo común ligeramente ácido por la presencia de ácido úrico) puede resultar
más alto en caso de insuficiencia renal o, al contrario, tender hacia valores ácidos
en caso de diabetes.

Cuerpos cetónicos, normalmente negativo (ausencia).

Proteínas, normalmente negativo (ausencia). La concentración de proteínas en

la orina puede aumentar en los estados febriles, en el embarazo, después de un
esfuerzo físico intenso o en insuficiencia renal, como en el síndrome nefrótico, o
en el mieloma múltiple, caracterizado por la proteinuria de Bence-Jones (es decir,
en la orina se encuentran fragmentos de anticuerpos monoclonales, producidos
por el organismo a partir de un mismo grupo de células plasmáticas).

• Nitritos.

• Urobilinógeno.

• Bilirrubina.

Conteo de glóbulos rojos. La hemoglobina presente en estas células está

presente en la orina de los individuos afectados por anemia hemolítica.

Conteo de glóbulos blancos.

Glucosa, normalmente negativo (ausencia). La glucosuria se manifiesta,

generalmente, cuando hay una elevada concentración de azúcar en sangre
(glucemia), lo que sucede en la diabetes mellitus, o bien en caso de una
funcionalidad renal alterada.

Gonadotropina coriónica humana, normalmente ausente, esta hormona aparece

en la orina de las mujeres embarazadas. Los test de embarazo basan su
resultado en la detección de esta sustancia.

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 3. PARTE EXPERIMENTAL

3.1. Materiales y equipos

TUBOS DE ENSAYO GRADILLA DE METAL LÁMINA CUBRE Y

PORTAOBJETOS

MICROSCOPIO ÓPTICO CENTRÍFUGA

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 3.2. Reactivos

TIRAS REACTIVAS PARA DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS EN

ORINA.

3.3. Procedimiento

El recipiente conteniendo la muestra deberá conservarse en un ambiente fresco como

para impedir la descomposición prematura de la orina. Para el examen microscópico del
sedimento, se utiliza preferentemente una muestra de reciente micción y en especial la
obtenida por la mañana al levantarse el paciente. Se prefiere las primeras muestras de
la mañana, que suelen ser las más concentradas.

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 En todo examen de orina se tomará en cuenta:
1. EXAMEN FÍSICO:

-Cantidad -Color -Olor -Aspecto

- Espuma _ Reacción (pH) _ Densidad

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 2. EXAMEN QUÍMICO:

Este examen sirve para determinación de:

- Hemoglobina - Cuerpos cetónicos

- Urobilinógeno - Glucosa
- Bilirrubina - pH
- Proteínas - Densidad (gravedad especifica)
- Nitritos - Leucocitos

1. Primero hay que tener diferentes muestras de orina recolectada

correctamente en frasco estéril.

2. Luego se procede a transvasar en tubos de ensayos, los cuales tienen

que estar bien limpios y secos, colocando sus datos en cada tubo para no
confundirlos.

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3. Se procede a utilizar las tiras reactivas para realizar el examen químico,
en los tubos de ensayos ya transvasados con las muestras esto se hace
por unos segundos y sacamos y luego se compara con la cartilla de
colores y fijarnos el pH de la orina.

4. Finalmente comparamos

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 3. EXAMEN MICROSCOPICO DE SEDIMENTO:

1. Se agrega la muestra de orina en un tubo de ensayo limpio y seco

se obtiene cantidad suficiente en el tubo de ensayo.

2. Se lleva a centrifugar 10 mL. de orina durante 5 minutos a 1500rpm,

transcurrido dicho tiempo se vuelca el líquido sobrenadante y se
suspende el sedimento en el líquido remanente ósea que queda
adherido a las paredes del tubo de centrífuga.

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3. Se procede a eliminar el líquido sobrenadante y nos quedamos con el
sedimento urinario.

4. Se obtiene de las 3 muestras el sedimento urinario

5. Se coloca en la lámina cada una de las muestras 1 gota de cada muestra

en la lámina y se cubre con la porta objetos.

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6. se observa al microscopio con objetivo de menor aumento(10X) y luego
con el de mayor aumento (40X).

7. Se procede a observar varios campos

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Los constituyentes del sedimento urinario pueden agruparse dentro de
2 grupos.

Sedimento no organizado:

En la orina normalmente no hay cristales y su presencia en orina no tiene

significado clínico salvo si se trata de cristales de oxalato de calcio, uratos o
de cistina.

Sedimento organizado: Mediante el microscópio se puede observar si

son:

➢ Células epiteliales
➢ Escamosas o pavimentosas
➢ Células redondas o poliédricas
➢ Células de transición
➢ Cilindros
➢ Leucocitos y Piocitos
➢ Eritrócitos
➢ Flora bacteriana
➢ Filamento mucoso
➢ Parasitos

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 4. RESULTADOS

COLOR:
Lo normal es que sea un color amarillo claro si es amarillo naranja o amarillo
verdoso podemos decir que la paciente se está medicando o tiene infecciones
por seudomonas.
ASPECTO:
Ligeramente turbio, se debe a la presencia de hematíes; presencia de
bacteria
5. INTERPRETACIÓN
• Esta prueba se realiza con el fin de determinar las infecciones a las
vías urinarias, infecciones renales.
Los leucocitos están aumentados lo que hace referencia que hay infección.
El ácido ascórbico marca dos cruces quiere decir que hay presencia de la
vitamina C en la orina.

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 6. CUESTIONARIO:

1. Utilizando imágenes o fotografías indique cada uno de los

diferentes Elementos Organizados y los Elementos No
Organizados del sedimento urinario.

Sedimento no organizado:

Cristales de oxalato Cristales de urato

Sedimento organizado:

Células epiteliales Escamosas o pavimentosas

Células redondas o poliédricas Células de transición

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 Cilindros Leucocitos

Piocitos Eritrocitos

Flora bacteriana Filamento mucoso

Parásitos

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2. ¿Cuáles son las condiciones para una buena toma de muestra de orina?

• Realizar un lavado genital completo con abundante agua y jabón, antes

de recolectar la muestra en el recipiente estéril.
• Recoja la primera orina de la mañana de la siguiente manera: descarte la
primera parte de la micción, a continuación, y sin detener la micción
deberá recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estéril de
unos 20 a 35 mL.evitando tocar el interior o borde del frasco y descarte la
última parte.
• Cuando haya terminado, ajuste la tapa del envase y limpie cualquier resto
de orina que hubiera salpicado al exterior de éste. Compruebe que su
nombre esté bien escrito en el envase.
• Entregue el envase con la orina, bien tapado, al personal que lo atiende,
dentro de las 2 horas siguientes a la recogida de la muestra.

3. ¿En qué casos se presentan proteínas positivas en un examen de

orina?

Los riñones sanos eliminan el exceso de líquido y desechos de tu comida, pero

dejan las proteínas y otros nutrientes importantes pasar a través y regresar a tu
torrente sanguíneo. Cuando los riñones están funcionando tan bien como
deberían, pueden dejar un poco de proteína (albumina) escapar a través de sus
filtros, en la orina. Cuando tienes proteína en la orina, se llama proteinuria (o
albuminuria). Tener proteína en la orina puede ser signo de síndrome nefrótico,
o desarrollo temprana de la enfermedad de los riñones.

Cualquier persona puede tener proteínas en la orina. Tú puedes estar en más

riesgo si tienes uno o más de los factores de riesgo para la enfermedad de los
riñones, tales como:

• La diabetes
• Presión arterial alta
• Historial familiar de enfermedad de los riñones

4. ¿En qué procesos patológicos se presenta Thevenon positivo?

El Thevenon es un examen que se realiza para identificar sangre en las heces.

Esta sangre que se puede encontrar no puede identificarse a simple vista y
puede ser un signo de cáncer de colon o de recto. Siendo este cáncer uno de los
tipos más comunes en el mundo, esta prueba es muy útil para su detección
temprana y mejorando la probabilidad que los tratamientos sean más efectivos.
También permite identificar úlceras y hemorroides, por lo que es una buena
prueba para un despistaje desde un panorama más general. Estadísticamente la

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prueba ha reducido las muertes causadas por esta enfermedad, gracias a su fácil
procedimiento, a diferencia de otras pruebas.
En el caso del cáncer de colon el sangrado puede ocasionarse porque pequeñas
masas llamadas pólipos o tumores suelen sangrar, sean malignos o benignos3.
El examen tiene como ventaja que para detectar un posible cáncer de colon no
se necesita una limpieza de colon, cambios en la dieta por tiempo prolongado, el
costo es más bajo que otras pruebas, y tampoco hay riesgo alguno de dañar el
intestino.

5. ¿Cuál es la importancia clínica de encontrar piocitos en una muestra de

orina?
Los piocitos pertenecen a los glóbulos blancos, también llamados leucocitos, los
cuales pueden observarse durante el examen microscópico de orina, siendo
completamente normal cuando se encuentran hasta 5 piocitos por campo o
10.000 piocitos por cada mL de orina. Como esas células están relacionadas con
la defensa del organismo, es posible que durante alguna infección o inflamación
se note el aumento en la cantidad de piocitos en la orina.
Como la orina puede eliminar algunos piocitos simplemente por estar viejos y
degenerados, es normal estar presentes en una cantidad de hasta 5 piocitos por
campo o 10.000 células por cada mL de orina analizada. Sin embargo, por
encima de esta cantidad, es un indicio de que hay una infección o inflamación
urinaria.
El recuento de piocitos en la orina se realiza en el examen de orina común,
también llamado resumen de orina, orina tipo I o EAS, en el que también se
analizan otras características de la orina, como la densidad, el pH, la presencia
de compuestos en cantidades anormales, como glucosa, proteínas, sangre,
cetonas, nitrito, bilirrubina, cristales o células.

6. Explique que significa cada uno de los parámetros evaluados con las
tiras reactivas en el examen químico.

Glucosa

La glucosa se mide con el método de la glucosa oxidasa.

La zona reactiva contiene glucosa oxidasa, peroxidasa y un cromógeno.
La glucosa oxidasa oxida la glucosa a gluconolactona, con la producción de
peróxido de hidrógeno.
Este es posteriormente reducido por la peroxidasa con la oxidación concurrente
del cromógeno. En todas las tiras el cambio de color debe leerse en un tiempo
determinado tras la adición de la muestra. La presencia de glucosa en orina se
denomina glucosuria y se produce siempre que la concentración de glucosa en

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sangre supera el umbral renal, que es la capacidad de reabsorción de los
túbulos.

Cuerpos cetónicos
Los cuerpos cetónicos se detectan con Multistix por su reacción con
nitroprusiatosódico en medio alcalino. Reacciona el ácido acetoacético y no lo
hacen la acetona y el ácido -hidroxibutírico. El cambio de color va de beige a
violeta.Combur utiliza nitroferricianuro sódico y glicina con un amortiguador
alcalino. El cambio de color va de beige a violeta. En ambos casos la lectura ha
de hacerse a un tiempo concreto. La determinación de cuerpos cetónicos en
orina se utiliza fundamentalmente para el seguimiento de los pacientes con
diabetes, especialmente los que tienen diabetes de tipo 1, el embarazo y la
diabetes mellitus gestacional.

Bilirrubina

La bilirrubina resulta de la degradación de la hemoglobina. La presencia de

bilirrubina en orina indica hiperbilirrubinemia conjugada, que puede producirse
por obstrucción biliar o por una enfermedad hepatocelular que haga que la
bilirrubina conjugada no pueda eliminarse de forma adecuada a la bilis.

Urobilinógeno

El urobilinógeno se mide con la reacción de Ehrlich en la que el p-dimetilami-

nobenzaldehído reacciona con él en medio ácido dando un color ocre, o por la
formación de un azocolorante rojo a partir de un compuesto de diazonio. Se
produce un incremento del urobilinógeno en orina siempre que disminuya la
función hepatocelular o que haya un exceso de urobilinógeno en el tubo digestivo
que supere la capacidad del hígado para eliminarlo. Como ejemplos, las hepatitis
víricas, la cirrosis y la hemólisis.

Proteínas

Las proteínas se miden con la tira reactiva basándose en la propiedad que tienen
de alterar el color de algunos indicadores ácido-base sin variar el pH, lo que se
conoce como error proteico del indicador. La prueba de proteínas con la tira
reactiva puede detectar de 5 a 20 mg/dl de albúmina (dependiendo del método)
y es menos sensible alas globulinas, a la proteína de Bence Jones y a las
mucoproteínas. Por regla general, la proteinuria es un síntoma frecuente, aunque
inespecífico de nefropatía.

Eritrocitos
Las tiras reactivas para la detección de eritrocitos se basan en el mismo principio
químico: la actividad peroxidasa del hemo. La zona reactiva está impregnada
con el cromógeno tetrametilbenzidina y un peróxido orgánico. Por la actividad
peroxidasa del hemo, el peróxido se reduce y el cromógeno se oxida

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produciendo un cambio de color de amarillo a verde. Los eritrocitos intactos se
lisan en la zona reactiva liberando hemoglobina y produciendo un patrón de
puntos verdes.

Leucocitos

Los leucocitos se detectan por la actividad esterasa de los granulocitos. La zona

reactiva contiene un éster pirrólico y una sal de diazonio. La esterasa cataliza la
hidrólisis del éster pirrólico para liberar 3-hidroxi-5-fenilpirrol. Este pirrol
reacciona a continuación con la sal de diazonio para dar un compuesto violeta.
El color debe leerse a los 2 min. La presencia de leucocitos en orina es un
síntoma de inflamación en los riñones o las vías urinarias.

Nitritos

La prueba se basa en la conversión de nitrato a nitrito que producen diversas

especies bacterianas. El nitrito reacciona con el ácidop-arsanílico para dar un
compuesto de diazonio que, a continuación, se acopla con el quinolol para dar
un color rosa. Este debe leerse a los 60 s. La determinación de nitritos es
indicativa de la presencia de bacterias que degradan nitrato en la orina. La
presencia de leucocitos y los nitritos positivos sugieren una infección del tracto
urinario.

Densidad

La densidad proporciona una indicación de la concentración de la orina y, por

tanto, de la capacidad de los riñones para concentrar o diluir la orina. Los valores
con una función renal normal van de 1,002 a 1,035.

pH

El pH se mide con un indicador doble (rojo de metilo/azul de bromotimol) que

proporciona un amplio intervalo (5-9) con unas variaciones de color que van del
naranja (pH 5) al azul (pH 9). La variación de color debe leerse a los 60 s. El
valor del pH de la orina depende de la alimentación, del estado metabólico, de la
presencia de diversas enfermedades y de la toma de algunos medicamentos.
Normalmente varía entre 4,5 y 8.

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 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Javier Lozano-Triana., Examen general de orina, una prueba útil en

niños., Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá., Facultad de
Medicina Departamento Pediatría - Bogotá, D.C. - Colombia., Rev. Fac.
Med. 2016 Vol. 64 No. 1: 137-47., Disponible en: [Internet]:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf

2. Vanegas n, Arbeláez m. Quantitative clinical assessment of disease

activity in systemic lupus erythematosus: progress report and research
agenda. Rheumatol int, 11 (1991), pp. 133-136., Medline., Proteinuria.
[Edición 2007]. Disponible en: [Internet]:
Http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl2007/myl077-8c.pdf.

3. King-Strasinger S, Schaub-Di Lorenzo M. Análisis de la orina y de los

líquidos corporales. 5th ed. Madrid: Ed. Med. Panamericana; 2010.

4. Campuzano-Maya G, Arbeláez-Gómez M. El Uroanálisis: un gran aliado

del médico. Revista Urología Colombiana. 2007

5. Bilbao Abraham Yuria, Russeaux Guía Niurka, Valdés Diez Lilliam, Bueno
Ruiz María del Carmen. Evaluación de una tira reactiva biparamétrica para
determinar pH y proteínas en orina. Rev Cubana Enfermer [Internet].
1995 Dic [citado 2020 Sep 29] ; 11( 3 ): 11-12. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03191995000300006&lng=es.

6. American Kidney Fund. Proteína en la orina [Internet].

[citado 2020 Sep 29]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/en-
espanol/enfermedad-de-los-rinones/sintomas/proteina-en-la-orina.html.

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