“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

E.A.P. DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ASIGNATURA:

FARMACOLOGÍA II

PRÁCTICA N°9:

FÁRMACOS EN ANEMIAS

RESOLUCIÓN DE CASO CLÍNICO FARMACOLÓGICO

DOCENTE: NAVARRO TORRES, MÁXIMO

CICLO: VII – 2020 SECCIÓN: FB7M2 TURNO: Mañana

INTEGRANTES:

1. CORRALES ASIPALI, KATERIN ESTEFANY

2. OJEDA HARO,GIANELLA
3. PEREZ PALOMINO, PAOLA ESTHEFANY
4. SANTOS RAMIREZ, SARITH GENERIS
5. SUSANIBAR YOSHISATO, SALLY NAOMY

2021 - I
 CASO CLÍNICO FARMACOLÓGICO
ANEMIA APLÁSTICA

1. Antecedentes
Mujer de 32 años de edad, sometida a una cirugía de válvula mitral hace un año,
consulta al médico por presentar astenia progresiva desde hace 3 meses, que
se ha acentuado en los últimos días. Describe la aparición de hematomas
espontáneos en extremidades inferiores.
No presenta epistaxis, gingivorragia ni hematuria. En los últimos meses ha sido
tratada con varios fármacos: paracetamol, clorotiazida, indometacina y digoxina.

2. Examen físico
Buen estado general. Intensa palidez mucocutánea. Cabeza, boca, faringe y
cuello normales. Auscultación cardíaca: ruidos cardíacos rítmicos, soplo
sistólico. Hematomas múltiples en extremidades.

3. Exámenes:

HEMOGRAMA
Hematocrito : 20 % I. Ictérico : < 5 U
Hemoglobina : 6.8 g/dL
Glóbulos rojos : 2.400.000 /µL
Leucocitos: 2.100 /µL
CHCM : 34.0 %
VCM : 83.3 fL
Plaquetas : 25.000 /µL
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve
Leucocitos : normales
Plaquetas : normales
FERREMIA
Hierro sérico : 65 µg/dL (VN: 50-150 µg/dL)
TIBC : 250 µg/dL (VN: 200-400 µg/dL)
Saturación de transferrina : 26% (VN: 30 ± 15 % )
Haptoglobina : 58 mg/dL (VN: 30-80 mg/dL)
 Test de Coombs directo e indirecto : Negativos
Test de Ham : Negativo
Mielograma: Marcada hipocelularidad global. Marcada hipoplasia de las series
eritroblástica, granulocítica y megacariocítica.
Biopsia medular: Marcada hipoplasia medular. El tejido hematopoyético ha sido
reemplazado por tejido adiposo en más de un 80%. No se aprecian alteraciones
morfológicas.

4. Diagnóstico
Anemia aplástica

5. Tratamiento
Transfusión de glóbulos rojos y plaquetas. Se inicia tratamiento con ciclosporina
A oral.

6. Evolución
La médula ósea responde con aumento de todas las series hematológicas;
disminuye la dosis del inmunosupresor.
(1)
 Cuadro 1. Datos generales del paciente

Presentación del paciente

Datos generales Antecedentes Signos y síntomas Exámenes auxiliares

Mórbidos

Iniciales: M -Cirugía de - Astenia progresiva Examen físico:

Edad.: 32 años válvula mitral - Hematomas en las -Auscultación
Sexo: Femenino extremidades cardiaca
- Intensa palidez - Soplo sistolico
mucocutánea.
- Ruidos cardiacos

Cuadro 2. Exámenes de laboratorio

Examen de Valores del Valores Interpretación

laboratorio paciente normales

HEMOGRAMA

Hematocrito 20 % 36.1% a 44.3% Hematocrito debajo de los

valores menores.

Hemoglobina 6.8 g/dL 11,6 a 15 g/dL Hemoglobina debajo de los

valores menores.

Glóbulos rojos 2.400.000 /µL 4.200.000 a Glóbulos rojos debajo de los

5.400.000 /µL valores menores.

CHCM 34.0 % 31% a 36 % Concentración de la

(Concentración hemoglobina corpuscular
de la media normal.
hemoglobina
corpuscular
media)

VCM (Volumen 83.3 fL 88-100 fL Volumen corpuscular medio

corpuscular debajo de los valores
medio) menores.

I. Ictérico <5U 4-8 u Índice Ictérico normal.

Leucocitos 2.100 /µL 4,500 a 11,000 /µL Leucocitos debajo de los

valores menores.

Plaquetas 25.000 /µL 150,000 a 400,000 Plaquetas debajo de los

/µL valores menores.

FERREMIA

Hierro sérico 65 µg/dL 60 a 170 µg/dL Hierro sérico valores

normales.

TIBC (La 250 µg/dL 250 a 450 µg/dL La capacidad total de fijación
capacidad total del hierro valor mínimo.
de fijación del
hierro)

Saturación de 26% 20% a 50% Saturación de transferrina

transferrina valor normal.

Haptoglobina 58 mg/dL 41 a 165 mg/dL Haptoglobina con valor

normal.

Test de Coombs Negativo No presencia de anticuerpos.

directo e
indirecto

Test de Ham Negativo No hay diagnóstico de

hemoglobinuria paroxística
 nocturna, no presencia de
glóbulos débiles.

Mielograma Marcada Marcada hipoplasia de las

hipocelularidad series
global eritroblástica, granulocítica y
megacariocítica.

Biopsia medular Marcada El tejido hematopoyético ha

hipoplasia sido
medular reemplazado por tejido
adiposo en más de un 80%.
No se aprecian alteraciones
morfológicas.

Cuadro 3. Anamnesis farmacológica

Anamnesis Farmacológica

Medicamentos antes Medicamentos actuales

Paracetamol
Clorotiazida Ciclosporina A oral.
Indometacina
Digoxina

Cuadro 4. Clasificación de PRM

Elaboración de la clasificación de PRM: Según Minnesota

Indicación Medicamento Dosificación Resultados

Utilizado como un Paracetamol No específica No específica

analgesico
Reduce la cantidad de
líquido en los tejidos y
el torrente sanguíneo, Clorotiazida No específica No específica
lo que puede disminuir
la carga de trabajo del
corazón.

Antiinflamatorio Indometacina No específica No específica

Ayuda a restablecer un
ritmo normal de Digoxina No específica No específica
bombeo del corazón.

Cuadro 5. Plan de seguimiento farmacoterapéutico

Plan de seguimiento farmacoterapéutico

Tipo de PRM Descripción de PRM Prioridad

INDICACIÓN: La mujer de 32 años presenta astenia

No especifica progresiva producto de la cirugía de
válvula mitral, seguido de la aparición
EFECTIVIDAD:
de hematomas en sus extremidades
No especifica
inferiores. Alta
SEGURIDAD:
No especifica

CUMPLIMIENTO:
No especifica
Bibliografía:

1. Palomo I. HEMATOLOGÍA Fisiopatología y Diagnóstico : CASOS CLÍNICOS

[Internet]. Chile: Universidad de Talca, 2005 [consultado 27 de mayo 2021].
Disponible en:
http://ifcc.org/media/464610/CCHematologia_Iv%C3%A1n_Palomo_Gonz%C3%
A1lez.pdf