Citologia Marquez

Escaneado con CamScanner
. /\ íl ¡\),
El aparato estomatognátito localizado en la región cra □ eofacial anterior es

el conjunto de tejidos Y órganos que conforman la cavidad bucal o están en
torno a ella . Está constituido por las siguientes estructuras: labios, carrillos,
paladar, lengua, dientes, glándu las sa liva les, músculos masticaf oríos y faciales,
huesos orofaciales, articulaciones temporomandibular y alveolodentaria,
vasos sanguíneos y nervios (fig. 1-1).
Fig. 1-1
funciones del aparato estomatognático son las siguientes:

• Masticación, por accIon combinada de las artfculaciones
émpor.omandibular y alveolodentaria con músculos y nervios.
Secreción, por la elaboración de saliva.

• AbsorLión, de algunas sustancias principa lmente en la región sublingual.
Sensitiva, por la percepción del dolor.
' Sensorial, degustación de los al imentos y percepdón del calor, frío Y
presión.
MUCOSA BUCAL 1
La mucosa b uca I es e I reve Sti-··m·iento- hú_medo que tapiza
., la .,superficie
. de
1as ~pare des d e 1a cav1·d ad buca l· Proporciona
- . protecc,on
., mecan,ca anteb las
·
agresiones 1oca 1es g eneradas por la masticac1on;. estructura . una. _arrera
.
supe rfi-.c,a
· -¡ 1nesp
· ecrlica
11, al· paso de- múltiples m.. 1croorganismos
. h , Y toxinas
d
bacterianas y en condiciones normales se man~ene s1em~re ume a por
el continuo flujo de saliva proveniente de las glandulas salivales mayores y
menores.
Con relación a su localización y función la mucosa bucal presenta los siguientes
tipos (fig. 1-2):
mucosa
masticatoria-~
mucosa
especializada
Fig. 1-2
• Mucosa de revestimiento: comprende la mucosa alveolar, mucosa de las

mejillas, mucosa labial, mucosa del paladar blando, mucosa del piso de la
boca y mucosa de la cara ventral de la lengua.
• Mucosa masticatoria: constituye la mucosa gingival y el paladar duro.

• Mucosa especíalizad.a: tapiza la cara dorsal y laterales de la lengua.
El color de la mucosa bucal por lo general es rosa brillante con variaciones
que dependen de los siguientes factores:
a) El grado de queratinización epitelial, porque en zonas de mayor

queratinización la mucosa es más blanquecina.
b} La intensidad de la pigmentación melánica, ya que a mayor cantidad de
melanina la mucosa es más oscura.

e) El grosor d_el epitelio, si el epitelio es m · a's fino
t ransparenc1a e I color rojizo de zonas más profundas. permite ver por
ESTRUCTURA HISTOLOGICA:
La. membrana
. húmeda que tapiza las paredes de la cav·,·d ad b uca
. 1presenta 1os
s1gu1entes componentes histológicos (fig. 1-3 y 1-4):
epitelio _ ___,.
>--- MUCOSA
lámina propia - -
a) Mucosa:
• Epitelio, ge tipo plano o pavimentase estratificado no queratinizado,
paraqueratinizado u ort[!_qUf?ratinizado.
• Lámina propia o carian, constituida por tejido conectivo subepitelial.
) Submucosa: presente en gran parte de las regiones de la cavidad bucal y
rela~ionada con el periostio del hueso en algunas r~giones o con el tejido
conectivo que rodea al tejido muscular en otras (fig. 1-3 y 1-4).
epitelio
MUCOSA
lámina propia
SUB MUCOSA
FiJ?. 1-4 (MO)
Escaneado con CamScanne r

,EelI E~l0:
El epitelio de la mucosa bucal, de origen ectodérmico, en la clasificación de los
epitelios co r po rales corres ponde al tipo plano o pavímentoso estrañftcado, es
avascular, está altarnente organizado y es se m ipermeable al paso de diversas
sustancias. Sus célula de diferente forma Ytamaño están un idas entre sí por
complejos de unión intercelular.
Las célu las superficiales son planas otorgándole aspect escamoso y las
células basales son cúbicas, asientan sobre la lám ina basal y junto con ella
describen un patrón ondulado de proyecciones epiteliales denom inadas
.red de cla"-ijas, muy pronunciadas en algunas zonas. Estas proyeccion es
epiteliales se entrelazan con las papilas canect;;vas emergentes del tejido
conectivo subyacente y junto :on ellas estructuran un anclaje mecánico que
co ntribuye a la unión entre ambos tejidos (fig.1-5).
red de
clavijas
Fig. 1-5 (MO)
E~ grosor Y grado de queratinización del epit elio bucal guardan relación con
la zona bu cal que tapiza y la 5 d d ·
eman as funcionales. El epitelio bucal se va
renovando permanentemente po .
. , r un proceso de diferenciación celula.r que
permite que las ce/u/as basales vayan m·igra ..J • d' y
. . . nuo a 1os estratos Interme 10s
superficiales hasta desprenderse y quedar I·b . (fi 1 6
1 res en 1a cavidad buca 1 g. -
y l-l).

células
basales
Fig. 1-6
Fig. 1-7 (MD}
El tiempo promedio de renovación epitelial es d 14 a 21 días, sin embar-go

en algunas zonas particulares de la cavidad bucal suele redu ci rse 7 días. 1
También hay que considerar que la velocidad de renovación epite li al puede

ser alterada por diferentes factores locales o sistémicos, ajenos al proces o
fisiológico.
E epitelio bucal presenta los siguientes tipos celulares:

a) Queratinocitos
b) No queratinocitos: me/anocitos,
células dendríticas
células de Merkel
e) Células transitorias
_QUERATINOCITOS: Corresponden al 90% de la población celular ep ite Ji al
t otal, su f unción básica es sintetizar una escleroproteína protectora superficial
den om inada queratina, en respuesta a las agresiones locales generadas en
l medio bucal. Los queratinocitos se disponen en capas o estratos celulares
~t.p erpuestos producidos por la diferenciación y maduración que sufren en su
r=-n sito desde el estrato basal hacia los estratos intern,edios y supe rficiales.
r-0
ste proceso de migración celular los queratinocitos mod ifi can u forma y
L' • ra estructura de manera muy evidente en algunas region s buca,les y poco
r.rceptible en otras. Estas diferencias estructurales han pern1itido clasificar
;: 1~pite lio oral en tres vari,edades denominadas:
• Epitelio plano estratificado no queratinizado

• Epitelio plano estratificado ortoqueratinizado
• Epitelio plano estratificado paraqueratinizado

Epitelio plano estratificado no queratinizado: es propio de la mucoso d
revestimiento y también recubre las papillas fungiformes, caliciformes ;
foliadas de la lengua. Estructuralmente presenta tres estratos denominados·
a) estrato basal, b} estrato intermedio e) estrato superficial (fig. 1-8 y 1-9). ·
estrato
·= ..... - . ..
superficial
-- -
estrato
estrato
intermedio .
intermedio
estrato
basal
estrato
basal
:- ..... - ........ '" • -- • _. .; I • -
•,: • :;:,
Fig. 1-8 Fig. 1-9 (MO)
El estrato basal o germinaóvo está constituido por una sola hilera de

queratinocitos de forma cúbica con núcleo esférico y central, citoplasma
basófilo por su riqueza en retículo endóplásmico rugoso y unidos entre sí
mediante complejos de unión intercelular es decir uniones ocluyente,
uniones comunicantes y desmosomas.
Están firmemente unidos a la lámina basa l mediante la proteína de enlace

transmembranal de los hemidesmosomas_denominada integrina alfa 6.
Los queratinocitos del estrato basal derivan de células madre {CMMD}
1:ocalizadas entre las células basales en desarro llo que se relacionan con el
ápice de las papilas conectivas (fig. 1-10).
célula madre ·
(CMMO)
estrato basal papilas

conectivas
Fig. 1-10 (MO)

Estas células n1ad re se div id en mitótica m ente y origin an dos tipos de cé lu las
hijas, una de ell as d eno m ina da cé lula t ránsito de amplificación (CTA) se
desvincula de la lán1in a basa l por el cambio d co nfiguració n de la in tegrina
alfa 6 a in te grina a lfa 3, 'lo qu provoca una in ensa actividad pro li ferativa
con la consecue nte n1igración e lular hacia lo s ratos suprayace ntes. El otro
ti po de cé lula hija co nsti tu ye un rese rvo rio de e' lulas progenitora s ep ite liales.
El estrato intern1e dio está con stituido por cé lulas po li éd ricas unidas entre sí
·medi ante desmos on, as. Est as célul as al ir m ad urand o y desp lazándose hacia
los est ratos sup ra yacentes adquieres form a po li édrica apl anada .
El estrato superficial exhibe células poliédricas aplanad as que conse rvan el
núcleo y los orga nitos citoplasmáticos .
La designación de epitelio no queratinizado no co rresponde a la

realida d histológica porque todos los queratinocitos de los estratos
intermedio y superficial contienen abundantes filamentos de queratina
intracitopl asmáticos de los tipos 4 y 13, caracterizadas por di spo nerse de
manera dispersa (ftg.1-11) .
... .. . . .•. --e.,.,_,.. ,.t,.. ,: .-

.
._
cuerpos
• ·..i .. ~ .~
.. .. --~ · ·
de Odla.nd
queratina . . .~ . ·-•·l!~-
.- •
. . - -·.
.?..:~·
(circular)
4 - 13
(dispersa) . L•,,~-IY·-:-u ••
Fig. 1-11 (MET) Fig. 1-12 (MET)
Tam bién poseen gránulos con recubrimiento de membrana (cuerpos de

Odland) de forma circular con un núcl eo centra l de nso y ricos en glu co líp id os
que al ser liberados a los es pa cios inte rce lul nres stru ct uran un a barrera
impermeabilizante al paso de sustancia s hidrosol u bl es (fig. 1-12).
El epitelio bucal no queratinizado posee altas concentraciones de ácido

retinoico que restringe los mecanismos de formación de los tipos de
queratina presentes en los epitelios queratinizados y asim ismo impide la
completa diferenciación de los queratinocitos razón por la que incluso en las
cap as más superficiales del epitelio conservan el núcleo {fig. 1-13).

Fig. 1-13 (MET)
Epitelio plano estratificada ortoqueratinizado: está presente en aquellas

regiones de la cavidad bucal sometidas a intensas fuerzas masticatorias que
generan un incremento en el grado de que rati nización epiteliaL Este tipo de
epitelio es propio de la mucosa masticatoria conformada por encía y paladar
duro ; si n embargo también suele estar presente en alto porcentaje en la
porción roja del labio y las papilas filiformes.
Estructura lmente presenta cuatro estratos denominados : a) basal,
b) espinoso, e) granuloso, d) córneo {fig. 1-14 y 1-15).
estrato estrato
cómeo ~~~-~~~~~~~~:., córneo
estrato est rato
granuloso ---::e--.-~. • • granuloso
_---,..-;,..-.:..-;....
estrato
espinoso
estrato
espinoso
~
•
1. '
estrato
basa l ' . ~
', ,, '
11 ~1 ,•
• i •
Fig. 1-14
~ ;'1
,.. ., ·-
~ ~ ;_:,
... - .... . ,. '~J
Fig. 1-15 (MO)

El estrato basal, presenta similares características a las existentes en el
epitelio no queratinizado, es decir está constituido por una sola hilera de
queratinocitos de forma cúbica, con núcleo central, citoplasma basófilo,
unidos entre sí por con1plejos de unión intercelular y con la lámina basal
mediante hemidesmosomas. Entre los qu er tinocitos están presentes otros
tipos celulares de forma dendrítica, denominados melanocitos y células de
Merkel, asimismo células madre de la mucosa oral (CMMO}.
El estrato espinoso., formado por varias capas de queratinocitos poliédricos

voluminosos unidos entre sí mediante desmosomas, núcleo central que
disminuye de tamaño en las capas superficiales del estrato y citoplasma
ligeramente acidófilo.
En los cortes paralelos a la superficie se observa retracción citoplasmática del

queratinocito originando prolongaciones citoplasmáticas cortas que al estar
unidas por desmosomas ,le otorgan el típico aspecto espinoso.
En el citoplasma del queratinocito aparecen queratinas l y 19 dispuestas

de manera compacta formando fascículos denominados tonofilamentos
(fig. 1-16 y 1-17).
ESTRATO CORNEO queratina
cuerpos de Odland
ESTRATO GRANULOSO [
cuerpos de Odland
ESTRATO ESPINOSO
tonotilamentos
ESTRATO BASAL
hemidesmosomas
Cln 1.1,;,

Asimismo en las capas superficiales del estrato se observan pequeños
; 1os recu b"1ert os de met""'brana denominados cuerpos de Odland de
granu 11 , • • ,
forma alargada (lan1elar) que albergan fosfolipidos (fig. 1 - 16 Y 1-18).

En el estrato espinoso se produce la aparición de la invo,lucrina, proteína
precursora de la envoltura carnificada que rodea a fas celulas del estrato
,
corneo .
queratina cuerpos
1-19 de Od land
{compacta) (la melar)
1 ••
.) .._,
Fig. 1-17 (MET) Fig. 1-18 (MET)
El estrato granuloso1 está constituido por algunas capas de queratinocitos

poliédricos aplanados que gradualmente van perdiendo los organ itos
citoplasmáticos a causa de,I creciente incremento de tonofilamentos~
los que progresivamente se relacionan con peq ueños gránulos basófilos
denominados gránulos de queratohia lina (fig. 1-16 y 1-19).
tonofilamentos
'
gránulos de
queratohialina
Fig. 1-19 (MET)
Estos gránulos contienen profi/agrina proteína que más tarde constituirá la

1
matriz en la que se incluirán los tonofilamentos para estructurar la queratina.

En es~e estrato los cuerpos de Odland liberan su contenido fosfolipídico a los
espacios extrac~lulares para estructurar una firme barrera que limita el paso
rl(,) c::11c:;t;:incias h1drosolubles.
• · , .¡ 1 das desh idratadas en
El estrato córneo, ~stá constituido por ce lu as a p a na 't . 1 r be ración
-, que se re duce bru scamente el pH d 7 a 5, lo q ue pe rmi e ª 1 ·t
as leto los orga ni os
de las enzim as lisosoma les q ue des ru yen por ~o~p . . . iente
citoplasmáti cos, el nú cl eo y los grán ulos de queratoh1ahna c~n la con s~gu .
~b ·ón de la profilagrina, prot - ín qu al madurar se convierte en filagnna .
~a ~ ,: ~ ri na ro dea por co m p let o a los tonoftlamentos epiteliales Y con ell os
estructura la queratina (fig. 1-16 y 1-20).
estrato córneo
estrato granuloso
Fig. 1-20 (MET)
La invo/ucrina es una proteín a que se sitúa inmediatamente po r encima

de la membrana plasmática de los queratinocitos del estrat o có rn eo y que
genera la reticulación de proteínas, es decir la formac ión de una envoltura
carnifi cada po r la formación de complejos queratina e involucrina. Esta
envoltura carnificada limita comp letamente el acceso de n utrientes hacia
los queratinocit os de este estrato ocasionando finalm ente su exfoliación
del epitelio.
Epitelio plano estratificado paraqueratinizado: está presente en aquell os

lugares de la mucosa bucal que sufren estimulació n m ecán ica generada por
las fu erzas masticatorias. El grado de que ratini za ción en estas zo nas gu arda
relación con la edad, el tipo de dieta, los diferentes n iveles hormona les
Y el est rés. El epite lio paraqueratini zado reviste un alto po rc entaje de
paladar duro, encía, papilas filiformes, porción roja de los labios, cara dorsal
de la lengua y en aquellas áreas que presentan una renovación epit elial
moderadamente veloz .
Est ructuralmente presenta los mismos estratos que el epitelio p.lano

estratificado ortoqueratinizado (fig. 1-21 y 1-22).

strato
espinoso
estrato
basal
1
' J
.'r . .
• " 1 • .. l. •
1 • '1
Fig. 1-21 Fig. 1-22 (MO)
Los estratos basal y espinosa presenta n las mismas características existentes

en el epitelio ortoqueratinizado. El estrato granuloso es poco desarrollado
por lo que es dificil observarlo con el microscopio óptico. El estrato córneo
está constituido por algunas capas de queratin ocitos aplanados acidófilos
que aun conservan el núcleo que en los cortes se presenta pequeño y
condensado es decir pjgnótico.
NO QUERATINOCITOS: Representan el 10% de las células que estructuran

el epitelio bucal, son denominados "no queratinacitas" por no sintetizar
queratina y células claras por el aspecto pálido que exhiben en los cortes
teñidos con las tinciones habitua les. Los no queratinocitos del epitelio oral
son los siguientes: melanocitos, células dendríticas y células de Merkel (fig.
1-23).
células
1"'1111-f--e-+ 4 -- Merkel
células basales
lámina basal
melanoclto célula fibra

madre nerviosa

LOS MELANOCITOS: S~n células que se originan en la cresta neural, migran
desde ese lugar Y se instalan en el epi t elio bucal alrededor de la oct ava
semana de vida intrauterina (fig. 1-24) .
melanófagos
melanocitos
Fig. 1-24 (MO) Fig. 1-25 (MET)
Los melanocitos están localizados en el estrato basal del epitelio, son de

forma dendrítica, es decir presentan cuerpo celular voluminoso del cual
emergen largas prolongaciones citoplasmáticas que se insinúan ent re los
queratinocitos suprayacentes con los que solo establece relaciones de
contigüidad por carecer de desmosomas. En su citoplasma exhibe abunda nte
cantidad de gránulos electrodensos denominados melanosomas (ftg. 1-25).
Los melanosomas contienen tirosinasa, enzima que promueve la síntesis
de melanina, pigmento pardo oscuro que otorga color marrón oscuro a la
mucosa bucal y que es transferida a los queratinocitos adyacentes por un
proceso semejante a la secreción celular. En algunos procesos in fl am atorios
crónicos la melanina suele derramarse en la lámina propia de la mucosa, sitio
en el que es fagocitada por los macrófagos que adquieren entonces coloración
pardo oscuro por lo que son denominados melanófagos (fig. 1-24).
LAS CELULAS DENDRITICAS: Derivan de células precursoras resid entes
en la médula ósea que viajan por el torrente sanguíneo y se instalan en
el ep itel io oral. Se localizan principalmente en el estrato espinoso, son de
forma dendrítica y carecen de desmosomas lo que les permite desplazarse
libremente a través del epitelio (fig. 1-26).

células
dendriticas
- Fig. 1-27 (M ET)

iFig. 1-26 (MO)
La función que desempeñan es la presentación de antígenas, es decir que

fagocitan antígenos existentes en la superficie epitelia l} los procesan y los
transfier,en a los linfocitos para activar la respuesta inmunitaria. En re lación a
su función existen dos tipos de células dendríticas:
• Células de Langerhans
• Células de Granstein
Las células de langerhans~ presentan los antígenos procesados a los linfocitos
T auxiliaresj y se caracterizan por presentar gránulos intracitoplasmáticos
con forma de raqueta, denominados gránulos de Birbeck (fig. 1-27).
Estos gránulos se forman en el compartimiento intracelular en los sitios de

acumulación de la proteína denominada langerina a la que se la relaciona
con el reciclaje de los productos de desecho del proceso endosómico de
antígenos.
Las células de Granstein, presentan los antígenos a los /infocit,o s isupresores.
LAS CELULAS DE MERKEL: Se originan en las células ectomesenquimáticas

de la cresta neural, residen en el estrato basal del epitelio y presentan forma
ligeramente ovalada con núcleo central y citoplasma cargado de abundantes
gránulos electrodensos (fig. 1-28 y 1-29).
'.•
.
..
.' ., .
1
.
~. ~-.
.
: ... - _, .
.- ... -·
. .:
Fig. 1-29 (MET)
De su polo apica l eme rge n pro longaciones citop las m áticas cortas que se
unen con los q~ e rati _n ocitos ad yace ntes m ed iante desmosom as. Su polo
basal e 5t ab lece sin apsis con el disco i rm ina l de la fib ra ne rvi osa proveni ente
de un a neurona se nso ria l secund aria (fig . 1-30) .
cél ula de
=-- Merkel
~ - - Fibra de neurona
se nsorial secundaria
Fig. 1-30
Las células de Merke/ son receptores sensoriales especi ali zados cons iderados
"neurona s si n axón", por lo que a semejanza de los f otorrecepto res de la
reti na y las célu las ciliadas del oído interno necesitan del axón de L1na neurona
sensorial secundaria para conducir los estímulos.
Los estím ulos t ácti les como la presión mecánica despol arizan la membrana de
la cél ul a de Me rke l, con la consiguiente libera ción de los neurotransmisores
quím icos conte nido s en sus gránulos electrodensos. Esto neurotransmisores
se un en a receptores m em branales exis te ntes en I disco terminal de la fibra
nerviosa sensorial secundaria para conducir los estím ulos tácti les al ce reb ro
(fig. 1-30).
CELULAS TRANSITORIAS: Son cé lulas provenientes del t orrente sanguíneo
entre las que destacan : neutrófi/os, linfocitos y monocítos. Su cantid ad que
en condiciones normales es mínima suele incrementarse notablem ent e en
los procesos patológicos bucales.

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MUCOSA BUCAL 11
LAMINA PROPIA O CO'RION:

La lámina propia o corion es el tejido fibrocolágeno sobre el que descansa el
epitelio oral y está constituido por dos regiones denominadas:
• Carian papilar
• Carian reticular
El corion papilar se localiza inmediatamente debajo del epitelio y forma las

papilas conectivas que se interdigitan con la red de clavijas emergentes
del epitelio, estructurando entre ambos tejidos un anclaje mecánico.
Histológica mente está formado por tejido conectivo fibrocolágeno dispuesto
de manera laxa (fig. 1-31).
epitelio
corion papllar
láminas propia
(corion)
corion reticular
Fig. 1-31
El corion reticular, se encuentra en la parte profunda de la mucosa y está

formado por tejido conectivo fibrocolágeno dispuesto de manera densa o
semidensa. En algunas regiones de la mucosa masticatoria como ser el reborde
gingiva/ y el rafe medio del paladar duro se une directamente al periostio
del hueso constituyendo el mucoperiostio. En la mucosa de revestimiento el
corion reticular se continúa con la submucosa.
El corion de la mucosa bucal presenta los componentes propios del tejido
conectivo: células y matriz extrace/ular (fig. 1-32):
CELUlAS: se clasifican en los siguientes tipos:
• Fijas: fibroblastos, macrófagos, células cebadas o mastocitos

• Transitorias: neutróftlos, linfocitos, células plasmáticas
. ,
..
eos,nófifos
basófilos y monocitos. ,
macrófago fibroblastos
fib. colágena
ma ·toci 0
capilares =-====-- neutrófilo

adipocitos ____.;.._-"':e-=,,--. ~;;;,---e~=- célula
- plasmá.tica
Fig. 1-32
• Fibrob/astos: tienen forma fusiforme, núcleo central voluminos

citoplasma basófilo del que emergen prolongaciones citoplasmá ·Cd
finas que contienen un notable citoesqueleto. Producen las fi bras ' la
sustancia fundamental amorfa de la lámina propia. Frente a las lesio es
o heridas que afectan a la mucosa ora l los ftbroblastos estim,ulados P r
factores quimiotácticos migran al sitio afectado y sintetizan una malla
reticular compuesta por fibrina y tropocolágeno para promover la
cicatrización de heridas (fig. 1-33).
Fig. 1-33 (MEB)

• Macrófagos: son células fagocitarias y presentan dos estadios funcionales:
1) macrófagos fijo o '1istiocitos, inactivos y en los cortes histológicos es
dificil diferenciarlos de los fibroblastos.
Z) macrófagos libres, se desplazan libremente en el tejido conectivo de
la lámina propia para cumplir funcion · s fagocitarias y participar en el
proceso de presentación de antfgenos (fig. 1-34).
Fig. 1-34 (MEB)
• Células cebadas o mastocitos: proceden de células madre de la médula

ósea que viajan por el torrente sanguíneo y se instalan en el tejido
conectivo. Su forma es esférica, oval o elípti~a con núcleo central y
citoplasma cargado de granulaciones basófilas metacromáticas que
contienen mediadores inmunorreactivos como ser histamina y heparina
cuya función es desencadenar la reacción alérgica y favorecer el proceso
inflamatorio para eliminar agentes patógenos (fig. 1-35).
Fig. 1-35 (MET)

·t ,,·as· se originan prin cipalmente en células madr
• Células trans, o · , e
. médula ósea y ir ulan en la sa ngre. Estas celulas e
residentes en 1a 1 1, · n
condicione norn1al n t. n pr s nl s ~ ª1 amin a_ propia de la
mu cosa ora l, in n1bargo . 1 r ibir un timu o o senal específico
aban d on n I torren
t an uin o y ins
.
ª.'
n n I jido conectivo para'
· · 1 • .
cumplir funcione e pedficas, Las e lulas transitorias son as s1guien es:
n utr 'ifr'/os, linfocit"os células plasmáticas, eosinófilos, basófilos Y
mon citos.
En los inflamaciones agudas de, !ª mucosa _bucal s~ íncre~ n
no ablemente la cantidad de neutrofi/os y en la s mflama c1ones e o I as
e •is e una not able proliferación de linfocitos (fig. 1-36).
Fig. 1-36 (MET)
MATRIZ EXTRACELULAR: presenta dos componentes : 1) fib roso, consti ui

por fibras colágenas principalmente tipo I y en cantidad es m enores r
colágenas tipo 111 y fibras elásticas. Asimismo se ha dem ostrado la pre e 1
de la glucoproteína fibronectina que en la lámina propi a de la mue sa bu al
estru ctura fibras de enlace entre los sisten1as fibrilares intra y e, tr ce lul re _;
2) amor/01 correspo ndi nte a la sustan ia fundamenta l an1orfa o u tancia
básico, ri ca n glucosaminogli ca nos en especial condroirin uJfato y ácido
hialurón i o (fig. 1-37).
fibras olá na
fibras elásticas
sustanc:la
fundamental
células amorfa

l_NTERFASE ENTRE EL EPITELIO Y EL TEJIDO CONECTIVO:
Las células del estrato basal del ep ite lio oral están relacionadas íntimamente
con una estructura acelular ubyacente d nominada lámina basal que en
los cortes teñidos con ácido peryodico d Sch iff (PAS) y obse rvados con el
microscopio óptico aparece como una lín ea bien definida color violeta
magenta (fig. 1-38).
epitelio oral
lámina propia
(corion)
Fig. 1-38 (MO)
La lámina basal observada con el microscopio electrónico presenta dos

zonas de diferente densidad electrónica: 1) lámina lúcida, inmediatamente
adyacente a las células epiteliales basales, compuesta por /aminina tipo V y
unida a las placas discoidales de los hemidesmosomas mediante proteínas
de anclaje denominadas integrinas, 2) lámina densa, adyacente a la lámina
propia de la mucosa, compuesta por colágena tipo IV y unida a las fibras
reticulares subyacentes a través de colágena tipo Vil dispuesta en forma de
finas fibrillas de anclaje (fig. 1-39 y 1-40}.
hemides-
i------- --_ _ la.'mlna lúclda}lámlna

fibrlllas lámina densa ba§al
de anclaje MEMBRANA
BASAL
} .~irc~~=.
Fig. 1-39

Las fibras reticulares (colágena tipo 111) son componentes esencia l
· t I I' · . es de
la denominada lámina reticular, que JUn o con a amina basal d .
. ·d b b 1 . escrita
anteriormente estructuran la denomina a mem rana asa (fig. 1-39 y 1-40).
hemldesmosomas
1,,ll!!Nf.,u-;-~
lámina lúcida
lámina densa
"1'J :.,,._;~~ ... fibras
reticulares
.. · - ·• J ....
~r~ i
Fig. 1-40 (MET)
SUBMUCOSA:
La submucosa es la capa de tejido conectivo laxo de espesor varia le
inmediatamente subyacente a la lámina propia de la mucosa. En los cortes
histológicos no se puede precisar el límite entre ambas porq ue no existe
estructura alguna que las separe. La submucosa contiene una ca ntidad
moderada de células adiposas y también glándulas salivales m enores cuya
cantidad y tipo varía en las diferentes zonas de la cavidad bucal (fig. 1-41).
epiteno
lámina propia
submucosa glándulas
salivales menores
Fig. 1-41 (MO)
Mucosa sésil es la denominación utilizada para referirse a la mucosa de

algunas :egion_es de la cavidad b~ca~ que no asienta sobre una sub11;uco~
y se adhiere directamente al periostio del hueso constituyendo con est e
denominado mucoperiostio. La mucosa sésil está! presente e,n el rafe medio
del paladar duro y el reborde gingival.
REGIONES DE LA MUCOSA BUCAL:

La cavidad bucal presenta diferentes regiones en las que la mucosa exhibe
caractenísticas histol'ógicas peculiares, que aunque no rompen su estructura
general le dan identidad propia. Estas peculiaridades como ser ,el grosor del
epitelio, el gra do de queratinización, la composición de la lámina propia y
la presencia o ausencia de submucosa guardan relación con su activida1d
funcional.
Considerando lo anteriormente citado la diversidad de regiones consti t uyen
los siguientes órganos; labios, carri/10s1 mucosa alveolar; encía, paladar
blando, paladar duro, piso de la boca y cara ventral de la lengua, cara dorsal
y laterales de la lengua.
LABIOS:
Los labios anatómicamente presentan tres regiones: 1) piel, 2} mucosa
3) porción roja o transicional (fig.lp42 y 1-43).
encía
piel límite
~.........- mucogingival
porción ~ ~ mucosa
roja alveolar
mucosa
labial
Fig:. 1-42 Fig. 1-43
En un corte histológico se observa que las tres regiones labia les rodean al
:músculo orbicular de los labios (fig. 1-44).

porción roja
piel
mucosa
músuclo
orbicular
r:/ \/,
I ;•
l
Fig. 1-44 (MO)
• La piel es delgada y presenta epitelio plano estratificado queratinizado,

asentado sobre la dermis que contiene folículos pilosos, glándulas
sebáceas y glándulas sudoríparas. La parte profunda de la dermis se
continúa de manera poco perceptible con la hipodermis, que alberga
.células adiposas y está en relación con el músculo orbicular de los labios.
• La mucosa es de revestimiento~ constituida por epitelio plano
estratificado no queratinizado y lámina propia fibroconectiva. Debajo de
ella se encuentra la submucosa que alberga glándulas salivales menores
denominadas glándulas labiales.
• La porción roja o transicional, está constituida por epitelio plano
estratificado ortoqueratinizado que se ca racter,iza por ser fino y translúcido,
La lámina propia, fibroconectiva, forma papilas altas que contiene~ª~ª~
capilares que frecuentemente finalizan cerca de la superficie epitelia ·
La translucidez del epitelio permite visualizar el color rojizo de la san~re
contenida en las asas capilares superficiales otorgándole su característlC~
color. La porción roja carece de glándulas salivales menores y necesita se
humedecida por la lengua para evitar su desecación (fig. 1-45).
epitelio
ortoqueratinlzado
.
~ :·.
"! •• : • '4 ! ~ 1 -:·
4
•
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• • ,1 • • • • • r • •• • • • ,. , • . - ..-, -::. • • ·.-,¡ ,.,.,..: ~
Fig. 1-45 {MO)
CARRILLOS:
los carrillos o mejillas constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal.
Histológicamente presentan 1) mucosa de revestimiento: con epitelio plano
estratificado no queratinizado, lámina propia fibroconectiva caracte rizada
por la abundancia de fibras colágenas dispuestas de manera densa y
relacionadascon las fibras colágenas provenientes del epimisio que rodea al
músculo buccinador presente en los planos profundos; 2) submucosa, que
contiene abundantes glándu las sa livales menores.
El epitelio que coincide con el plano oclusal ocasionalmente se queratiniza
estructurando una línea blanquecina denominada línea alba visible
clínicamente. La lámina propia en ocasiones suele presentar glándulas
sebáceas ectópicas, sobre todo cerca de la comisura labial. Estas glándulas
clínicamente presentan aspecto nodular amarillento y son denominadas
puntos de Fordyce (fig. 1-46 y 1-47).
mucosa
bucal
puntos de
~~:.,.;;.;..........'T."':"'-:;- fordyce
Fig. 1-46 {IMAGEN CLINICA) Fig. 1-47 (MO

MUCOSA ALVEOLAR:
_ _ • tapiza los procesos alveolares_ Y se exti,ende desde el 11 .
La mucosa a1veo 1a1 . _I , 1· 1(fi _ rnit
. . 11 t el fondo del surco vesti 6u ar y ,ngua g. 1-48 y 1 4 e
mucog,ng1va ,as a , - 9).
surco
vestibular
MUCOSA
ALVEOLAR
Muco
ALVEOLA R
Fig. l-48 Fig. 1-49 (IMAGEN CllNJCA}
Histológicamente presenta 1} mucosa de revesnmiento, por lo que prese ta

epitelio plano estratificado no queratinizado, lamina propia fibroconectiva
con abundantes vasos sanguíneos superficia les y 2) submucosa, que incluye
glándulas salivales menores. La mucosa alveolar se continúa con la encía que
será estudiada con detalle en el capítu lo 8 (fig. 1-50).
límite mucogingival
.:r;,
• • ►
.. ~-:~
'1.
mucosa encía
alveolar
·•,.' :r~ 1 J ·J-111

11...,. ..,'L ...,z•• .:i.- +n_
t~-;,.,_;:"'- -.':' ·¾)~·.; . ....._ • -.
•--:- .... . \~ • ,:_, ... r• ... • : • ,, •• . •
. • .- . . ..,_ ., .. • • • • '!I! - r....:J,
Fig. l-50
PALADAR:
. techo de la cav,·d-ad buca

EJ _paladar, constituye el 1v1 d e en: l) rna/adar
. 1y se d.. ,
duro o boveda _
palatina correspondiente
,
a Ios dos terc .ios antenor
-· es y 2)
p,aJadar blando o velo del paladar que ocupa . t . . fi aliza en
la úvula (fig. 1-51). su erc10 posterior y n

paladar
duro
paladar
blando
úvula
Fig. 1·51
• El paladar dura presenta mucosa de tipo masticatorio, por lo que exhibe

epitelio plano estratificado ortoqueratinizado y lámina propia rica en
fibras colágenas que en el rafe medio y el reborde gingival se disponen
en gruesos fascículos que se unen d irectamente al periostio del hueso del
paladar constituyendo el mucoperiostio. La submucosa,. fibroconectiva
en la región anterior incluye abundantes células adiposas y en la región
posterior presenta glándu las sa liva les menores denominadas glándulas
1
palatinas. (fig. 1-52).
epitelio
Fig. 1-52 (MO)
Las rugas palatinas son crestas de la mucosa con núcleo de tejido fibroso
denso localizadas latera lmente a la papila incisiva y el extremo anterior
del rafe medio. Su función es la palpación y prehensión de los alimentos
durante la masticación. En odontología forense, las rugas pa latinas son

una herraniienta de identificación asemejándose a l1as huellas dig•t
. las que comparte las caractensticas
' · d e 1nvana
. . b'1l'd d · 1 ales
con 1 a , inrnutabT ,
y pern,anencia a lo largo de toda la vida (fig. 1-53 Y 1-54). ''dad
rugas palatinas
PªI?'~ª
mc1s1Va
rugas
palatinas
Fig. 1-53 (IMAGEN CUN ICA) Fig. 1-54 (MO)
• El paladar blando al no estar estimulado directamente por la fricció

que genera el proceso masticatorio presenta una típica mucosa de
revestimiento {fig. 1-53). Esta mucosa histológica mente está constituida
por epitelio plano estratificado no queratinizado bastante delgado lo e
permite visualizar por translucidez la riqueza vascular, asimismo en el
epitelio existen corpúsculos gustativos; su lámina propia fibroconecti a
se caracteriza por la alta cantidad de fib ras elásticas y su submucos
bastante desarrollada incluye glándu las sa livales menores denominadas
glándulas p,a/atinas. La submucosa se relaciona directamente con los
músculos del velo del pa ladar (fig. 1-55).
mucosa nasal músculos

palatinos
glándula
palatina
lámina propia
epitelio
Fig, 1-55 (MO)

-PISO DE LA BOCA Y CARA.VENTRAL DE LA LENGUA: .
Ambas zona s est án tapizada por una típica mucosa de revesHmien to que
presenta epitelio plano estratificado no qu rat'inizado ba stante fino, lámina
propia ftb ro conectiva co n fibra , elá ti c y una ric va ularización; estas
peculia ridades otorga n a sta zon lín icam c nt ci nomin ad sublingual
la pri oridad pa ra adn1i n istr r fármaco que d b n ll ega r al torrente
sangu íneo inn,ediatamente . La subrn ucosa es desarrollada en el pi so bucal y
prá cticame nte está ause nte en la cara vent ral de la lengua (fig. 1-56 y 1-57).
músculos
linguales
lám ina
propia
epitelio
Fig. 1-56 (IMAGEN CUN ICA) Fig. 1-57 (MO)
CARA D0 RSAL V LATERALES DE LA LENGUA:

1
La lengua es un órgano muscular cuya cara dorsal tap izada por mucosa
masticatoria especializada está d ividida por el surco terminal en dos
regiones : 1) cuerpo o región palatina que ocupa los dos tercios anteriores,
Z) raíz o región faríngea que corresponde al te rcio post erior (fig. 1-58).
surco terminal
papilas filiformes
/ l
~ a,pllas fungiformes
Fig. 1-58

El cuerpo lingual está cubierto por los siguientes tipos d~ papilas: l)filiformes
2) fungiformes, 3} caliciformes V en ~I extremo _posterior~ lateral ~el cuerp~
lingual existe un cuarto tipo de ~apilas. de~om1nadas folt~das. As1misrno la
raíz lingual presenta pequeños nodulos l1nfo1des que constituyen la amígdala
lingual (fig. 1-58).
PAPILAS FILIFORMES:
Las papilas filiformes estructuran columnas relativamente paralelas al surco
terminal de la lengua. Tienen forma cónica, con base emerge de la superficie
lingual y vértice afi lado que suele finalizar en forma de finos penachos
fiíamentosos, responsables del nombre que se les dio. Presentan un núcleo
central de lámina propia, que suele ser escaso, tapizado por epitelio plano
estratificado ortoqueratinizado carente de corpúsculos gustativos. su
principa l función es la percepción táctil y al estar relacionadas con corpúsculos
de Krause también perciben estímulos térmicos (fig. 1-59 y 1-60).
papilas
filiformes
lámina
propia ---...;;....::;,.<1.
Fig. 1-59 (MO)

Fig. 1-60 (MEB)
PAPILAS FUNGIFORMES:
Las papil~_s fungif~rmes macroscópicamente aparecen como pequeños
puntos ro11zos localizados preferentemente t t · r de la
l I b d en e I ex remo a n en o
engua Y. e_n ~s or e~ laterales de la misma. Sobresalen ligeramente de
la superficie lingual y tienen forma de ho E , . ·telio
/ ¡¡:.; . ngo. stan tapizadas por epi
pano estrati1 ,cado no queratinizado que . . , ulos
. en ocasiones incluye corpusc
gustativos_ en su extremo superficia l su n , 1 t J'ido
'. . · uc ea centra l formado por e
ftbroconectivo
., . . Su f unc1on
as secun d a nas
suele formar papi las conectiv· • ·es la
recepc1on sensonal de sabores (fig. 1-61 y 1_62 ). ·

corpúsculo - ----
gustativo
papilas
fungiformes
papilas
filiformes
Fig. 1-61 (MO) Flg. 1-62 (MEB)
PAPILAS CALICIFORMES O CIRCUNVALADAS:

su número oscila entre 7 a 12 y se localizan por delante del surco t erminal
formando entre todas una fila en forma de "V" abierta hacia adelante (fig.
1-58).
Cada papila tiene forma de un cono truncado e invertido localizado en el
interior de una depresión con forma de cáliz, existiendo entre ambos un
delgado espacio perimetral denominado surco circumpapilar. Las papilas
ca liciformes no sobresalen de la superficie y están tapizadas po r epiteli o
plano estratificado no queratin;zado que incluye en sus paredes latera les
corpúsculos gustativos; su núcleo formado por tejido fibroconectivo suele
formar papilas conectivas secundarias. En el foso circumpapilar desembocan
los conductos excretores de las glándulas de Van Ebner cuya secreción serosa
pura, limpia continuamente el foso para permitir la correcta recepción de los
sabores. La función de las papilas caliciformes es la recepción sensorial de
sabores (fig. 1-63 y 1-64).
papilas ~
• papila
secundarias
- · calíciforme
corpúsculos
gustativo s
. ,
foso
circum papilar foso
........,~ circum-
glándul as de papllar
Von Ebner ~ __,,
~ff_i . ~:ittl:V,."2':
Fig. l-63 (MO) Fig. 1-64 (MEB)

,-
PAPILAS FOLIADAS:
Las papilas foliadas son pliegues poco profu_ndos perpendicula.res a los bordes
de la lengua y localizadas en la región posterior Y. l~teral de la ~ 1sma. El epitelio
que las ta pi za, plano estratificado no q~e~atintzad~ c~ntiene corpúsculos
gustativos en sus paredes laterales, ~u /am1n~ prop1? fi~roconectiva forma
papilas secundarias. En los surcos interpapila~~s finalizan '.ºs conductos
excretores de las glándulas de Von Ebner. La func1on de las papilas folíadas es
la recepción sensorial de sabores (fig. 1-65 Y 1-66) .
. papilas
secundarias
corpúsculos
gustatorios
• surco
~'1ffi~::"; -: interpapilar
papilas - glándulas
fol iadas -.--:.,. serosas
Fig. 1-65 (IMAGEN CLINICA) Fig. .1-66 (MO) 1
0ORPUSCULOS GUSTATIVOS:
Son estructuras esféricas u ovales presentes en el epitelio de las papilas
fungiformes, caliciformes, foliadas y el paladar blando. Presentan diferentes
tipos celu lares de naturaleza quimiorreceptora de for;m a alargada o fus ifor me
cuyos extremos basales se relacionan con la lámina basal y sus extremos
apica les presentan microvellosidades y delimitan un pequeño orificio central
denominado poro gustativo (fig. 1-67 y 1-68).
epitelio
Pº'ºl
quimíorre-
ceptores ~~\
Fig. 1-67 Fig. 1-68 {MO)

IU SA BU CA L '
Los tipos celulares que presentan son los siguientes: 1) células oscuras
(tipo 1) son células quimiorreceptoras juveniles y establecen sinapsis con
terminaciones nerviosas sensitivas, l}' células claras (tipo 11) son células
quimiorreceptoras rnaduras qu estable ce n si nap sis con terminaciones
nerviosas sensitivas, 3} células intermedias (tipo 111} son células
quimiorreceptoras en proceso de degeneración y muerte, 4) células madre
(tipo IV) pequeñas de forn1a cónica, loca li zadas en la base del corpúscu lo y
responsables la regeneración celular en un periodo de 10 a 14 días.
Investigaciones recientes consideran que todos los tipos celulares

corresponden a diferentes etapas de maduración de un solo tipo celular
que al ir madurando funcionan como receptores sensoriales capaces de ser
estimulados indistintamente por los diferentes sabores básicos (dulce, salado,
amargo, agrio y unami). Las señales enviadas por los receptores sensoriales
linguales son procesadas por neuronas especializadas en el cerebro. Es as
neuronas son las que realmente discriminan el tipo de sabor.
AMIGDALA LINGUAL:
La amígdala lingual presente en el tercio posterior de la lengua está
constituida por pequeños lóbulos separados por finos surcos interlobu lares
(fig. l-58}.
Histológicamente cada lóbulo presenta epitelio plano estratificado no
querotinizado que se invagina en la lámina propia subyacente estruc urando
una sola cripta. La lámina propia está separada de los planos prof undos por
una delgada cápsula fibrosa y presenta nódulos linfoides y tejido linfático
difuso abundante. La cripta amigdalina se limpia continuamente por la
secreción mucosa producida por las glándulas de Webe r, po r ell es poco
frecuente su infección (fig. 1-69).
,__ _ _ cripta
nódulos
linfoides
cápsula
glándulas
de Weber

La amígdala lingual, en unión con las amígdalas: palatina, faríngea y t b, .
constituyen el denominado círculo linfático de Waldeyer responsab~ or,co
. . f . e de 1
defensa inmunitaria de la buco annge . a
La .amfgdala palatina ,localizada entre los pilares anterior y posterior d 1
del paladar se diferencia de la amígdala lingual porque presenta varias e '.Velo
, 1· · f 1· · · • en Ptas
y no se relaciona con glandulas sa ,va es que 1mp1en sus criptas por lo
. f ., que es
muy frecuente su rn ecc,on.
La amígdala faríngea localizada en el techo de la faringe y la amf d
·· ·
tu banca, presente en e 1·
on'fi.ero
· f anngeo
· · de_ I a t rompa faringotimp,
g a/a
.
. . . . , d . d a n, ca
carecen de cnptas y presentan ep1te 110 c1 11n · neo seu · oestratificado.
AVANCES CIENTIFICOS:
La_s lesione_s con pérdida de mucosa bucal son un pr_oblema frecuent 1
• ti. 1• • 11 e en
prac ca e mica por 1o que a Ingeniería de tejidos" (IT) busca generar una
1 a
mucosa oral con todas sus características estructurales y funcionales
trasplantarla en las áreas lesionadas (ftg. 1-70). para
Fig. 1-70
Para ello es necesario contar con . . , .

factores de crecimiento y a·nd . los siguientes componentes: ce/u/as,
am,os.
Las células utilizadas inicial .
a,:tificialmente, sin embargo ant;::n~:. fuero~ . querar_;noci~os culti.vados
ce/u/as madre provenientes del ·d , Ja capacidad prol1ferativa se ut1'11zaron
cor on u bT 1
se obtuvo mejores resultados. m I rea Y la pulpa dental con fas que
Los factores de crecimiento 50 ,

diferenciación, proliferación y migra:¡. moJeculas imprescindibles para la
de crecimiento epidérmico y el factorfi~bn celu!ar_ entre elfos destacan el/actor
rob/asaco.
M C SA BUCA L
Los andamios sirven de soporte estructural y guía para la formación del

nuevo tejido entre ellos dest acan: dermis acelular, colágeno y fibrina.
Para la generación de tejido conectivo sub pitelial se utilizaron células
mesenquimáticas indiferenciadas y fibroblastos orale s, con estos últimos se
obtuvo mejores resultados . Sin emb argo I reto mayor es lo grar un tejido
conectivo vascularizado, para lo que se utilizó células endotelio/es y factores
de crecin1iento colocados sobre el biomaterial qu e será impl antado o células
endoteliales inyectadas directamente en el implante. Con esta técnica ya se
lograron algunos ensayos que clínicamente dieron resultados positivo s, sin
embargo aun se busca generar tejidos funcionales bucales similares a los
tejidos naturales.
Principios de Histología y Embriología Bucal con orientación clínica: DanieU. Ch iego Jr.
Cuarta edición 2014 Editorial Elsevier
Histología y Embriología Bucodental James K. Avery Tercera edición
Editorial Mosby Elsevier 2007
Abraham Abramovich "Histología y Embrio/ogfa Dentaria 11 Segunda edición
Editorial médica Panamericana 1999
Gomez de Ferrads Campos Muñoz "Histología y Embriología Bucodental"
Editorial Médica Panamericana 2009
8.K.B. Berkovitz. G.R. Holland. 8.1. Moxham Anatom;a Oral Histología y Embriología 1995
Pocket dentistry fastest clínica/ dentistry insight engine 2017
Biology Stack Exchange: Merkel Cef/sare Mechanosensory Ce/Is that Tune Mammalian
Tauch Receptors.
Modelo/ active Merkel ce// inputs In touch reception Deformation of the skin: 2015.
Srdjan Maksimovic Masashi NakataniKeio Universit}'¡ Tokyo Faculty of En viro nment and
Jnformation Studies Neuroscience, Ce// Biology, Molecular Biology; Yoshichika Ba ba's scientiftc
contributions; E/len lumpkín's scientific contribution.
The tangue taste map is wrong: F/avours are actual/y perceíved by neurons in t h brain
Scientists revea/ by professor Charles Zuker Por Jonathan O'Callaghan November, 10, 2014.
Oral Mucosa and Mucosa/ Sensation: El/en Eisenberg, Easwar Natarajan, and Bradley K.
Formaker
Department of Oral Hea/th and Dlagnostic Sclences, School o/ Dental Medicine,
University of Connecticut 4 de enero de 2015.
Birbeck granules are subdomains of endosomal recycling compartment in human epidermal
Langerhans cells,whichform where Langerin accumulates.

CEMENTO
El cemento es una fina capa de tejido mineralizado que recubre la región
radicular del diente y que conjuntamente con el ligamento periodontal y el
hueso alveolar constituyen el denominado aparato de sostén o periodoncio
de inserción, el cual articula firmemente los dientes en los alvéolos dentarios
de los maxilares.
Los componentes del aparato de sostén son aislados del medio bucal por
el periodoncio de protección que a su vez está constituido por la encía y la
unión dentogingival (fig. 6-1).
cemento
ligamento
periodontal
foramen
apical
Fig. 6-1
El cemento comparte con el hueso algunas características similares sin

embargo mientras que el hueso es un tejido vascularizado y presenta un
constante proceso de remodelación el cemento es avascular, carece de
inervación y es incapaz de remodelarse siendo muy resistente a la resorción.
Esta peculiaridad permite la utilización de fuerzas mecánicas para el
movimiento ortodóncico de los dientes.

. .. . . \ED
pRO . ADES f\S\CAS: .· . .or se encuentra . en. el ap1ce
, . radicular
. y el me
ayor espes b. \ ta \ .d . . nor
• Espesor: su m. ... . itiO fi naliza en ,se V n so o m, e entre l"
. ce. nnc
a nlve\ · al· En· este
\ _s veces a causa de retracc1on
. . , g,ngwa\
. . v o~teu. a
·µ
. . , . ·t MuC,as . . . · · nor
so m1crorne ro.5 ·. . . . rada por un cepillado incorrecto el ceme~t
.· . . , rnecan\ca gene . . . . . -\ . - ..
abra~1on · . des rotegiendo a la denuna .que. a ~uedar expuesta alo
•1
cervical se piefcle . P hipersensibilidad dentmana (ñg. 6-2).

entorno buca\ ocas\ona ..
fig. 6-2
• Color: su color es amarillo pálido y superficialmente exhibe tona\itla

mate. 1
Permeabilidad: es menos permeable que la dentina Val igual que en :
demás tej' dos dentarios dism·muve con el avance de la edad.
Dureza: es simila a la dureza del hueso compacto porque cornparte e
e\ var·1a carac.teristtcas fisicoqu{micas. ten,ef
adiopacidad: es semeiante a la del hueso compacto por con "
·rn,\a r 11 ntr ción de materia\ \norgán\co.
co ICA
. Minera\es inorgánicos , 65%

'
Matriz. orgánica 23%

., Agua 12%
Escaneado con CarnScanner
El principal componente inorgánico es el fosfato de ca/clo que se presenta
en forma de cristales de hidroxi,apaNta y en menor pro porción contiene:
carbonato de calcio, sodio, potasio, hierro y flú or.
La m atri z o rgá nica est á form ad a ca si en su t otalid ad por fibras colágenos tipo
I, entre las qu e se presenta la susta nci a fund ame ntal am,orfa com puesta por
proteoglucanos, glucosaminog licanos y glucoproteín as.
ESJRUCTU RA. HISTOLOGICA:

El cem ,e nto comp r end ido entre la dentina radicular y el ligame nto periodontal
está consti t uido de la siguiente manera (fig .6-3}:
• Células: cementoblastos, cementocitos y cementoclastos.
• Matriz extracelular calcificada: presenta fibras intrínse cas y fibras
extrínsecas.
hueso liga.mento periodontal cemento dentina
·~s==-=:~===~~-- r:.~[ ~ ~ = -- ce mento,blastos

.
osteoblastos --f-T'-iil~.
ost eo id e .
. , . ----
. •.
t-=====--- precemento
~~=--- líneas de Salte·r
osteodtos
fibrobla.stos
cementoci tos
vas.o s
sanguíneo,s
Fiig. 6·3
CEMENTOBtASTOS;,
l os ce mentoblas t os derivan de las célul a mese nqu imáticas del saco dentario
durante la cementogénes is y de células madre indiferencia,~as de l_ligamento
periodanta l cua ndo ,el diente ha completado la form ac10~ radi cul ar. Son
célu las presentes en la superfic ie periodonta l del cemento ,(fig. 6-4).

prolongación
celular
____._~- cemento
precemento
cementoblasto
Fig. 6-4 (MET)
Su forma es cúbica, núcleo excéntrico y citoplasma basófilo por presentar

reticu lo endoplásmico prominente, aparato de Golgi desarrollado y
abundantes mitocondrias, características comunes a todas las células
que s,intetizan proteínas, también exhiben gránulos secretores densos
y glucógeno dispuesto en forma de rosetas. Del citoplasma eme rgen
prolongaciones citoplasmáticas cortas que sue len unirse a las prolo ngaciones
de cementoblastos vecinos mediante desmosomas y uniones comunica ntes
(gap).
Los cementoblastos sintetizan la matriz orgánica extracelular que comprende:

colágeno tipo I y sustancia fundamental amorfa. El colágeno estruct ura las
denom inadas fibras intrínsecas del cemento que describen trayect o paralelo
al ej e mayo r de la raíz. También se evidenció que elaboran fosfatasa alcalina,
enzima que favorece la calcificación de la matriz orgánica.
Los periodos de depósito de matriz orgánica y las etapas de reposo en la

producción de la misma son bastante irregulares lo que se tradu ce en la
presen ci a de líneas de crecimiento con intervalos irregulares ent re el las.
Estas lín eas son denominadas líneas de incremento de So/ter (fig. 6-5).
lineas de Salter
1
precemento
cementoblasto.s
· cementocitos

La matriz orgánica producida por los cem entobl astos y que aún no se
mine ralizó se denon1ina precemento y en lo s cort es hi stológ icos aparece
como una delgada banda más pálid a de ap roxim adam ent e S micrómetros
localizada entre estos y el cemento mineralizado (fig . 6-5).
CEMENT,QCITOS:
Los cen1entob lastos al ir depositando matriz extra ce lu la r qued an
progresivamente incluidos dentro de ella y se convierten en células con
escasa o ninguna actividad sintetizadora denominados cementocitos. Los
cementocitos tienen forma ovalada con su eje mayor paralelo al ej e mayor
de la raíz y ocupan cavidades labradas en el cemento denominadas lagunas
del cemento o cementoplastos (fig. 6-6).
cementocitos
cementoptastos
Fig. 6·6 (MO)
varias prolongaciones citopl asmática d . _Q

el cuerpo celular emergen on las pra l ngac i n _ d los
d 1 "t d que se un en e
, 30 m icrómetros e ong, u te or contigü;dad p rqu d ap r ce
_(: m entocitos adyacentes sola~en p muni cant 5 (gap) pr . nt s n los
1 •• d d f . 1 de las uniones co . . ,
1a act1 v1 a unc1ona . . La s Jrolongac ione~ it pla mancas estan
ce me ntoblastos que los preced~n. 1 I' 1 m ent o p ri d nt al, in -lu o las que
orie nta das principalmente haci a e igat cito d crib n tr yecto curvo Y se
· · del cernen o .
na ce n en la cara dentina na . d t I porqu e 5 el tejido qu e constituye su
orie ntan ha_ci_a e l ligamento pen~al~;e~te el cem entocito prese~ta cit~pla_sr:17a
f uente nutric1onal. Ultrae 5lructu ·tos citoplasmáticos y nucleo picnonco
acidófilo con escasa cantidad de organi
(Fig. 6-7 y 6-8).

cementotlto
• conductillos prolongacló
calcóforos .:.~.i....~ t . ~ tltoplasm~ti~a
conduttillo
ementoplastos takóforo
cemento
Las lagunas del cemento o cementoplastos son cavidades que alojan a los
cuerpos celulares de los cementocitos. Su forma es ovalada y emiten finos
conductillos calcó/oros en los que residen las prolongaciones celulares. Estos
conductillos se comunican con los conductillos de lagunas adyacentes y se
los puede evidenciar en los cortes por desgaste (Fig. 6-7).
El cemento puede presentar en algunas regiones cavidades amplias e
irregulares denom inadas lagunas encapsuladas que contienen varios
cementocitos; sin embargo es más frecuente que contengan células
epiteliales aberrantes procedentes de los restos epiteliales de Malassez que
quedan atrapadas en el. cemento durante la cementogénesis.
CEMENTOCLASTOS:
Los cementoclastos también denominados odontodastos son células
gigantes multinucleadas presentes en la superficie periodontal del cemento
Y cuya f unción es la resorción de los tejidos duros del dient e.
En condicio nes normales están ausentes de los tejidos dentarios Ysolo se
los obse rva en el proceso de resorción radicular fisiológico de los dientes
~ecidu os O en algunos estados patológicos causados por fuerzas mecánicas
inadecuadas du rante los tratamientos de ortodoncia (fig. 6-9 Y6~10).

.MATRIZ EXTRACELU LAR CALCI_FICADA:
La matriz extracelular presenta abundantes fibras cola'·ge . .,
. · nas que con re 1acron
a su procedencia pueden ser:
• Fibras
. , intrínsecas,
. , son bastante delgadas m·,·d·iend
, o t an so 1o 1 a 2
m1c_rometros de d1ame~ro y se disponen en líneas para lel as a la superficie
radicular. Son producidas por los cementoblastos y esta' lt t
l . d (fi n a amen e
minera iza as g. 6-11 y 6-12).
dentina cemento Ugamento
fibras
extrínsecas
_,.¡¡;;;.~ fibroblastos
fibras
m~~~~ intríncecas
cemento-
blastos
Fig. 6-11 Fig. 6-12 (MEB CORTE TRANSVERSAL)
• Fibras extrínsecas, también denominadas fibras perforantes de

Sharpey, estructuran haces ovoideos o redondeados bastante gru esos
de 5 a 7 micrómetros de diámetro que ingresan al ceme nto en forma
perpendicular u oblicua a la superficie radicular. Son producidas por
los fibroblastos del ligamento periodonta l, presentan m in erali ación
parcial o completa y aseguran la fijación entre el cemento y el liga mento
periodontal (fig. 6-11, 6-12 y 6-13).
flbras extrínsecas

E CEMENTO: ,
TIPOS D · . . de fibras y celulas el cemento presenta la,
contenido
En relación con su . ,>
. ariedades. . ,
siguientes v . . ·fi a capa de pocos m1crometros de espes
cemento ·¡
afibrt ar.. es una. n . . (fi g. 6- 14 Y 6-15). o
¡ del cuello dentario
• presente en ocasiones a n1ve
cemento
afibrilar
esm~t . · ' . · ~-
. •1 •
• .....
d •
• ' r·
,; • ."~
' . •
' : ' • •• 1, • • ~
' i
cemento ."';.1•_.
acelular ', • •◄,-l
,,...
..
¡.•~.<
. ...
f 11 ..
~ ~
..,
; ' ' "
ce 1
¡•
· '. .· 'afibrihi-
' -
Fig. 6-14 (MO) Fig. 6-15 (MET)
Su estruc ura es amorfa, altamente mineralizada y carente de fibras 0
originaría por la degeneración prematura del órgano del esmalte. .

. . - . en el tercios
Cemento acelu/ar o primario: se localiza principalmente. te rcio
1
e rvic;:,I de la ra íz y ocasionalmente puede también cubrir . 0 \,etros
d1 t e SO micro
m · . J ' / <.1JJ1
• . 1 con un fina. •
capa de aprox1madamen tes que e1
d ' -~ peso r dy e nte a la dentina. Comienza a formarse an blastos
di 11 • erupc,· ne Y d· manera lenta. Esto permite que 1os cemento ego se
I
se_ d .spla en después de depositar la matriz orgánic~ ~u: :resenti
mineraliza. ste ti po de cemento en los cortes hi 5t olog~c~o de fibíª 1
st
e r~ctura homogénea carente de células y con predomin
xtr1nsecas (fig. 6-1 6 y 6 _17).

Fig. 6-16 (MO)
• Cemento celular a secundario: se localiza en los tercios medio y apical

de la raíz, comienza a formarse después de la erupc ión del diente
de manera rápida y co ntinúa depositándose durante toda la vida.
Su espesor aumenta gradualmente al dirigirse al ápice radicu lar y en
dientes envejecidos puede depositarse en el interior del foramen apical
oblite rándolo comp letamente. Como se forma con mayor rapidez los
cementoblastos al ir depositando la matriz orgánica quedan atrapados
en ella transformándose en cementocitos. Este tipo de cemento en los
cortes histológicos presenta líneas de incremento, lagunas de cemento
con cementocitos incluidos y mayor proporción de fibras intrínsecas (fig.
6-16 y 6-17}.
-~ -
Fig. 6-17 (MO)

En algunas ocasiones se depositan capas de cemento acelular intercaladas
con cemento celular (fig. 6-lS)
A~ ._, A C A
¡ :
,.
~'.
!
1"
,, I
..
~~ -.~
••a. .....
~
,
. 1
Fig. 6-18
UNl,QN CEMENTO ESMALTE V CEMENTO DENTINA:

• Unión cemento esmalte: La re lación de contacto entre ce ment y
esmalte presenta tres variedades: 1) El cemento se superpone al esmal e,
presente en el 60% de los casos 2) El cemento y el esmalte se unen pors s
extremos, presente en el 30% de los casos 3} El cemento y el esmal e
lle gan a contactarse quedando expuesta la dentina, presente en el 1 ·
de los caso s (fig. 6-19).
'I
Fig . 6-19 (MICROSCOPlO DE POLARIZACION)
..
Un,on .. a es
• cemento d H . . .. dent1n . .
relativa . . en na. La union entre cemento Y . el 1ín11t
ml ente lisa Y en los cortes hist ológicos es difícil precrs~r alizadª.
en t re e 1os por la pre . . t rnrner Ia
sencia
d e1 1ad o cementario ad .. de una delgada zona altamen e . que 1<
1iOn,es Y
•d d . ' yacente a la zona granulosa de . 6~20).
51 0 enominada por algunos autores cemento intermedio (fig.
Escaneado con CamScanner '

cemento
ligamento
perlodontal
Fig. 6-20 (MO)
En los cortes desmineralizados y observados con el microscopio electrónico

suele presentar amplios espacios con células epiteliales atrapadas lo que
fortalece la hipótesis que propone su origen a partir de células epitelia les
de la vaina radicular de Hertwig. Estas células durante la cementogénesis
depositan una capa orgánica no colágena rica en enamelina que se mineraliza
rápidamente y sella los túbulos dentinarios "cementando" simultáneamente
dentina y cemento.
RESORCION Y REPARACION DEL CEMENTO:

En condiciones normales el cemento no sufre resorción, sin emba rgo los
microt raumatismos oclusales pueden generar pequeñas áreas de resorción
en la mayoría de las raíces de dientes permanentes (fig. 6-21).
Flg. 6-21 (MO)

La resorción es producida por células gigantes multinucleadas denominada
cementoclastos. Sin embargo los espaci? s pr~d~cidos por la resarció~
son rellenados por el depósito de matnz organica que posteriormente
se mineraliza de manera desigual oca sionando un trazo muy marcado
denominado línea de inversión (fig. 6-21).
También se evidenció que en las fracturas radiculares de los dientes el trazo
de fractura es consolidado por el depósito de cemento en forma de callo de
cemento, que a diferencia del callo óseo no se remodela.
ENVEJECIMI.ENTO DEL CEMENTO,:

Con el avance de la edad o la inflamación crónica periapical se produce
un incremento gradual en el depósito de cemento en el ápice rad icular
ocasionando la denominada hipercementosis. En los cortes histológicos se
evidencia que el tejido depositado es cemento celular (ftg. 6-22).
, ..
. ...
'• I
,· ·-
. ·,
~
?.:.·
·'r •
..
·-•
Fig. 6-22 (MO) Fig. 6-23 (MO)
T~mbién es frecuente evidenciar en alrededor del 35% de las raíces de los

dientes ~u ma no s la presencia de m,asas globulosas de cemento denominadas
ceme ~~ culo~, local izados principalmente en el tercio apical y en las zon as de
furcac ion r_ad icu lar. Pued en presentarse incrustados o adheridos al cemento
y en o~as 1one s st ar libres en el ligamento periodontal. En realid ad los
cem enticul
. os rep resent an una h'1percementos1s. focalizada y son el resu 1ta
· do
·
de m1crotraumatismos oclusales (fig. 6 _23 ).
FUNCI ONES DEL CEMENTO:

El cemento desempeña las sigu ·ientes f unciones:
. .
• Anclaje de las fibras periodontales asegurand 1. t;· . , del diente en el
alvéolo dentario. 0 ª Jacion

• Fo~mativa, p~r el depósito . de cemento principalmente en la región
apical de la ra1z~ _lo que perm ite la reinserción de las fibras periodontales
y la compensac1on del desgaste oclusal generado por la masticación.
• Reparativa, por el depósito de cemento celular en áreas de resorción o
en los trazos de una fractura radicular.
HUESO ALVEOLAR
Con fines solamente descriptivos el cuerpo de los maxilares sup erior e
inferior puede ser dividido por una línea imaginaria que pasa por el fondo de
los alveo los dentarios en: hueso alveolar y hueso basal.
El hueso alveolar también denominado apófisis alveolar es la porción de
los maxilares que aloja a las raíces de los dientes e interactúa estructu ral y
funcionalmente con ellos. El hueso basal es independiente de los dientes y
solo le otorga soporte estructura l al hueso alveolar.
El hueso alveolar puede subdividirse en: cortical alveolar, láminas corticales
y hueso esponjoso perialveolar (ftg. 6-24)
lámina cortical
vestibular
HUESO ALVEOLAR {
hueso esponjo o
perialveolar
HUESO BASAL
Fig .. 6-24

• Cortical alveolar, está e~ relación_ con el li~_amento per~odontal y
constituye el alv,eolo propiamente dicho. ~amb1en se denomina lárnina
cribosa por presentar múltiples conductillos d:
comunicación entre
hueso y ligamento periodontal los cuales. permiten. el paso de vasos
sanguíneos y nervios hacia el ligamento penodontal (ftg. 6-25).
Fig. 6-25
Histológicamente la cortical alveolar está estructurada por hueso compoct

que tiene un espesor aproximado de de 0.1 a 0,5 mm (fig. 6-26).
cemento
hueso
esponjoso
ligamento perialveolar
periodcntal
Fi.g. 6-26 {MO)
La co rtica l alveolar presenta dos zonas claramente definidas: el hueso de

inserción,_en di~ecta relación con el ligamento periodontal, origin~do ~o~
osteo blas to s per~o~ont~les productores de matriz orgánica que se m1neral1Z
en forma de laminillas oseas paralelas a la superficie alveolar (fig. 6•27 ).
T~mbién presenta múltiples fibras colágenas calcificadas denominadas
~bras de Sharpey provenientes del ligamento periodontal y que se incrust;
firmemente en el hueso. Estudios recientes han demostrado que po

traumatismo oclusal se presentan pequen~as areas
, d e re
1
·· ,
son rellenadas con hueso de neoformación . ~orcion osea que
carente de fibras de Sh ·-
por fue ra del hueso de inserción se encuen· t d . arpey.
, . • ra e I enominado hu - d
sosten, originado por osteobl astos presentes en I eso e
. _1
. , . . a zon a medular del hueso
en desarro 11o y que
·
h1sto og1camente presenta 1· ti' •
· ª pica est ructura del hueso
co m pacto con sistemas de laminillas alrededor d I d .
(fig. 6-27) . ~~~~...- - - -- e os con uctos vasculares
cemento
1~ ligamento
ru,W111Jlsm.,· periodontal
nSaJJUW.!)
hueso de
-_;,, inserción
hueso de
sostén
Fig. 6-27 (MO)
• Láminas corticales: en relación con su pos ición pueden ser: vestibular,

orient ada al vestíbulo bucal y lingual o palatina orientadas a la lengua
en la mandíbula o al paladar en el maxilar supe rior respectivament e.
En los cortes histológicos presentan una zona periférica, origin ada por
osteoblastos del periostio y que exhibe fibras colágenas parale las a
la superficie además de abundantes fibras de Sharpey proven ientes
del periostio e insertas en el huso. Por dentro de la zona pe rifé rica se
en cuentra la zona central originada por osteoblastos presentes en la zona
medular del hueso en desarrollo y que presenta la típica estructura del
hu eso compacto con sistemas de lam inillas alrededor de los cond uct os
vas culares (fig. 6-28) .
hueso
esponjoso •
. . . . . . . .!
zona central
zona periférica
Fig. 6-28

Hueso esponjoso peria/veolar: está localizado entre la cortical a/veo/ar y
•
las láminas corticales (fig. 6- 28 ),
H.ISt O lógicamente presenta la típica estructura
¡· . del hueso
. esponjoso co n
dantes trabéculas óseas que de 1m1tan espacios medulares cuya
ab un ., 1. d ·1
amplitud y dirección guardan relac1on con e t,~o e max, ar y las fuerzas
oclusales a la que está sometido. Los espacios medulares contienen
médula ósea en la que están presentes células hemopoyéticas, células
osteoprogenitoras y células adiposas (fig. 6-29).
trabéculas
óseas
médula
ósea
La zona de conexión entre las láminas corticales y la cortical alveolar se

denomina cresta alveolar y el hueso presente entre dos dientes contiguos o
entre las raíces de los mismos se denomina tabique interdentario y tabique
interradicular respectivamente (fig. 6-30).

--LaMOVIMIENTOS ORTODONCICOS:
plasticidad de la apófisis alveolar puede ser aprov h d
· 1 • •, ec a a para desplazar
Piezas dentarias en ma pos1cIon. Esto se consigue ti'I• d
- •, b _ . _ u izan o aparatos que
generen compres1on so re un lado del diente y tens ·, 0- d
n en e 11 a o opuesto.
Las fuerzas de compresión al poco tiempo de sereJ·erc,·dasgen - _1 . .,
eran a aparrc1on
de osteoclastos que provocan la disolución del compone t • _ , .
. . ., n e inorganico y
la despol1menzac1on d_ el componente orgánico del hueso ·ti· d
. . . perm, en o e1
desplazamiento dentario (fig. 6-31) .
..
. -
. .
.. .. . ,-. . . . . . ,
.
-
. .
' -"'•-, . -. ..
.... .. . \
.- .-- ... " .--

~ osteóctast
~
-....tt: -._., I -:.:,,_...

,_.J. - :-.
: :.:,, •,: .
. - -~,
•-
_ - ~-~ ,4
- I• 1
, I i '\
• t.
Fig. 6-31(MO) Fig. 6-32 (MO}
Simultáneamente las fuerzas de tensión ejercidas sobre el ligamento

periodontal del lado opuesto del diente estimulan las células madre
periodontales que se transforman en osteoblastos y sintetizan tejido óseo
reparativo lo que permite la reinserción de las fibras periodontales y la
estabilidad dentaria (fig. 6-32).
Los movimientos ortodóncicos puede ser: a) de inclinación, si las fuerzas
ortodóncicas inclinan la corona del diente ejerciendo compres ión en la
parte supe rior y tensión en la parte inferior de uno de los lados de la raíz Y
con secuentem ente se genera tensión en la parte superior Y compresión en
la v~rte inferior del lado opuesto de la raíz (fig. 6-33).
compresión
MOVIMIENTO DE MOVIMIENTO DE
INCLINACION TRASLACION EN MASA
Fig. 6-33

b) de traslación en masa, si las fuerzas ortodón~icas ejer~~n presión so
t o da la superficie de uno de los , lados _on sobre t· bre
de la ra1z y tens 1
e d 1 . .
ie del lado opuesto de la ra1z. uan o os mov1m1entos de corn
Oda 1
., a
super fic _ . , .d _ _ d . . . pres 10
masiado grandes o demasiado rap, os se pro uce la h1altnizac·, n
so n de
- - . d ~, d I mn del
ligamento periodontal, es decir la re ucc,on gra ua del aporte sang .
. . -d t I f t - , . u1neo
con la consiguiente necrosis perro on a Y racaso erapeutico.
Princip;os de Histología y Embriología Bucal con orientación clínica: Daniel J. Chiego Jr.
Abroham Abramovich "Histología y Embriología Dentarian Segunda edición
Editorial méd;ca Panamericana 1999
Gomez de Ferraris Campos Muñoz ''Histología y Embriología Bucodental"
B.K.B. Berkovitz. G.R. Holland. B.J. Moxham Anatomia Oral Histología y Embrio logía 1995
Pocket dentistry fastest clinica/ dentistry insight engine 2017

7
AMENTO
ODONTAL

El ¡¡_amento periodontal es una capa de tejido . .
. d . . d con ctivo fibra sO
el d nom ina o espaC10 peno anta/ co mprend id que ocupa
O
, el hu · o alveolar. Se continúa con el teJ'ido ca e
ti_n re el ce rn en 'º rad icular
nec vo de la ,
de la resta alveolar y con la pulpa d e n al a tr . cJ encia por encim a
. · aves I fo .
e n tituido por fibras periodontales qu e se ins ert ramen apical . Está
alve olar estructurando un tipo esp ecializado d
• '" . E . 1 .,
an en el cerne t
.
e artículac,o den
° 1
. , n V hue o
. d
gon,osts. sta articu ac1on proporciona un ancla· · n ,na a
, . . . Je entre ambos teJ.id ,
soporte mecan1co contra el impacto masticatorio (fig. l-l). 5 t un
hueso alveolar
ligamento
periodontal
cemento
pulpa dental
• -. l
Fig. 7-1 (MO)
El grosor promedio del ligamento periodontal es de 0.2 mm, sin embargo este
valor está sujeto a variaciones relacionadas con la actividad funcional, la edad
Y el tipo de dentición. Se ha comparado la forma del ligamento periodontal
con un reloj de arena cuya parte estrecha denomina fulcrum, actúa a manera
de_palanca durante los movimientos masticatorios. El fulcrum en los die~tes
un,rradicula res está situado en la línea de unión de los tercios medio Y_ apical
y en los dientes multirradiculares en el tabique óseo interradicular (fig. 7- 2
Y7-3).

'J'C ESTOM1\TO NATTC
·¡ AP 1,'-
1
I
111~'1' I 1 il ¡\ I ~ '
ful 1m
Fig. 7-2 Fig. 7-3
ESTRUCTURA HISTOLOGICA:
El ligamento periodontal al igual que otros tejidos conectivos preser·a 1:
siguientes componentes (fig. 7-4):
• .Matriz extracelular: fibras colágenas, fibras oxita/ánicas y s s~ e

fundamental amorfa.
• Células: fibroblastos, osteob/astos, cementoblastos, aste e · ..
cementoc/astos, células madre, restos epiteliales de Malassez, ::ful :
defensivas.
osteoclast ·
osteoblasto
fibras
células
transitorias
Rbrobfastos

BRAS coLAGENAS:
f1- ,
ras colágenas son las mas abundantes en el ligamento period t 1
Las fib · º d . , on a
ue constituyen el 90¼ e 1 tata 1 d flbra s. Estan estructuradas
porq . .. f d por
colágeno de tipo I que s_e sintetiza en orma ,e procolágeno en el interior
1 5 ñbroblastos penodontales. El procolag no es secreta do por los
~brobl stos al espacio extra_celular sitio en el qu_e completan su maduración
, transforma n en n1oleculas de tropocolageno. Estas moléculas se
~is , en en forma paralela entre sí y estru cturan fibrillos colágenas. Las
¡ ·culos de tropocolágeno a pesar de seguir curso paralelo des riben un
rr trón esca lonado, es decir que una molé ula d tropocolágeno obr sale
~n cua rto de longitud en relación a la adyacente¡ esto oca siona la apari ¡ · n
de estriaciones transversales con una periodicidad de 64 nanómetros e
cad a fibrilla colágena. Estas estriaciones son más visibles al ser obse ,ada
con el microscopio de polarización. Las fibrillas colágenas se asocian en re
sí constituyendo fibras colágenas. En el ligamento periodonta l las ·bras
colágenas se asocian para forman haces de aproximadam ente 5 micróme os
de diámetro que reciben el nombre de fibras principales de l liga me o
periodontal (fig. 7-5).
------ --· ------

1 '
---
--e _____,.._..... - - - - -
1 '
.... -·...___..
...._•-.......,.
moléculas de - - - - · ____ ..,_
IJ,-
fibra
principal
tropocolágeno
fibra
colágena
fibrilla
colágena
estriaciones
transversales
Fig. 7.5
L . .1
1, enas cortadas
as estriaciones transversales co ag
de las. ftbnl as
ladas
lo · 1 oscuras interca
ngitudinalmente presentan aspecto de bandas e aras Y . 6 7.7).
7
Yen los cortes transversales exhiben diámetro uniforme (fig. - Y

Fig. 7-6 (MET) Fig. 7-7 (MEB)
Las fibras principales del ligamento periodontal se di rigen del ce r- !:

ra di cular al hueso alveolar describiendo curso ondulad o (encresparr :;- ,t
lo que otorga cierto grado de desplazamiento del die nte con res E~.. 0~
su alveolo durante el acto masticatorio. Las fibras colágenas no s,e es ·ra •
y podrían romperse en respuesta a traumatismos oclusa les sever s, ¡
embargo las ondulaciones que presentan al extenderse compensan fal-
de elasticidad (fig. 7-8) -
Fig. 7-8 (MO)
Las fibras principales del 1. . 1res

. igamento P . d.
grupos f uncionales (fig. 7_9): eno ontal se dividen en °
11 s s1gu1

grupo crestoalveolar
ascendente ·
grupo horizontal
grupo lnte rradicu lar
grupo oblícuo
descendente
grupo apica l
Fig. 7-9
Grupo crestoa/veolar ascendente, se extie nden desde la cresta alveolar

hasta la zona cervical del cemento radi cular. Se confunden con las
fibras del carian de la encía V son las primeras en ser d,estruidas por la
enfermedad periodontal. Su función es evitar la extrusión del dien e (fig.
7-10).
• Grupa horizontal, se extienden del cemento radicular al hueso alveolar
en forma perpendicular al eje mayor de la raíz del diente. Su función es la
amortiguación de los movimientos laterales (fig. 7-10).
grupo crestoalveolar
ascendente
grupo horizontal
Fig. 7-10 (MO)
• G - - , - rosas y se exaen
· den
rupa oblicuo descendente, son las mas nume blicua y
I olar
desde el cemento radicular hasta el hueso a ve · en forma o
. 5 n las que
-
1
descendente con respecto al eje mayor d e a rar'z dentarra. 0

·
,da soportan e 1.1mp acto masticatorio V limitan la intrusi,on
en mayor m ed
dentari a (fi g. 7-ll).
. d nden del cemento adyacente al forr1m n apical

Grupo ap,ca,1 se espre 1 : ·
. • d f ma radia l hasta el fond. o del alveo o. _u onnc1pal
y se extien en en or . .
función es amortiguar la intrusión dentaria (fig. 7-12).
Fig. 7-12 (MO)
La zona comprendida entre el foramen apical. y la parte más profunda del

fondo del alveolo se denomina zona indiferenciada de Black o periápice
y a diferencia del resto del tejido periodontal está ocupada por tejido
conectivo laxo que permite el acceso de vasos sanguíneos y nerviosª la
cavidad pulpar.
También es destacable la presencia en esta zona de una elevada
concentración de células madre indiferenciadas que constituyen una de
las principales fuentes de células madre para la regeneración de tejidos
dentarios (ftg. 7-12).

1.1 AMEN'r P F. I I DON ' A.L
• Grupo interradicu/ar, presente solo en_ diente~ multirradiculares; se

dirigen en forma ra~i.ada _d e_sde la crest~ m_terrad1cular ha_s~a el_ cemento
de la zona de furcac1on . Lrm1tan los mov1m1 entos de rotac1on (fig. 7-13) .
Fig. 7-13 (MO)
FIBRAS DE SHARPEY:
Las fibras principales del ligamento periodontal cruzan toda la an c ra el
espacio periodontal ramificándose a lo largo de su trayecto para unirse a las
fibras vecinas estructurando una compleja red tridimensio nal. Los extre mos
de estas fibras que durante la odontogénesis quedan inclu idas en la estructura
del cemento y del hueso reciben la denominación de fibras de Sharpey. En los
cortes descalcificados se observa que las fibras que se insertan en el cemento
radicular son más numerosas pero más pequeñas en relación con las que se
insertan en el hueso (fig. 7-14).
hueso cemento
Fig. 7-14 (MO)
La mineralización de las fibras de Sharpey es completa en el cemento acelular

Y parcial en el cemento celular y el hueso alveolar (fig. 7-15).

fibras de
Sh arpey
En el lig mento pe riodontal tambi én exi 5t e co~~geno _tipo 1~1,que desempeña

un importante papel durante la remodela~~on e ,~s erc, o~ de las 'fibras
periodonta les sob re t odo durante su maduracion; ~ colageno tip o XII presente
en torno a las fibra s principales del liga mento penodonta I p - r;i mantene su
estru ctura e individualidad.
FIBRAS OXITALANICAS:
Las fibras oxitalánicas son consideradas como precursoras ~ las fibras
elásticas y siguen trayecto paralelo a la superficie radicu lar co1 uno de sus
extre mos incluido en el cemento o el hueso alveolar y el ext re m o opuesto e
el tejido que rodea a los paquetes neurovasculares (fig. 7-1 6).
cemento
hueso
(=-iiM-. fibras
....-==----~ -~ principales
fibras
colágenas
1 ~
Fig. 7-16 (MO)

Flg. 7-17 (MET)
Cada una de ellas está formada por microfib . ·1

amorfo interfibrilar (fig. 7 _17 ). nllas rodeadas de materia
Las fibras oxitafánicas del ligamento p · d en

elásticas manteniendo su carácter indifere:~~ dontal no se transf~rman ue
a o por lo que se considera q
Participarían
·
en las siguientes funciones: a) soport d 5 .
f · f · 1 , . e e Ia fibras · •
durante los es u:,r zods unc!ona es; b) guia de los fibroblastos P ~ridnc1pales
durant e la erupc1on entana; e) papel mecanorrec t eno ontales
·' f · 1 1
la corre lac1on 1unc1ona entre a rec pción de estí
ep
1
·º '
porqu e act
.
,
uanan en
mu os y el fluJo sangu íneo.
~usTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA:

La sustancia fundamental an,orfa represe n a 1 65 '½ d 1
. d 1 . º e vo lum en tot al d 1
li am nto peno
·- onta , presenta una leve reacc ió n al , ·d
, . ac1 o peri.od1
, .co de S hºff
e
1
(PA ) , se tme metacromatlcamente
• d con el azul cie' to lu·d·
1 rna. Estas reaccioe
seña lan la presencia e proteoglucanos {fig . 7-lB) . nes
ácido condroitín
hialurónico sulfato
núcleo
proteico
dermatán proteína de
sulfato enl'ace
Fig. 7-18
los proteoglucanos son proteínas relacionadas con glucos aminoglicanos

entre los que destacan: el condroitín sulfato cuya cantidad se incrementa en
los sitios de compresión y el dermatán sulfato que s más abundante en las
zonas de tensión del ligamento periodontal.
El 1· . , •, . , como la
igamento penodontal presenta tamb1en glucoproternas ·
fibronectina, relacionada con el contacto entre fibras colágenas Yfibrob/as::;
y ., . . t cia fundam en
en menor proporcron tenasc1na y onduhna. La sus an b' de
am f . er intercarn 'º
ar a por su elevado contenido en agua asegura, d I ligamento
nut· · h t las celulas e ·
entes, oxígeno y sustancias de desee o en re
: 1
periodontril v l;i rirn1l::Jción general.

FIBROBLASTOS:
, 1 . ás numerosas del ligamento period
Los fibroblastos son las celu as mf iforme y del cuerpo celular onta1,
· 1 general forma us suele
tienen por o . . . ciones citoplasmáticas que se unen n
desprenderse varias prolon~a I y uniones comunicantes (ga ) entre
, d. t desmosomas sin1p es · P · Está
s1 me ian e I la a las fibras colágenas e íntimamente adher'd n
dispu estos en forma para e ., d · d fib I os
a el las mediante la glucoproteina de adhes1on enom,1na a ronecnna (ftg.
7-19 ). ~~~:~~;i-~
T.-n-:11. .
Fig. 7-19 (MEB)
Ultraestructuralm,ente presentan las típicas características de las células

secretoras de proteínas, es decir reticulo endoplásmico rugoso y aparato de
Golgi muy desarrollados y abundante cantidad de mitocondrias (fig. 7-20).
fibras .
mlcrotúbulo
reticulo
endoplásmlco
rugoso yacuolas
, , _____ intracelulares
• de colágeno
' ~
1Í agocitosis
J
·, colágeno
fibra,s
colágena
pollrribosomas

. . mo es notoria la presencia de pequeños organitos citoplasmáticos
A51 rn 15
inados vacuolas intracelulares de colágeno que albergan en su
denorn fib ·11 I' L · d
interior residuos d~ n as clo agfi~bnasb. 1 a presen_c,a e estos organitos
. !asmáticos sugiere que os ro astas perrodontales además de
c,to~ucir el colágeno y la sustancia fundamental amorfa, también degradan
procolágeno por un proceso semeJan · t e a Ia f agoc1 ·tos1s.
· Los aminoácidos
1
e ove nientes de este proceso posteriormente son reutilizados por la propia
~;lula para la formación de nuevas fibrillas col áge nas {fi g. 7-21).
También exhiben filamentos intermedios de vimentina y citoqueratina que
desempeñan un papel importante duran te la erupc ión dentaria (fig. 7-22).
Fig. 7-21(MET) Fig. 7-22{MO)
Los fibroblastos del ligamento periodontal se renuevan diariamente a gran

velocidad alcanzando la sorprendente cifra de 0,5 a 2% del total celular.
Los movimientos ortodóncicos y las heridas periodontales son factores
que estimulan la proliferación celular. Todos estos hechos ratifican que el
ligamento periodontal a diferencia de los demás tejidos conectivos corporales
es altamente indiferenciado.
El ligamento periodontal también presenta los siguientes tipos celulares
(fig. 7-23).
cementoblastos
células madre

¡\T IC
CE TOBLASTOS: úbica presentes en la supert.:11 .

d form a c1e
em n bl ' lu'as r n desarrollo de los organít
pe ri don tal d
n í t sis y creción de proteínas y v~s
ns d I n . . . f . . ., d n
cil pla ni m nto para p rm1tir a r in e rc1on e nuevas
. nt rn
(fig. 7-24 ).
n 1iod o1
emento
cementobla sto
~-
Fig. 7-24 (MET)
OSTEOBLASTOS:
Los osteoblastos son células de forma cúbica presentes en la superficie
periodontal del hueso alveolar. Tienen gran desarrollo de los organi os
citoplasmáticos responsables de fa síntesis y secreción de proteínas y
van depositan hueso periódicamente como parte del proceso fisiológico
de remodelación ósea. Cuando están inactivos se aplanan recibiendo la
denominación de céluf as de revestimiento óseo (fig. 7-25 ).
-~ - ,,
r;, -::.!
..
>
células de ·
revestimiento ~ ".. ..,.,..-osteoblastos
óseo ·
; :-·.
. ... , - .
,; .-1 :·.·: /._ !. :~ .
~ _\ ).~,)?~•<2V~~-~ • s• ··•• .. • • • ; • ~••~ ,

Fig. 7-25 (ME~) .: ·:. ,, ·.-:. -': .~·:::.:~ : '•~f /
1.1 ,Ai 11.1 'I<> 11
h 1 1 1> > ·r , l.
Fig. 7-26 (MET)
CELULAS MADRE:
Las células madre son muy abundantes en el ligame nto periodontal s re
todo en las áreas perivasculares. Son células indiferenci adas con capaci ad
pluripotencial, es decir que ante determinados estímulos pueden diferenciarse
en fibroblastos, cementoblastos u osteoblastos. Estructura lmente n muy
parecidas a los fibroblastos periodontales (fig. 7-27).
,..• .,~
"' ~.- ,..
I r ---;: + •
. ,
' ' '.,. . •.
' ' '1 '.
, \ . .. .-, r '
1: ., , , ~ . ,- · ,
•r , •.
I'· ~
~ :1~,, . ---
Fii?. 7-27 (MET
1-------------'--------------------
LES DE MALASSEZ_;_
RESTOS EPITELIA son grupos d e células epitet·
. d M alassez . IaIe
Los restos epiteltales e . r adicular d e Hertw1g y presentes e s
. . d s en la vaina I t t n el
remanentes ori gina a I cemento. En os cor es angenciale
• 1 dyacente a . s se
ligamento penodonta ª . d llas abiertas {fig. 7-28 Y 7-29) .
. d pitel1al e ma
asemejan a una re e .d
. d mosomas he mI esmosomas y ñlarnent
te exhiben es ' , 1 . os
Ultraestructura 1men . lm ente estas celu as se desintegran .
. d
intermed ios e que
ranna Norma
·
·n
de generar masas cale, cadas semejant
, sin
. ·sten son capaces . . es
embargo sr persr tí los traumáticos originan tu mores o quist
a los cementículos y ante es mu es
paradentarios.
cemento
restos
epiteliales
de Malassez
Fig. 7-28 (MO) Fig. 7-29
CELULAS DEFENSIVAS:
Las células defensivas del ligamento periodontal son las siguientes:
Macrófagos: derivan de los monocitos de la sangre y tienen por función
la fagocitosis de partículas extrañas y microorganismos invasores {ng.
7-30).
.
. . .,
u can~ado c::n Ca1r.~canner

----
1 S er activados por estímulos ínílamatori os produce ,, . .

A atrae n a I foca in. f1 am at or,o
. él otros tipos celulares Yn,,~ c1tocmas''
que .
cimiento" que estim u 1an 1a pro 11fe . rac1.on
, d e fibro blastos JOctores
fib .
de
, ·t o d e co 1age
ere ·odontal por e I d eposr , no con la finalid "'d dy Ia. . ros,s
pen
proceso , .
patologrco. u e 11m1tar el
r 'Ju/as transitorias: como ser n eu trófilos, mastocitos y ea • , fil

• "'e , . sino os
ovenientes d e los vasos sa ngumeos pe nodontales y cuya prese .
pr , . . f . d 11
indica lesión traumatica o rn eccrosa e ígamento periodontal.
nc,a
-fR RIGACION DEL LIGAMENTO PERI ODO NTAL:

El ligamento perio~ontal a diferen:ia de l resto de los t ejid?s con_ectivos densos
del organismo esta altamente rrnga~ o por vasos ~a n~uineos inmersos en el
teiído conectivo l_ax~ de los d~nomm ados e_spac,os 1n_tersticia/es ubicados
1
e~tre tas fibras prrncrpales del lrgam ento pen odontal (fig. 7-31).
..,
... ,:i
·- espacio
--:::v"" intersticial
ligamento
periodontal
hueso
alveolar
Fig. 7-31 (MO)
. ,. .
El ligamento periodontal esta 1rngad o por las arte
rías dentarias que originan
~orantes presente
1 • • } s alveolares pe,J'
as siguientes ramas colaterales : a rama ·te finas ramas que
en los tabiques interdental e interradicul ar Y que demit vasculares de la
1 O5
legan al ligamento periodontal atravesan do los. con de uc las · les
arterias apica
. d on t aIes proveni entes
. l alveolar b) ramas peno
cortica
(fig. 7-32).
LScaneado con Ca1n$canner

. . ¡=sT OMJ\TüGNJ\TlCO
, /\PJ\ R/\ 1O ..
1 1l(STOLO< ; f,\ n r~L
plexo gfngival
plexo
venoso
plexo en canasta
~·
ramas a lveolares c....:..J= 11l / ~ iWt Jll{//if/J:'lirlll:l 'l/,l
perforantes "'u"t~~ir,rc~
,..,__ ~ vena denta,!
rama periodontal
nervios
Fig. 7-32
¡ la mayor parte de los vasos sanguíneos corren paralelos al 2je mayor de\
diente y se capilariza n formando un plexo en anasta en torno a la raíz
I dentaria.
La zona cervical del ligamento periodontal está irrigada por finas ramas
arteriales provenientes del plexo gingival e prese nta disposición
g/omeru/ar, anastomosis arteriovenosa y se comunica con el plexo en canasta
(fig. 7-33).
Cscane-ado c:n Ca1n$canne-r

l. 1C A tv1 ~ N To ¡
,ERIODON·r A I.
10 eneral las venas acompañan a las arterias y form a

por 0 ag la ra1z
- de l diente · n Pl exos Venosos en
torn . . .
i/ares /infaticos penodontales se originan a man
d
LOS cd~P,·gen a la zon a del ápice, a la cresta alveolar a la eera, e fondo de saco
y se ,r
alveolar. ' nc,a Y al t ejido óseo
/NERVACION DEL LIGAMENTO PERIODONTA'=.;_

- 1. n,ento pe riodontal está ine rvado por los nervios denta . .
El ,ga 1 1· ri os superior
. &erior que ingresan a 1gamento peri odonta l por tres v·,as· l)
1
e in1 • • • • ramas
nientes de los nervios ging1va 1e s, 2) ram as que atraviesan el t b'
prove . a 1que
óseo alveolar, 3) ramas que ingresan por e/ fo ramen apica l (fig, _ ).
7 35
ciona/mente posee fibras sensitivas y autónomas: a) las fib ras sensitivas
Fun tan to mielínicas
son d como
. , am
( ie/ínicas y se asocian
., a la sensibilidad do/oros~
(nocicepción) y e pres1on . , mecanorrecepc1on
. y propiocepción) b) las fibras
1
utónomas son solo amre rnicas y contro 1an el flujo sanguíneo regulando el
: libre de los vasos sa nguín eos perio dontales (fig, 7-36).
~ S.M.
S.A.
1r,:n
\J/
1/1
'I
,¡
Fig. 7-35
FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

- . . dontales se .insertan en hueso
.
• Fijación y articulación: las fibras p e~io , bargo como las fibras
alveolar y cemento inmovilizando al di~nte, ~in emrado de movilidad del
se disponen de manera on duIadª Perm,ten . cierto g •
• , n alveolo dentana.
diente en el alveolo estructuran
d la articu 1ac10 ° necesarios para ,
. . ortan los nutrientes
• Nutntiva: los vasos penodontal~s hueso alveolar, ª~
el ligamento periodontal, la enc,a Y 1
--- .. ,..----=

J
• . )MATO GNATI CO
TO ES I e t
)!' I ;\ t>J\ ll/\
1ns-rnt.oc;I,\ 1 ~
· rar nuevo cemento o hue
. a I gene , . so Pa
0 steógen°: . patolog1ca · fa
e entógena y . f iolog1ca o
• em sar su pérdida , s . nes nerviosas m eca norreceptora
•
cornpen
o riol: me r~piedades fis1cas
Sens_
perciben las P I ue se e ncarga
d:
d' nte sus terri:inac~o los a limentos y las envían al sis~q\Je
reg ular la fu e rza m asticatoria. ernª
nervioso centra q
AVANCES CIENTIFICOS~ patología infecciosa que afecta a I

ad periodontal es unade comenzar como una infección o)
La enfermed d' nte pue d en
.. d sostén de l ,e . · tratada oportunam ente e struve 1
tcndos e .. ) e s1 no es ··d d \ • a
as (gingivtt1s qu dualmente los teJ1 os e penodonto 0
las ene, I destruye gra / h I I e
'herencia epitelía Y . t I cemento radicu ar y ueso a veo ar, con la
,,o · (fi 7 37)
·nsercion: ligamento penodon a,
'd de las piezas dentarias g. - .
1
• t movilidad Y ca, ª
•
cons1gu1en e , . tigando la posibilid ad de '"ege nerar los
Hace algunos ano - s se esta
.. mves erdidos mediante 1a 1ng. c 11e,.
. ,a d e tejidos
tejidos periodontales danados y p
periodonta/es (fig. 7-3B).
Fig. 7-37
Para ello lo primordial es obtener células madre periodontales (CMP)

provenientes de ligamento periodontal sano, que luego de ser cu\tivadas se
inyecten en el interior de las bolsas periodontales o bien se fijan previamente
sobre andamios orgánicos y se implanten en las bolsas periodonta\es. Se
ha logrado con éxito la regeneración de tejidos periodonta\es en mo?elos
animales, sin embargo una de las dificultades es que las células madre nenen
carácter pluripotencial por lo que muchas veces se diferencian en otras líneas
·dos
celulares diferentes a las buscadas. A pesar de ello los resultados obten\
hasta ahora vislumbran un futuro alentador para su aplicación clínica en
pacientes humanos.
LScfll'if'adO ccn CamSCalY".e<

L I GA M F.N' l' O
l'F. Rl()l)c) NT
A l.
in vitro
in vivo
IMPLANTACION
REGENERACION
Fig. 7-38
8._eferencias bibliográficas:
Principios de Histología Y Embriología Bucal con orientación clínica: Daniel J. Chiego Jr.
cuarto edición 2014 Editorial Elsevier
Abraham Abramovich "Histología y Embriología Dentaria" Segunda edición
Gomez de Ferraris Campos Muñoz "Histología y Embriología Bucodental"
B.K.B. Berkovitz. G.R. Hol/and. B.J. Moxham Anatomía Oral Histología Y Embriología 1995
Pocket dentistry fastest clínica/ dennstry insight engine 2017
Períodonta/ Disease: Engineering the Future of Care:
Dr. Wil/iam Giannobile, Universidad de Michigan Ann Arbor
Dra. Pamela Robey, NIDCR Bethesda Maryland Febrero 26 2014·
Lscaneado ~n C"amsc,atv1ef'
t
ERIOD T
p ]E(C
PER I OOONTO Df. PROTECC IO N
El periodo~to de protección está constituido 1

.,,asticatona
'a que rodea el cuello de las piezas
. por unaVzona
dentarias q de a mucosa
ene• . ue es denom·mada
La encía presenta una región especializad d .
que estructura un cierre hermético en to ª ~nominada unión dentog· . 0
de esta manera los tejidos profundos d;lno ª.ª~piezas dentarias prote~~g•v:\1
cemento radicular Y hueso
. alveolar·, de la acc1on
pe~'.º nociva
onto: ligamento
d , 1 . period~:to,
presentes en e 1me d 10 bucal (fig. 8-1). e mu tiples gérmenes
encía
unión
.. ' ~- dentogingival
Fig. 8-1
La encía que rodea todo el perím etro de la porción cervical de las piezas
dentarias en forma de collar o rodete se fija firmemente por un lado enndla
su~erficie dentaria y por el otro se inserta en el hueso alveolar mantenie o
la integridad anatómica y funcional de la articulación alveolodentaria.
1
El espacio comprendido entre la vertiente interna de la encía Yla super~d -cide
del d' · na profund ª
iente se denomina surco gingivat v normalmente tiene u
de 0.5 a 2 mm (fig. 8-2).
LScfll'if'adO ccn CamSCalY".e<
... oMAT OGNATI CO
. p¡\ l{A'f0 l\S í
• 1ns-ro 1.0GIA nI·L A
undizado patológicamente se est ab\ece
. gingival se ha prof un signo de la enfermedad periodo la
5 1 el surco . danta/ qu e es nto1.
denominada bolsa peno
,
DE LA ENCIA.;.
COIVlPONENTES , rendid a ent re el extremo más coron .
J , est a com P d ano
' Topográfica ment e 1~ enc1a borde gingival hast a e I ?u~to e_transición entre
de la misma de nom inado re . ado límite mucogmg1val (fig . 8-2)
- 1 la r denomin
encí.1 y mucosa a veo
-
----
V encía interdental
, ; {rebord e gin~ival
encía libre¿_
I ~ s urco gingival
encía adherida <

1
1 mucosa alveolar
límite
mucogingival
\
t
Fig. 8-2
En relación con las características clínicas e histológicas la encía presenta dos

regiones topográficas que con fines didácticos han sido denominadas como
encía libre y encía adherida o insertada. Ambas zonas son más evidentes en
los cortes paralelos al eje mayor del diente.
• Encía libre es la parte de la encía comprendida entre el rebor_ de
gingival y el surco gingival. La encía libre se extiende hacia los espacios
interproximales de los dientes contiguos para estructurar la denominada
encía interdental o papilar (fig. 8-2).
u canc-ado c::11 CamScanner

PE IUOl)ONTO l)F.
Encía adherida o insertada es la parte d e la .

, 1 . . 1 11 ' enc1a comprenct·ct
fondo de surco gmg1va y e irnite rnu cogingiva\ (fi , a ent re e\
g. 8- 2) .
/os cortes vestibulo lingu ales la encía interd .
En "t· d ,, enta1 o papil ar d
rma de una :ie n a en la que sus eleva . , a quiere
la fo c1ones mas p .
responden a los rebordes gingivales v estibul ar 1. rom inentes
cor 1.iza d a entre ambos d e nominada "col"
Y ingua\ en ta nto
cavida d loca . , que la
co n d . . se s1tua por deba· d
nto O la f aceta e contacto mterproxim al se gún el ti d d' . Jo el
pu po e ,ente (fig. 8-3) .
faceta de
contacto
punto de
contacto
l
1
"\ 1
COL
\
1
'1
\
...
i
CD \
Fig. 8-3
Esta concavidad está constituida por una mucosa bastante delgada y frágil
que la hace más sensible a la enfermedad periodontal (fig. 8-4) .
.ESTRUCTURA HISTOLOGICA:
, , . . osa masticatoria presenta
La enc1a al ser una region especializada de la mue i·,aridades. sus
, algunas pecu
una estructura semejante a esta aunque con
componentes histológicos son los siguientes:
~ --
HIST O LO GÍA DEL A T'f\R /\TO r.ST OM/\'l'OGNATICO
• Epitelio
• Corion o lán1i11a propia
EPITELIO:
El epitelio gingival prese nta tres zonas histológicas qu e se co ntinúan u ~a con
respecto a la otra de manera poco per ce ptible. Estas zonas son d enom inadas
de la sigu iente man era (fig. 8-5):
• a) epitelio oral
• b) epitelio del surco
• e) epitelio de unión
E.
epitelio
oral
E.A. epitelio
de unión
•1 ~- -- ~ - ¡
·~t
.r-t)/ .,~ ,1
. ( ' l.' ,
,1 f
, l~1..•. .~.~
,., ~1~~1•
_:1JLJ
,
J,¡ ~- ~l 'j l~~-♦:'( , \
~ J')~
~
:r{~ ~
" ~(
. ·.
·-.
Fig. 8-5
Elepite/ioora/seextiendedesdeel rebordegingival hasta el límite mucogingival

y por lo general es~~ tipo p/a~o est~~tificado orto~ueratinizado, sin embar~o
en menor proporc1on se ev1denc10 la presencia de paraqueratinizacion
epitelial en diferentes personas o en diferentes zonas de la misma person a.

f.rlJ~ Ytit ~~:9;-~,
l' l: IU O l >O\.. J r 1 l >l
$/ .( .
- .
, , I<l ► 1 1 ' ' 1() .
Estas diferencias en la q u e ratini zación epit~I' 1
· d e ·irritante
la dieta o l a presencia · s lo c.a les • gu~rdan relac1on 'ª
· · con la d
e ad ,
El epit·e lio ora l presenta cr estas epitr>/iales d
. d. . 1
r
e pro undlcJ;:1d
que se 1nter IgIta n con as p apilas conectivos 1 . Y esp'!sor variabl
• . . < e 1 c.orr on En 1 • e
naprlas conectiva s so11 tipo adelom orfas ns cJ • • a cnc,a lib re las
,.. . . . , .. ec1r qun no h
r n la sup erficie libre a l est ar co nstituid as por t ..d acen ~minencia
, eJi o conPcti
cI1n1ramente est as ca racten sticas histológic - vo s~m,densl'J.
. . as 1e otorgñn
1,rill,1,1t e y d e co ns1st enc1a blanda (fig. 8 -6 y 8 _7 ). asp~c.to lir;o,
onril.Js
;idC'lomorfas
,1' /
! /
l
. .._
1
•,, '
• ,J ,1 I
enc:fa r ,{
, libre'
ne
c!h r ca
~J l:!n
libret til
Fig. 8-7 (ASPECTO CLINICO)
En la encía adherida las papilas co nectivas son del tipo delomorfas, es

decir que hacen eminencia en la supe rfi cie al estar constitu idas por teJido
conectivo denso. Clínicamente estas pecu liaridad es histológicas le otorgan
superficie rugosa, semej ante a la "cáscara de naranja'' y consistencia ñrme.
las células más numerosas del epitel io ora l so n los querotinocitos que por
su proceso fisiológico de maduración est ru cturan los siguientes estra tos,
fácilmente identificab les con el micro scopio fotóni co (fig . 8-8) :
• Estrato basal, compuesto por u,na sola hil era de células cLJbicas_ poco
diferenciadas citopl as m a intensamente basó filo Y presencia d_e ~g,uras
. , . , d d n vación ep1tel1a .
m,toti cas nucleares qu e re fl ejan su alto gra o e re O .
• , 1 1 s oliédricas unidas
Estrato espinoso, formado por varia s capas de ce u ª P
entre sí mediante desmosomas .
L.sc:ene-ado con C'amScenner

... ....;
.,
HISTOI.O(~iJ\ lll: I 1\P,\l{ ,\'1() IS I ()i\ l A'l'OGN /\ neo
estrato córneo
estrato gra nuloso
estrato espinoso
e strato basal C1-

Flg. 8-8 (MO)
• Estrato granuloso, constituido por escasa cantidad de célu la s poliédrica

apla nadas intensamente basófilas por su riqueza en gránu los de
queratohialina.
• Estrato córneo, presenta algunas capas de células poliédricas apl~n-:lc.c ·
que albergan en su citoplasma abundantes filamentos de que:ra~n"J E
núcleo y los organitos citoplasmáticos están ausentes, si n en;.. ar-5o s1 21
epitelio es paraqueratinizado las células exhiben núcleo pignótico .
En el epitelio oral asimismo están presentes entre los queratJnocilOS los
siguientes tipos celulares:
• Melanocitos, localizados en el estrato basal y cuya funci ón es la síntesis de
melanina, pigmento que otorga color pardo oscuro a la mucosa gingival
(fig. 8-9).
Fig. 8-9
• Células de Langerhans, presentes principalmente en el estrato espinoso

y cuya función es la presentación de antígenos (fig. 8-10).
• Células de Merkel, ubicadas en el estrato basal y al estar relacionadas
con fibras nerviosas aferentes desempeñan función mecanorreceptora
(fig. 8-10).

PERIOD ON 'l'O 11 1.:.
•1 Píl. O T Hcc10 N
7
Langerh ans
Fig. 8-10 (MO)
ti epitelio del surco t_a piza la pared ex_t er_n a d el surco g_ingival y se continúa
n el epitelio oral a nivel de l reborde gmg1va l y con el epitelio de unión a nivel
~~I fond o del surco gingival.
Es de tipo plano estratificado no querotinizado
con espacios intercelulares marcadamente m ayores en relación con los del
epitelio oral lo que ~ermit: el flujo de _leu_cocitos ~ran~it o_rios provenientes de
los capila res del conon hacia el surco ging1val. Su fina lamina basal se r elaciona
con el corion subyace nte mediante una línea continua sin formación de
papilas conectivas (fig. 8-11).
• • 1 ____
surco gmg1va
-~ \ .
.
-!-====:-- esmalte
1
dentina
\ fti \ -~
~í ,., . '
[ :,¡ t "
epitelio de unión .
' , -
~ilJ:f i,:;!.= i""
~- ;,: ·'
ligamento
• U, \ "'. ; ' \" '& ~ periodontal
' . . ' A. • ~);(
. l' ~•1-J.-~
•
,...,> ....."lt.~•~
•.'+1¡t'~'
- ~~- ~
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,~, ~-: ';.... • ' í: :.:1•:.".~
l
:
- - - · ·, : ; : , ) :._·.. \.,!....li\ ~ •
Fi·g. 8-11 (MO)

. . FST01VIATOCNJ\TI CO
1IIST O l.{) Gl1\ n t: I i\ l'/\ Hi\ l O ..
., . . denominado epitelio de fijación O un·.

El epitelio de umon, tambi e'.~ _r al que rod ea y se adhiere al cue llo der)ta'~n
dentogingival es una banda epi el ' m ento h as ta el fondo del surco gin _no.
. d d 1 'ón esma te ce gIva1
Se extiende es e a un., t cclón gingival se loca liza parcial o totalment'
sin embargo cuando existe re ra e
sobre el cemento (fig. 8-11).
. . . , n es de tip o plano estratificado no queratinizado y en
El epi t elio de unio e·e mayor del diente se observa que en su ex trerno
un_corte para lelo ª 'ro~o r de 1 a 3 cé lulas, núm ero que grn dualmente se va
~p,cal presenta ul n g I anzar 15 a 30 células en su extrem o coronal (fig
rncreme ntando ,asta a e ·
8-12).
: · esmalte \. ·
lámina b3sal
externa
lámina basal
interna
corion
Fig. 8-12
Las células epiteliales en directa relación con las láminas basa les interna y
externa son de forma cúbica y se unen a éstas mediante hemidesmosomas,
asimismo las células centrales son poliédricas están unidas entre sí mediante
uniones comunicantes y desmosomas. Los espacios intercelul ares del epitelio
son muy amplios lo que permite el paso de leucocitos provenientes de los
capilares del corion hacia el surco gingival (fig. 8-12).
las células epiteliales localizadas en el extremo apical presentan una intensa
actividad mitótica por ser las responsables de renovar el epitelio en un
periodo de tiempo que oscila alrededor de siete días, velocid ad muy superior
en comparación con la renovación epitelial del resto de la mucosa oral. Al
realizarse el proceso de renovación epitelial las células son desplazadas
coronalmente y las que han completado su ciclo vital se desprenden para ser
desplazada hacia el surco gingival para incorporarse al fluido gingival.
Las células epiteliales se relacionan con la lámina basal que se dobla en forma
de asa en su extremo apical estructurando dos láminas basales "externa" e
_..
ucan~ado c::n Ca1r.~canner
rn a". La lámina basal externa es tá en e t
";nte , . . on acto con el .
diante una 1rn ea co ntinua sin fo rm ació n d e . canon ginoiv 1
rr,e 1 . pap,1as co necti b a
basal interno se re ac,o na co n la superfi cie d entaria (fi g. 8-12;as V la lámina
/traestructuralm ente la lámina bnsa/ externa
U . 'd d 1 . presenta dos
/ectro/ud1 a, a yacen t e a as celu las epi l eliale 5 zonas una
:elación con el corio n. Y otra electrodensa en
La lámina baso/ interna presenta tambi én dos

advacente a las_ célula_s epiteliales y otra electro:~nnsaas una e lec trolúdida
relacionada con la'
superficie d eI d ,en t e (fi g. 8 -13 ) . .
láminas basal
lámina
interna
electrodensa
lamina
• ~ /
lámina elcctrolúcida
electrolúcida
cuticula
hemi-
lámína desmrosomas
electroden sa
integrinas
Fig. 8-13 Fig. 8-14
Entre las células y las láminas basales externa e interna existen

estructuras denominadas hemidesmosomas. Las placas discoidales de los
hemidesmosoma s localizadas sobre la membrana celular basal prese ntan dos
caras: la cara citop/asmótica recibe la inserción de tonofila mentosque aseguran
su unión con el citoplasma celular; asimismo su cara basal rel acionada con la
lámina basal recibe la inserción de proteínas transmembranales denominadas
integrinas que aseguran su unión con la lámina basal (fig. 8-14).
La lámina basal interna es la única del organismo relacionada con una
superficie dura y mineralizada, el esmalte dentario, por esta razón se conside~a
que entre la lámina ba sa l interna y la superficie dentaria existe un espa~,o
b• 1og,co,
'º , .
virtual de 10 a 20 nanómetros de espesor ocupa O •
d por material
o , · · I' · denominado por
rgan,co y que por su aspecto en los cortes h1sto ogicos es
algunos autores cutícula (fig. 8-13 y 8-15).
. . . .T()/VIA'l'OGN/\TICO
JI ISTOLOC IA 11EI. /\ l'A lt A I O l;S
, ¡a conn·ene sustancias químicas

La cut:Icu . que. ,facilitan la unión s_,,,i -,.: . erción
entre la superficie dentaria y el epitelio de union y a la vez perm 1L-=d el paso
de sustancias químicas.
Las células del epitelio de unión se renuevan en un periodo apr -;. 1rn ado de
siete días y las que completaron su ciclo vital migran hacia el SL -:o gingiva l
para ser exfoliadas. Este es un proceso fisiológico y por ello es necesario
la desinserción y reinserción periódica de las células del epite lio de unión.
La existencia de una unión catalogada como "virtual" y no real entre la
superficie del diente y la lámina basal interna del epitelio de unió n contribuye
a este proceso fisiológico. Algunos fenómenos como la inflamación local o la
migración de leucocitos a través del epitelio incrementan notablemente la
desinserción epitelial lo que ocasiona la enfermedad periodontal.
El/luido gingival es un líquido seroso originado en el ultrafiltrado del plasma

sanguíneo Y que llega a los espacios intercelulares del carian gingival para
luego atravesar el epitelio de unión e instalarse en el surco gingival.
El fluido gingival lleva consigo células y sustancias antibacterianas qu e tienen

el P_ropósito de mantener la integridad estructural y la defensa de los tejidos
pen~dontales del. _ata que de múltiples especies bacterianas que suelen
pr~l,ferar con :acll,dad por la falta de higiene bucal. En el fluido gingival
~x, st en leuco~itos provenientes de los capilares sanguíneos del carian,
mmunoglobulinas {lgG, lgA, lgM), sustancias antibacterianas y enzimas.
El fl~jo ~el fluido gingival es constante y ello además de favorecer la

autol,mp,_eza del su_rco_ gingival permite arrastrar mecánicamente células
desprendidas del epitelio de unión y del epitelio del surco (fig. 8-16).

. ""
PE IU ODO N TO Dr.
Pll O'l'11. cc 10N
célul a
epit eliales
...J
Fig. 8-16
CORION O LAMINA PROPIA:

Los epitelios: oral, del surco y unión, están sosten idos por el corion constituido
por tejido conectivo fibroso se midenso o denso.
El carian presenta los componentes propios del tejido conectivo : células Y
matriz extracelular:
• C '/ ¡ , d. ·nadas
e u as: las más numerosas so n los fibroblastos que estan isemt
por toda la encía y son los responsabl es de producir la matriz extra_celular.
L · f gocitanas. Las
os macrófagos son abundantes y cumplen funciones ª . as
células cebadas o mastocitos están presentes sobre todo en las are
Lscor.eado c:n C.rnScar.-.er

• • HISTOLOG ÍA DEI. /\PA l{/\T O ESTOM1\TO(,NATICO
perivascu lares y al igual que los ocasiona les neutrófilos y linfocito

' 1, •
numero solo es considerable en estados pato og1cos.
s su
• Matriz extracelu/ar: está co nstituida por fibras colágenas ti po 1
. . , que
representa n el 90% del tota l fibrrl ar Y en m enor proporción fib
,
co 1agenas tipo 111 prese nte en 1as regiones
· su b ep ·t ras
i e 1·1a 1es y perivasculare
La sustancia fu ndam ental am orfa prese nte entre las fib ras es . s.
. ., rica
en glucosaminoglica nos en especia l el co ndro1tin su lfato y el ácid
0
hialurónico.
Las fibras colágenas del corion gingival se entrelaza n con las fibras coláop
provenientes de l periostio y el liga m ent o period ontal y estr uc~... ,.~ ~na~
denominado ligamento gingival o supracrestal (fig. 8-17). ... e
dentina
cemento
ligamento gingival
(supracrestal)
hueso
alveolar
Ffg. 8-17 (MO)
Las fibra ~ colágenas de este ligamento ,

grupos (fig. 8-lB y 8_19 ). estan ordenadas en los siguientes
escaneado c:::n tamSG,OOne-r

•• -- P E IU()()ON T O l)F, t ► R0 Tr. c c 1 0 N
1
fibras clrcul.1rcs
/ ~
fibras gingivodentales
1
fibra s periostiodentales
fibras glngivoalveolares
hueso alveolar
Fig. 8-18 Fig. 8-19
• Fibras gingivodentales: se extiend en desde las papil as conectivas del

corion hast a el cemento radicular.
• Fibras gingivoa/veolares: se origin an en el corion de la encía libre 'I

fin alizan en la cresta alveolar.
• Fibras circulares: rodean la pieza dentaria circularmente y al gunas de
ellas se entrelazan con los demás grupos de fibra s.
• Fibras periostiodentales: se extienden radial mente desde el periostio que
cubre la vertiente externa del hueso alveolar y finali za n en el cemento
radicular.
• Fibras transeptales: se insertan en· el cemento cervical de dos dientes
vecinos pasando por encima de la cresta alveolar.
YASCULARIZACIÓN E INERVACION:
El carian gingival tiene una abundante irrigación . Las vasos arteriales
gingivales proceden de las sigu ientes arte ri as: 1) arterias periodontales,
Proven ientes del ligamento periodontal 2) arterias alveolares, que_ll~gadn ª
1 • , ti s angina as
ªencía atravesando la cresta alveol ar 3) 'arterias supraper,os ca '
en el Periostio alveolar. ·1
5
L . 1. terior de las pap1 a
as arterias emiten rama s colaterales Y forman en e in b an en vasos
con ti . . ngre desem oc
ec vas asas capilares subep,te/Jales cuya sa
·l roIv1A'I'< >(;N/\Tt C.:O
't 111 ..;Tl)I ~H , lt\ Pl ·l ,\l't\ll1\l<l l•., •
. a las arteria s. Las ramas arteriale

d . ·ón con traria s
venosos que siguen ,rece, ., u turando el p Iexa venoso postcapil
• , d union est r e ar
fin aliza n cerca de l ep1te 1,o e
(fig. 8-20).
asas capilares
subepite liales
arterias
alveolares
arterias
periodontales
Fig. 8-20
La inervación gingiva l es muy abundante ~ posee term~nacio nes ne~viosas

libres, plexos nerviosos subepiteliales, corpusculos de Me1 ssner Y co rpusculos
de Krause.
Principios de Histología y Embriología Bucal con orientació n clínica: Daniel J. Ch iego Jr.
Cuarta edición 201 4 Editorial Elsevier
Abraham Abramovich "Histología y Embriología Dentaria" Segunda edición
Gomez de Ferraris Campos Muñoz "l-listología y Embriología Bucodental"
B.K.B. Berkovitz. G.R. Holland. B. J. Moxham Anatomía Oral Histología y Embriología 1995
Pocket dennstry fastest clínica/ dennstry insight engine 2017
ucaneado c:ll ComScarner

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1 .
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DONTO
..
($e.aneado c:::n Camsc.al'l(n.""'1'

OD ON T OG E NF.S JS
En la formación de los dientes inte rvienen dos component . 1 . .

· ·· d · d, • es. e ep1te/10
oral pnm1t1vo e origen ecto erm,co y las células ectomese . , .
• d 1 1 . ., nqwmaticas
Provenientes e a cresta neura . La 1nteracc1on entre ambos or· •
. . . 1gma 1os 20
dientes pnmarros Y los 32 dientes permanentes que si bien se d
. , . . ' esa rro 11 an
com o e~tl~ades_anatom1camente diferentes tienen un proceso de desarrollo
básico similar (fig. 9-1).
proliferación celular banda epitelial primaria
epitelio oral
células ectomesenquimáticas
Fig. 9-1
BANDA EPITELIAL PRIMARIA:

Durante la sexta semana de vida intrauterina el epitelio que cubre la cavidad
oral primitiva compuesto por algunas capas de células se introduce en el
ectomesénquim a subyacente y adquiere progresivamente por su elevada
proliferación celular la forma de herradura para estructurar la denominada
banda epitelial primaria. Esta banda posteriormente regirá la formación de
los arcos dentarios en los maxilares superior e inferior en desarrollo (fig. 9-l,
9-2y9-3).
Fig. 9-3
Fig. 9-2 {MO)
,,, ~,·:,··,: :.
~ ·,.,.
ODON T OGEN ES I S
r La lámina dentaria posteriormente emite una prolongación orientad h .

. d 1, • a ac,a
la zona lingua 1 denomina a amma sucesora que origina a los brotes 0
yemas de los _dientes pern:ia~e.ntes. Este proceso ocurre a los s meses de
vida intrauterina para los mc1s1vos centrales y 10 m eses de edad para los \
premolares.
La lámina dentaria continúa creciendo hacia la parte posterior y origina lo \
brotes O yemas de los primeros molares permanentes durante el cuarto me: 1
1
;,-
prenata l y de los segundos molares permanentes a los cuatro años de edad;
los brotes o yemas de los terceros molares se desarrollan variablemente "
entre los seis y diez años de edad cronológica (fig. 9-5) .
El desarrollo de los dientes temporales y perm anentes se realiza en tres
eta pas: 1) brote o yema, 2} casquete, 3) campana.
ETAPA DE BROTE O YEMA:

Es la etapa morfológica inicial del desarroll o dental en el que las células
epiteliales basales de la lámina dental proliferan dentro del ectomesénquima
de los maxilares originando brotes o yemas de aspecto redondeado con
células periféricas cilíndricas y células centrales poligonales con estrechos
espacios intercelulares (fig. 9-6 y 9-7).
Fig. 9-6 Fig. 9-7 (MO)
Esta etapa es definida como intensamente proliferativa ya que guaícia

relación con el notable incremento de glucógeno .
.ETAPA DE CASQUETE O CAPERUZA:

. . d . . d f O rma cóncava por el
Gradualmente el brote o yema ep1tel1al va a quinen , °. lo que le
nota bl e progreso de su proliferación celular en el ectomesenquima

HISTOLOG ÍA DEL /\ l'ARATO ESTOMATOGNATICO
otorga apariencia de un casquete que es denominado órgano del esrn

L •. , . fi a1te
a actividad proliferativa del ectomesenqurma con gura una estruct ·
altamente condensada y de elevada densidad celular denominada Pa ~~a
dental, asimismo el ectomesénquima condensado que rodea el órgano Pd ª
esmalte y la papila dental se denomina folículo o saco dental. el
j
El órgano del esmalte, la papila dental Y el saco dental constituyen
conjunto, el germen dentario que al desarrollarse se transforma en un dien~:
1 (fig. 9-8 y 9-9).
I
Fig. 9-8
El órgano del esmalte origina al esmalte; la papila dental a la dentina 1

dental Y el saco dental al cemento, ligamento periodontal y hueso alv:~1~:a
Lscaneado c::n C'llmScame,

.- ,-....:1!",.-.. .. _. . . -
"
ODO NTO(;F,N ESI S
Las célu las periféricas del órga no del esma lte, de forma cúbica baja con tí' t
, 'd , ' s uven
el epitelio externo, estan un, as entre s1 mediante complejos de .,
. 'b l'b un,on,
su citop lasma contiene n asomas I res, escaso retículo endoplasmáti
. d . co,
tonofilamentos y a1gunas rn1tocon nas.
El epitelio externo del órgano del esma lte está relacionado con capilares
sa nguíneos circundantes que brindan aporte nutriciona l a las células en
desa rrollo y ca lcio para le mineralización de los tejidos duros.
Las células del órgano del esma lte relacionadas con la papila dental, de forma
cilíndrica, estructuran el epitelio interno ri co en la producción de glucógeno.
Las células de forma achatada inmediatamente adyacentes al epitelio
interno constituyen el estrato intermedio caracterizad o por una actividad
excepcionalmente alta en la producción defosfatasa alcalino.
Al fi na lizar la formación del esmalte las células del estrato interm~dio sufrer.
involución y se las relacio na co n la fo r mación de la futura unión entre esmalte
y encía denom inada unión dentogingival.
Las células del estrato interm edio y las del epitelio interno son histológica mente
diferentes, sin emba rgo f unciona lmente son considera das una unidad por
participa r conj untam ente en la form ación del esmalte.
Las célu las cent rales d el órgano d el esma lte producen y secretan
mucopolisacá ri do s ácidos que atraen agua al interior del órgano del esmalte
aumenta ndo el volum en d el compartimi ent o extracelular y forzando la
separación de las células centrales. Est as células están unida s entre sí por
desmosomas y por su se paració n gra dual adq uieren forma estrellada
estructurando en conj unto el d eno min ado retículo estrellado (fig. 9-10).
epitelio externo
est rato intermedio
asa cervical epitelio interno

Fig. 9-10
L.scaneado c::n ComScanner

H lSTOLOGIA D l'. l. APARATO EST OMJ\'f'OGNATICO
los espacios intercelulares del retículo estrellado están ocupados por una
sustancia mucoide dehominada gelatina del esmalte.
Las células del retículo estrellado se unen entre sí, a las células del epitelio
externo y a las del estrato interm edio mediante desmosomas.
En los extremos del órgano del esm alte los epitelios interno y externo del
órgano del es malte contactan entre sí constituyendo el asa cervical que
regirá la formación del cuello dentar'io (fig. 9-10) .
La lámina basal del epitelio bucal primitivo rodea todo el contorno del órgano
del esmalte estructurando la denominada membrana preformativa (lámina
basal ameloblástica) que en los dientes completamente desarrollados
con stituye el límite amelodentinario (fig. 9-11).
-~ ""'\..~· ~ .. , .- - \ V,.
\~:,'.r-~ , .-.,;~:.1. ~'-' tt}J}. ·~~~~
'911! i ' ··•·,-,l,
.,... ·.
:,•· l
·~C'!~·;·f!)-:"!f' ;O:· iiZ · S#'F:.:.;.::..~ ~ / ;.:.:.::-2_':·~~ om bligo del esmalte
: ~"'";,.\,•; ,.\~,· 7
retículo \*-~_;f
estrellado
~~oJ.:.. cue rda de l esmalte
membrana
preformativa
udo de l esmalte
I
papila d'ental
¡
;, ~
..-;l.¡,~ ·,
¡~ ·
.;.: , · . saco dental
• • .i 1 ► .•..<.y1/I_,
...}.,·· ..
( -~.,;.' . .• '.f ~ ~ ~ ... _, ' ..~.:;~~-~:,::.//Jtt1.:'·:.\ 1• • • ~ ~ -j· 1
Fig. 9-11 (MO)
La papila dental presenta células mesenquimáticas indiferenciadas y unas

pocas fibrillas colágenas dispersas que ocupan los espacios extracelulares.
El saco dental se distingue claramente de la papila dental por presentar
fibrobfastos foliculares y abundantes fibrillas colágenas dispuestas
radiafmente y que rodean también al órgano del esmalte (fig. 9-11).
Al finalizar la etapa de casquete del epitelio interno del órgano del esmalte
prolifera un acumulo celular denominado nudo del esmalte que más tarde
en la etapa de campana inicial emite una prolongación celular denominada
cuerda del esmalte; esta cuerda crece gradualmente, alcanza y se abre en
forma de hendidura en el epitelio externo del órgano del esmalte por lo que
es denominada ombligo del esmalte.

--=es-
0 1)0 NTOC,1·.N l.',I<:, , ,
Estas estructura s son t;mp.orales pues involucionan, sin embargo se las

rel aciona con la morfogenesls de la corona denta ri a (fig. 9 -ll) .
ETAPA DE CAMPANA:
~
El órgano del esmalte en su proceso de desa rrollo va adquiriendo gradualmente

la fo rma de una campa na . Esta etapa comprend e dos subetapas:
• Etapa de campana inicial, en la qu e se produce la morfodiferenciacián
porque el epitelio interno del órgano del esmalte se pliega modelando
la forma de la futura corona dentaria. También en esta etapa se produce
la histodiferenciación es deci r, las células del epitelio interno d~I
ó rga no del esmalte se elongan y diferencian en ameloblastos que más
tarde formarán el esmalte, asimismo las células ectomesenqu1maticas
periféricas d e la papila de nta l se diferencian en odontoblastos au~
ulteriormente formará n la den ti na (fig. 9-12).
estrato
membrana
preformativa
· ·t de la
•. 1) se inicia con el depos1 o
• Etapa de campana tardía (apos1c1ona . ) r los odontoblastos (ver
matriz orgánica de la dentina (predent1na po
dentinogénesis). . r bucal se fragmenta
d ntario con el epite
La lámina dental que une el germen e . I' s denominadas perlas e
d serres 'º
1
formando pequeñas islas de células e_p,t e ~
3
'ª
que degeneran y son reabsorbidas (fig. 9-l ·
L.scaneado c:ll ComScarner

¿J_t HISTOLOG ÍA DEI. APA llJ\'l'O ES'l'OMA'l'OGNAT ICO
ro. - ,. ' ...
Fíg. 9-13 (MO)
DESARROLLO DE LA PULPA DENTAL:

Las células ectomesenquimáticas periféricas de la papila dental se t ransforman
en preodontoblastos y luego en odontoblastos secret ores separados por
finos espacios que suelen estar ocupados por fibra s reticulares de Von Korff.
Luego de formarse la dentina la zona central de la papil a se transforma en
la pulpa dental que presenta fibroblastos jóvenes inm ersos en abundante
sustancia fundamental, fibras reticulares y oxitalánicas, in ervación precoz e
irrigación (fig. 9-14).
,.....:·•":' ,~-.,~~"~\·t~:;!~:~::t!::;•:.•.·:\-
..~
.r·
1 I
¡
.u-:i~~- dentina
=---._.- ameloblastos
: \ ;/º - .,. .. :•:t.•.i:•.•: .. , •• 1- 1 ,,
~.¡.a;,~- odontoblastos
., :,-! \~:~\~:-.1:-;\1H1:--::::<t:·:,.
!:•;¿ :1i~1}:;.,:~:·,:.'.;"i.,_~:¡._i/l•~·,,1:-~\
v;:.~ ~;:J.:•t:!~1"-.!(i-..ª.~8i.i~~·iS¡~•.
~l .<•>:l;~t:~t~;-:!\(1·;X:!.~<:}~{ • pulpa dental
-··t~~'+/:t<t.·{¡}{&~Mt:t;:1WJt
1¡~.,..~-.•,.:,.: ::•¡:,¡,\f:!:. , ..,,:-\
1:;•:
\ :}i.::.
_:,:;:.
~:.~\~
:.i.::~ ---¡..:J~~ +-lr
,,w_' ' - , ..., . ;_:•,~·,··(·:•:}\\·=~\=~•.<i\-~~f:"i':~:,:.!~,:-. y.:¡~1
"i!'/: •: ,¡-: :•.p:•;: :p·¡fi·/l~·~•f;:'\'. _._..8
1 1 1
i·1·••,;·1·· :i:-..:i:..:i:- :",>r::.1.-,.,....,..:..,·..., s•.:•.\~
• : ~ .' . , .. , .... ,, .. ;\, 11o i•,.•.,: , •... , •• ,, . ,
{:'1\'6':'l:'¡~:i'•!.'t·!/;:.,.~-~,.:-¡:_1:•:•~1.:- ·=t•\:}~l·i
{l:S: .:·,·:-:l,::.;;.1~·¡;~;
~,,,5•. .,!:~~:'l-.i\-:.'.:•;t..1.>;i.~·:\~~i
•......:••t7'l.'•J¡.,,.-,,.
1
.~•.-•:t,:,,:1 ·.,:~·~:
\ 11~•:•,l:\l.••,l •\I"•~···; \. ·\o:•'
-,;,;.::;:~¡:.'·;·r~\·;¡:{,'J~;{,~: '.'t'i \,
• ·1..,,.:-,•:.r.-!!Jl,'r,¡._r.r,.';,":·' '',,,..MlíP"'"'"
,:
Fig. 9-14
DENTI NOGÉNESIS:
La formación de la dentina comienza en la etapa de campana tardía. En esta
etapa los odontoblastos depositan la primera capa de matriz orgánica no
mineralizada (predentina) frente al pliegue estructurado por los amelob/astos
ya diferenciados. En este sitio se desarrollará la cúspide del diente y el

~'~~~
T, ...
,,
0D ONT O GE N ESIS
depósito de matriz orgánica proseguirá extendiéndose d d , .

el asa cervical (fig. 9-15). es e 1ª cusp1de hacia
--~~ ~
...... -..... . - -
- - / retículo estrellado
-.....
;:- .. estrato intermedio
'I
odontoblastos 'In~~ ameloblastos
~~1
pulpa ~ -- . _
._ "1(/tf.l
• . - . -:J. ~:~1¡
-=--;
,-,. ;
~A.--
esmalte
d .
.,,., entina
dental =J·- - ~-
· - - _ :-
::,,, -
' -~
- .--:. predentina
' -- i
Fig. 9-15 (MO)
En los dientes multicuspídeos la formación de la dentina es independient

en cada cúspide. e
Ciclo vital del odontoblasto: Las células madre · periféricas de la papila

dental proliferan Y se divid en en células hijas, algunas de ellas denominadas
células de Hoh/ emigran hacia la región subodontoblástica constituyendo un
reservorio de futuros odontoblastos que adquieren carácter funcional frente
a estímulos irritativos pulpares. Asimismo el mayor volumen de células hijas
ante estímulos provenientes de los ameloblastos, diferenciados previamente,
se hacen cilíndricas convirtiéndose en preodontob/astos; posteriormente
aumentan en altura y desarrollan una prolongación denominada proceso
odontoblástico de Tomes convirtiéndose en odontoblastos maduros
secretores de la matriz orgánica de la dentina que más tarde se mineraliza
por el depósito de cristales de hidroxiapatita en forma de ca/coferitos (fig.
9-16).
,,. ,, ,, :-.
ameloblastos
1 ~ 1 1 ,f
1, ' 1
1'
~
lll t
'
e,
~ ':,.. :, '" •!,••·

,, ''
1 º' ' o
0@-(v~ff)
f~ D
célul;;-'
madre
~ pre-
L. ~ odontoblast bl t
odonto as os
células de Hohl
fig. 9-16

H lSTOLOGiA DEL J\PJ\Rt\'l'O EST O MJ\TOCN1\T ICO
AMELOGENESIS Y CICLO VITAL DEL AMELOBLASTO:

la amelogénesis comprende tres fases que guarda n relación con la ,edad
cronológica de los ame loblastos: presecretora, secretora, maduración.
• Presecretora: las células del epitelio interno del órgano del esm alte
comienzan a diferenciarse a nivel de la futura unión am elodentinaria y
aumentan gradualm ente en altura.
• Secretora: las células del epitelio interno del órgano del esmalte
adquieren las características ultraestructurales de las célula s secretoras
de proteínas y son denominadas preame/oblastos, que secretan una fina
ca pa de esma lte en la unión amelodentinaria. Este esmalte ca rece de
prismas por lo que se denomina esmalte aprismático (fig. 9-17).
ameloblastos
esmalte / 'l/lll!!!!!!»
a prismático
esmalte
.j+er
. 1 ,;., ,
-=~'~!
,'L dentina
epitelio
interno
-1~1 ~ ••--►
.
Fig. 9-17
Posteriormente los preameloblastos se retraen hacia afuera ocasionando

el desarrollo en su polo secretor de una prolongación celu lar cónica
denominada proceso de Tomes que Ies otorga la categoría de ameloblastos

ODONTOG l:,NES I S
maduros. Los ameloblastos d .

rica en proteínas denominada ~positan gradua lm ente matriz orgánica
ameloblastina y se ret raen has .. amfelogeninas, enamelinas, tuftelina y
cIa a uera p ··
de la matriz que a diferencia de la de . . erm iti~ndo la mineralización
forma no existiend o un pre-esm lt ntina se mineraliza tan pronto se
estructu ra prismática regida po: ~- El esmalte formado ya posee una
denominado esmalte prismático. e proceso de Tomes, por lo que es
• Maduración: cuando se ha alca nzad

amelobla stos pierden su proces d ~ e grosor compl eto del esmalte los
1
0 e ,ames el 2So/c0 d ¡¡
fagocitados por otras cé lul as de la m · ' e e os mu eren y son
, isrn a capa . Se eliminan los restos
de protemas y agua po r el depósito d f f d .
· 1 d h. • . e os ato e calcio en forma de
crista es. e 1drox1apatita que comp letan la minera· 1·12ac1on
·, del esmalte
Al .terminar
. esta
. etapa los ame loblastos se ap 1anan y constituyen ·
el·
eprtelro reducido del es malte loca lizado sobre la rft · d 1 ¡..
(fig. 9-17). supe c,e e esma Le
FORMACIÓN DE LA RAÍZ Y CEM ENTOGÉNESIS:

Después que la corona termina su formación las célu las de los epitelios
interno y externo del órgano del esmalte que constituye n el asa cervical se
unen formando una bicapa de células que al proliferar estructuran la vaina
de Hertwig.
Esta vaina crece alrededor de la papila dental rodeándola por completo como
un diafragma que delimita la forma del conducto radicular. En ,os dientes
birradiculares o multirradiculares la vain·a de Hertwig emite prolongaciones
hacia el interior de la papila dental que se une entre sí estructurando los
conductos radiculares. El crecimiento de la vaina de Hertwig finaliza en su
porción basal para constituir el futuro foramen apical (fig. 9-18).
trirradicular birradicular
unirradicular
Cí a Q.18

IIJST O LOG[A IJEI. ;\ l'A l{ATO EST O M/\'l oc ;N A'l'I CO
El crecimiento gradual de la vain a de Hertwig inicia la transform ación d

las cé lulas ectomese nquim áticas de la papil a dental en odontoblastos que
sintetizan la dentina radi cular (fig. 9-19 ). e
Despu és de la min erali zación de la prim era ca pa d e den tina radicular la vaIn · a
de He rtwig depos ita un a delga da ca pa de estru ctura am o rfa y altam
. d' ente
minera lizada denominada cemento 1nterme ,o, co mpuesto por cofáge
triptófano y cuya función e~ unir el cem e n_to qu e se fo rm ará de~pué:; nc°o~
la dentina radicular. Posteriormente la vain a de Hertwig se fra --;1¡nc. t
. t I d ·
d esaparece dejando en contacto d 1rec o a entina radicular m ir e- _1. - d
b .n Y ª
. , . d d 1 _ra 12d a
con las células ectomesenqu1maticas e I saco ent al. Esta,. ci-lula-- t
, • , . ~ . ., - - .. .arn b'1i:,:-n
denominadas ce/u/as ectomesenqu,maticas 1 o1,cu/ares se d"ifPrr-- ._ ~
, . - -nc1;;_;in ~n
cementob/astos responsables del d epos1to d e m atri z oroán ir 9".] (ce . .d-
º - m ento, e)
que al m ineralizarse constituye el cemento radi cu lar (fig. 9-19).
Fig. '9 -19

ODONTO GE N ESI S ~I -
Los cementoblastos producen P .
. d . 1 nrneram ent
la mrta cervrca de la ra íz care d e cemento acelular que cubre
, ' ce e célula ,
colagenas que corren paralelas a 1 • • s Y est a compuesto por fibras
• mtrmsecas
fibras · , del cemento M ,ª super fic ie rad'rcu1ar y son denom inadas
cemento celular que cubre la ~ita~s a~elante los cementobl ast os sintetizan
e incluye a las propias células quec lo a~1 ca l _de la raíz se produce velozm ent e
• d sinteti za n qu .
denomina os cementocitos. e a parti r de enton ces son
El proceso de desarrollo radi cular co ti ,

erupcionado en la cavidad buca l. n nua aun después que el diente ha
Los remanentes de la vaina d e Hertw· d .

epiteliales de Malassez que sue len eig no es!ntegrados constituyen restos
(fig. 9-20 y 9-21). g nerar qui st es O tumores paradentarios
Fig. 9-21 (MET)
DESARROLLO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

las células ectomesenquimáticas adyacentes al cemento radicular en proceso
de formación se diferencian enfibroblastos que producen las fibras colágenas
del ligamento periodontal y cuyos extremos quedan anclados en el cemento
constituyendo las fibras extrínsecas del cemento (fibras de Sharpey).
Al principio todas las fibras del ligamento periodontal exhiben trayecto
oblicuo en dirección coronal desde el diente al hueso alveolar en desarrollo,
sin embargo la maduración, orientación y engrosamiento de los haces de
fibras del ligamento periodontal se produce a medida que el diente alcanza
su oclusión funcional (fig. 9-19 y 9-22) .
LSc.an~odo c-:n Crur.Scaon~r

HISTOLOGíA DEL AP1\ RATO ESTOtvlATOGN/\Tl CO
hueso alveolar
en desarrollo
Fig. 9-22 (MO)
DESARROLLO DEL HUESO ALVEOLAR:

Las células ectomesenquimáticas periféricas del saco dental se t ransforman
en osteoblastos que forman la matriz ósea en forma de cripta denta l
alrededor de cada germen dental. Esta matriz ulteri orm ente se mi nera liza
para constituir el hueso alveolar (fig. 9-19 y 9-22).
Hasta la fecha, se han identificado más de 90 genes del epitelio oral, la lámina
dental y el ectomesénquima de la papila y el saco dental que guardan relación
-- .
con el inicio y desarrollo de las piezas dentarias (fig. 9-23):
" ~
Barx-1
...., ..)
Olx-1/ -2 Msx-1
--..
Msx-2 Alx-3
'l }'
\ /
\ I
\ I
V
Fig. 9-23

OIJO N T O G EN ES I S
Para el inicio de la formaci ó n de los dientes son respon sa bles los ge nes
ectom esenqui máticos: LIM-homeobox (Lhx) y los genes Lhx-6 y Lhx-7 que
actúa n como facto res de tran scrip ción.
El gen Pax-9 es uno de los primeros genes mesenquim ales que define la
loca lización de los gérm enes dentarios en los arcos dentari os.
El gen Cbfal, t ambién conocido como Osf2, es un factor de tran scripción que
regula la formación ósea Y las interacciones epitelio-mesenq uimale:; para el
inicio de la morfogénesis coronaria y la histodiferenciación en el ó rgano del
esma lte . La falta de este gen causa el sínd rom e de displasia cle1docraneal
caracterizado por defectos óseos y múltipl es dientes supernumerarios.
Los genes que determinan el patrón de la dentición, es decir la formación d~
los d iferentes tipos de di entes en sus posiciones correctas son los s·gJ e~~es
(fig. 9-23) :
Los genes de Barx-1, Dlx-1 y Dlx-2 del ectom esénquima originan a los molares.
Los genes Msx-1, Msx-2 y Alx-3 del ectomesenqui ma originan 2 los incisivos.
Los caninos y los premolares pueden derivarse de células que expresan los
genes Dlx-1, Dlx-2 y Msx-1.
Principios de Histología y Embriología Bucal con orientación clínica: Daniel J. Chiego Jr.
Editorial Mosby Elsevier 2007 . ..
Abraham Abramovich "Histología y Embriología Dentario" Segunda ed,c,on
Gomez de Ferraris Campos Muñoz "Histología Y Embriología Bucodenta/"
Editorial Médica Panamericana 2009 , . .
·t GR Holland. B.J. Moxham Anatomía Oral Histolog,a Y Embno/0910 1995
B. K. B. BerkOVI l. . .
Pocket dentistry fastest clinical dennstry insight engine 2017
Development of theTooth and lts SupporHng TisSues
Posted by mrzezo in General Dentistry Jan 5, 2 15º
Genes : De McCollum MA, Sharpe PT: Bioessays' 2001 ·
LScan~ado c:::n Comscann~f

10
ARTICULACION
TEMPORO
MANDIBULAR
'·
ARTI CU I AC ll):-.J TE:\11'
.• íJH0 /\1/\ N l>lll\fl A H
rticuladón térnporomandibular (ATM) es una arti . . . .

la a da por dos articu • 1ac,ones
• .mdividuales
. cu1ac1on bilateral
cada una d 11
formª - f .' . e e as localizall
ada lado de la cabeza Y que uncionan sincronizadament .. a
a e,...,ovimientos
. d'b
man I uIares d . e perm1t1endo
los,.. . . . e apertura • cierre·' protrus·ó . y
1 n · retrus,6
11
lateralldad durante la masticac,on, fona ción y deglución (fig. lO-J) .
Fig.10-1
LlAlM está compues1a por estructuras óseas que interactúan con músculos,
ligamentos y nervios para ejecutar los diferentes movimientos mandil>ulares.
¡
•
l:stá relacionada con la articulación a/veolodentarla con la que mantiene
una interd~pendencia por lo que suelen ser denominadas en cqnjunto
ortfculacfón témporomandibu/odentaria. Cualquier alteración funcional o
patológica µresente en una de ellas repercute en la otra.
la ATM según su anatomía es una diartrosis bicondilea por presenta,
movimientos libres entre el cóndilo mandibular y el cóndilo del hueso
temporal, asimismo también se la considera una articulación glnglimo•
ortroz:rraJ p~~ue .Jl fundc-n:11 cr-n)bin~ n O\'in1ientus de. bisa~ra O ni,½.~
en b ~rtkulaci6n tie un J~dn (smru?adcn ginglimc:d~) ~...n mo,i m~~r;;;~.
desii::amient-, en la .:.uti.::ubctcn cr-u~sta (artkulactón artrodial). '
COMPONENm ESTRUcnJRAlES:
La A1'~~ c~~3 constituida por los siguientes e!emento.s an-atómkos (f.g.10-?;
• 'Condilo nundit:-ul31
• Eminencia articular y fo...'<3 articular del temporal
• Disco ~rticular
• ¼,:me-nto -capsul3r
• l\,embrana si r.o\ial
f4.¿1,c-~
~l;;,:
:f:s::o
a~-!== :-----':..=- -
\
,. ,.
'
ESTRUCTURA HISTOLOGl(;A:
los tejidos que constituyen la ATh~ son de ori.,en mesen~uimatiro. ¿,r,i~
• • .:> 1 . :;.., e:,
intimamente conett.:aos entre sí y ~ardan . una estretha re.=o·,.,.. • .
~úsculos, ligamentos, \'taSOS sanguin~~ \' neniios, ~t,ucturcS 2 n:::::~~
-arcundantes ron fas que trabaja sincronizadamente durante lD:5 o:,, ..,.
mo,~mientos mandibulares (ñg. 10-3}.
menfsca
- articular
"
Flg. 10·3 (MOJ
tóNDILO,M~NDIBULAR:
- -
1 • dilo mandibular es una eminencia elipsoidea situada en el borde
~ co~ r de la rama .ascendente
supeno . de· la· mandíbulá.
· Su· superficie articular
· enta dos vertientes: una anterior, convexa, dirigida arriba y adelante y
-~::posterior, plana y vertical (fig , 10·4). ·
vertiente v~rtfenb!
posterior anterior
hueso hiíeso
e1ponjoso compacto
FJg. 10-4 (IMAGEN ANATOMICA); .
El cóndil~ mandJbular,del:adulto presenta en su centro 'hueso esponjoso,

constituido por finas trábéculas 'óseas que delimitan cavidades medulares de
tarna~o variable en las que reside médula ,ósea. En los niños la·médula •ósea
es rój~ por su riquez_a ~n células heniat'o"poy~-ti~as, sin embargo con el.avance
.d~Ja _edad se va 1ran~or·mando' en:ri1édula !Ósea· amarilla por -~¡ in·creme~to
de -ce/u/as odventicíales qué .almacenan _grasa~ El hueso espon]oso está
~o~ead~ por hueso cotnp_ dcto típico~'es decir sistemas de:laminiUas en torno
nd
.. ~ uctosvasculares (fig. 10-4). .
o;t.·· _ ..i · R~ . '" ~. · r~• ·c,:-~..an- ·.c......-- - - -
IDI-~ 111!-TOLOG I,\ DFJ

!i; /
• l
, 11
, ,,
,v-·-
· -
d.l mandibular del adulto observado
,
E1 con , o )
presenta las siguientes zonas (fig. 10·5 :
,\PA l{:\TO ES 1'01-.I,\ f O(i N,\Tl~ O
con el mlc.roscoplo fot on,co

. .
1 ••
1 '. '" ·-~~ .

.... CIVidad Brticu,~,
1!
s,.,,-
·I
• 1 ~ ..,-s-r -=~
zona ¡¡rtlcuta, ~~
¡1 zon:1 prollfcr:itlva ( 4
~
r._,;,.;.?~.,
11
-
l: "'
hueso <ompacto
zona de e:1rtilago
e:1klflc:.ido
' 11 hueso espo 11¡010
'1
1.
1
• zona articular, corresponde a la superficie articular relacionadi! ¿011 la

cavidad articular. Está.,c-0nstil1.:1ida,,por""uoa.=gruesa:capa~9_e_tejiclo fibroso
.dens0:-1.ic.o.,enzfibras,colágenas. de t\Re.~ dispues_tas en dos estratos: 11
ftb,r,g~..sup_~¡ficiales,~lacgas,.y:pa r,ale~ ~s.up~mf'~ Y2) fibras profundos,
cortas y de curso irregular. Entre las fibras colágenas existe una reducida
cantidad de fibroblastos. La superficie articular presenta las denominadas
proteínas de zona superficial provenientes dél liquido sinovial y que poi
difusión llegan a la intimidad de la superficie articular; estas protelnas
amortiguan y dispersan las f uerias de fricción generadas po, el proceso
:¡ masticatorio previniendo el desgaste articular.
'
1
'i • zona pro/iferativa, constituida por células madre de naturaleza

indiferenciada con elevado potencial para la formación y renovación de
,1 los tejidos circundantes.
l
1 • zona de ftbrocartllago cuyo espeso r es mayor en las zonas sometidas a
·¡
más presión.
• zona de cartílago calcificado, bastante delgada y corresponde al '
remanente del centro de osificación primario del cóndilo en desarrollo.
El cóndilo mandibular del niño presenta debajo de ta zona proliferati~o .el '
centro de osificación primario condilar locallzado en la cabeza del co nd110
Y que a semejanza de los discos epifisarios de los huesos largos proniue'.·e
el crecimiento condilar y el establecimiento del correcto plano de oclusióll
dentaria (fig. l 0-6).
• centra de oslflcidón
I .:;;;.;.J---,ei:und:ula
ntro dc:_01ificacl6n
f
,
1
t;·.:•.....
p JI" :~'~'.:-.-:~-
. ',l '-...- •
• ... .., ;1-' . ' :
~~-J •:·, :?·<1.', -.-~
1
f
t d!Jposl<ló n
!~i--
-"fl·
J%!'' :~. --..-
fij Ea
~
f colull\l~r
,,11
.!~)(_$~:¡::¡
i .
,,. \
'
IIUE5O LARGO
fste centro de crecimiento c~nd~lar e:_tá c_o_~sHtu ido p_or cond.roblastos

diferenciados a partir de las celula~ m~élr~ de la zona prollferativa y qui?
más tarde se convierlen en condrocllos. lo.s condrocltos a diferencia de los
disrosepifisarios de los hue~os _larg·os no form~n colymnás, eslán_dispuestos
da'manera aleatoria y más ta, de por el proc·e so fisiológico , de osificái:ión
endocondraltransforman el ca rtílago condila r en hueso (fig. 10-7). ·
zon:a articular
' .
zona proliferativa
centro de osllicai:1611
'prlmario (condílar)
~ueso subarticular
Flg. 10-7 (MO)
LMINENCIA AR . .
~ TICULAR Y FOSA ,ARTIGU~R:
e~fnencia articular 1 .. . ·_ •, . .
gleno,dea, representan l~s a fosa amcu/~r .tamb1en denominada c~vidad
.. . superficies articulares del temporal. La cavidad
~~ -
.,,.. .. /';¡~ .
. ~~ ~ Jt,,~
. ~2'ftb.·
Ai>Allt\TO ES I üMA'l'OGN A'.llCO
. , dividida por la cisura de G/asser en

gleno1dea e5ta ·or (no articular) (ñg. l 0-8).
{orticu/or) Y posten
..
• eml11ent1a
arti~ular
fosa
artlc:ul3r
tóndilo
mandlbul~r
Fig. 10-8 (IMAGEN ANATOMICA)
Ambas superficies articulares están constituidas por hueso esponjo~

internamente y hueso compacto externamente. ll hueso esponroso
bastante desarrollado en la eminencia articular y escaso en la fosa amtu1,~
presenta trabéculas óseas irregulares que delimitan cavidades medular-e;
que contienen médula ósea; asimismo el hueso compacto, de gran espeso,
en la eminencia articular y bastante delgado en la fosa articular est-á formad,
por sistemas de laminillas óseas (fig. 10-9}.
hueso temporal
fibras profundas
fibras ruperfidate,
-Fig. 10-9 (MO)
las superfi c1es

· articulares
· del temporal están recubiertas por teJI"'do filJlC.I'
~
denso de espesor variable constituido por fibras colágenas tipo 1Yalgll tt
fibrobla stos, Las fibras colágenas en las áreas de mayor espesor pre~":, '
dos zonas: 1) fibias superficiales que describen curso paraleloª la suP~et;
21 fibras profundas de disposición irregular; asimi~rno en las zona$ so
. ~ . - r.A..-&·
~
.-. ----<
~ .-
.··=·• ·U, ~~~~~~~ti

~
ar-=-
1 O .1 • d a ta ATM en d os cavidades articulares

t
O,acular
menls:CO •
u 1v1 e
en ta que
.
se produce el desllzam,ento en re
0 1
EJ d{s!O..,,das· J} supramemsco . lar del temporal durante los movimientos
••• MJlli.., y la fosa articu .ó
e,:,•~ (C0 arnc.t11ar • 1 en la que se produce la rotac, n entre
ei r~et:t. l} lnfromenisco . .
..¿-tu!.a~S ,, · cflo mandi bular durante los rnov1m1entos
11',3,, articular Y e1 con ,
c'I~!'ltfº
r,:?·ftO 31
es (fig. l o l O).
cavidad
lnfr.uncnlJal
~
~
f.ig.. 10-10 (IMAGEN ANATOMICA)
6 :r.~tSCo articular prese nta dos cara~: sup~nor, qu~ al_ser cóncava en su
~?.~e anterio, se adapta a la eminencia articular (cond1lo d~I tempo~I) y
irs~r convexa en su parte posterior se adapta.a la fosa articular ,(cav1dad
t~-.x<!ea). ~u l.ara inferior es cóncava y cubre el cóndilo mandibular {fig.
11).101.
6 ms.1sc.o o disco articular presenta tres zonas, cadá una de las cuales
~'Ita características relacionadas con el grado de fricción a \a que es
I
~~~tída durante los movimientos mandibulares: 1} zona anterior, delgada
1 r e.'otlona c.on el plano profundo del ligamento capsular, 2) zona Intermedia
1 ~ de trabajo} es la más delgada completamente avascu\ar y que en
r,; 1 ~ -ª _fuerias_traumáticas excesivas puede presentar aér~as de tejido
., co.~~.ag:n~so, 3) z~no posterior se continua de manera pee.o perceptible
~ ll}. aminas retrod,scales superior e inferior del ligamento capsular (tig.
1flSJ0 1.L>Llti ¡ i 1 ,1\P1'1lt 10 J 'i1Qi\lK LOC,Nt\ l llO
- ~
-
111'.r1 ¡¿t;/ . ti : .~ zona Intermedli
?,~
~ --~ ·
zona po,terior
..:
-
. .. ~ l
et; ~ ,. tuna anterior
..~ &;.! 1
Fig. 10·11
Hls1ológicamente el menisco o d;5co articular es1á constituido por tepdo 1

conectivo fibroso denso rico en fi b ras colágenas tipo I y escasa cantidad de 1
filJroblastos. La sustancia fundame ntal arnorfa presenta condroitín sulfato
y derrna1án sulfato, glucosaminog_licanos su lfatados r¡ue resisten mejor las
fuerza s compresivas (fig . 10 -12 y 10-13).
Fíe. J0-12 (MO)
-
LIGAMENTO CAPSULAR:
La denominación de 1/gamento capsular fue promulgada por Jeffrey Okes_~
el año 2003 para hacer reíerencia a ta cápsula articular por ser el califiCíitnv
que mejor se aju~ta a la realidad anatómica histológica y fu ncional.
•
' ·n·erta eo
E1 /1game~t~ ca~sular rodea com pletamente la articulación Yse; ;brosos·
las superfi
. . c1es oseas circunda nt es . Está form ado por dos plano
d de · 1a 1L/-as~
el superficial, de fi bras colágenas; largas ·y gruesas, que van es ¡·gen35
de1craneo
' · al cuello del cóndilo mandibular y el profundo de fib. ·ras alco cªóndfc
cortas que van de l hueso temporal al m enisco y del menisc0
mandibular (fig. 10· 14).
~mincn<i,
uticubr ¡,terlgoldeo ut.
[hu superior)
pterigoideo u t.
(ha I lnmior)
FIC, l0-14
terior el plano p rofundo del ligarnento capsular está divldldo en

fnlapartea n • 1 • • • l
. s rolágenas 1) la super,or, que se Inserta en a eminent:1a articu ar
Jos!Jm1na .
~ h tl!mporal y 2) la Inferior que se inserto en el cóndilo mandibular.
di 1 ues O I f , 1 .• d 1 • 1 . 'd
f. ambasláminasse introducee asc1cu os.up enor e muse-u o ptengo1 eo
~;nopara insertarse en el extremo anlerior del menisc.o articular. Asimismo
en laparte µosterior el piona profundo del /lgarnento capsular está dividido
!'I dús lámmas retrodlscales de naturale1a coláge na: 1) lámina retrodiscal
wperforramb1én denominada / reno menisco/ sup~rior porque incluye haces
de nbras elásticas que nacen certa de la cisura de Glasser y se insertan en
uparte posterior del menisco articula r limita ndo su movimiento y 2) lámina
«lloáiscal inferior también denominado freno menisco/ inferior rico en
ób:asc.olagenas. r ntre ambas láminas retrodisc;ales existe abundante tejido
terecti"° laxo que incluye vasos sanguíneos y nervios (fig. l 0-14}.
rl !)omento capsular externamente está r eforzado por engrosamientos
nbr~. de dificil individuali2ación anatómica por lo que muchos autores
tJnsideran que son parte del ligamento capsul ar. E.stosligamentos de refuerzo
~~'en la f~J~ción de limitar los movimientos rnandibulares previniendo
t
r;;;s=:~u~aticos en la AT~. [n relación a su ubicación se clasifican en:
r~~meM: ~;~,a~ exter~o (temporomundibular), ligamento láteral interno,
orresorfos d ~flor Y ligamento posterior. Los denominados ligamentos
ª
e ATM son el esfenomondibular, el estilomandlbular y el
111srot.OGlA [)[l APARAIO [:~1'0MA'JOGNA'IICO
pterigomandib11la1 y son de fácil individualización anatómica po 1

afirma que no forman parte del ligamento capsular y solo cumple~ 1º,qu~.t~
de !Imitar los movimientos mandibula,es extremos (fíg. 10·15), ª \fnulo
liprnenlo apsufar
llpme11to
témporomandibulir
tlgami:nw
l!Sfenuma•lfar
' lípmenlo estiloma•llar
Fig. 10·15
lA MEMBRANA SINOVIAL:
La rnernbrono sinovial es una fina capa de tejido conectivo localizada por den1ro
del ligamento capsulo,. Su límite externo se confunde con el tejido wnedhl)
del mencionado ligarnen1o y su superficie interna que está directamente
relacionada con fas cavidades articulares suprameniscal e inframen:Sal
presenta pliegues conectivos denominados vellosidades sinoviales. ~
vellosidades tienen una altura variable y aumentan la superfic.ie de contacte
con el liquido sinovia/ contenido en las cavidades articulares.
Asimiso,o la membrana sinovial no recubre las superficies articulares "' tl
meni~co articula, (fig. 10-16).
•
cavidad a,tículJI
lipn1ento
sup11n1tnlSCJI
tapsular - -
membrana
sinovial
Fig.10-16
w~
rEi. \! POUfJ 11\f'.lJllHJ L R
flbroblulos
Sinov/ocitosopoA, derivados de los monocit os de la sangre: presentan

1
) caractensticas ultraestructurale~ semejantes a los mar.rofagos, son
los responsables de la fagocitosis de elementos extraños presentes
en fas tavidades articulares y sintetizan ó>Cido nítrico, su.stancia
vasodilatadora que se inc rement a notáble1T1ente durante los procesos
inflamatorios de la articulación témporomandibular.
2) Sinoviodtos tipo 8, son de forma f usifa rme, se asemejan a los
óbroblastos del tejido conectivo y ultraestructuralmente presentan
gran desarrollo del retículo endoplásniico rugoso, aparato de Golgi
Ymitocondrias, organitos citoplasmáticos responsables de la síntesis
de proteinas. Externa mente pr esenta n una lárnina basal bastante
desarrollada que contiene moléculas de adhesión responsables
de estructurar u11a seudounión entre las células contiguas~ -lo que
otorga a esta capa el aspecto epite!iolde en los cortes histológic.os.
su membrana celula r presenta receptores men1branales ·para
los estrógenos d . .
lé , aumentan o por ello la 1ncldenc1a de trastornos
rnporomandibulares en las mujeres. .
,.
---..:..: •·
1
,1
. !mente los ~inovlocitos tipo B sin.tetizan el ácido h.
'ª11Jr6rr1eo•
'¡ Func ,ona
y los pro
.
leog licanos presentes en e11 1qu1'd o smuvlal
•
•
madre n1esenquimales sinoviales {SMSC) está

·
3) Ce1u1as bí n Pre~e·
1 o~imidacJes de la capa su nn111a , en los lortes 1. ,it~
1 en 1as Pr • - . Hstaló-·
'
1 , ntan forma fusiforme y tamano uniforme por lo t 'to,
1 ¡u e~e . d 1 • . Qu~
confuntlidas c.on los fibroblastos e a capa suhrnllrna. M~d- son
l
1' p~ueha~ lnrnunoc1toquímicas presentan reacción positiv;
1
:r.;~
wmenNna. ·
1 • La copa sub/noma, está constituida por tejido conectivo la)o qu .
fil> roblastus, capilnres sangulneos Y fibras c.oláge11as tipo¡ tuyae~n~L•~
gu arda relación ,id21
c.011 la edad y el grado d.e fr 1c.ción a la que es ~o can_
.. . . . - rneur1al.
articulac.,on temporom,111d1bular (fig 10-18).
LIQUIDO SINOVIAL:
fl liquido sinovial o s;novia es un fluido transparente de cons1stenclavi:tn:J
semejante a la clara de huevo cuya corr1posición qu ímica se asemej3a lfl
ullraf1/trado del p/asn,a. Posee escasa c.antidad rie proteinas y elem~ilc:
inorgánicos y es rico en ácido hiolurónico.
El líquido sinovial tiene µor función luhrica r los superficies artirulate! ·1 .~
menisco arricu/01, minin1izarido el desgaste anlcular ocasionado porlafrtt.C
.
durante 1o~ mov1111leritos rfi' · arlin1fo'!i
rnanclibulares. Asin1ismo las s_ur~. r,~s .. LSi !;S
al ser lubricadas capturan una pequeña cantidad de hqumo s1110 ~1~ d:
superficies articulares son sometidas a fuerzas de compresión excesi·tase.,
.,.
.,... . .
. --.
---- , - . ... ¡(
.-·- -· - 1
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~f,·J::~~~--~ . ~
~ ~ - ' r•.,
,\l{'{t(; UI.ACION TF~lf>llROM/\NíJlílUI All \~"), •
~ 1
s· líquído es liberado en forma de múltiple gotitas lubricantes que pre:-'--
e""
n-en- el______ .~
daño articular. 1~
bién el liqu ido sinovial faclllta el interc.1mblo metabóllco de nutrientes y

. no entre 1os teJt''dos a m·cu1ares.
Tam
oiuge
articulación temporomandibular presenta terminaciones nerviosas llbres
La la trasmisión de las sensaciones dolorosas y terminaciones corpusrulores:
~ªffini Golgi-MazzoniyPacmique trabajan si11cronizadamente para coordir1ar
:S
1
m; vimientos mandibulares. , 1
la.s enfermedades del menisco articular son difíciles de curar por su escasa
capaddad regenerativa.
la ing~niería de tejidos experimental utilizó célu/os madre mesenqulmales
extraidas de la articulación témporomandibular de la rata que luego de ser
cultivadas in vitro y colocadas en andamios de fib,;na-quleosoho fue ron
sembradas en el disco articular extraído Y perforado de otra rata (fig. l0·19}.
c~lulai
madre
regeneración Implante
,ubcutineo
menisco
perlando
Flg. 10-19
Luego el n1encion cf 0 d.
...
•'
du ª 1sco fue •implantado •
por v,a .
subcutanea •
en el raton
rante cuatro s ·
proli'erac'. emanas, al cabo de las cuales se evidenció la elevada
podr~an 5~~n ~tular hacia la línea celular condrogénica. Estos estudios
7
Patientes co~ d~ ~dos. ~ª'ª.la reparación del menisco articular perforado en
15 uncion temporomandillular.
~~Jl~az.i,,..,..,=-- - -
.,.."\.t ~ , l··· .
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,. .i
11 LS~roLOGlt\ nl:L ,\PARAfO F. ro~11\TOGNATIC..O ~
SENO MAXILAR
El seno maxilar O antro de Hlghmore es una de las cavidades locali, d
en el interior e.le los huesos maxilares a cada lado de las fósas nasales yª as
.
debajo de la 6rbila ocular. Contiene so' Io aire Yest a' l ap1za
. d ·
o mternc1rnePor
1
por una dellc:ada capa de mu:osa. Es de forma piramidal y con los se~o~
frontales , esfenoida.. les y etmo1dales estructuran
. los senos paranasales. que
desembocan en las cavidades nasales (fig. 10-20).
')r p;ired
superior
ostlum
ma•ilar -:-"~ ~:--=
me
me
1
•
'
medi¡I p,
sinusal
Flg. 10·10
La pared sup~rior del seno corresponde al piso de la 9rblta, la pared ªnteii~:

es la cara facial del maxilar superior, la pared posterior correspondeª la e.a,
anterior de la fosa lnfralemporal la cara medial se relacioina con el t,ue>OI.
· na con ~
· ·des Yel cornete inferior y la' base del seno maxilar se re 1acio
el mor
alvéolos dentarios del ségundo premolar y primer molar.
El • d . . maxilar con el
ostium el seno maxllar es el orificio que comunica el seno ·0nes
~eato me dio de las fosas nasales y que permite el drenaje de las secreci
smusales (fig. 10-20 y 10-21).
.
sm
•
l .A < 1 N fFl\. l l'Cl l' Oll A'N'DllJ LA n
--~----
i'"º
frontal
6rbl~ - -$;.;,_~,-:
.,
.1 / /
; - ·,· \
-
n fc d
dcnt;iiias
/
Flg 10·21
STBUCTURA HISTOLÓGICA;
.l •¡ s están , ecubiertos por una delgada mucosa res11irato1 ia
1 ~enus maxr are . • (f' )
CIS •. cons1itu ida por epitelio y lamina proprc:1 1g. 10·22 .
espena 1,zat1a
llEptte/10 cilíndrico pseudoestratificado ciliado presenta abundantes células

olíndr,cas ciliadas y en n,enor proporción células caliciformes (células de
Gob/et) productoras de mucina. La /án1 ina propia estructurada por tejido
nbro~lástico Yque presenta ir rtgacíón escasa se une al periostio. Cn las zonas
G,~=pre5enra suhmucosa especialn1ente en , elación al ostium maxilar existen
613
~~ula~ seromucosas cuya secreción sumada a la secreción de las células
tal,c,formes epiteliales tapiia la superficie si11usal con una capa de moco que
::~aimente es transµortado por el movimiento ciliar hacia el ostium del
. . dc~ del seno mn)(ll:ir son removidas en u11 periodo
L:is mucoSl(l " ciue: 0 • .
entre 20" 30 111lnu1os. ,t,11
~~M.Q_QJJ__ts_Q.lfilQ\.~
·~,n rc l;-iclón
Ln rnt1.. •
entre cl seno n,axll:u¡ Ylasd réllccs de las plcz;is ti en1ar1
eI Sc(!undo prcniolilr \' el ª' dt-:
tnilXilil r superior, prlncip.ilmcn.l (~ 1as ra ces
molJr, suele oc.ision¡:¡r los slcu1enl cs estados patoló3l cos slnusales: Prime,
• Slnt1sltfs rlc origen rlcnral
un absceso perlapicJI no drennd o or,orHmnmente pueúe d
su co11lenido en el Interior del seno n1nxllar OC.l!iiunr1ndo ur, e~lar1i,
;,guda que se corac_tcri1a• por ser e1e r.ir,1c
• • 1a apilrlclon
• y posterior
il 510t11r 1
a •
ociontalcia severa (f1g . 10· 23 y J 0·24 ). 1111
Flg. 10·23 Flg. 10·24
Los sin tomas se hacen aparentes en pocas horas más que en días y!I
absceso suele exteriderse hacia la mejilla produciendo eclema íatial
• Cuerpos Extraños
Durante un trata1niento odontológlco se pueden lntrodit.r
accidentalmente en el seno maxilar cuerpos extraños tales ccr.i
restos radiculares, n1aterial de relleno de conductos en los tratami¿!l!:i
endodónticos o implantes.
Algunos de estos n1aterlales son inertes tales como las puntaU'r.,,
gutapercha o de plata o los Implantes de titanio y no siempre ~·;~
introducen originan reacciones patológicas en el seno. Por e
• tra1211J,
~,t,
ausencia de síntomas no será necesario realizar nlngun
1
: ·~~i:·,~:i.:1,'t -~5-~ ~....,~'!1'.i.:.'.,'ft:!'r. '.·· 'V-1.~ ~ ~~-;;,; / . ~
•· ;~_;.-r - - ~p~ _,.,.,.na,q;
....,. ..~ ~ ,, .~.
··•.:-,. ~ . ---.,. :~: ::~~- .... ... ;O,_..
" ~:,:...:,""I¡_,-._,.;. . ··~·· -
; ~ ~:.,:;.: .;-~ -" · OLAC ION T.EM POHOM ANO Jl! UI AR • )¿?.,-'
,.. . • AH1 l_
~k'.:...~ • --✓-
~~-~~: •... sin embargO si se presenta una sinusitis aguda ·o crónica será
quirúl'l:1C.O, ver el cuerpo extraño.
ft,,irlo rern o
nec~
. clón bucosinusol:
• {ilmUnlCO
•onado por la ruptura del piso slnusa ' durante 1a
[ste proceso 'ª 'es más fre cuente cuando existe patología periaplcal,
0 5
0 0 da denta
e)!) d .
r1ª 1 11 d P • 1
. ·n rande del seno maxilar o un mo ar as a o. ara evitar a
°
neurnanza~ bg osínusal la exodoncia debe hacerse con sumo cuidado
16
,ornunic..ac n u, 5 ocasiones es imposible · · 1a ruptura d e1 p1so
evitar
aunque en a1guna
!inusal.
. 1 nes que cierran en las primeras 48 horas reducen la
l3s comun1cae o .
posibilidad de infec.tlón slnusal (fig. l0-25).
Flg.10-25
Si no se repara la comunicación bucosinusal oportunamente se hace

perr.nauente y al mes de iniciada se epiteliza totalmente siendo imposible
~~ !lerre espontáneo. El paciente_puede pt esentar alteración del ·gusto o
~l olfato Ypaso de aliment os y l>ebldas desde la boca a la cavidad nasal.
E-Slos casos el tratamiento quirúrgico soluciona el proble1i1a.
Bffue,, .
005 bib/Jográfica~:
ht:p'
, , ~ delfis1ola9ia Emb .
{:.;i,fá'tió Y llofogfo Bucal ron orientación clínica: D011iel J. Chiego Jr.
I':-.!;~· n ° 2 14
•, 1'.:J y ún~riologin B
Editorial Elsevler
rf
'·:.t..·:a.• Moib· E . uco cnto/James K. Avery Tercero edid ón
~ G.\;111 7 ls~'lltr 2007
l..."vo,n,..,,,.h
~... .H.istolo '
g,a Y Embrlologio Dentario• Segundo edfdón
~..
~~~- -
D ;)1~:¿:f;~
5
PULPA
DENTAL
.. ...... PliLP.\ 1J[K1,\l
La pulpa dental está constituida por tejido conectivo laxo especializado que
ocupa fa cavidad .central d_e~ diente denomina cómoro pulpa; en la corona y
conducto radicular en la ra1z. Esta cavidad se caracteriza por ser de paredes
inextensibles.
La pulpa dental se origi11a en el ectomesénquima presente en la papila den:t al
y elabora dura rite toda su vida dentina·a la que aporta elementos nutritivos
y sensibilidad.
La forma de la pulpa reproduce fa fmrna externa del diente. La pufpa
coronario sé continúa con la pulpa radicular: en los dientes unirradiculares
es1a transición es prácticamente imperceptible; sin embargo en los dientes
multirradiculares es brusca por el notable estrechamiento pulpár en el sitio
en el que se originan los conduc'\os radiculares (fig. 5·1).
F-lg. S-1
En losdientesmultirradicularés lá pulpa coronaria se extiende en concavida.des

;mergentes del techo de .la cámara pul par para estructurar los denomina1d~s
uernos pulpares. Estos son los sitios pulpares más prominentes por lo que
corren el riesgo de ser dañados durante las técnicas odontológicas reparativas.
la P~lpa rádícular tiene la misma forma que los conductos radiclllare~ Y se
lOntinúa ton el ligamenl? períodontal a través de una zona especializada
diferenciada de Black. lsta zona pres
iáp(c.e o iona In d . en~
denominada per ineos nervios y eéluIas ma re multipotenc;a/
.
haces colagenos, vasos sangu • bl
odonloblastos, Lemen10 astos, fibroblasto fl
• de transformarse en su
capace~ .·
5 1 5 3¡
osteoblastos (fig, Y ·
fi¡. S 2 (MO) Fla. S-l (MO)
fl conductorad1cular prinupal suele presentar rarrnficaciones que constituyen

los denominados condrxtos radiculares acresorios
tstos conductos están presentes en el 33¾ de los dientes permanentes y se
tfaslftcan en- conductos laterales, si se desprenden del conducto radicular
principal en forma perpendicular u oblicua y delta apical, si las ramilicadones
son multiples y se lotalilan e11 el ápice radicular (fig 5 4 y 5-5) Ma
FftS-4
Fl9, 5-S (CONDUCTOS LATERALES f,10)
rt conducto radiwla .
en el áprce a tra é ?rrnclpal se reduce gradualmente de diámetro Yse ahCe
11
s e un pequeño orificio denominado foramen apical, SIII
·- - jplce radlcubr
Fig. 5-6
lnstitl./¡'~~
COMPONENTES DE LA PULPA DENTAL:
:ent~syse La pulpa 'dental se compone de la siguiente manera:
J radicular
lficationes Agua 75%
Materia orgánica 25%:

• Células: odontoblastos, fibroblastos, fibrocitos, histiocitos, células
dendríticas, células madre, células tra nsitorias.
• Fibras: colágenas tipos I y 111
• Sustancia fundamentul amorj-a
0D0NTOBLASTOS:
l.osodontoblastos también denominados dentinóblastos son célula cilíndri cas
alt~s derivadas de la cresta neural y·que for.man Úna capa claramente definida
adyacente a la de_ntina, sin ,embargo al redudrse gradualmente el tamaño
d: la.cavidad pulpar por el depósito. de dentina se aglomeran mutuamente
ª quirtendo aspecto seudoestratificado (fig. 5-7 a y S·7 b).
'
1
1
. . ... -
TO I .._ I O~L\ fOG"-'ATll O
118. HU,"fOI O<,lA DH Al'~R \
.
r
dlante uniones estrechas {26nula ocluyente)
f.stán unidos en~re s me ·cantes (gap). Suelen unirse con los fibroblasto~
desmosomas y uniones comuru . B)
adyacentes medlanl e uniones cornuntrantes (fig S .
tri seuatorios
ptU<eso tú bulos
odontob"stico
tuerpoi
de ábaco
Fig.S 8
Ultraestructuralmente presentan núcleo basal voluminoso que puede

c.ontener hasta cuatro nucléolos, retículo endoplásmico prominente,
abundantes mitocondrias y aparato de Golg1 n1uy desarrollado que exhibe
en su rara madura los denominados cuerpos de ábaco. estos cuerpos son
vesículas que conhenen filamentos de procolágena cargados de gránulos de
calcio (fig. 5·9).
cuerpos
de~bac:o
Fig, S-9 (MO)

· I l1 \ IJI A,f
odontoblástico emergente del citoplasma celular contiene·

El pro~~~~os mlcroñlamentos~ filamentos intermedios de vimentino
I
111icrotu cr~torio's y mftocondrias.
gránulos se . . . . . .
• principal de los odontoblastos es la secreción de la mat nz orgánica
ta tuneion · 1 1• ti I s· b
de la dentina, en espec~a ~o lagen_at po .' I m¡ em fiargo también producen
. s bioactivas prmc1pa men e: qu,m oc nas,, actores de crecimiento
ustan(1a . 1 d f
s 1• ulas relacionadas con a e ensa y reparación ant.e la ·agresión
y rno ec
01
¡crobiana.
. . mo sintetizan colagenasa, gelatinosa y estromelisina que disuelven
A51rn1s . . d • .
'ente), a~unoS
componentes o:
1 gan1c.os e 1a matriz en especial colágeno y
•
>lastas proteoglucanos.
f lBROBLASTOS:
Los fibioblastos son las células más numerosas de la pulpa dental esta.ndo,
particularmente concentrados en la zona rica en ~élulas. Su ~orma es
fusiforme aunque muchas veces presenta prolongaciones celulares cort_as;
que le otorgan aspecto estreUado, el núcleo ocupa . el cent.ro celular y su
citoi1lasma exhibe marcada uasofilia _por presentar gran de_sarrollo del
retículo endoplásmico rugoso, aparato de Golgi prominente y ·abundantes
mitocondrias, característica~ propias de las·cél~las si_ntetiíadoras de proteinas.
Los fibroblastos producen fibras de colágeno y sustancia fundamental amorfa.
También se demostró qué tie_nen gran áctividad er:izimátíca por la producción
de fosfatasn alcalinu y que .ante distintos estímulos fisiológicos es capáz,dé
degradar el colágeno (fig. 5-10).
puede
,inente, ,....... ,,,:e· ~ f!J ..........
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-~ ,
los fíbr ¡
for ma ~: tos represe ntan el estado adulto de los fibroblastos. Presentan
observ alada Y escaso citoplasma perinuclear. Funcionalmente se
ª una gran o total disminución en la producción de fibras y sustancia
· I l1 \ IJI A,f
odontoblástico emergente del citoplasma celular contiene·

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Los fibioblastos son las células más numerosas de la pulpa dental esta.ndo,
particularmente concentrados en la zona rica en ~élulas. Su ~orma es
fusiforme aunque muchas veces presenta prolongaciones celulares cort_as;
que le otorgan aspecto estreUado, el núcleo ocupa . el cent.ro celular y su
citoi1lasma exhibe marcada uasofilia _por presentar gran de_sarrollo del
retículo endoplásmico rugoso, aparato de Golgi prominente y ·abundantes
mitocondrias, característica~ propias de las·cél~las si_ntetiíadoras de proteinas.
Los fibroblastos producen fibras de colágeno y sustancia fundamental amorfa.
También se demostró qué tie_nen gran áctividad er:izimátíca por la producción
de fosfatasn alcalinu y que .ante distintos estímulos fisiológicos es capáz,dé
degradar el colágeno (fig. 5-10).
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etabotismo él 1 "'CI
tal amorfa Y su m fibrocitos son las e u as que predominan
fundarnen menoreS, Los . . (fi s-1 l ).
son marcadamentel dientes enveJec1dos g.
numéricamente en os
H1$JIOCITOS,: . 1.IJ·ns presentes principalmente en las

m auofagos 1 •, 1 d d
h.
tos 1s n·ocitos son
505 sangu
,
· neos pulpares, se f os · d e etectar
pue
pro,mnldades cie los va lt fes corn O ti' nta china que es ago<'.1ta a .por ellos
ª
..,·,ando colorantes v'toplasma
Uu 1
S·•" forma es ir regularmente
• esfenca con
e incorporada a su u . 1 ma'tic..as y núcleo excentr leo. 1n los proceSOs
escasas µrolongac,o
· nes ntop h'stiocilos
as
,etraen sus pro
1 ·
ongac,ones y se
• lpares los 1 ¡ · d ·
inflamatorios pu .
transformanenmacrofogos, ,.,b
/'b esaptosparalafagoc tos1s em1croo1ganisnios
y c.élulas muertas (fig. 5 •12 ª y ).
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FiJ, S 12 A Fig. 5-12 8 (MET)
CELULAS DENDR[TICAS:
Las células dendríticas fueron descritas recientemente en la pulpa dental por
Jontell. Son células con diámetro superior a los SO micrómetros, núcleo cenlral
citoplasma amplio del que emergen varias prolongaciones citoplasmáti~s
que le otorgan aspecto dendrítico. Se localizan preferentemente en la regiofl
subodontoblásttca y en torno a los vasos sanguíneos del centro de la pulpa
Suelen confundirse en los cortes histológicos con tas células perivasculaies,
sin embargo fas células dendríticas a diferencia de éstas expres.an :~ s:
superficie mol~culas de clase JI del complejo mayor de histocompotibihdD'
10
por que funcronan como células presentadoras de antigenos (fig. S• l 3l•
Flg. 5•13 (MET}
CELULASMADRE (ECTOMESENQUI MÁTICAS INDIFERENCIADAS):

-Las células madre ectom esenquim_áticas indiferenciadas•se originan en el
ectodermo de la cresta neural Yestan presentes c.on preferencia en la región
subodontóbl_ástica V en torno a los capilares sanguín~os de la pulpa, en este
sitio también son denominadas células perivascu/ares o peridtos.
nenen forma est rellado con núcleo, ce ntral y escasas prolongaciones
d1op.lasmáticas, por lo que en los cortes histológicos es dificil diferenciarlas
de los fibroblaslos (fig. 5-14 y 5-15).
1stascélulas al conserva r su c:aracter indiferenciado y multipotencial son
capaces <.le transformarse en odon toblastos o fibroblaslos pulpa res ante
~eterminados estimulas locales o eX1ernos.
jental por
eocentr2I
asmáticas f ig. 5-14
1 la re~ón
• la pu!P3
- e
asculare1. .C,ELULAS TRANSITORIAS:
. cu
san en. ~e utjl,za la denominación de. células transitorias al conjunto de diferentes ·
1
atibifidcd n~:; t ular~s·.pro~enientes. de los vásos sanguíneos _y ·que en ~ondlciories
g. 5,131· 1 .~s practica~ente estan ausentes de la pulpa (fig. 5-16). Sin embargo
(aoca,ntidad de c.élülas transitorias se incrementa notablemente en relación
fl os d'f
1
erentes estados pat'olqgicos pulpares (fig. 5-17).
, --· , ., -
.. .
.
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Fig. 5~17 INFLAMACION PULPAR (l•,1;¡

- •• _ .: •
'
Los linfocitos Ten presenc:i~ de_antígenos provéni~ntes de la carie~ dental
la
acti~n .respuesta lnmunitana y produc~n 1/nfoqulnas, sustancias que
estimulan la migración de linfocitos B provenientes de la sangre contenida en
los ca.pilares pulpares
Los mastocitos liberan histamina, sustancia vasodilatadora que al aumenta la
permeabilidad •vascular gen~r~ salida _de plasma ·sa11gul11eo que se- acumufa
en los ~spacios · intercelulares. Considerando que_ la pulpa se encuentra
confinada en una cavidad de _paredes inextensibles, este hecho exacerba el
dolor denta·rio al cómprimir las terminaciones nerviosas sensitivas.
Los eosínófi/os durante el proceso inflamatorio:pulpar liberan histominosa,
sustancia que ~I degradar la histamina, atenúa los síntomas Inflamatorios
locales .
.~a~:
Las fibras más nurr¡_e1usas de la. pulpa y que constituyen cllrededor d~l 60¼,
son de colágeno tipo,/, sin embargo también presenta fibras co/áge11os tipo
111,:arñbos 'tipos _de fibras son producidas ,por 'tos fibroblastos pulpa res y se
distribuyen lrregularme11té eh la corona y paralelamente al eJe mayor en la t
ra/1. 1
La_s ~ulp~s d_e di_entes jóvenes también presentan jjpras ·reticulares, qu~ en
real~da_d est an estructuradas ·por colágeno tipo llfasodado a fibronectino.
Lslas ·fib · · · · - . ,
. . . ras,_p~es~n~an ,drstnbucton irregular y en la periferia de la pulpa5-
j
'º~
.in~muar ent~~- od~ntoblastos estructurando las denominadas ftbrasde
J/-99,Kadf, mas evrdentes ·durante la dentinogériesis (fig. 5-] 8).
E$ctn <?ado con CamScarr.er

fibras de
Vori korfl
r
Fig. 5-18
enta la
:urnu1a
Il
f Las
Q
.
fibras de Von• Korff ~9,l~
1
• •
e, electrónl~o exhiben a~ tip1cas e_
as gruesas
•
y observadas con él rn·,croscop10
st'rlac~o~es transve, sales propias de las
.
u~nh-a fibras colagenas. Estas _fibras estanan ongmadas por células superficial d
erba el 1
, ' la ·zona rita en ce·¡uIas de 1
.a pu1pa ·y a1 ir madurando se -localiz.an éntrees e
los
odont~IJl~stos formando haces que realiza~1 un recorrido ondulado, entre ...
.
1inaso las células. Las fibras de Van Ko~ al a_lcanzar aproximadamente la re¡gión
¡
. I
atorios ~n fa que emerge el proce_s9--.odont9.t,lastico se abren en a,banico, es decir

como ún iami_llete lo qu~ les permite rodear a los procesos odontoblástiéos y
µarlicipar eri la formación de la 1rama fibrilar de la p_redentina.
t Las pulpas déntáles en desarrollo presentan escasa .cantidad de fil.>rcis
carent es de estriációne~ tran_sversaJes denomina.das fibras _oxitalánicas,
~1 60%, i 0
queson diferentes a lás ,fibras élá~tic~s por resistir la digestión eri1.irñ átiéa
1S tip-O 1 generada por la e/astasa.
~s y se
,r enla ¡ SUSTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA:
!
La sustáncia fuñdamentál amorfa tiene. por función permitir la difusión de
~ue en nutrientes y sustancias de desecho entre ia sangre y' las células pulpa res.
.r,ctfno.
. Lstá . constit~ida por ·agua y proteoglúcal'.los. Los proteoglucanos está_n
ilpa Sé estructurados por proteínas relacionadas. con glucosarninogllcanos ertre l~s
,rás de . que de_stacan: condroitín sulfato, dermafán sulfato, querc1tán sulfato, he paran
¡ 5ulfato Yácido hialurónico, este último predomjna en pulpas adultas.
l
1
zoNA • &<flCA
000 ,noa,.,...
1
1
i
ZONA
OUGOCCIULAR
rnrt_(l..,l{,,{¿Q~6._ ceL déndrlticas .
1
fibi-obl.istos
cel. m;,dre
ZONA AICA
EN CHULAS
mac.rófagos
r=-~ ,
ZONA !J
· CEIHRAI
l.;
Fig. 5-19 p
11
y
• zona odontoblástfra, denominada por algunos au_tores ZOf?O ebúrneO- CI
al'estar Integrada por odontoblastos y la sustancia.intercelular localizada
entre ellos.
Debajo de losodontoblastos suelen existir células inmaduras denominadas·
célulás de Hohl, que al .conservar sus ca'rácterísticas indiferenciadas Vl
suélen fránsformarsé en odontoblastos funcionales arite determinados

estimülos externos. . .
• Zona o.f!gocelular o basal ,de Well, está bien ·definida en la región
c~ronaria Ysuele éstar:ausente en'· la ·región·r~dicular. Es· tnuy pobre en
teluJ.a~Y.rica en:fibras. ~,ontierie el.plexo cap.ilar.sub~do~tob,ástico, fibras
nerviosas del plexo de Raschkow y prolongaéiones.fibroblásticas.
• ~~na rica f!n ~él~las, ge elevada densld~éf .celular y
en·la·que pr'e9oniinan
roblastos.Yce lulas ectome · ·· • •· · · · ¡ · ·ales
de' la dentinogé~esl : ~en~u•m~tic~~; 'Durante las etapas ndlCI 13'
fibra· s d' ·v ·K - s contiene celulas precursoras
. .. e on orff. . ,
próductóras
..
' e. ,
• Zón.a··centrál(tejldo 1 . ··ar
conectivo . laxó: a.Ita ·PU. P'!~"f'ºP~C!.mente·dichp), con~tituida _por teJ1~
mente vascutariza.do e •inervado.
. . .. ...
Presenta
.
esca
PU1 P¡\ i) · "1'f 1
' , Al:1
·antidari de fibras Y gran variedad de célul d"
eestacan fibroblastos, células edomesenqulas . _,spersas entre las q
d . mat1cas y ue
5.20 ). mac16fagos (fig.
Fig. 5-20 IMO)
IHRIGACION DE LA PULPA DENTAL:

La pulpa dental es un tejid o altamente vascularlzado. Las arteriolas penetran
por los forámenes aµi cales de los dientes, recorren los conductos radiculares
y en el centro cJ e la cámara pulpar. originan un plexo pu/par cént_ ral del
~úrnea" c.ual parten ramas de menor calibré que en la zona oligocelula, de Weil se
1calizada ramifican 0 1iginando al plexo de capilares predominantemente continuos
denominado plexo capilar subódontoblástíco. las ramas i'erminales de
este plexo convergen hacia el ceril ro d~ la_cámara pul par y desembocan en
minad~s vénulos que realizan un recorrido inverso (fig. 5~21).
rnciada~
mlnado, esmalte
. \-.. ..J , _ _•· -. ........

. 'T (.. _' '-
3 región d e nti" a '-....._ •
1
10 bre en ,
'!
:o, ftbrai 1
pulpa
1orninan
¡nicialeí
is de la5
'
.. ,
Fig, 5-21
1
f 6 on resino plósrira se ha evidenciado que las

Con la tétnica de _per us, n ~enen forma de asas e n U y las anastomoiis
anastomosis artenovenosas . . (fi 5-23 y S-24)
venovenosas pueden extenderse hacia la predentina g. .
.
• - (,r
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1 -
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.. .•· .·· J ,.
/1'.' ~ l•·S .. - ~ •
i
1
::.C-.:.. 1_J ¿:~ ;, .... ~~ '
1
Ag. S.23 fig. S-24 1
La clrcvlación llnfático está presente en la , pulpa dental si n embargo en

l
comparación con otros órganos es deficiente. Los capflares línfóticos i l
originan en forma de saco ciego en la pulpa coronal y desembocan en vasos 1•
lmfót'icos que se dirigen a la zona apical para anastomosarse con vas~ l
1
linfáticos del ligamento periodontal.
i
l
INERVACION DE LA PULPA DENTAL: !
l
La pulpa dental tiene doble tipo de inervación· t
1
• vasomotora amlelínlco proveniente del sistema nervioso autónomo
'l
sensirlva que posee fibr as mielíri icéls y arnlel' . .
• in1cas {hg ~ 25 ¡.
v.uomotora,
amleHnitas
Fig. 5-25
' que las
stomosis Las fibras vasomotoro.s arnielln/cas ingresan a la pulpa dental ]unto·c.on los
~). . vasos sang~í~eos a tra~és d~I forame n _aµl~al; reconen..la pulpa r3dlc_ular y
coronal errutie ndo ram1ficac101nes que finaltU111 en la túni ca muscular cie las
ar1ériolas pulpares provocando en ell as vasoconstricción o vasodllat acfón. Si
la vasodilatación es sostenida se gener.J mayor salida de plasma sanguíneo a
los espacios intercelulares pulpa, es. SI se considera que la pulpa defltal está
c.onñnada en una cavidad de paredes Inext ensibles este hecho Incrementa el
dolor por compresión mecá11ica de las fibras nerviosas ser,sltivas
f las fihras nerviosas sensitivas p, ovie11e11 de . los nervios alveolares y son
principalmente mlellnicas: estas fib ras al ingresilr por el foramen apical del
diente pierden su cubierta miellnica, recorren la pulpa radicular y coronal
y estructuran el denominado plexo subodontoblástico de Rasthkow ·en lá
>argo en zona oligocelular de Well (fig. 5-16).
ideos se
en vasos Algunas fibras de este plexo penetran aproximadamente 200 mk rómetros en
Jíl vaso~ el interior de los .tú bulos dentina ríos junto con lcis procesos odontoblás.ticos,
asegurando de esta manera la se nsibilidad ·dentinarla. l as fibras sensitivas
mielfnicas están relacionadas con el dolor agudo y bien lór,aliiado.
Las fibras sensitivas amielínicas són muy escasas y están relacionada_s con
el dolor sordo y mal localizado. Prod ucen un agente vásoáctivo denominado
sustancia P que incrementa t ransltoriarnente el flujo sanguíneo pul par.
l.él
P'
1
1·
1
t
FUNCIONES DE LA PULPA DENTAL:
· '• -, c·ones de la pülpa dental son las siguientes:
Las prlm:1pa1es un 1
• Formativo: porque elaborar la t,rªl"!lª or~~nic~--~e.~~ ~~n~na_Ysu posterior
Lo:
mineraliiac.iór;--por el aporte de sustanc1a_s inorganicas provenientes de
tút
sus vasos sanguíneos·. mi1
• sensitiva: porque la gl'c!n c~ntidad de fibras nerviosas que posee
reaccionan COII dolor 'ante diferentes estímulos: calor, fria intenso o
presión,
• N~_tr~tjyC!_;, P,_~rqu~. !o"s,- n!J_;rliintes p~es~_nt~s en s1Js vasos s~nguíri~_ós
mantienen la vitalidad pulpar ·y también ·por ·difusión a través de .los
túbulos dentin_arios la_vitalid~d.dentinarfa.-
• Pr_ote,c_tora: ~I formár.dér:itina terciaria _y.obliterar lós tu bulos dentinarios
por el depósito d~ dentina tubülar,pr'eviniendo la difusión mlcroblana.
ENVEJECIM.IENTO·DElA
.. PULPA DENTAL:
~
.
.Con el .~aso de los ~nos_,

l_á pulpa •disminuye· de . táhlafio por ·el' d~pósitó
Las
pro~fesivo d~ de~tina a la ,:v~z gue 'red_uce ·el número de célula~! vasos
difE
sa:nguírieosy,nerv,05- p·or el lncreme'nto ascendente de fibras colágenas. •·
las
Suelen aparecer zonas d·e ·· . . • ~ ,- . 1 · , . ·doptan
.1a:.~,orma
- .de
··· ~a · ·· · ·· i:nrnera 1rzaclon~di usa·s1 que generalmente a . , Pro
· ~ • 'J,' - ' •-. ·· ·doJ Pro
· ,( · . . guia~ perrvasc~lar~s o.nodulares, que -pueden estar adnerr ·
o ncrustados a las párede ·d .ti . .. • ~ . . . d la pulpa car,
dental. , •. s en__nanas .o bien libres.en·el interior, e ·
deri
. ·t· r.· .- ·;_-.~~
.-., 'fil• .:1-.,.~~ -
f.: ' · -:,,
1 l'L I l'A 1 1 ~ i t
•
nas de mineralización nodular tamblé1J d
uis zo . 27) son enominadas cólcu/os
pu/pares (fíg. S ·
cllculo falso
culo
re
Fig. 5.27
Josterior
en1es d~ 1os cákulos pulpa res a su vez se clasifican en: verdaderos si poseen
túbulos dentin.H ios Y falsos si solo exhiben capas concénl ricas de material
mineralizado (fig. 5-28 y 5-29).
e posee [
,tenso o
,guineo;
t
s de íos
ntinario! 1
bian;;. 1
Fle. 5-28 CALCULO VERDADERO {MO) Fig. 5.29 (Al,CUI O FALSO (MO)
l AVANCES CIENTIFICOS:
~s células madre se caracterizan por ser cápaces d_e autorrenovarse Y
drferendarse en varios tipos celulares. La ingeniería de tejidos aprovechando
las rieculiandades de estas células ha buscado la manera de inducir su
prolif~ 1.arión in vitro para luego implantarlas en organismos vivos con :el
~~;osito de corregir alteración es genéticas o repa'"?r lesi~ne_s tisulares. el rn
Po de la odontología se ha buscado la producción art1fic1al de los teJldos
dentar' • · ·· . ·
ms e mcluso la regeneración tompleta de .los dientes.
}::J.:t·~_,. ..Jltif,~ -
'll!l-
__.,~ .._:-q
~
' , ·.·•-~ l,t~
Jr
~-
OCIJO ~ -
~
- -...:r;:;.....lfu~
~-""l'l:A'ftr. -•'No!: ~---•-'¾:~..
e~~ • - l ,._ ...;i,••N
~ :-,;.¡.r:.
~~¡.~~
;.. . .
r~..:""
L.- - ~ iil!J 1111,'>"fóU.'>GJ, íH-.L.if\PAS4 '1'(0~ TUl\4Á'fü<..;~' \'TIL · · •• ~~ •

"'"""",-
.. . . . utilizado como primera línea para l_a obteució
La medula osea fue e16 rgano • • em bargo d urante el proc-esn
. ·. ; . _ · . uimáticas adultas. Sm
de cel_ulas ~ .adre n:iesenq resentaba ciertas limltadones por lo que fuº
d~ ·obtenc1011 ,_el organo P . ,· de ,cé'lulas madre como las exlst e
. · b' fuentes ,alternatwas .. entes
necesario !JSc~r.. d ..· tomatognatíco y que a conti11uati6
e11 diferentes s1_t1os el aparato es n ~e
detalla (fig. 5-30);
1
e
f
f
r
Q
Flg. S-3QI
Céluias madre _de la pulpa dental (CMPD), células n1adre de los dientes
exfoliados (CMDE}; c.élulas madre de la mucosa Ofal (CMtv1O), células madre
gingivales ,(C_M_G), células madre del periostio (CMP.), ·células madre de la
médula ósea (CMMO), células madre de las glándulas salivales (CMGS),'
células madre del folículo dental (CMFD), células progenitoras del tercer
rnolar~(CPTM),. células madre apicales (CMA), células madre de'! ligamento
periodontal (CMLP.).
De todas ellas las células madre de la pulpci dental {CMPD) son las de primera
elección (flg. 5-31).
Re1
OU;
ref
de,
(8)
Po,
Co1,
Flg. 5-31
O de la obtención las células son colocadas en un n1 d' d .
Lueg . 1·d d e 10 e culnvo
debe poseer cua I a es que asegu1 en su supervivencia v n lºf . .•
qu e · ·, 1 • • , ,.ro I erac1on
bte niéndose m v1 ro as s1gu1 entes líneas celulares· 0 1. bl
o
d nt . blastos,
oblastos, ad'1po bl astas, co11droblastos neuroblast·os• ... s eo
O O ' , u ng10 astos
mioblastos. 1
tos estudios in vivo. c.on mod elos animales han demos1r ado que se puede
reconstituir la dentina Y la µ~l~a vascularizada en conductos radlc.ulares
desvitalizad.os_ cuando se ad1c1ona~ sustratos como la hidroxiapatita,
fosfato trlcalc,c.o o coláge na que actuan como andamios solJre los que se
fijan las células en proliferación. También es importante señalar que para la
regeneración de t ejidos ad emás de células y andamios se 11ecesitan factores
de crecim1ento (fig. S 32).
¡
l
lientes
¡
mad1e
!de la
:MGS),
terce1
mento
,rirnera 1
Regeneración parcial de la pulpa en un modelo animal después del trasplante

autólogo de células de la población·. CD31 / CD146. {A) Tejida pu/par
regenerado en la cavidad en los .sitios amputados (JJechas). Obsérvese la
dentina tubular y / o Jo o~eodentin~ a lo largo de la pared dentinaria,
{BJ"recuudro ampliado" : formación de dentina tubular a lo largo de la
pared dentinoria {C) Formación de osteodentino en la parte superior de lo
1
cavidad pu/por.
L -·---

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El aparato estomatognátito localizado en la región cra □ eofacial anterior es

funciones del aparato estomatognático son las siguientes:

Secreción, por la elaboración de saliva.

• Mucosa de revestimiento: comprende la mucosa alveolar, mucosa de las

• Mucosa masticatoria: constituye la mucosa gingival y el paladar duro.

a) El grado de queratinización epitelial, porque en zonas de mayor

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FiJ?. 1-4 (MO)

Escaneado con CamScanne r

Fig. 1-5 (MO)

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El tiempo promedio de renovación epitelial es d 14 a 21 días, sin embar-go

También hay que considerar que la velocidad de renovación epite li al puede

E epitelio bucal presenta los siguientes tipos celulares:

• Epitelio plano estratificado no queratinizado

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Fig. 1-8 Fig. 1-9 (MO)

El estrato basal o germinaóvo está constituido por una sola hilera de

Están firmemente unidos a la lámina basa l mediante la proteína de enlace

estrato basal papilas

Fig. 1-10 (MO)

Escaneado con CamScanner

La designación de epitelio no queratinizado no co rresponde a la

... .. . . .•. --e.,.,_,.. ,.t,.. ,: .-

Fig. 1-11 (MET) Fig. 1-12 (MET)

Tam bién poseen gránulos con recubrimiento de membrana (cuerpos de

El epitelio bucal no queratinizado posee altas concentraciones de ácido

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Epitelio plano estratificada ortoqueratinizado: está presente en aquellas

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El estrato espinoso., formado por varias capas de queratinocitos poliédricos

En los cortes paralelos a la superficie se observa retracción citoplasmática del

En el citoplasma del queratinocito aparecen queratinas l y 19 dispuestas

ESTRATO CORNEO queratina

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forma alargada (lan1elar) que albergan fosfolipidos (fig. 1 - 16 Y 1-18).

Fig. 1-17 (MET) Fig. 1-18 (MET)

El estrato granuloso1 está constituido por algunas capas de queratinocitos

Fig. 1-19 (MET)

Estos gránulos contienen profi/agrina proteína que más tarde constituirá la

matriz en la que se incluirán los tonofilamentos para estructurar la queratina.

Fig. 1-20 (MET)

La invo/ucrina es una proteín a que se sitúa inmediatamente po r encima

Epitelio plano estratificado paraqueratinizado: está presente en aquell os

Est ructuralmente presenta los mismos estratos que el epitelio p.lano

Escaneado con CamScanner

Fig. 1-21 Fig. 1-22 (MO)

Los estratos basal y espinosa presenta n las mismas características existentes

NO QUERATINOCITOS: Representan el 10% de las células que estructuran

melanoclto célula fibra

Escaneado con CamScanner

Fig. 1-24 (MO) Fig. 1-25 (MET)

Los melanocitos están localizados en el estrato basal del epitelio, son de

Escaneado con CamScanner

- Fig. 1-27 (M ET)

La función que desempeñan es la presentación de antígenas, es decir que

Estos gránulos se forman en el compartimiento intracelular en los sitios de

Las células de Granstein, presentan los antígenos a los /infocit,o s isupresores.

LAS CELULAS DE MERKEL: Se originan en las células ectomesenquimáticas

Escaneado con CamScanner

Escaneado con CamScanner

LAMINA PROPIA O CO'RION:

El corion papilar se localiza inmediatamente debajo del epitelio y forma las