UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA

CARRERA DE ENFERMERÍA – PUCARANI

EXAMEN PARCIAL VIRTUAL

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA III

Nombres y apellidos.. RUTH LOPEZ ALTAMIRANO… Fecha…07/09/2020..

1.- El SNG se debe realizar para la toma de muestras-administración de

medicamentos-alimentación-aliviar la distención-pacientes que deben sometidos a cirugías del
tracto digestivo.
R.- F V
2.- El enema evacuante Alto consiste en cambiar al paciente de Sims izquierdo a supino y luego a
Sims derecho.
R.- F V
3.- El principio más importante en el Sondaje Vesical es el de la individualidad.
R.- F V
4.- La prueba de GODET la aplicamos para determinar el estado de nutrición de nuestro paciente
R.- F V
5.- Para realizar un buen Control de I y E se deben considerar todas las perdidas, sensibles,
insensibles, extraordinarias.
6.- F V

7.- 1 Objetivo del sondaje vesical, material y 1 principio.

R.- Objetivo: provocar drenaje continua de la vejiga
MATERIALES: Sonda de tamaño y tipo de cuadro para el procedimiento
Sonda foley número 16 a 18 para adulto
lubricante estéril
jeringa de 10 o 20 ML
aguja hipodérmica número 23 y 22
agua destilada
antiséptico
guantes estériles
bolsa colectora
esparadrapo
pinza
solución salina estéril
torundas
riñonera
equipo de aseo perineal
frascos para recolección de muestra
bolsa de desperdicios
PRINCIPIO: Siempre mantener la asepcia y la antisepcia

8.- Que es la NPT y cual el papel de la enfermera en este procedimiento.

R.-​La Nutrición Parenteral es una técnica con la que se aporta a través de una vía
extradigestiva, nutrición a aquellos pacientes que por diversas causas no pueden
alimentarse a través de la vía oral.
el papel de la enferma es del alimentar al pcte de manera extradigestiva
10.- Cual la temperatura de la solución en un enema evacuante y porque y cuáles son las
cantidades a administrar según edades?
R.- LA TEMPERATURA ES DE: 37-40 porque esta a temperatura ambiente
Lactante 150 a 250 ml.
Niños de 1 a 2 años 250 a 350 ml.
Niño escolar 300 a 500 ml.
Adolescente 500 a 750 ml.
Adultos 750 a 1000 ml

11.- Cual será su conducta si tiene un paciente con retención urinaria y cuáles son las medidas
que debe tomar antes del sondaje Vesical.
R. ESTUMULAR LA EVACUACION la vejiga MEDIANTE HACERLE TOCAR AGUA

12.- Que significa FRENCH

R. S
​ on sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG)

13.- Mencione 1 objetivo del SNG y cuáles son los tipos de débito que puede obtener.
R.-
OBJETIVO:
Administración de nutrición enteral e hidratación.
Administración de medicación.
TIPOS DE DEBITO:
Hematico
Purulento

14.- En que consiste la Diálisis Peritoneal y cuáles son los cuidados de enfermería.
R.- La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones
ya no pueden realizar esa función adecuadamente. Este procedimiento filtra la sangre de un
modo diferente a como lo realiza la hemodiálisis, que es el procedimiento más común para filtrar
la sangre.
CUIDADOS:
Registrar todos los signos vitales antes de iniciar la primera infusión

Comprobar que el calentador mantiene el líquido a (37º C) (Foto 10:calentador de diálisis).

Los ciclos de diálisis peritoneal suelen tener una duración de 60 minutos generalmente, durante
los cuales, el líquido de diálisis se infunde por gravedad durante los primeros 20 minutos,
permanece en la cavidad peritoneal otros 20 minutos y se deja salir durante los 20 minutos
restantes.

Estos tiempos de entrada, permanencia y salida pueden ser ajustados por el médico según las
necesidades de cada uno.

Tendremos en cuenta que si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el riesgo de

hiperglucemia por absorción de glucosa del líquido dializante.
Una entrada de líquido demasiado brusca puede tener efectos hemodinámicos y sobre la
mecánica ventilatoria del niño, además de que puede producir dolor.

El volumen de líquido que infundiremos en cada pase es prescrito por el médico, y suele oscilar
entre los 30-50 cc/kg de peso (máximo 2 litros). Es recomendable iniciar los primeros ciclos con
10cc/kg y que en las primeras 24-48 horas no superen los 20 cc/kg, para disminuir así el riesgo
de compromiso hemodinámico. (Foto 11:bureta dosificadora)

Es aconsejable que el primer intercambio no permanezca en la cavidad peritoneal los 20-30

minutos establecidos, sino que los drenaremos inmediatamente. De este modo se comprueba si
se ha lesionado algún vaso sanguíneo.

Para facilitar la entrada del líquido y el drenado, mantendremos al niño ligeramente incorporado.

15.- Copie los datos del caso clínico de su paciente y detalle el control de I y E y
R.- R.- Paciente de 30 años con Dx de peritontis en su primer dia de internacion pos operada con
signos vitales FR. X Min. PA 130/70 FC 86 X min. Temperatura 39º C por la noche Es portadora
de Sonda nasogástrica con débito de aspecto porraceo 1500 ml en 24 horas drenaje laminar con
débito sanguinolento total de 100 ml en 24 horas drenaje tubular con débito sanguinolento de 200
ML herida operatoria empapado in secreción sanguinolenta sonda vesical a caída libre con total
de 1000 ml en 24 horas.
EGRESO:
débito de aspecto parecido de 1500 ml en 24 horas
Drenaje laminar De sanguinolento 100 ml en 24 horas
drenaje tubular débito sanguinolento 200 ML
herida operatoria empapado con secreción sanguinolenta 20ml
Sonda vesical 1000 ml en 24 horas
INGRESO:
Fisiológico 1000 + 20 ML por el cloruro de sodio y potasio
dextrosa 1000 ML
Ringel normal de 1000 ML
sangre entera 500 ML
plasma 500 ML
16. Como alimenta a un paciente que recibe nutrición por SNG

Alimentación en bolo
Es mejor tener a dos personas para ayudar con este método de alimentación, una para
consolar y cargar (o abrazar) al niño y otra para administrar el alimento.

1. Lávese las manos.

2. Mida la cantidad correcta de fórmula y caliéntela a la temperatura deseada.
3. Según los pasos enumerados en la sección anterior, revise si la sonda está bien
colocada.
4. Cierre la pinza de la sonda.
5. Conecte una jeringa a la sonda.
6. Vierta la fórmula en la jeringa.
7. Abra la pinza de la sonda.
8. Deje que la fórmula fluya durante la misma cantidad de tiempo que le llevaría al
niño tomar la fórmula por la boca, o según le haya indicado el médico.
9. Para facilitar el flujo de la fórmula, haga lo posible para comenzar la sesión de
alimentación cuando el niño esté tranquilo. Podría ser necesario forzar el flujo un
poco al comienzo. Para ello, coloque el émbolo en la jeringa y apriételo
ligeramente. Después retire el émbolo con cuidado y deje que la fórmula fluya por
sí sola. Si el niño está llorando, probablemente habrá que apretar el émbolo varias
veces.
Para los niños pequeños, el uso de un chupete puede servir no sólo para
consolarlos sino también para relacionar el chupar con el satisfacer el hambre.
Si se trata de un niño mayor, podría distraerlo con alguna actividad o permitir que
participe en el proceso de alimentación, por ejemplo, sosteniendo la jeringa.
10. Mientras le dé de comer por la sonda, la punta de la jeringa deberá permanecer no
más de 6 pulgadas por encima del estómago.
11. Siga agregando la fórmula en la jeringa hasta que le haya dado la cantidad
recetada.
12. Cuando la jeringa esté vacía, irrigue la sonda con la cantidad de agua que le haya
indicado el médico.
13. Después de alimentar al niño:
Cierre la sonda con la pinza.
Deje la sonda expuesta al aire. Coloque una gasa sobre la jeringa y fíjela con cinta
para evitar que salpique el líquido.
Haga que el niño eructe.
Si se trata de un bebé o niño pequeño, podría resultarle más cómodo estar ubicado
con la cabeza y el tórax elevados o acostados sobre el lado izquierdo.
Los niños mayores pueden moverse y seguir jugando.
17.- Cuales son las complicaciones de un paciente portador de Sonda Vesical
R.- INFECCION URINARIA
CALCULOS VESICALES
DAÑO RENAL

18.- Cantidades de solución por edades en pacientes que deben recibir un enema.
R.- Lactante 150 a 250 ml.
Niños de 1 a 2 años 250 a 350 ml.
Niño escolar 300 a 500 ml.
Adolescente 500 a 750 ml.
Adultos 750 a 1000 ml

19.- Que cuidados debemos tener en pacientes a los que debemos aplicar frio o calor.
R.-
CALOR:
Valorar condiciones de la piel continuamente
no aplicar la bolsa de agua caliente en contacto directo con la piel
debe tener Especial cuidado al aplicar bolsa de agua caliente en pacientes con problemas de
sensibilidad anestesiadas o inconscientes
FRIO:
Realizar una valoración constante de la piel en el área que se aplica la compresa
mantener al paciente cómodo en lo posible recostado

20.- Cual el rol de la Enfermera en el Proceso Enfermero de pacientes con Necesidades de

Nutrición / Eliminación Vesical / Eliminación Intestinal /
R.-
NESECIDADES DE NUTRICION;
Basándonos  en  el  proceso  de  atención  de  enfermería  (PAE),  lo  primero  realizaremos  una 
valoración  del  paciente  a  través  de  diferentes  métodos  como  la  entrevista,  la  exploración 
física,  análisis  clínicos,  para  así  conocer  su  estado  físico,  antropomórfico,  su  estado 
económico,  social,  sus  influencias  culturales  y  de  gustos  en  cuanto  a  la  alimentación,  sus 
redes de apoyo, conocer a que está dispuesto, su motivación… 

Tras  ello,  en  la  siguiente  fase,  la  del diagnóstico, estableceremos las necesidades detectadas, 

como,  por  ejemplo,  alteración  de  la  nutrición,  riesgo de alteración de la nutrición…pudiéndolas 
formular a través de los diagnósticos NANDA. 

Una  vez  detectadas  las  necesidades  realizaremos  la  planificación,  priorizaremos  las  distintas 
necesidades,  como,  por  ejemplo,  perder  peso;  nos  plantearemos  unos  objetivos  (resultados 
NOC),  como  perder  5  kg  en  2  meses,  que  deben  ser  reales  y  alcanzables;  y  estableceremos 
unas  intervenciones  (intervenciones  NIC)  para  lograrlos,  como,  por  ejemplo,  reducción  del 
porcentaje  de  grasas  e  hidratos  de  carbono…  en  esta  fase  le  proporcionaremos  toda  la 
educación  nutricional  pertinente  en  su  caso,  como  composición de cada alimento, horarios, la 
hidratación,  ejercicio  físico,  situaciones  especiales,  distintas  técnicas  de  preparación  de  los 
alimentos… 

La  fase  de  ejecución  es  en  la  que  pondremos  en  marcha  todo  lo  anterior, daremos al paciente 
las  pautas  necesarias  en  las  distintas  intervenciones  para  que  logre  sus  objetivos.  Debemos 
proporcionar  un  apoyo  constante,  continuado  en  el  tiempo,  motivacional,  con  refuerzos 
positivos…debemos estar allí para lo que necesite. 

En  la  última  fase  de  evaluación,  nos  centraremos  en observar el grado de cumplimiento de los 

objetivos,  siendo  positiva  y  pudiendo  mantener  lo  aprendido  el  resto  de  la  vida  y  si  por  el 
contrario  no  se  hubieran  conseguido  los  objetivos,  se  podría  analizar  y  revisar  de  nuevo  la 
situación para intentar un cambio para reconducir la misma, y así, poder lograrlos. 

ELIMINACION VESICAL:
Se determina la situación del paciente por el que se instalara la sonda vesical, tambien
conociendo el diagnostico como enfermera se planteara objetivos puede ser como provocar el
drenaje continuo de la orina evitar infeciones urinarias, evitar retención urinaria por lo que viendo
al paciente se realizara procemientos para dar cumplimiento a los objetivos planteados como
aseo perineal control de ingeridos y eliminados posteriormente se dara una conclusion al
paciente si tales procedimientos le fueron de su beneficio y si no pues se tomara otra medida.

ELIMINACION VESICAL:

el rol principal que tiene la enfermera en el proceso enfermero es dar cumplimiento a los
objetivos del procedimiento dependiendo que diagnostico presenta el paciente, si en caso el
paciente entrara a cirugía el objetivo principal de enfermeria es limpiar los intestino del paciente
para una posterior cirugía y asi favorecer que en la cirugía no haya tales complicaciones