ANEMIA PERNICIOSA

❖ ESTUDIANTES:
❖ FERNANDA L. CARDOSO
❖ KIDIAN T. QUIROZ M.
❖ PRISCILA SOUSA B.
Anemia perniciosa
La anemia perniciosa es una dolencia que se produce
cuando a causa de un déficit de vitamina B12 el organismo
carece de suficientes glóbulos rojos. Los glóbulos rojos son
los encargados de oxigenar los tejidos del organismo, por
tanto afectan directamente a todo el cuerpo.

La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica

causada por una gastritis atrófica y la subsiguiente pérdida
de las células parietales del estómago responsables de
secretar el factor intrínseco. Es resultado del déficit de
vitamina B12, debido a un defecto en la absorción, ya que el
factor intrínseco es esencial para la absorción de la
vitamina B12, y es uno de sus principales desencadenantes.
En un 90 por ciento de los casos se debe a una reacción
autoinmune.
 fisiopatología
El cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar
vitamina B12 a sus células, usted debe consumir suficientes alimentos que contengan dicha
vitamina, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos. Para
absorber la vitamina B12, su cuerpo usa una proteína especial, llamada factor intrínseco,
secretado por células en el estómago. La combinación de vitamina B12 adherida al factor
intrínseco se absorbe en la última parte del intestino delgado. Cuando el estómago no
produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber la vitamina en forma
apropiada.

Imagen que muestra la disminucion

marcada delas celulas eritrocitarias
lo cual es factor principal para el
diagnostico de anemia y por lo cual
se produce una disminucion en la
correcta oxigenacion de los tejidos
causas de la anemia perniciosa
Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

● Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

● Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la proteína
del factor intrínseco actual o a las células en el revestimiento del estómago que lo producen.

En pocas ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se denomina

anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor
intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.

En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta después de la
edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.
Imagen que muestra el volumen normal eritrocitario para el cual la anemia
perniciosa esta disminuido y se encuentra muy bajo por deficiencia en la
absorción de vitamina B12
 FACTORES DE RIESGO
Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:

● Enfermedad de Addison
● Enfermedad de Graves
● Hipoparatiroidismo
● Hipotiroidismo
● Miastenia grave
● Pérdida de las funciones normales de los ovarios antes de los 40 años de edad (disfunción ovárica
primaria)
● Diabetes tipo 1
● Disfunción testicular
● Vitiligo
● Síndrome de Sjögren
● Enfermedad de Hashimoto
● Celiaquía

La anemia perniciosa también se puede presentar después de una cirugía de derivación gástrica.
imagen que muestra el funcionamiento normal de loa
globulos rojos y estructura macromolecular de la
hemoglobina proteina encargada de transportar oxigeno
 Sintomatología
Es posible que algunas personas no tengan síntomas. Los síntomas pueden ser leves.

Pueden abarcar:

● Diarrea o estreñimiento
● Náusea
● Vómitos
● Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
● Pérdida del apetito
● Piel pálida (ictericia leve)
● Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
● Acidez
● Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran
Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño al sistema nervioso

Los síntomas pueden abarcar:

● Confusión
● Lapsos breves de pérdida de memoria
● Depresión
● Pérdida del equilibrio
● Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies
● Problemas de concentración
● Irritabilidad
● Alucinaciones
● Delirio
● Atrofia del nervio óptico
Imagen que muestra el cambio morfologico que produce la falta de maduracion
en los eritrocitos y por concecuencia su disfuncionalidad en la anemia
perniciosa
¿A qué órganos afecta la anemia perniciosa?
Cuando esta anemia es grave o crónica, algo
que se da por ejemplo cuando hay incapacidad
de asimilar esta vitamina o cuando hay una
alimentación muy mala, a largo plazo esta
dolencia puede generar daños severos en el
corazón así como problemas en el aparato
digestivo.

También puede provocar daños en el sistema

nervioso, así como problemas neurológicos,
siendo uno de los más comunes la pérdida de la
memoria, la paranoia y el mal humor fuerte y
aparentemente sin sentido.
 pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer
abarcan:

● Examen de médula ósea (solo es necesario si el diagnóstico no está claro)

● Conteo sanguíneo completo (CSC)
● Conteo de reticulocitos
● Nivel de deshidrogenasa láctica
● Bilirrubina sérica
● Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
● Nivel de homocisteína (aminoácidos en la sangre)
● Nivel de vitamina B12
● Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI
 diagnóstico
Un Los exámenes que se pueden emplear para diagnosticar o controlar la anemia perniciosa
abarcan:

Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro)

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Medición de la holotranscobalamina II sérica

Conteo de reticulocitos

Examen de Schilling

Deshidrogenasa láctica en suero

Medición del nivel de ácido metilmalónico (AMM)

Nivel de vitamina B12 en suero

Muestra una fotografía de microscopia electrónica donde se evidencia la diferencia
morfológica de los eritrocitos en la anemia perniciosa esta dimorfa debida a falta de
maduración por niveles bajos de vitamina B12

Esquema que muestra el proceso de deformación del glóbulo rojo en la

medula ósea desde su diferenciación de una célula multipotente
 tratamiento
las inyecciones mensuales de vitamina B12 se
prescriben para corregir la deficiencia de dicha
vitamina. Esta terapia trata la anemia y puede
corregir las complicaciones neurológicas si se
toma a tiempo. En las personas con una
deficiencia severa, las inyecciones se
administran con más frecuencia al principio.
Algunos médicos recomiendan que los pacientes
ancianos con atrofia gástrica tomen
suplementos orales de vitamina B12 además de
las inyecciones mensuales.
Existe un factor inmunologico de la enfermedad en este esquema se puede identificar Anticuerpos
anti-células parietales (sensibilidad: 80%; especificidad: baja, 3-10% personas sin anemia perniciosa
lo tienen elevado).