CARDIOPATIAS DEL MIOCARDIO

Docente: DR.RENE BARRIENTOS

BRUNA CALIXTO PEIXOTO DA SILVA Cód. 1600082
FERNANDA LEITE CARDOSO TOSTES Cód.1600679
RAFAELA ALVES Cód.1600249
FRANCIELE DOS SANTOS PEDROSA Cód.1600026
GUSTAVO MARTINS FERREIRA Cód.1600052
NICOL GARCIA ZAPATA CHOSGO CALA Cód.1600031
DEYNA QUISPE SOLIZ Cód.1600139
CARDIOPATIA ISQUÊMICA
LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ES LA ENFERMEDAD
OCASIONADA POR LA ARTERIOSCLEROSIS DE LAS
ARTERIAS CORONARIAS.
LA ARTERIOSCLEROSIS CORONARIA ES UN
PROCESO LENTO DE FORMACIÓN DE COLÁGENO
Y ACUMULACIÓN DE LÍPIDOS Y CÉLULAS
INFLAMATORIAS. ESTOS TRES PROCESOS
PROVOCAN EL ESTRECHAMIENTO DE LAS
ARTERIAS CORONARIAS.
ESTE PROCESO EMPIEZA EN LAS PRIMERAS
DÉCADAS DE LA VIDA, PERO NO PRESENTA
SÍNTOMAS HASTA QUE LA ESTENOSIS DE LA
ARTERIA CORONARIA SE HACE TAN GRAVE QUE
CAUSA UN DESEQUILIBRIO ENTRE EL APORTE DE
OXÍGENO AL MIOCARDIO Y SUS NECESIDADES.
EN ESTE CASO SE PRODUCE UNA ISQUEMIA
MIOCÁRDICA O UNA OCLUSIÓN SÚBITA POR
TROMBOSIS DE LA ARTERIA, LO QUE PROVOCA
UNA FALTA DE OXIGENACIÓN DEL MIOCARDIO
QUE DA LUGAR AL SÍNDROME CORONARIO
AGUDO
 TIPOS DE CARDIOPATIA
ISQUÊMICAS
ANGINA DE PECHO ESTABLE  
ANGINA DE PECHO ESTABLE  
La angina de pecho estable es un síntoma de dolor
recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica.
Quienes la han sufrido la definen con términos como
opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en
la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la
mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo
o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15
minutos.
El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio
físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con
reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en
circunstancias como anemia, hipertensión no controlada
y fiebre. Además, el tiempo frío, el tabaquismo, la
humedad o una comida copiosa pueden incrementar la
intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos .
ANGINA DE PECHO INESTABLE
SUELE SER SIGNO DE MUY ALTO RIESGO DE
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO O MUERTE
SÚBITA. LA ANGINA INESTABLE SE DESENCADENA
IGUAL QUE EL INFARTO, PERO EN ESTE CASO NO
EXISTE UNA OCLUSIÓN COMPLETA DE LA ARTERIA
CORONARIA POR EL TROMBO Y NO SE HA
LLEGADO A PRODUCIR MUERTE DE CÉLULAS
CARDIACAS.
SE MANIFIESTA EN REPOSO POR UN DOLOR U
OPRESIÓN QUE EMPIEZA EN EL CENTRO DEL
PECHO Y PUEDE EXTENDERSE A BRAZOS, CUELLO,
MANDÍBULA Y ESPALDA. ES DECIR, LOS SÍNTOMAS
SON IGUALES A LOS DEL INFARTO, AUNQUE
GENERALMENTE DE MENOR DURACIÓN E
INTENSIDAD.
ESTA ANGINA DEBE SER TRATADA COMO UNA
EMERGENCIA, YA QUE HAY UN ELEVADO RIESGO
DE PRODUCIRSE UN INFARTO, UNA ARRITMIA
GRAVE O MUERTE SÚBITA.
 INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
ES UNA ENFERMEDAD GRAVE QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE LA
OBSTRUCCIÓN DE UNA ARTERIA CORONARIA POR UN TROMBO. POR TANTO, LA
IMPORTANCIA DEL INFARTO DE MIOCARDIO DEPENDERÁ DE LA CANTIDAD DE
MÚSCULO CARDIACO QUE SE PIERDA.
EL INFARTO SE MANIFIESTA POR UN DOLOR EN EL PECHO DE SIMILARES
CARACTERÍSTICAS A LA ANGINA, PERO MANTENIDO DURANTE MÁS DE 20 MINUTOS.
PUEDE IR ACOMPAÑADO DE FATIGA, SUDOR FRÍO, MAREO O ANGUSTIA. VA
ASOCIADO CON FRECUENCIA A UNA SENSACIÓN DE GRAVEDAD, TANTO POR LA
PERCEPCIÓN DEL PROPIO ENFERMO, COMO POR LAS RESPUESTAS URGENTES QUE
HABITUALMENTE PROVOCA EN EL ENTORNO SANITARIO QUE LO ATIENDE. PUEDE
OCURRIR EN REPOSO Y NO REMITE ESPONTÁNEAMENTE.
LA NECROSIS DEL TERRITORIO QUE SE QUEDA SIN RIEGO SANGUÍNEO ES PROGRESIVA.
EL DAÑO SE INCREMENTA CON EL TIEMPO Y, UNA VEZ MUERE LA PORCIÓN DE
MÚSCULO CARDIACO, ES IMPOSIBLE RECUPERAR SU FUNCIÓN. SIN EMBARGO, EL
DAÑO SÍ SE PUEDE INTERRUMPIR SI EL MIOCARDIO VUELVE A RECIBIR SANGRE POR
MEDIO DE PROCEDIMIENTOS QUE DESATASCAN LA ARTERIA BLOQUEADA.
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA ES LA
RESPUESTA DEL CORAZÓN AL AUMENTO DE
LA DEMANDA INDUCIDA POR HIPERTENSIÓN,
QUE PROVOCA SOBRECARGA DE PRESIÓN E
HIPERTROFIA VENTRICULAR. AUNQUE ES
MAS COMÚNMENTE VISTO EN EL LADO
IZQUIERDO DEL CORAZÓN COMO RESULTADO
DE LA HIPERTENSIÓN SISTÉMICA, EL LA
HIPERTENSIÓN PULMONAR PUEDE CAUSAR
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA DERECHA O
COR PULMONALE.
EN LA HIPERTENSIÓN, LA
HIPERTROFIA CARDÍACA ES UNA
RESPUESTA ADAPTATIVA A LA
SOBRECARGA DE PRESIÓN QUE
PUEDE PROVOCAR DISFUNCIÓN
MIOCÁRDICA, DILATACIÓN
CARDÍACA, INSUFICIENCIA
CARDÍACA CONGESTIVA Y ALGUNOS
CASOS DE MUERTE SÚBITA.
LOS CRITERIOS MÍNIMOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE HC SISTÉMICO
SON:

1- HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO

(GENERALMENTE CONCÉNTRICO) EN
AUSENCIA DE OTRA PATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
2- ANTECEDENTES O
EVIDENCIA PATOLÓGICA DE
HIPERTENSIÓN
 MORFOLOGIA
●
LA HIPERTENSIÓN CONDUCE A LA HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA DEBIDO A LA SOBRECARGA DE PRESIÓN SIN
DILATACIÓN INICIALMENTE VENTRICULAR. COMO RESULTADO, EL
ESPESOR DE LA PARED DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO AUMENTA
EL PESO DEL CORAZÓN POR LO QUE
DESPROPORCIONADAMENTE AL AUMENTO DEL TAMAÑO TOTAL
DEL CORAZÓN. EL GROSOR DE LA PARED DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO PUEDE SUPERAR LOS 2 CM Y EL PESO DEL CORAZÓN
PUEDE SUPERAR LOS 500 G. DESPUÉS DE ALGÚN TIEMPO, EL
AUMENTO DEL GROSOR DE LA PARED DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO DA ESTA CÁMARA UNA RIGIDEZ QUE DETERIORA EL
LLENADO DIASTÓLICO, LO QUE A MENUDO CONDUCE A
DILATACIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA.
EN TÉRMINOS
FISIOPATOLÓGICOS LA HVI HA
SIDO VISTA COMO UN
FENÓMENO COMPENSATORIO
A LA SOBRECARGA DE
PRESIÓN DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO QUE, PERMITIRÍA
DISMINUIR EL STRESS
PARIETAL DEL MISMO A
TRAVÉS DEL INCREMENTO
DEL GROSOR DE LA PARED.
 LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA SISTÉMICA
COMPENSADA PUEDE SER ASINTOMÁTICA Y PRODUCIR
SOLO EVIDENCIA
IMÁGENES ELECTROCARDIOGRÁFICAS O
ECOCARDIOGRÁFICAS DE AGRANDAMIENTO DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO. EN MUCHOS
PACIENTES, LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA
SISTÉMICA LLAMA LA ATENCIÓN DEBIDO A LA NUEVA
FIBRILACIÓN AURICULAR INDUCIDA POR EL AUMENTO
DE LA AURÍCULA IZQUIERDA O ICC (INSUFICIENCIA
CARDÍACA CONGESTIVA). SEGÚN LA GRAVEDAD, LA
DURACIÓN Y LA CAUSA SUBYACENTE DE
HIPERTENSIÓN Y LA ADECUACIÓN DEL CONTROL
TERAPÉUTICO, EL PACIENTE PUEDE:

●
LLEVAR UNA VIDA NORMAL
DURANTE MUCHOS AÑOS Y MUEREN POR CAUSAS NO
RELACIONADAS
●
DESARROLLAN CI COMO RESULTADO DE
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA HIPERTENSIÓN SOBRE
LA ATEROSCLEROSIS CORONARIA
●
SUFREN DAÑO RENAL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR PROGRESIVO O
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O DESARROLLAR
INSUFICIENCIA CARDÍACA
PROGRESIVO O MSC (MUERTE SUBITA CARDIACA).
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
PULMONAR ( CORE
PULMONAR)
PULMONAR
NORMALMENTE, COMO LA VASCULARIZACIÓN PULMONAR ESTÁ EN LA
CIRCULACIÓN DE BAJA PRESIÓN, EL VENTRÍCULO,LA PARED DERECHA TIENE UNA
PARED MÁS DELGADA Y COMPLACIENTE QUE LA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.
EL CORE PULMONAR, COMO A MENUDO SE LLAMA UN CH PULMONAR AISLADO, SE
ORIGINA EN EL
SOBRECARGA DE PRESIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO
Y SE CARACTERIZA POR HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO
DILATACIÓN E INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA SECUNDARIA A
HIPERTENSIÓN PULMONAR.
ENFERMEDADES DEL PARENQUE ENFERMEDADES DE LOS VASOS PULMONARES
PULMONAR Tromboembolismo pulmonar recurrente
Enfermedad pulmonar obstructiva Hipertensión pulmonar primaria
crónica Arteritis pulmonar extensa (p. Ej., Granulomatosis de
Fibrosis pulmonar intersticial difusa Wegener)
Neumoconiosis Obstrucción vascular inducida por fármacos, toxinas o
Fibrosis quística radiación.
Bronquiectasias Microembolia tumoral pulmonar extensa

TRASTORNOS QUE AFECTAN EL TRASTORNOS QUE CAUSAN CONSTRICCIÓN DE

MOVIMIENTO DEL PECHO LAS ARTERIAS PULMONARES
Cifoescoliosis Acidosis metabólica
Obesidad marcada Hipoxemia
Enfermedades neuromusculares Mal de altura crónico
Obstrucción de la vía aérea superior Hipoventilación
alveolar idiopática
El cor pulmonale puede ser agudo o crónico. El cor
pulmonale agudo puede aparecer después de una
embolia pulmonar masiva. El cor pulmonale crónico
suele ser el resultado de la hipertrofia (y dilatación)
del ventrículo derecho secundaria a una sobrecarga
de presión prolongada, como puede ocurrir en
enfermedades pulmonares crónicas y en una
variedad de otras condiciones
 MORFOLOGIA
En el cor pulmonale agudo, hay marcada dilatación del
ventrículo derecho sin hipertrofia. En la sección
transversal, el ventrículo derecho, que tiene una forma de
media luna normal, presenta una forma ovoide agrandada.
En el cor pulmonale crónico, la pared del ventrículo
derecho se engrosa, a veces hasta 1 cm o más. Se pueden
observar etapas más sutiles de hipertrofia del ventrículo
derecho, como engrosamiento del haces musculares de la
vía de salida, inmediatamente debajo de la válvula
pulmonar, o del haz moderador, el haz muscular que
conecta el tabique ventricular con el músculo papilar
anterior del ventrículo derecho. A veces, el ventrículo
derecho hipertrofiado comprime la cámara del ventrículo
izquierdo o conduce a regurgitación tricuspídea con
engrosamiento fibroso de esta válvula. Normalmente, los
miocitos del ventrículo derecho están dispersos y la pared
contiene grasa transmural; en la hipertrofia del ventrículo
derecho, la grasa de la pared puede desaparecer y los
miocitos se alinean de forma circunferencial.