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ANEMIA PERNICIOSA

Deficiencia de vitamina B12, anemia aquílica macrocítica o anemia perniciosa es


una disminució n en los gló bulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no puede
absorber apropiadamente la vitamina B12 del tubo digestivo. Esta vitamina es
necesaria para el desarrollo apropiado de los gló bulos rojos. La anemia perniciosa
es un tipo de anemia megaloblá stica.

Etiología

Su causa es la deficiencia de vitamina B12; necesaria para la síntesis de DNA, en


especial de células que se dividen con rapidez como las de la médula eritropoyética
y las del aparato digestivo. La anemia perniciosa se produce por la incapacidad de
transportar la vitamina B12 a través de la mucosa intestinal o por la deficiencia
relativa de una sustancia gá strica que de denomina factor intrínseco. Esto forma un
complejo de la vitamina B12 que permite la absorció n de la vitamina por las
células de la mucosa intestinal. Se considera que el mecanismo probable de
producció n de la anemia es de reacció n auto inmunitario dirigido contra el factor
intrínseco o la mucosa gá strica que produce gastritis atró fica, aclorhídrica,
alteraciones neuroló gicas, medula megaloblá stica, ademá s de las manifestaciones
bucales.

El cuerpo necesita vitamina B12 para producir gló bulos rojos. Con el fin de
suministrar vitamina B12 a sus células, usted debe consumir suficientes alimentos
que contengan dicha vitamina, tales como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lá cteos.

Para absorber la vitamina B12, su cuerpo usa una proteína especial, llamada factor
intrínseco, secretado por células en el estó mago. La combinació n de vitamina B12
adherida al factor intrínseco se absorbe en la ú ltima parte del intestino delgado.

Cuando el estó mago no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede


absorber la vitamina en forma apropiada.

En muy raras ocasiones, los bebés y los niñ os nacen sin la capacidad de producir
factor intrínseco suficiente o la capacidad para absorber la combinació n de factor
intrínseco y vitamina B12 en el intestino delgado. La anemia perniciosa que ocurre
al nacer (congénita) es hereditaria. Se necesita un gen defectuoso de cada padre
para adquirirla.

Las causas má s comunes de anemia perniciosa abarcan:

. Debilitamiento del revestimiento del estó mago (gastritis atró fica)

. El sistema inmunitario del cuerpo ataca las células que producen el factor
intrínseco (autoinmunidad contra las células parietales gá stricas) o al factor
intrínseco en sí

. La enfermedad comienza lentamente y puede tardar décadas en establecerse por


completo. Aunque la forma congénita ocurre en niñ os, la anemia perniciosa por lo
general no aparece antes de los 30 añ os en adultos y la edad promedio del
diagnó stico es a los 60 añ os.

Los factores de riesgo abarcan:

. Antecedentes familiares de la enfermedad

Antecedentes de enfermedades endocrinas autoinmunitarias, incluyendo:


Enfermedad de Addison, Tiroiditis cró nica, Enfermedad de Graves,
Hipoparatiroidismo, Hipopituitarismo, Miastenia grave, Amenorrea secundaria,
Diabetes tipo 1, Disfunció n testicular, Vitiligo, ,Origen escandinavo o europeo
nó rdico

Características clínicas

La anemia perniciosa afecta a sujetos de ambos sexos. Pueden presentarse los


signos clínicos de anemia (debilidad, palidez, bradipnea, dificultad respiratoria y
mayor fatiga con el esfuerzo) y en los casos má s graves manifestaciones del
sistema nervioso central (cefaleas, mareos, tinitus) así como problemas
gastrointestinales (ná usea, diarrea).

Las molestias bucales específicas se encuentran en la lengua; los síntomas típicos


son dolor y ardor de la misma. Ademá s se ve má s roja de lo habitual por atrofia
papilar. Esta apariencia lisa y roja se denomina glositis de Hunter o glositis de
Moeller.

Diagnó stico

Los hallazgos clínicos sugieren la enfermedad; el diagnó stico definitivo se


establece por la demostració n de anemia megaloblá stica y macrocítica en las
pruebas de laboratorio.

Tratamiento
La administració n parenteral de vitamina B12 cura la enfermedad.