ANEMIAS

 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

Tener una deficiencia de vitamina B12 significa que el organismo no tiene la cantidad

suficiente de esta vitamina. Usted necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos, los

cuales transportan oxígeno por el organismo. No tener suficiente vitamina B12 puede causar

anemia, lo que significa que su cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos para hacer el

trabajo. Esto puede hacer que se sienta débil y cansado. La deficiencia de vitamina B12 puede

causar daños a los nervios y puede afectar la memoria y el razonamiento.

La mayoría de las personas obtienen más que suficiente vitamina B12 de comer carne,

huevos, leche y queso. Normalmente, la vitamina es absorbida por el aparato digestivo: el

estómago y los intestinos. La anemia por deficiencia de vitamina B12 suele producirse

cuando el aparato digestivo no puede absorber la vitamina. Esto puede suceder si:

Tiene anemia perniciosa. En esta anemia, su cuerpo destruye las células en el estómago

que le ayudan a absorber la vitamina B12.

Lo han operado para extirparle parte del estómago o la última parte del intestino delgado,

que se llama íleon. Esto incluye algunos tipos de cirugía que se usan para ayudar a adelgazar

a gente que tiene mucho sobrepeso.

Usted tiene problemas con la manera en que su cuerpo digiere los alimentos, como

celiaquía, enfermedad de Crohn, un crecimiento de bacterias en el intestino delgado o un

parásito.
 Esta anemia también puede suceder si no come suficientes alimentos con vitamina B12,

pero esto es raro. Las personas que siguen una dieta estrictamente vegetariana y las personas

mayores que no comen alimentos variados pueden necesitar tomar diariamente una pastilla

de vitaminas para obtener suficiente vitamina B12. Otras causas incluyen beber alcohol y

tomar algunos medicamentos recetados y de venta libre.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO (ACIDO FOLICO)

El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos

sanguíneos. Usted puede obtener folato consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin

embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades. Por eso, es necesario comer

muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina.

En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes.

Dichas células se denominan macrocitos. También se llaman megaloblastos cuando se

observan en la médula ósea. Esta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina

anemia megaloblástica.

Las causas de este tipo de anemia pueden incluir:

 Muy poco ácido fólico en la alimentación

 Anemia hemolítica

 Alcoholismo prolongado

Uso de ciertos medicamentos (como fenitoína [Dilantin], metotrexato, sulfasalacina,

triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y barbitúricos)

Lo siguiente aumenta su riesgo de este tipo de anemia:

  Alcoholismo

 Consumir alimentos muy cocidos

 Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres, personas

de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)

 Embarazo

 Dietas para adelgazar

El ácido fólico es necesario para ayudarle al bebé en el útero a crecer apropiadamente.

Muy poco ácido fólico durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas en un bebé.

Los síntomas pueden incluir:

 Fatiga

 Debilidad

 Dolor de cabeza

 Palidez

 Úlceras en la boca y la lengua

 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

 La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia, trastorno en el cual la

sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan

oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Como su nombre lo indica, la anemia por deficiencia de hierro se debe a la falta de hierro.

Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir una cantidad suficiente de

hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que les permite transportar oxígeno.

Como consecuencia, la anemia por deficiencia de hierro puede hacerte sentir cansado y con

dificultad para respirar.

En general, la anemia por deficiencia de hierro se puede corregir con suplementos de

hierro. A veces es necesario realizar pruebas o tratamientos adicionales para la anemia por

deficiencia de hierro, especialmente, si el médico sospecha que puede haber sangrado interno.

 ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA

Es un tipo de anemia que afecta a las personas que tienen afecciones que causan

inflamación, como infecciones, enfermedades autoinmunitarias, cáncer NIH external link y

enfermedad renal crónica (ERC).

La anemia es un trastorno en el cual la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo normal.

Los glóbulos rojos también pueden tener menos hemoglobina de lo normal. La hemoglobina

es la proteína rica en hierro que permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno desde los

pulmones al resto del cuerpo. El cuerpo necesita oxígeno para funcionar correctamente. Al

tener menos glóbulos rojos o menos hemoglobina, es posible que el cuerpo no reciba

suficiente oxígeno.
 Si el paciente tiene anemia por inflamación, es posible que tenga una cantidad de hierro

NIH external link normal, o a veces elevada, almacenada en los tejidos del cuerpo, pero una

concentración baja de hierro en la sangre. La inflamación podría impedir que el cuerpo use

el hierro almacenado para producir suficientes glóbulos rojos saludables, y causar anemia.

La anemia es un trastorno en el cual la sangre tiene menos glóbulos rojos o menos

hemoglobina de lo normal.

¿Por qué la anemia por inflamación se conoce también como anemia por enfermedad

crónica?

La anemia por inflamación se conoce también como anemia por enfermedad crónica

porque este tipo de anemia suele ocurrir en personas que tienen afecciones crónicas que

podrían estar asociadas con inflamación.

 ANEMIA HEMOLITICA

La médula ósea es mayormente responsable de producir nuevos glóbulos rojos. La médula

ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar todas las células

sanguíneas.

La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea no está produciendo suficientes

glóbulos rojos para reemplazar a los que se están destruyendo.

Hay muchas causas posibles de la anemia hemolítica. Los glóbulos rojos pueden ser

destruidos debido a:

Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario equivocadamente ve a sus

propios glóbulos rojos como sustancias extrañas y las destruye.

 Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia falciforme, talasemia y

deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).

 Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.

 Infecciones.

 Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos.

 Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible

con el suyo.

Si la anemia es leve, es possible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se

desarrolla lentamente, los primeros síntomas pueden ser:

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio:

 Sentir el corazón agitado o acelerado

 Dolores de cabeza

 Problemas para concentrarse o pensar

 Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

 Mareo al ponerse de pie

 Color de piel pálido

 Dificultad para respirar

 Lengua adolorida

 Agrandamiento del bazo

Pruebas y exámenes
 Un análisis llamado hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede ayudar a

diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del

problema. Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR),

hemoglobina y hematocrito (HCT).

Estos análisis pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:

 Conteo de reticulocitos absoluto

 Prueba de Coombs, directa e indirecta

 Examen de Donath-Landsteiner

 Crioaglutininas

 Hemoglobina libre en el suero o la orina

 Hemosiderina en la orina

 Conteo de plaquetas

 Electroforesis de proteínas en suero

 Piruvato cinasa

 Niveles de haptoglobulina sérica

 Deshidrogenasa láctica en suero

 Nivel de carboxihemoglobina

 ANEMIA APLASICA IDIOPATICA

La anemia aplástica es un trastorno en el que las células de la médula ósea (a partir de las

cuales se desarrollan las células sanguíneas maduras) están dañadas, lo que da lugar a un bajo
recuento de glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y/o plaquetas

(trombocitos).

Cuando las células de la médula ósea (células madre o células progenitoras) que se

convierten en células sanguíneas maduras y plaquetas sufren algún daño o se pierden, la

médula ósea deja de funcionar. Esta insuficiencia de la médula ósea recibe el nombre de

anemia aplásica. La insuficiencia de la médula ósea deriva en una excesiva reducción en la

cantidad de glóbulos rojos o eritrocitos (anemia, véase también Introducción a la anemia),

glóbulos blancos o leucocitos (leucopenia) y plaquetas o trombocitos (trombocitopenia).

El término anemia aplásica hace referencia a la anemia que se produce al suprimirse la

producción de todos los tipos de glóbulos sanguíneos. Si sólo se ve suprimida la producción

de glóbulos rojos, el trastorno se denomina aplasia pura de glóbulos rojos.

Cuando no se puede diagnosticar la causa de la anemia aplásica (denominada en este caso

anemia aplásica idiopática), la causa es, probablemente, un trastorno autoinmunitario en el

que el sistema inmunológico reduce la producción de células madre de la médula ósea.

Otras causas son:

 Infección con virus como parvovirus, virus de Epstein Barr y citomegalovirus

 Exposición a radiación

 Toxinas (como por ejemplo el benceno)

 Fármacos de quimioterapia y otros medicamentos (como el cloranfenicol)

 Embarazo

 Hepatitis

Síntomas de la anemia aplásica:

 Los síntomas de la anemia aplástica por lo general se desarrollan lentamente a lo largo de

semanas o meses.

La anemia causa cansancio, debilidad y palidez. La leucopenia aumenta el riesgo de

contraer infecciones. La trombocitopenia aumenta las posibilidades de formación de

hematomas y la aparición de hemorragias.

 Diagnóstico de la anemia aplásica

 Análisis de sangre

 Examen de la médula ósea

Los análisis de sangre se realizan en personas con síntomas de anemia. Cuando los análisis

de sangre muestran que han disminuido todos los tipos de glóbulos sanguíneos, se realiza un

análisis de médula ósea.

La anemia aplásica se diagnostica cuando en el examen microscópico de una muestra de

médula ósea (biopsia de médula ósea) se detecta una fuerte disminución del número de

células de la médula ósea.

Tratamiento de la anemia aplásica

Trasplante de células madre (progenitoras)

Las personas que padecen anemia aplásica grave pueden morir a menos que reciban un

tratamiento inmediato. Las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas y la administración

de unas sustancias llamadas factores de crecimiento aumentan temporalmente el número de

glóbulos rojos (eritrocitos), de glóbulos blancos (leucocitos) y de plaquetas (trombocitos).

 El trasplante de células madre es el tratamiento habitual en la anemia aplásica, porque

puede curar la enfermedad, especialmente en personas jóvenes con un donante de células

madre compatible. Si no es posible el trasplante, se administran globulina antitimocítica y

ciclosporina para suprimir el sistema inmunológico y permitir que las células madre de la

médula ósea se regeneren.

 ANEMIA MEGALOPLASTICA

La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en el que la médula ósea produce menos

glóbulos rojos de forma ovalada, anormalmente grandes (en lugar de redondos o en forma de

disco) con contenido interno poco desarrollado (hemoglobina). Tienden a no sobrevivir tanto

tiempo como los glóbulos rojos normales.

¿Cuál es la causa de la anemia megaloblástica?

Existen muchas causas (p. ej., anormalidades congénitas de absorción, anormalidades del

intestino como la enfermedad celíaca, determinados medicamentos que interfieren con la

absorción de las vitaminas, etc.). Sin embargo, la causa más común en los niños es una

deficiencia de ácido fólico o vitamina B12.

¿Cuáles son los síntomas de la anemia megaloblástica?

Los síntomas comunes incluyen:

 Piel pálida

 Irritabilidad

 Falta de apetito

 Lengua lisa y dolorosa

  Problemas estomacales

 Entumecimiento u hormigueo en manos y pies

 Dificultad para caminar

 Debilidad muscular

 Fatiga

 Latido del corazón rápido e irregular

 Dificultad para respirar y

 Vértigo o mareos

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la anemia megaloblástica?

Dependiendo de varios factores, el tratamiento típico incluye el tratamiento de la causa de

fondo, la administración de un suplemento de ácido fólico (por vía oral durante 2 o 3 meses)

o vitamina B12 (por inyección) y la modificación de la dieta del niño para incluir alimentos

que contengan cantidades significativas de ácido fólico y vitamina B12.

 ANEMIA PERNICIOSA

Se llama anemia a una disminución del número de glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos)

de la sangre. Los glóbulos rojos dan el color a la sangre y son los encargados de transportar

el oxígeno desde los pulmones hasta cada uno de los órganos del cuerpo. Para ello disponen

en su interior de una proteína llamada hemoglobina. Los médicos, en lugar de la cantidad de

glóbulos rojos, consideran anemia al descenso de la cantidad de hemoglobina de la sangre.

Una hemoglobina por debajo de 12 mg/dl en mujeres o por debajo de 13 mg/dl en varones es

considerada anemia.
 Los glóbulos rojos se fabrican en el interior de los huesos, una zona llamada médula ósea

(el tuétano de los huesos de los animales). Para su normal fabricación se necesita disponer

de una adecuada cantidad de hierro, ácido fólico y vitaminas (fundamentalmente de vitamina

B12) y del estímulo proporcionado por una proteína procedente del riñón llamada

eritropoyetina. Los glóbulos rojos viven unos 90 días en la sangre y posteriormente son

destruidos, fundamentalmente en el bazo.

Las anemias pueden deberse a múltiples causas. Una anemia megaloblástica o macrocítica

es una anemia caracterizada por un tamaño muy grande de los glóbulos rojos. El volumen de

dichos glóbulos rojos (VCM; Volumen Corpuscular Medio), es superior a 100.

 ANEMIA DEPRANOCITICA

La anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis) es una anomalía

genética hereditaria de la hemoglobina (la proteína presente en los glóbulos rojos que

transporta el oxígeno) caracterizada por la presencia de glóbulos rojos en forma de hoz

(media luna) y anemia crónica, causada por una excesiva destrucción de dichos glóbulos

rojos anómalos.

Todas las personas afectadas presentan anemia e ictericia.

El empeoramiento de la anemia, la fiebre y el ahogo, con dolor en los huesos largos, el

abdomen y el tórax, puede indicar una crisis de células falciformes.

Para determinar si una persona tiene anemia de células falciformes se utiliza un análisis

de sangre especial denominado electroforesis.

Ayuda a prevenir las crisis la evitación de las actividades que pueden provocarlas y el

tratamiento precoz de las infecciones y otros trastornos.

 La anemia de células falciformes (drepanocitosis o anemia drepanocítica) afecta de modo

casi exclusivo a personas de ascendencia africana. En Estados Unidos, por ejemplo,

aproximadamente el 10% de la población afroamericana tiene una copia del gen de la anemia

drepanocítica (es decir, presentan el rasgo drepanocítico). Las personas que tienen el rasgo

drepanocítico no desarrollan la enfermedad, aunque presentan un mayor riesgo de sufrir

algunas complicaciones como la presencia de sangre en la orina. Alrededor del 0,3% de las

personas de ascendencia africana tienen dos copias del gen y desarrollan la enfermedad.

Formas de los glóbulos rojos

Los glóbulos rojos normales son flexibles, tienen forma de disco y son más gruesos en los

bordes que en el centro. En varios trastornos hereditarios, los glóbulos rojos se vuelven

esféricos (en la esferocitosis hereditaria), ovalados (en la eliptocitosis hereditaria) o adoptan

una forma de hoz (en la anemia drepanocítica o de células falciformes).

Formas de los glóbulos rojos

En la anemia de células falciformes, los glóbulos rojos (eritrocitos) tienen una forma

anormal de hemoglobina (proteína que transporta oxígeno). La forma de hemoglobina

anormal se llama hemoglobina S. Cuando los glóbulos rojos contienen una gran cantidad de

hemoglobina S, pueden perder su forma y adquirir la forma de una hoz y perder flexibilidad.

Esto no ocurre con todos los glóbulos rojos. Los drepanocitos o células falciformes son más

numerosos en caso de infecciones o niveles bajos de oxígeno en la sangre.

Los drepanocitos son frágiles y se rompen fácilmente. Por el hecho de ser rígidos, los

drepanocitos tienen dificultad para viajar por los vasos sanguíneos más pequeños (capilares),

obstruyen el flujo sanguíneo y, por consiguiente, reducen el suministro de oxígeno a los

tejidos en las áreas donde los capilares están bloqueados. La interrupción del flujo sanguíneo

causa dolor y, con el tiempo, lesiones en el bazo, los riñones, el cerebro, lo huesos y otros

órganos. Además, puede producir insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.