BIOSEGURIDAD, OXIGENOTERAPIA Y

VENTILOTERAPIA: REVISIÓN DE LA EVIDENCIA

Alex Lazón Ayala

Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres
 BIOSEGURIDAD EN TIEMPOS DE COVID

La forma segura de proteger al personal de salud

de factores de riesgo que puedan afectar su
integridad o su vida.

- EL PERSONAL DE SALUD ES ESENCIAL.

- Su protección es prioridad durante tiempo de
pandemia.
- La distribución y uso de EPP es OBLIGATORIO.
 FACTORES RELACIONADOS A LA DISPERSION VIRAL
VIRUS PACIENTE HUESPED AMBIENTE
Carga viral Etapa de la Susceptibilidad Ventilación
enfermedad
Contagiosidad Sintomatología Exposición Multitud

Variantes Mascarilla Factores Poca distancia

condicionantes
Medio de Vacunación* Procedimiento
transporte
Uso correcto de EPP Dispositivo
Lavado de manos
 EVENTOS GENERADORES DE AEROSOLES
SIEMPRE POTENCIALMENTE
Tos/Estornudo Laringoscopia
Presión positiva Instrumentación de la vía aérea
Ventilación No invasiva Cricotiroidectomía
Nebulización Traqueotomía
RCP sin intubación Broncoscopia
Aspiración traqueal Endoscopia
Extubación.
 AEROSOLIZACIÓN
DISPERSIÓN MÁXIMA DE AIRE EXHALADO POR DISPOSITIVO UTILIZADO Y
PARÁMETRO ESTABLECIDO
DISPOSITIVO Y PARÁMETROS DISPERSIÓN MÁXIMA DE AIRE EXHALADO
(en cm)
CBN 5L/min 100cm
Mascara simple 4L/min 40cm
Mascara de Venturi FiO2: 40% 33cm
M Reservorio sin reinhalación 12L/min <10cm
Mascara Oronasal CPAP 20cm/H2O Dispersión insignificante
Pillows Nasales CPAP 33cm
CNAF 60L/min 17cm (hasta 62cm si no está bien colocado)
VNI Full Face (IPAP 18 EPAP 5) 92cm
 EPP MÍNIMO SEGÚN LAS ÁREAS DE ATENCIÓN
SALA DE ESPERA TRIAJE PROCEDIMIENTOS SALAS DE ATENCIÓN
GENERADORES DE
ADMISIÓN RESPIRATORIO NO COVID
AEROSOLES
 PREPARACIÓN DE ÁREAS PARA PROCEDIMIENTOS
GENERADORES DE AEROSOLES

- Ventilación adecuada.
- Presión negativa con recambio de aire (12 veces
por hora o 160L/seg/paciente)
- Batas, gorros, guantes, visores, N95, máscara
quirúrgica.
- Reducir al mínimo el personal que rodea al
paciente.
 COLOCACION DEL EPP (ASCENDENTE)

1.Verificar la integridad del equipo y la talla.

2.Colocarse las botas.
3.Bata/Mandilón.
4.N95 → Mascarilla Quirúrgica → Lentes.
5.Guantes (Doble Guante si proc gen de aerosoles).
6.Gorro Quirúrgico / Cubrepelo.
7.Verificación de la colocación por otra persona.
8.Ingreso a la sala de atención.
 RETIRO DEL EPP (DESCENDENTE)
1. Retiro de guantes
2. Lavado de manos o aplicación de alcohol gel
3. Retiro de la bata
4. Lavado de manos o aplicación de alcohol gel
5. Retiro de las botas
6. Lavado de manos o aplicación de alcohol gel
7. Retiro del gorro quirúrgico
8. Lavado de manos o aplicación de alcohol gel
9. Retiro de lentes y/o careta
10.Lavado de manos o aplicación de alcohol gel
11.Retiro de mascarilla quirúrgica
12.Lavado de manos o aplicación de alcohol gel.
 RECOMENDACIONES DURANTE EL MANEJO
AVANZADO DE LA VÍA AÉREA

ANTES
- USO OBLIGATORIO DEL EPP (Médicos, enfermeras y
técnicos).
- Verificar la ventilación del ambiente o la presión
negativa para el adecuado recambio.
- Limitar la cantidad de operadores.
- Tener listo el kit de vía aérea y vía aérea avanzada.
 RECOMENDACIONES DURANTE EL MANEJO
AVANZADO DE LA VÍA AÉREA
DURANTE
- Se recomienda el uso de Secuencia Rápida de Intubación.
- NO intubación despierto.
- Limitar al mínimo la aspiración de secreciones.
- Instrumentación por el más experimentado.
- Evitar y preveer las descompensaciones hemodinámicas y
desaturación.
- Uso de bloqueadores neuromusculares.
- Abordaje rápido y preciso de la vía aérea.
- Tener listo el kit de vía aérea difícil (Dispositivos supraglóticos Kit de
vía aérea quirúrgica).
 RECOMENDACIONES DURANTE EL MANEJO
AVANZADO DE LA VÍA AÉREA

DESPUÉS
- Comprobar posición del tubo endotraqueal.
- Uso inmediato de filtros HEPA/antivirales/biológicos.
- Desinfección de material no desechable.
- Eliminación de material desechable.
- Limpieza del área de intubación.
- Monitoreo del paciente.
- Retiro/Cambio de EPP.
Gracias Alex Lazón Ayala
Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres