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Dr. Sergio Cifuentes G.

Jefe del Departamento de Urgencias


Dispositivos para la
administración de oxígeno
suplementario
Dispositivo Tasa de flujo Porcentaje
administrado de O2
Puntas nasales 1L/min 21% - 24 %
2L/min 25% - 28%
3L/min 29% - 32%
4L/min 33% - 36%
5L/min 37% - 40%
6L/min 41% - 44%
Mascarilla facial 6-10L/min 35%- 60%
Mascarilla c/ 6L/min 60%
reservorio 7L/min 70%
8L/min 80%
9L/min 90%
10 – 15L/min 95% - 100%
Mascarilla venturi 4-8L/min 24% - 40%
10 – 15L/min 40% - 50%
Indicaciones para usar la
Mascarilla facial con reservorio.
 Enfermos graves, con buena respuesta y
adecuada ventilación pero que requieran
altas concentraciones de oxígeno.
 Para evitar la intubación endotraqueal al
intervenir en forma aguda produciendo una
rápida respuesta clínica (p.ejem: Edema
agudo pulmonar, EPOC, asma severa).
 Tener condiciones de barrera que no
permitan, en un momento dado, la
intubación.
VENTILACIÓN CON
BOLSA Y MASCARILLA.
Todos los que administran
Soporte Vital Avanzado
deben comprender lo
siguiente:
 Cuando intubar.
 Como confirmar la adecuada colocación
del Tubo.
 Como integrar las compresiones y las
ventilaciones.
 Como prevenir y reconocer la
descolocación del tubo.
 Como verificar y monitorizar la efectiva
oxigenación y ventilación.
Indicaciones para Manejo
Avanzado de la Vía Aérea
 Paro cardiaco cuando la ventilación con
Bolsa – Mascarilla no es posible o es
inefectiva.
 Paciente consciente pero con
compromiso respiratorio sin poder
oxigenar adecuadamente a pesar de las
medidas ventilatorias no invasivas.
 Pacientes en los que es necesario
proteger la vía aérea (coma, arreflexia,
anafilaxia, quemadura de vía aérea,
etc.)
Vía aérea difícil

Mallampati
Vía aérea difícil
Distancia tiromentoniana:
 Valora la distancia entre la sínfisis
mandibular y el resalte tiroideo inferior si
es < 3 traveses de dedos (< 6 cm)
Dispositivos para Vía Aérea
Avanzada
Mascarilla Laríngea
Pasos para su inserción
PASO ACCIÓN
1 Preparación de equipo: Checar la integridad de la mascarilla y
el tubo de acuerdo a las instrucciones de fábrica. Lubricar solo la
superficie posterior de la mascarilla para evitar bloquear la luz del
tubo.
2 Preparación del paciente: Administrar oxígeno y ventilación,
sedar si está indicado, y posicionar al paciente.
3 Técnica de inserción:
•Introducir la mascarilla dentro de la faringe y avanzar a ciegas
hasta sentir resistencia.
•Inflar la mascarilla.
•Ventilar a través del tubo.
•Para evitar trauma, no use la fuerza en ningún momento durante
la inserción.
•No infle de más la mascarilla para evitar lesiones.
4 Inserte una cánula oral para evitar que el paciente muerda el
tubo y manténgala colocada todo el tiempo.
INSERCIÓN DE
MASCARILLA LARÍNGEA
Intubación Endotraqueal
objetivos:
 Mantener una adecuada vía aérea del
paciente.
 Permitir la administración de altas
concentraciones de oxígeno.
Intubación Endotraqueal
objetivos:
 Facilitar la administración de un
volumen tidal específico para mantener
una adecuada expansión pulmonar.
 Puede protegerse la vía aérea de
broncoaspiración de contenido gástrico
o de otras sustancias en la boca, faringe
o vías aéreas superiores.
 Permite la efectiva aspiración de la
traquea.
NOTA:
 La colocación de un Tubo
Endotraqueal es una parte importante
de los intentos de resucitación.

 Pero es de mucha menor prioridad


que el brindar compresiones
torácicas continuas de alta calidad
con pocas interrupciones.
INDUCCIÓN DE SECUENCIA
RÁPIDA
 Usa sedativos y paralizantes para
facilitar la intubación inmediatamente
en pacientes inestables.
 La Intubación de Secuencia Rápida
es aceptada para obtener una Vía
Aérea controlada.
 Estudios contemporáneos
demuestran un éxito muy alto (97 -
99%), y la necesidad baja de usar
otro método (0.5 - 2.0%).
Secuencia de Intubación
“7 P’s”:
1. – Preparación
2. – Pre oxigenación
3. – Pre tratamiento
4. – Paralizantes y sedación
5. – Posición y protección
6. – Pase del tubo
7. – cuidado Post intubación
VIDEO:

INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
SESIÓN DE VIDEOS
SESIÓN DE
PRÁCTICA