UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA

SALUD
TECNICO UNIVERSITARIO
SEDE: SANTA EULALIA

CURSO: TECNICAS ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO

LIC: WENDY PAOLA AGUSTÌN SUCHITE

TEMA: Aspiración de secreción

Grupo 3

Estudiantes: Alex Encarnación Baltazar

Domingo Erminio francisco Martin
Arnold Iván pedro miguel
Manuela Nicolás Martin
Ingrid Sucely Juan García
Santos Juan Pascual

TERCER SEMESTRE
 Introducción

La aspiración es una técnica que se utiliza para retirar de la vía aérea las
secreciones que el paciente no puede expulsar por si mismo. Se puede realizar
por vía nasofaríngea u orotraqueal, introduciendo un catéter de aspiración por la
nariz o la boca del paciente. Con ello, lograremos mantener una vía aérea
permeable, favoreceremos un intercambio gaseoso pulmonar correcto y
evitaremos la aparición de infecciones por la acumulación de secreciones.
 Aspiración de Secreciones

Concepto
Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de
succión.
Procedimiento encaminado a extraer secreciones del árbol bronquial por medio de
la aplicación de presión negativa, cuando el paciente no puede expulsarlas de
forma eficaz por sí mismo, ya sea a través de una sonda de aspiración orofaíngea
(yankauer) o un catéter de aspiración.

Objetivos

1. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

2. Favorecer la ventilación respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de
secreciones.
4. Obtener muestras de secreciones respiratorias para análisis microbiológico
o citológico.

Indicaciones
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las
secreciones.

Contraindicaciones

 En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y

bajo criterio médico.
 Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia, leucemia).
 Edema o espasmos laríngeos.
 Varices esofágicas.
 Cirugía traqueal.
 Cirugía gástrica con anastomosis alta.
 Infarto al miocardio.

Material y equipo

 Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).

 Guantes desechables estériles.
 Solución para irrigación.
 Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las
secreciones)
  Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o
pediátrica).
 Solución antiséptica.
 Riñón estéril.
 Jalea lubricante.
 Gafas de protección y cubrebocas.
 Ambú

− Catéter rígido de aspiración (Yankauer): puede ser usado para limpiar la

boca de secreciones, especialmente las espesas.
− Sondas de aspiración: con control a aspiración, puntas atraumáticas y
dos o tres pequeños orificios laterales además de un orificio terminal.

− El diámetro del catéter no debe exceder más del 50% del diámetro
interior de la vía aérea para evitar las altas presiones negativas en las
vías respiratorias y probablemente minimizar la caída de la PaO2 (IV).

ASPIRACIÓN DE SECRECIÓN NASAL

1. - OBJETIVO Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para
favorecer la ventilación pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.

2.- ÁMBITO DE APLICACIÓN General. 3.- DEFINICIONES Aspiración orofaringea

y nasofaríngea: eliminar mediante aspiración, las secreciones de boca, nariz y
faringe.
Aspiración traqueal por tubo endotraqueal (TET) o cánula de
traqueostomía: eliminar las secreciones aspirando a través de una vía aérea
artificial (tubo endotraqueal o cánula de traqueostomía).

- Aspiración abierta: Se refiere a la aspiración en la que, para realizar la técnica,

se precisa desconectar el circuito del respirador. Se utilizan sondas de aspiración
de un solo uso.

- Aspiración cerrada: Aspiración de secreciones en pacientes sometidos a

ventilación mecánica, en la que no se precisa desconectar el circuito del
respirador. Facilita la ventilación mecánica y la oxigenación continua durante la
aspiración y evita la pérdida de presión positiva (o desreclutamiento). Se emplean
sondas de aspiración de múltiples usos.

Aspiración subglótica: Consiste en la aspiración de secreciones acumuladas en el

espacio subglótico a través de un orificio situado por encima del balón de
neumotaponamiento del tubo endotraqueal. El objetivo es disminuir la cantidad de
secreciones que podrían pasar entre el balón y las paredes de la tráquea, principal
mecanismo patogénico de la neumonía asociada a ventilación mecánica.

Aspiración de secreción endotraqueal.

Objetivo: Mantener la permeabilidad de la vía aérea y favorecer el intercambio

gaseoso.

La presencia de un tubo endotraqueal (TOT) aumenta la producción de

secreciones, por impedir que el paciente haga el mecanismo normal de limpieza
de las VAS al toser. La necesidad de aspiración es determinada, principalmente,
por la observación visual del acumulo de secreciones y por la auscultación
pulmonar, para determinar la presencia de secreciones u obstrucciones en las
VAS. La aspiración de las VAS puede agravar la situación del RN, por eso
requiere el dominio profesional del referido procedimiento técnico, además de
exigir conocimientos relativos a la fisiopatología del sistema respiratorio del
paciente

Equipo:

 Guantes estériles
 Sonda de aspiración estéril del tamaño adecuado
 Tubuladura de aspiración
 Bolsa de reanimación conectada a fuente de oxígeno
 Antiparras Solución fisiológica (opcional)
 Jeringa de 1 cm para instilar (opcional)

Modalidades de aspiración
  Para realizar esta técnica existen dos tipos de
sistemas: el circuito abierto de aspiración o convencional, y el circuito
cerrado de aspiración.
 Principales características y diferencias de cada modalidad de aspiración

Circuito abierto

 Al interrumpir la asistencia respiratoria, favorece la pérdida del volumen

pulmonar, provocando colapso alveolar.
 Aumenta el riesgo de hipoxia por mayor tiempo de desconexión del
respirador.
 La técnica requiere de dos operadores.

Circuito cerrado

 No se suspende la asistencia respiratoria.

 Disminuye los efectos adversos.
 En pacientes con patología aguda que requieren presiones elevadas, alta
frecuencia y óxido nítrico, previene el colapso de las vías aéreas y los
alvéolos.
 Requiere de un solo operador.
 El circuito cerrado de aspiración mejora la eficiencia de la técnica,
disminuye el tiempo de enfermería y disminuye los costos debido a que
requiere menos recambio del circuito.

Procedimiento de aspiración con circuito abierto

 Lavarse las manos con antiséptico.

 Valorar clínicamente la necesidad de aspiración.
 Determinar el calibre de la sonda de aspiración necesaria según el TET.
 Disponer todos los elementos necesarios en la unidad del RN.
 La técnica se debe realizar entre dos personas para evitar la extubación del
paciente, mantener su estabilidad y favorecer la esterilidad del
procedimiento.
 Realizar contención y/o arropamiento antes de la realización de la técnica.
Hay estudios que demuestran que los RN que son contenidos y/o
arropados tienen mayor estabilidad hemodinámica con disminución de los
efectos del estrés ante un procedimiento invasivo.
 Medir la longitud de la sonda de aspiración que será introducida en el TET y
dejarlo registrado de manera visible en la unidad del paciente.
 Colocarse los guantes en ambas manos recordando que la mano que
tocará la sonda de aspiración debe permanecer estéril.
 Recibir el catéter y sostenerlo manteniendo las condiciones de esterilidad.
 Tomar la sonda de aspiración con ambas manos sobre
la medición registrada en la unidad del paciente, marcando la medida a
introducir con una pequeña marca con cinta adhesiva sobre la sonda.
 Conectar la sonda a la tubuladura de aspiración.
 Comprimir la válvula de control y ajustar el nivel de presión negativa del
vacuomanómetro. Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 mmHg.
 Monitorear los signos vitales del RN antes de comenzar el procedimiento:
FC, FR, TA si se cuenta con monitoreo de tensión arterial invasiva, y
valores de saturación de O2, a fin de evaluar su respuesta y tolerancia.
 Desconectar el TET del circuito del respirador e introducir la sonda de
aspiración hasta la marca establecida previamente.
 Una vez introducida la sonda, aplicar presión negativa y retirar la sonda
suave y rápidamente.
 Dicho procedimiento no debe superar los 8 segundos desde que se
desconecta la boquilla del circuito de ARM, hasta que se vuelve a conectar.
 Evaluar la respuesta al procedimiento.
 Auscultar campos pulmonares para evaluar la necesidad de repetir el
procedimiento.
 Si se requiere instilación, desconectar el respirador e instilar 0,1 ml/kg de
solución fisiológica por el TET.
 Registrar la cantidad y características de las secreciones.

 Descartar la tubuladura de aspiración y realizar la higiene del frasco de

aspiración según la normativa de cada servicio.

Procedimiento de aspiración con circuito cerrado

 Valorar clínicamente la necesidad de aspiración Seleccionar la medida adecuada del

catéter de aspiración y dispositivo en “Y” según medida del TET

 Retirar el adaptador o boquilla original del TET y reemplazarlo por el dispositivo en “Y”

 Reconectar nuevamente al circuito del respirador. Conectar el dispositivo de la sonda de

aspiración a la entrada secundaria de la pieza en “Y”

 Conectar el circuito de respirador a la entrada principal. Monitorear los signos vitales del
RN.

 Rotar y comprimir la válvula de control; simultáneamente ajustar el nivel de presión

negativa del vacuomanómetro.
  Utilizar una presión de aspiración entre 50- 80 mmHg. Liberar la
compresión de la válvula de control.

 Realizar la medición de la longitud del catéter a introducir por el TET, y registrarla en el

plan de cuidados.

 Sujetar la pieza en “Y” con una mano e introducir el catéter con el índice y el pulgar de la
mano opuesta hasta la medida estipulada a la altura de la bifurcación de la “Y” Liberar el
catéter y comprimir la válvula de control para aplicar aspiración por un periodo máximo
de 3 segundos.

 Retirar el catéter suave y rápidamente hasta que la marca de color negro en la punta del
catéter quede dentro del domo. Rotar la tapa de control para asegurar el cierre de la
aspiración.

 Auscultar ambos campos pulmonares y repetir el procedimiento según necesidad.

 Evaluar la respuesta del RN al procedimiento. De ser necesaria la instilación, se realizará

con 0,1 ml/kg de solución fisiológica con una jeringa de 1 ml.

ASPIRACIÓN: NASOTRAQUEAL
La aspiración nasotraqueal ayuda a mantener la permeabilidad aérea al eliminar las
secreciones de la tráquea. Consiste en introducir una pequeña vía de plástico flexible
por la tráquea, pasando por la nariz, y a continuación aplicar una presión negativa para
aspirar la mucosidad. La aspiración traqueal se extiende hasta la zona más baja de los
bronquios.

Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal

1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

2. Checar signos vitales.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.

5. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
9. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien
conectarlo al oxígeno.
10. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).
11. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en
ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no
dominante.
12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los
objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la
mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda
de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte
de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
14. Lubricar la punta de la sonda.
15. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la
inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda
por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa
la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la
sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación
de oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las
membranas mucosas.
16. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el
desprendimiento de las secreciones.
17. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la
presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración
intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no
dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la
sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.

La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10

a 15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos
5 minutos antes de intentar una nueva aspiración.
18. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
19. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución
para irrigación.
20. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente
lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada
episodio de aspiración.
21. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
22. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
23. Realizar la higiene bucal al paciente.
24. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
25. Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar
 la naturaleza y características de las secreciones en lo
que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloración.

ASPIRACIÓN DE SECRECIÓNS MEDIANTE UNA CÁNULA DE

TRAQUEOTOMÍA

 - Lubricar e introducir la sonda suavemente a través de la cánula de

traqueotomía sin superar el extremo de la cánula.
 - Ocluir el orificio de succión y aspirar de forma intermitente durante 10-15
segundos con movimientos rotatorios suaves, al tiempo que se va retirando
la sonda.
 - Repetir el procedimiento si es necesario, de manera que se deje
descansar al paciente 20-30 segundos entre aspiración y aspiración y se
empleará una nueva sonda estéril por cada aspiración (3 aspiraciones
como máximo).
 - Desechar la sonda.
 - Después lavar el tubo conector con agua estéril para evitar obstrucciones
y limpiar el sistema.
 - Sacar los guantes y realizar la higiene de manos.
 - Colocar cómodamente el paciente y evaluar su estado respiratorio.