*Alumno: Daniela Venegas *Profesores: Alejandra Arias Marco Camacho

Concepcin, Mircoles 30 de Mayo 2012.-

"Procedimiento invasivo destinado a retirar las secreciones, provenientes del

rbol bronquial, en el cual se introduce una sonda conectada a un sistema de vaco. Este procedimiento puede ser con fines teraputicos y/o diagnsticos. Las vas utilizadas para la aspiracin de secreciones son: Naso u Orofarngea: la cual se puede realizar con tcnica limpia, es decir, con guantes de procedimiento si no se introduce la sonda de aspiracin a la va area estril. Va area artificial (tubo endotraqueal, traqueotoma), requiere tcnica asptica.

Cuando el reflejo de la tos esta inhibido, es ineficaz o insuficiente para mantener la permeabilidad de la va area se precisa de la aspiracin de secreciones y as favorecer la oxigenacin pulmonar y prevenir complicaciones derivadas del acumulo de secreciones. La aspiracin tambin se usa para la obtencin de una muestra de secrecin para anlisis microbiolgico.

Trastornos neuromusculares. Secreciones abundantes y espesas. Prdida de reflejo tusgeno. Obstruccin de la va area Fijacin de maxilares post-quirrgico Despus de nebulizaciones

 Secreciones visibles en el tubo endotraqueal. Secreciones audibles con la respiracin. Ruidos respiratorios speros o disminuidos a la auscultacin del trax Cambios en los valores de los gases sanguneos : -incremento de la PaCO2 - Descenso de la PaO2 Desaturacin de O2 Cambios en la frecuencia respiratoria Cambios en el patrn de respiracin Bradicardia Incrementos de la presin proximal de la va area en el ventilador.

1.

2.
3.

4. 5. 6. 7.

8.

Sistema de vaci (centralizado no centralizado). Manmetro de vaci para el control de presin. Recipiente de aspiracin (que puede contener bolsa de aspiracin desechable) Sondas de aspiracin, con el n Ch adecuado a cada situacin Guantes estriles (para ejecutor) Guantes de procedimiento (para ayudante) Mascarilla para el operador y ayudante, si es necesario anteojos protectores Suero fisiolgico en ampollas de 20 cc

(Tener a mano amb, sistemas de oxgenoterapia y Cnula Mayo, en caso necesario)

 La tcnica est normada para realizarse entre 2 personas (a 4 manos). Se debe reducir la aspiracin de secreciones al mnimo, sin horario prefijado La aspiracin de secreciones debe ser por el menor tiempo posible y puede ser recomendable aumentar la concentracin de oxgeno antes y durante el procedimiento. Se debe ocupar una sonda por aspiracin. No debe reutilizarse la misma sonda para aspiraciones posteriores. Para el lavado de la sonda se debe emplear ampollas de suero fisiolgico o agua destilada estril y al finalizar la aspiracin se debe desechar la sonda. Los frascos colectores deben ser vaciados y desinfectados entre el uso de cada paciente y cada12 horas.(los recolectores desechables se cambian entre cada paciente o cuando se llenan) Las mangueras y dispositivos de uso manual deben ser cambiados por una estril cada 24 horas

Esta tcnica no tiene porqu ser asptica. Se puede hacer con guantes de procedimiento: Se toma la sonda con la mano derecha y el control de succin en la mano izquierda. Se introduce la sonda por ambas fosas nasales, rebasando las coanas (sin aspirar) y posteriormente se retira la sonda suavemente con movimientos rotatorios y aspiraciones intermitentes. Se introduce la sonda apropiada por la boca hasta llegar a aproximadamente a la parte posterior de la faringe (sin aspirar). Se aspira intermitentemente (con el control de succin) retirando la sonda con suavidad. Una vez concluida la tcnica comprobamos que los movimientos respiratorios son normales y no comprometen la ventilacin de nuestro paciente. Es frecuente usar: En pacientes que presentan secrecin orofarngea Cuando se realiza lavado de dientes en pacientes que no se pueden enjuagar Pacientes con incapacidad para eliminar secreciones, incluso saliva (con compromiso de conciencia)

 Preparacin Psicolgica del paciente ( cuando su condicin lo permite)

Preparacin Fsica del Paciente: Valorar condicin del paciente: estado hemodinmico, respiratorio y de conciencia. Auscultar pulmones: presencia de ruidos agregados, capacidad de expectoracin. Valorar estado de fosas nasales, cavidad oral. En caso de pacientes con alteracin del estado de conciencia usar cnula mayo. Constatar saturometra previamente.

 Explique la tcnica al paciente y solicite su colaboracin. Coloque al paciente en posicin incorporada a 45 Hiperoxigene con FiO2 al 100% durante 3 a 5 min. (en caso de pacientes paciente conectados a ventilacin mecnica, o con la mxima FiO2 permitida, es recomendable administrar oxgeno antes y durante el procedimiento) Revisar el buen funcionamiento del sistema Colocarse la mascarilla desechable. Lavado clnico de manos.

Prepare el material.

 Ajuste el regulador de Aspiracin de 80-120 mmHg

Conectar la sonda de aspiracin estril a la fuente de aspiracin.

Colocar guantes estriles (operador)

El colaborador le presenta la sonda de aspiracin seleccionada, sin contaminarla Tomar la sonda de aspiracin, con la mano estril (dominante), con cuidado de no tocar las superficies no estriles

CMO CONTINUAR LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN UN CIRCUITO ABIERTO:

DESCONECTAR AL PACIENTE DEL VENTILADOR: Si el paciente esta con oxigenoterapia retirarlo antes del procedimiento y estar pendiente de reinstalarlo entre cada aspiracin si as se requiere y reinstalar el oxigeno cuando termine el procedimiento.
CAMPO ESTERIL

 Introducir el catter en agua estril o solucin salina fisiolgica 2 a 3 veces

Introducir suavemente la sonda sin aspirar ni retroceder. Retirar la sonda aspirando con movimientos suaves de rotacin. No demorar ms de 15 segundos.

Hiperoxigene posterior a cada aspiracin: reinstalando oxigenoterapia durante unos segundos antes de repetir la aspiracin.

 Elimina sonda de aspiracin. Limpie los restos de secrecin de la goma de aspiracin (para esto se requiere solo un frasco con agua limpia). Repetir procedimiento con nueva sonda de aspiracin. Evale respuesta del paciente entre cada aspiracin: ruidos pulmonares, hemodinamia (FC, PA, el paciente puede presentar bradicardia, taquicardia, arritmias, hipertensin), color de la piel, estado general del paciente.

 Consultar al paciente, si es posible, si presenta molestias o dificultad respiratoria. Aspirar ambos lados de la boca (lago subgltico) y de la nariz para eliminar secrecin acumulada Desechar sonda en receptculo correspondiente. Retrese los guantes y elimnelos

Lvese las manos.

Registre la actividad: va de acceso, caractersticas de las secreciones, cantidad, estado en que queda el paciente, como tolera el procedimiento, persona responsable, fecha y hora.

 Hipoxia con desaturacin evidente y disnea. Hipoxia, que puede llevar a alteraciones del ritmo cardaco, incluso paro cardaco por Estimulacin vagal al introducir la sonda de aspiracin. (taquicardia, bradicardia, arritmias,hipertensin)

Traumatismo de la va area (erosin de la mucosa traqueal)

Infeccin Respiratoria. Broncoespasmo. Reflejo vasovagal.

Contraindicaciones relativas que deben considerarse y evaluar junto al medico responsable, para tomar precauciones necesarias. Estas son: Pacientes con coagulopatias. Estado asmtico. Estado epilptico. Postoperado de ciruga crneo-enceflico, traumatismo craneoenceflico (fractura basecrneo) Paciente con patologa neuroquirrgica, aumento de la presin intracreaneal. Pacientes con requerimientos altos de FiO2 y PEEP( en VM) pueden presenta desaturacin brusca que compromete su estado general.

 Procedimiento en el que se usa un catter cubierto por un manguito de plstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar secreciones sin desconectar al paciente del ventilador mecnico. Las ventajas: Mantenimiento de la oxigenacin y de la PEEP (presin positiva del final de la espiracin) durante el procedimiento Reduccin de las complicaciones relacionadas con la hipoxemia. Proteccin del personal de las secreciones del paciente. (Sonda Ballard)