GUÍA DE PROCEDIMIENTOS Nº 09

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Aportan concentraciones variables de flujo. No permiten conocer la verdadera concentración de
oxígeno inspirado, ya que ésta depende no solo del flujo de oxígeno que se administra sino también
del patrón respiratorio del paciente.

Cánula Nasal
 Transparente
 Puntas curvadas
 Enanchado en las puntas,
 ( no concéntrica o de campana )
 De una sola pieza
 Suave y Flexible

CANULA: LPM x O2%

LPM O2%
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40

Máscara de Oxigeno

 Máscara de Oxígeno de color transparente

 Anatómica
 Suave y flexible
 De borde atraumático
 Doble punto de ajuste a la nariz
 Graduable a la cabeza
MASCARA: LPM x O2%
LPM O2%
5-6 40-45
6-7 45-50
7-8 55-60

Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio

reinhalatoria
 Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria
 Sin válvulas
 Bordes atraumáticos
 Transparente
 % O2 de 60 a 80 %
Máscara de oxígeno con bolsa de reservorio NO
reinhalatoria
 Alta concentración de oxígeno
 3 válvulas unidireccionales
 Trabaja entre 8 y 15 Lts.
 Debe trabajar con bolsa llena
 FiO2 mayor de 80%

Máscara de oxígeno con bolsa de reservorio NO re - inhalatoria

Máscara simple con bolsa de reserva que contiene una válvula de una vía entre la bolsa y la máscara y
dos válvulas de una vía sobre los orificios laterales de espiración. Las válvulas impiden el ingreso de aire
ambiental a través de los orificios de exhalación y requieren que el paciente reciba O2 puro a partir de
la bolsa de reserva y de la máscara. Por lo tanto el gas inspirado proviene solamente de la bolsa.
Mientras que el gas espirado solo va al medio ambiente.
Tasa de flujo (Lts por minuto) concentración de O2.
6 Lts/min ………………………55 – 60 %
8 Lts/min ………………………60 – 80 %
10 Lts/ min. ……………………80 - 90 %
12 Lts/min. …………………….90
15 Lts/min. …………………… 90 – 100 %

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta, independientemente del
patrón ventilatorio del paciente. Están especialmente indicados en pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda grave, en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura. Aquí
se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnia.

Mascara de venturi
 Máscara para concentraciones exactas de
oxígeno
 Principio de Bernulli
 Flujos totales hasta 15 L. pm.

FUNCIONAMIENTO DE LA MASCARILLA CON EFECTO VENTURI

Desde la fuente de oxígeno, se envía el gas, el cual va por la conexión que une a la fuente con la
mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio
estrecho lo cual, según el principio de Bernoulli, provoca una presión negativa. Esta presión negativa
es la responsable de que, a través de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire
del ambiente, consiguiéndose así la mezcla deseada.

 Conector de color verde

 Para bajas concentraciones de Oxígeno
  Conector de color blanco para altas
concentraciones de oxígeno.

GUÍA DE PROCEDIMIENTO
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Descripción
La aspiración de secreciones es un procedimiento que consiste en la extracción de secreciones
traqueobronquiales a nivel orofaringeo que ocasiona una obstrucción de las vías respiratorias y
por ende, del proceso de ventilación externa.
Indicaciones
Cuando el paciente con secreciones pulmonares no es capaz de toser.
En pacientes portadores de elementos que facilitan la ventilación (TET, tubo de mayo).
Contraindicaciones
No existen.
Persona Responsable
Licenciada (o) en Enfermería.
Recursos Humanos
Licenciada (o) en enfermería y Técnica (o) de Enfermería.
Equipo y material
 Un equipo de aspiración.
 Dos envases para agua estéril.
 Una sonda de aspiración.
 Guantes estériles.
 Gasas estériles.
 Mascarilla.

PROCEDIMIENTO
1. Explicar al paciente sobre el procedimiento a
realizar.
2. Verificar el funcionamiento del equipo, debe
estar listo para su uso (aspirador, frasco, sonda
estéril y guantes). Presión no mayor de
120mmHg.
3. Lavado de manos.
4. Colocarse los guantes estériles.
5. Encender el equipo de aspiración e introducir
la sonda a nivel orofaringeo y nasal si fuera
necesario, previa lubricación con agua y girando
FUNDAMENTO
Favorece la colaboración y participación del
paciente. Proporciona confianza y seguridad en el
procedimiento.
Ahorra tiempo y energía. Las aberturas de la
sonda impiden la irritación de la mucosa al
distribuir la presión negativa de aspiración en
diversas partes.
La higiene de manos es la medida más sencilla,
eficaz que permite barrer con los microorganismos
que están en la superficie de las manos a través de
la fricción.
Evita el riesgo de contaminación
Las vías respiratorias están cubiertas de una
mucosa que se lesiona fácilmente con medios
mecánicos. La posición de la cabeza evita que la
lengua obstruya la entrada de la sonda.
 con suavidad manteniendo la cabeza
lateralizada.
6. Repetir no más de tres veces el proceso de
aspiración por un periodo no mayor de 15
segundos por aspiración.
La repetición del procedimiento permite despejar
las vías aéreas y eliminar las secreciones y
sustancia extrañas.

7. Colocar la sonda en agua para su limpieza y

secar con la gasa estéril.
8. Observar las secreciones (color, cantidad, La identificación de las características es parte de
consistencia). la valoración de paciente
9. Apagar el equipo de Aspiración, descartar la El registro permite la comunicación entre el equipo
sonda y gasas. de salud.
10. Retirar los guantes.
11. Dejar cómodo al paciente y realizar notas de
enfermería.

GUIA DE PROCEDIMIENTO
ASPIRACION DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMIA

Definición:
Consiste en la introducción de una sonda estéril a través de la cánula de traqueostomía del
paciente, conectada a aspiración.

Indicaciones:
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas del paciente.
 Conseguir la eliminación de las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar
la ventilación respiratoria.
 Prevenir las infecciones respiratorias como consecuencia de la acumulación de
secreciones.

Material y equipos:
 Aspirador de vacío.
 Toma de oxígeno.
 Aspirador de secreciones.
 Tubo conector.
 Sondas de aspiración estériles, calibre adecuado
 Recipiente para las secreciones.
 Guantes estériles.
 Gasas estériles.
 Solución: agua estéril o suero fisiológico estéril.
 Mandilón descartable
 Bolsa de residuos.
 Mascarilla de oxígeno.
 Registros de enfermería.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Realizar lavado de manos antes de realizar Técnica estéril: la técnica al igual que en la aspiración
procedimiento de secreciones orofaríngeas y nasofaríngeas debe
realizarse en condiciones de esterilidad (técnica
aséptica).

Colocar paciente en semi-fowler. La posición facilita el desarrollo de la técnica de forma

Introducir la sonda de aspiración sin aspirar,
como máximo 1 cm más de la longitud de la
cánula de traqueostomía.
Instilar de 3-5 c.c. de suero fisiológico.
Aspirar secreciones al retirar la sonda con
movimientos suaves y ligera rotación.
Desechar sonda, mascarilla, guantes y bata.
Retirarse los guantes.
adecuada y la fluidez de las secreciones.
El ingreso de la sonda a una profundidad no permitida
puede ocasionar ulceras, laceraciones y hemorragias
en el paciente.
En el caso de que las secreciones sean muy espesas,
la instalación de suero fisiológico ayudará a
humidificarlas y estimular la tos en la persona.
La aspiración repetida puede dañar la mucosa y
producir ulceración y hemorragias.
- Está contraindicado el uso de la aspiración como
rutina, es decir no se debe realizar sistemáticamente,
solo en condiciones de necesidad.

Realizar lavado de manos. La higiene de manos es la medida más sencilla, eficaz

que permite barrer con los microorganismos que
están en la superficie de las manos a través de la
fricción.
Registrar en la documentación de enfermería: El registro permitirá dejar evidencia del procedimiento
procedimiento, motivo, fecha y realizado a la persona.
hora, incidencias, características de las
secreciones y respuesta del paciente.

GUÍA DE PROCEDIMIENTO
NEBULIZACIONES

Descripción
La nebulización permite la administración terapéutica en fino de partículas de agua o
medicamento mediante la presión de O2 o aire en forma de vapor.
Indicaciones
En pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias; con respiraciones
profundas ineficaces; y tos
Contraindicaciones
Pacientes con insuficiencia cardiaca.
Persona Responsable
Licenciada (o) en Enfermería.
Recursos Humanos
Licenciada (o) en enfermería y Técnica (o) de Enfermería.
Equipo y material
 Fuente de Oxígeno
  Conexión de Oxígeno
 Flujometro
 Oxímetro de Pulso
 Set de Nebulización
 Suero Fisiológico
 Jeringa de 5, 10 o 20 cc
 Medicamento
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Explicar al paciente sobre el procedimiento 1. Disminuye el temor y favorece su participación.
a realizar.
2. Tener el equipo listo y verificar el 2. Ahorra el tiempo y el esfuerzo.
funcionamiento del equipo de oxígeno
3. Lavado de manos. 3. Evita la diseminación de gérmenes y contaminación
del equipo
4. Tomar SO2 e inicio de flujometría. 4. Permite valorar de forma inicial la saturación de
oxígeno del paciente.
5. Colocar el nebulizador y administrar el 5. Favorece la evaporación para que sea inhalado por
oxígeno a una presión de 5 a 6 lts x’. el paciente.
6. Colocar al paciente en posición fowler o 6. Favorece la expansión de los pulmones.
semifowler.

7. Repita el procedimiento si es necesario con 7. Facilita la movilización de secreciones y su

un intervalo de 20 minutos e inicie la
fisioterapia respiratoria.
8. En el intervalo señalado brindarle agua
tibia para que beba.
9. Después de terminada las nebulizaciones
indicadas, esperar 20 minutos para su
evaluación respectiva. Se toma SO2 y
flujometría final.
10. Registrar el procedimiento en la hoja de
enfermería de la Historia Clínica.
eliminación a nivel pulmonar.
8. Fluidifica las secreciones permitiendo su
eliminación.
9. Permite valorar la saturación de oxígeno y verificar
la efectividad de la nebulización.
10. Mantiene informado al equipo de Salud.

GUIA DE PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACIÓN DE FARMACOS POR VIA INHALATORIA

Descripción
 Es la vía de medicamentos en acción directa sobre los órganos (los pulmones) con mayor
rapidez, con dosis más pequeñas del fármaco y menor incidencia de efectos
secundarios.
 Los medicamentos administrados con inhaladores manuales se dispersan mediante un
aerosol, nebulizador, vaporizador o pulverizador que penetra en las vías aéreas
pulmonares. La red capilar alveolar absorbe el medicamento rápidamente.
 Existen distintos dispositivos para la administración de principios activos por vía
inhalatoria como los: aerosoles, nebulizadores e inhaladores.
A) Los aerosoles son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un
principio activo, envasadas en un sistema a presión de manera que, al accionar la
válvula, se produce la liberación del principio activo impulsado gracias a un agente
propelente.
 B) Los nebulizadores son dispositivos que al hacer pasar una corriente de aire
generan partículas uniformes y muy finas del principio activo (líquido) en un gas.
Este sistema permite que el fármaco penetre más profundamente en las vías
aéreas.
C) Los inhaladores de polvo seco, a partir del medicamento en estado sólido, se
liberan partículas suficientemente pequeñas de forma sincrónica con la
inspiración; la fuerza de la inhalación arrastra el producto.

Indicaciones
 Esta indicado en pacientes que presentan enfermedades respiratorias crónicas y con las
siguientes indicaciones como;
 Hidratar la vía aérea.
 Restaurar la capa mucosa.
 Fluidificar las secreciones.
 En pacientes con diagnóstico de Crisis Asmática moderada o grave, enfisema,
bronquitis, etc

 Los medicamentos administrados por inhalación ofrecen a los pacientes el control de la

obstrucción de las vías aéreas, puesto que dependen del medicamento para controlar
la enfermedad, deben aprender que son y como administrarlos con seguridad.

Ventajas:
 Requiere de dosis pequeñas de medicamentos debido a que los efectos aparecen
rápidamente.
 Permite la automedicación.
 Es económica.
 No es riesgo a daño de tejido.
 No produce ansiedad.

Desventajas:
 No produce efecto sistémico.
 No es posible la dosificación exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en
el aire, se deglute; además en las porciones altas del árbol respiratorio también quedan
restos de ella.
 El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso.
 Pueden producirse efectos indeseables debido a la rápida absorción de fármacos
potentes.

Persona Responsable:
Profesional de Enfermera

Recursos Humanos:
Profesional de Enfermera
Técnica en Enfermería.

Procedimiento

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
 Explique el procedimiento al
paciente
 Lávese las manos.
 Explique al paciente como
colaborara en la administración de
medicamento por vía Inhalatoria.
 Evita la diseminación de gérmenes y
contaminación del equipo.
 Disminuye el temor y favorece su
participación.

 Tome el inhalador y colóquelo

en forma de L, por la parte
inferior cójalo con el dedo
pulgar y por la parte superior
con el dedo índice y agítelo.

 Saque todo el aire de los

pulmones.

 Coloque la boquilla en la boca y

apriete los labios sobre ella.

 Tomar aire e inmediatamente

apretar el inhalador.

 Hacer una inspiración suave y

profunda.

 Aguantar la respiración
durante unos 10 segundos.
 Expulse el aire.

 Si requiere una segunda

inhalación, dejar al menos 1-2
minutos entre ambas
inhalaciones.

 Enjuagar la boca con agua

 Coloque la tapa y apriétela

firmemente.

 Registrar el procedimiento en la
hoja de enfermería de la Historia  Mantiene informado al equipo de Salud.
Clínica.
 GUIA DE PROCEDIMIENTO

PUNCIÓN ARTERIAL GASOMETRÍA

Descripción
Es una prueba, que por diferentes métodos, valora el PH y las presiones parciales de los
diferentes gases que existen en la sangre arterial. Esta determinación nos da una idea de cómo
están los gases O2 y el CO2 además de otros parámetros muy interesantes como son el grado
de acidez y alcalinidad y como está el equilibrio ácido-básico.

Objetivos
Extraer al paciente sangre arterial para conocer los valores de intercambio gaseoso en la
ventilación y su equilibrio ácido - base.

Persona Responsable:
Profesional de Enfermera
Profesional Médico.

Recursos Humanos:
Profesional de Enfermera
Profesional Médico.

Equipo:
 Guantes desechables
 Palomillas con sistema de vacío números 21, 23 ,25
 Campana o adaptador para extracción por vacío.
 Jeringa para gasometría o jeringa heparinizada
 Heparina
 Tapones para jeringa
 Torundas de algodón.
 Alcohol de 70º
 Apósito

Procedimiento

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO

 Realizar lavado de manos.  Evitar la diseminación de microrganismos.

 Educar al paciente sobre
procedimiento a realizar.
Usar técnicas asépticas para evitar la
alteración en la composición y estado de
limpieza o esterilidad del medicamento.
el  Disminuye el temor y favorece su
participación

 Preparar el material

 Lavado de manos con agua y jabón,

Colocarse guantes

 Colocar cómodamente e
inmovilizar al paciente.
 En caso de punción de la arteria
radial comprobar la adecuada
perfusión de la mano.
 Palpar el latido de la arteria con los
dedos índice y medio

 Limpiar el sitio de punción con

torundas impregnadas de alcohol
de 70º

 Colocar la palomilla en la jeringa

para gasometría o heparinizada.

 Para heparinizar la jeringa se carga

0, 1 ml de heparina y manteniendo
en posición vertical la jeringa,
retirar el embolo hasta la marca de
1 ml, posteriormente ir subiendo el
émbolo hasta el cono haciendo salir
al exterior a través de la aguja toda
la heparina.( Esta maniobra no es
necesaria si usamos una jeringa de
gasometría)

 Pinchar la piel y posteriormente la

arteria (temporal, radial o
humeral), sin dejar de palpar el
latido, con un ángulo entre 15 y 45º
respecto a la piel dependiendo de la
edad y la localización de la arteria.

 La sangre debe fluir lenta y

espontáneamente, si no refluye
sangre, es posible que hayamos
atravesado la arteria, tirar
lentamente de la aguja hacia
nosotros hasta que veamos fluir la
sangre

 Retirar la aguja y aplicar presión en

el lugar de punción durante unos 5
minutos.

 Evitar la entrada de aire en la

jeringa ya que falsearía los
resultados

 Tapar con el tapón de la jeringa

 Colocar apósito en el sitio de

punción
 Etiquetar la jeringa para su envío al
laboratorio con la petición
correspondiente

 Retirar el material usado

 Lavado de manos y registrar en la

hoja de enfermería el
procedimiento