APARATO URINARIO

Dr. Alejandro Luis Alfaro Lozano

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 APARATO URINARIO
 Componentes

2
 El Riñón
 Los riñones son
órganos pares con un
peso aproximado de
150 a 160 gramos
cada uno en el
hombre adulto y algo
menor en las
mujeres.

3
 El Riñón
 En la superficie de corte,
se observa que el riñón
está compuesto de corteza
y medula, las que son
fácilmente diferenciables
a la altura de la pirámide;
esta es la parte de la
medula que se proyecta
hacia la pelvis más en
forma de cono que de
pirámide, cuya parte distal
se denomina papila.
4
El Riñón

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 CORTEZA
 La corteza está
compuesta por
glomérulos y gran
número de
túbulos, en su
mayoría
segmentos
contorneados
proximales y
distales.
6
CORTEZA

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 MEDULA
 La medula está formada
por dos zonas:
1. La medula interna
llamada también papila,
que contiene los tubos
colectores, ramas
delgadas y asas de
Henle, vasos rectos; y
2. La medula externa, la
que se subdivide en dos,
una franja interna y la
franja externa.

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MEDULA

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 La Corteza
 La corteza se
extiende en el
espacio entre las
pirámides
adyacentes
formando las
columnas de
Bertin.

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 La Corteza
 Pirámides de
Ferrein.
 Contienen a los
tubos colectores,
las asas gruesas
ascendentes y las
porciones
terminales del
túbulo contorneado
proximal.
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 Los Lóbulos
 El riñón humano
tiene entre 6 a 18
lóbulos
individuales de
tejido medular,
rodeado por tejido
cortical.

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 Los Lóbulos
 Las sub unidades de la corteza son los lóbulos,
compuestos por los glomérulos con sus túbulos
circundantes, una pirámide de Ferrein o rayo
medular con sus túbulos dispuestos en ángulo
recto en dirección a la superficie subcapsular, y un
grupo similar de glomérulos con sus túbulos
circundantes del otro lado de dicha pirámide.

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Los Lóbulos

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Los Lóbulos
 La arteria interlobulillar,
dispuesta en el mismo sentido
que la pirámide de Ferrein,
está situada entre los lóbulos.
 Se considera a veces que el
lóbulo se halla flanqueado por
las pirámides de Ferrein por lo
que esta arteria se denomina
también arteria intralobulillar.

15
Los Lóbulos

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 La Nefrona
 La unidad funcional del
riñón se denomina nefrona y
está constituida por: el
glomérulo, el aparato
yuxtaglomerular, el túbulo
proximal, el asa de Henle y
el túbulo distal.
 Cada riñón contiene
800.000-1.200.000 de estas
unidades.
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La Nefrona
 Se distinguen dos tipos de
nefronas: las del asa de
Henle larga, cuyo
glomérulo suele estar
situado en la zona más
profunda de la corteza, y
las nefronas del asa corta,
de corpúsculo superficial.

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El Túbulo Renal

 El Túbulo
Contorneado
Proximal
 El Asa De Henle
 El Túbulo
Contorneado Distal y
 El Túbulo Colector.

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 Cápsula de
 En el extremo proximal de Bowman
cada nefrona el túbulo
presenta una expansión
ciega y de pared delgada
que se invagina
profundamente formando
una estructura hueca con
forma de cúpula
denominada Cápsula de
Bowman. La concavidad
de este extremo ciego está
ocupada por un
conglomerado de capilares
fuertemente contorneados,
el Glomérulo.
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 El Túbulo Proximal

 Se distinguen dos segmentos: el Túbulo

contorneado proximal (TCP o pars convoluta)
situado en la corteza, y el túbulo recto proximal
(TRP o pars recta) el que se extiende desde la
corteza hasta la banda externa de la médula.
 El epitelio del túbulo proximal presenta un
prominente borde en cepillo .

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El Túbulo Proximal

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El Túbulo Proximal

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El Túbulo Proximal

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El Túbulo Proximal

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El Túbulo Renal

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 El Túbulo Renal
 En la zona de unión de las partes internas y
externa de la médula, el asa delgada
ascendente se continua con el T. Recto
Distal (Asa Gruesa Ascendente) que
atraviesa la médula externa hasta alcanzar la
corteza en donde se convierte en el Túbulo
Contorneado Distal. En la corteza, el T.
Contorneado Distal se une a un Conducto
Colector a través de un Túbulo de Conexión

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El Túbulo Renal

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Medula

30
Medula

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APARATO URINARIO

El Glomérulo

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 El Glomérulo
 El corpúsculo renal está compuesto de una red
capilar delineada por una capa delgada de células
endoteliales; una región central de células del
mesangio, rodeada por matriz mesangial; las
células del epitelio visceral, la membrana basal
asociada; y la capa parietal de la cápsula de
Bowman con su membrana basal.
 Entre las dos capas del epitelio se halla una
cavidad estrecha llamada el espacio de Bowman,
o el espacio urinario.

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El Glomérulo

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 El epitelio visceral se El Glomérulo
continua con el epitelio
parietal en el polo
vascular dónde las
arteriolas aferente y
eferente entran y salen
del glomérulo.
 La capa parietal de la
cápsula de Bowman se
continúa con el epitelio
del túbulo proximal en el  C: C. MESANGIAL, E: C. ENDOTELIAL, C.
llamado polo urinario. 
EPITELIAL VISCERAL,
P: C. EPITELIAL PARIETAL Y MD: MACULA DENSA

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 El Glomérulo

A: arteriola aferente, E: arteriola eferente,

CL: asas capilares
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 El Glomérulo
 CL: ASAS
CAPILARES,
 M: C. MESANGIAL,
 E: C. ENDOTELIAL,
 V: C. EPITELIAL
VISCERAL,
 BS: ESPACIO DE
BOWMAN
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41
Inmunohistoquímica Factor VIII

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 El endotelio Capilar
 Las células del endotelio forman la barrera inicial al
pasaje de los constituyentes de la sangre del lumen
capilar al espacio de Bowman. Bajo condiciones
normales, los elementos formes de la sangre
(incluyendo a eritrocitos, leucocitos, y plaquetas), no
acceden al espacio subendotelial. Además, las células
del endotelio contribuyen a las propiedades cargo-
selectivas de la pared capilar glomerular debido a la
carga negativa de la superficie.
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Barrera de  La barrera de
Filtración Filtración Glomerular
ubicada en la pared
capilar; está
constituida por:
1. el endotelio capilar,
2. La membrana basal
glomerular y
3. Los podocitos.

44
Podocitos

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 Células Epiteliales Viscerales (Podocitos)
 La cara externa de la
membrana basal capilar
presenta células
epiteliales, las cuales
muestran con el
microscopio óptico un
citoplasma ligeramente
eosinófilo.
 Con el microscopio
electrónico el podocito
presenta numerosas
formaciones podocíticas o
pedicelios, anexos a la
cara externa de la
membrana basal. 46
 Membrana basal

 La membrana basal de los capilares glomerulares

está formada por la fusión de la propia membrana
del endotelio y la de las células epiteliales
viscerales. No rodea totalmente los capilares, sino
que que se detiene en el mesangio.

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 Debido a su doble Membrana basal
procedencia, está
constituida por una lámina
rara interna, adosada al
endotelio, una lámina
densa, resultado de la
fusión de dos láminas
densas, y una lámina rara
externa en relación con las
células epiteliales.
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Glomérulo: Membrana Basal

49
 Membrana Basal  Mesangio
 Colágeno IV  Colágeno IV

 Laminina  Colágeno V

 Entactina  Colágeno VI

 Proteoglicanos  Laminina

 Entactina

 Proteoglicanos

 Fibronectina

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Inmunohistoquímica Colágeno IV

51
 . Mesangio
• Las células mesangiales son de dos tipos: las
mesangiales propiamente dichas, que constituyen la
población predominante, y un pequeño porcentaje
de células similares, si no idénticas, a los
macrófagos de otras localizaciones. Las células
mesangiales propias son ultraestructuralmente
semejantes a los miofibroblastos y tienen capacidad
contráctil.

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 Aparato Yuxtaglomerular
 Está constituido por elementos vasculares y
tubulares:
 Vasculares:
 porción terminal de la arteriola aferente
 porción inicial de la arteriola eferente
 Tubulares:
 Túbulo contorneado distal (macula densa)
 Celulares:
 Células granulares Yuxtaglomerulares
 Células de Lacis o de Goormaghtigth

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 Aparato Yuxtaglomerular
 Las células granulares proceden del
músculo liso de la pared arteriolar. Se
encuentran en estrecha relación con la
arteriola aferente y, en menor proporción,
también se han asociado al vaso eferente.

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 Aparato Yuxtaglomerular
 Su cualidad más llamativa desde el punto de vista
ultraestructural consiste en la presencia en el
citoplasma de gránulos electrodensos, que en su
forma primitiva (protogránulos) tienen una
estructura cristalina y en la forma madura son
ovoideos y amorfos. En estos gránulos están
depositadas la Renina y la Angiotensina.

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56
 Aparato Yuxtaglomerular
 Las células de Goormaghtigh o de Lacis se hallan
entre la mácula densa y el mesangio. Su aspecto
ultraestructural es similar al de las células
mesangiales propias, con las que se encuentran
estrechamente relacionadas. En general, se
consideran un componente extraglomerular del
mesangio.

57
58
59
 Capsula de Bowman Colección del filtrado
glomerular
Función
Túbulo Contorneado Reabsorción de agua,
Proximal y Pars Recta glucosa y carbohidratos

Asa de Henle Creación de la

gradiente de
Hipertonicidad entre el
Túbulo colector y el
intersticio
Túbulo contorneado distal Balance ácido base.
y Asa gruesa ascendente Absorción de agua, Na+,
HCO3. Excreción de K+
y H+
Túbulo Colector Control de la
reabsorción de agua
bajo la influencia de
ADH 60
APARATO URINARIO

Vías Excretoras

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 VIAS EXCRETORAS
URINARIAS
 Las vías excretoras se extienden desde los cálices
renales, hasta la uretra. Sus componentes son
órganos tubulares o cavitarios y por tanto las
estructuras histológicas se disponen formando
capas alrededor de una cavidad macroscópica.

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 Mucosa
 En todos los casos existe un epitelio de
transición, que descansa sobre una lámina
basal y ésta sobre una lámina propia de
tejido conectivo denso que hacia el interior
se hace más laxo con abundantes fibras
elásticas y colágenas y que en la vejiga se ha
llamado submucosa. En el uréter se pliega
alrededor de la luz. 

63
 Vías Excretorias
 Las vías excretorias del aparato urinario
están revestidas por epitelio transicional,
aunque con diferencias regionales en su
grosor.
 En los cálices, el epitelio tiene un grosor
de 2 a 3 células, mientras que en los
uréteres es de 4 a 5 células.
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 Epitelio de Transición
 Es un tipo especial de epitelio
estratificado, el que solo se halla en
el revestimiento del tracto urinario
variando entre cúbico y escamoso en
función de el grado de estiramiento
al que esté sometido.

65
Epitelio de Transición

66
Epitelio de Transición

67
 Vías Excretorias
 La lámina propia muestra
abundante tejido conjuntivo y gran
cantidad de fibras elásticas, y
también puede contener nódulos
linfoides de pequeño tamaño.

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 Muscular
 Fibras musculares lisas que en el uréter
pierde la capa media al entrar en la vejiga.
 En la vejiga forma esfínteres alrededor de
los orificios de entrada de los uréteres. 

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 Muscular
 Las paredes de los cálices renales, la pelvis renal
y los uréteres presentan una capa bien
desarrollada de músculo liso.
 Está formada por fibras musculares de orientación
variable. Aunque los haces internos de fibras
musculares son predominantemente
longitudinales y los externo circunferenciales.

70
 Muscular
 El grosor aumenta gradualmente conforme
descendemos por el sistema y a partir del
tercio inferior del uréter se añade una capa
adicional de fibras predominantemente
longitudinales.

71
 Adventicia
 De tejido conectivo fibroelástico.

72
 Pelvis
 Cuando el Uréter se
“acerca” al hilio
renal, se dilata
constituyendo una
pelvis [ Lat.:
lebrillo] y a su vez
se divide en varias
grandes ramas
principales

73
 Cálices
 Cada cáliz que
corresponde a una
papila se denomina
cáliz menor.
 Las ramas principales
de la pelvis, de la cual
se desprenden los
cálices menores, se
denominan cálices
mayores.

74
Cálices

75
Cálices

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 Uréter
 En su parte más profunda presenta una
disposición más laxa, lo que permite que la
mucosa del uréter vacío quede recogida en varios
pliegues longitudinales que le dan a su luz un
contorno muy irregular.
 No se observa una submucosa bien definida, ya
que la lámina propia se mezcla con el tejido
conjuntivo de la capa muscular subyacente.

77
Uréter

78
Uréter

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 Vejiga Urinaria
 El epitelio transicional de la vejiga
urinaria contraída tiene un grosor de 6 a
8 células, y las que se sitúan en la
superficie luminal muestran una
configuración redondeada.
 En la vejiga distendida, el epitelio es

mucho más delgado y las células que lo

componen son aplanadas

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Vejiga Urinaria

81
 Vejiga Urinaria
 La gruesa capa muscular de la vejiga está constituida
por bandas de músculo liso de gran tamaño que
forman tres capas. Estas capas se entremezclan en sus
zonas de unión, de modo que no se pueden separar una
de otra.
 La capa longitudinal externa es la más prominente en
las superficies dorsal y ventral de la vejiga, mientras
que en otras zonas, están más separadas.
 De las tres capas, la circular media o espiral es la más
gruesa.

82
Vejiga Urinaria

83
 Vejiga Urinaria
 En el cuerpo de la vejiga, la capa interna
está formada por un número relativamente
escaso de bandas musculares longitudinales
y oblicuas.
 En la región del trígono, en la base de la

vejiga, la porción transmural de la uretra

está rodeada por gruesos haces de músculo
liso los que forman el esfínter interno de la
vejiga.
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Vejiga Urinaria

85
Vejiga Urinaria

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 DIFERENCIAS
ORGANO MUCOSA MUSCULAR EXTERNA

Pelvis renal Epitelio de transición -interna longitudinal - Adventicia

2-3 capas de células externa circular

Uréter Epitelio de transición dos tercios superiores Adventicia y

4-5capas de células (interna longitudinal y Serosa al entrar a la
externa circular) tercio vejiga
inferior (interna
longitudinal, media
circular y externa
longitudinal)
Vejiga Epitelio de transición -interna longitudinal Adventicia y Serosa
6-8 capas de células -media circular -externa en la parte
longitudinal posterosuperior

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88