UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FARMACOLOGÍA

TALLER DE ANTIMICROBIANOS

NOMBRES: juan camilo martinez ariza

Leer los casos clínicos y contestar las preguntas formuladas en cada situación.

1. Paciente adulta joven de 19 años, quien cursa con cuadro clínico de 4 días de evolución
caracterizado por cefalea persistente, alteración del estado de conciencia (Glasgow
12/15), fiebre de 39,5 C°, frecuencia cardiaca 120 x min, tensión 92/45; Ingresa al servicio
de urgencias donde se le realiza valoración clínica y se toman 2 hemocultivos de sangre
periférica, se toma punción lumbar obteniendo líquido cefalorraquídeo de aspecto turbio.
El análisis bacteriológico evidencia la presencia de bacilos gran negativos en el LCR.

¿Cuál antibiótico recomendaría usted para iniciar tratamiento de esta paciente?

2. Paciente pediátrico de 6 años quien sufre trauma en rodilla derecha al caer de su propia
altura, 3 días después presente edema, calor, dolor y rubor en la articulación afectada, 24
horas después presenta temperatura de 38,9 y limitación para la marcha, es llevado al
servicio de urgencias donde realizan artrosentesis de rodilla obteniendo escaso liquido
sinovial sanguinolento, se envía muestra para cultivo y gram en el laboratorio, el reporte
preliminar identifica cocos gran positivos.

¿cuáles antibióticos estarían indicados en este caso?

3. Paciente adulto mayor, diabético tipo II, enfermedad renal crónica estadio III, quien cursa
con lesión necrótica y purulenta en talón de pie derecho, en hospital de segundo nivel
realizan limpieza y debridamiento de herida y dejan tratamiento antibiótico con Amikacina
500 mg ev c/24 horas y oxacilina 2 gr ev c/4 horas por 14 días.

¿Cuál error se cometió en el tratamiento antibiótico?

4. Paciente en UCI le reportan hemocultivos en cateter central positivos para Klebsiella

Pneumonie, el antibiograma reporta resistencia a: Clindamicina, Ampicilina, Amikacina y
Azitromicina.
¿Cuál o cuáles antibioticos serian opción para tratar la infección?

5. Mujer de 25 años con embarazo de 14 semanas, acude a primer control prenatal en

hospital local donde realizan exámenes de rutina, la VDRL reporta reactiva.
¿Cuál antibiótico sería más seguro de administrar en su condición de gestación?
6. Paciente de 10 años en pos operatorio de remplazo de válvula mitral, al tercer día de
hospitalización en uci presenta shock séptico para lo cual requiere reanimación con
Noradrenalina y cristaloides, en los hemocultivos periféricos y de catéter central se
reporta estafilococo aureus meticilino resistente.

¿Cuál terapia antibiótica sería la más adecuada para este caso?

vacomicina
¿cuáles cuidados se requieren para administrar el antibiótico de manera segura?
Asegurarse de calcular la dosis correcta para niños la cual es 10 mg/kg cada 6 h (40
mg/kg /día) La dosis total no debe exceder los 2 g al día. estrecha vigilancia de las
concentraciones plasmáticas asegurando un buen estado de hidratación. No debe
administrarse vía intramuscular y debe evitarse la extravasación en la infusión
intravenosa, por riesgo de necrosis tisular. Puede presentarse tromboflebitis
Vía parenteral: Las dosis debe diluirse hasta una concentración máxima de 5 mg/mL (si es
preciso restricción de líquidos 10 mg/mL) y administrarse lentamente (igual o superior a
una hora). La velocidad de infusión debe disminuirse en el caso de efectos indeseables.
¿cuáles otras medidas de soporte requieren el paciente para superar la infección?
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes del antibiótico?
Erupción cuello, brazos, prurito, dolor, hipotensión y taquicardia

¿Cuáles antibióticos no se pueden usar en este caso por resistencia bacteriana?

 Penicilina y meticilina

7. Paciente adulto mayor residente en hogar geriátrico, con cuadro clínico de 7 días de
evolución caracterizado por tos con expectoración amarillenta, asociado a hiporexia,
fiebre de 38,5 C°, adinamia y desorientación en tiempo, Se toma rx de tórax que muestra
múltiples infiltrados nodulares en lóbulo inferior de pulmón derecho, el diagnóstico es
neumonía adquirida en la comunidad
¿ Cual antibiótico se utilizaría como primera línea para tratar esta infección?

NOTA: Tenga en cuenta los antibióticos vistos en clase para desarrollar el taller