PARTE A

Hombre de 72 años que presenta desde hace 48 horas fiebre de 38,7°C, tos, expectoración
purulenta y disnea. Constantes: TA 85/60 mmHg, frecuencia cardiaca 100 lpm, frecuencia
respiratoria 35 rpm, SatO2 80%. Destaca la presencia de confusión y de crepitantes en campo
pulmonar inferior izquierdo. Hemograma con 12300 leu/mm3, Urea 62 mg/dl, Creatinina 1,2
mg/dl. La radiografía de tórax confirma la existencia de una neumonía de la língula y del lóbulo
inferior izquierdo. ¿Cuál sería el lugar de atención adecuado?: *

1 punto

Tratamiento ambulatorio en su domicilio.

Ingreso en una unidad de observación de urgencias.

Ingreso hospitalario.

Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Dependiendo de la evolución en las primeras 48 horas.

Un paciente con infección por VIH en tratamiento antirretroviral presenta en sus análisis
rutinarios 560 copias de ARN de VIH-1. Se encuentra asintomático, los CD4 se encuentran
estables en 280/mm3 y asegura tomar correctamente el tratamiento. La actitud a tomar más
adecuada es: *

1 punto

Determinar niveles plasmáticos de los fármacos para asegurar que estos se encuentran dentro
de los márgenes terapéuticos

Repetir la carga viral en unas semanas para confirmar si se trata de un blip.

Hacer un estudio de resistencias genotípico, para verificar la existencia de mutaciones de

resistencia a los fármacos usados

Intensificar el tratamiento ante la eventualidad de un fracaso en un paciente con una infección

VIH avanzada.

Considerar error de laboratorio, es probable que hayan confudido la muestra.

Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con ascitis y antecedentes de peritonitis
bacte- riana espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de tratamiento antibiótico se
considera adecuada como profilaxis de la PBE?: *

1 punto

Vancomicina 500 mg / día.

Norfloxacino 400 mg / día.

Metronidazol 250 mg / día.

Amoxicilina 1000 mg / día.

Cotrimoxazol 800/160 / día.