ERC DESCOMPENSADA

CASO CLÍNICO
Miguel Marín Cerda
Aspectos esenciales

● Alta prevalencia en población chilena

● Altos costos asociados
Cr (sérica) 0,6 - 1,3 (mg/dl)
● Muy relacionado a DM e HTA
Urea (sérica) 15 - 40 (mg/dl)
● Requiere manejo cardiovascular
asociado BUN o Nitrogeno 7 - 17 (mg/dl)
ureico sanguíneo
● Etapas 1, 2 y 3 manejo APS
● Etapas 4 y 5 manejo especialista
Datos del paciente
● Femenina
● 75 años

¿Que más se podría

preguntar?
Motivo de consulta
● Paciente acude al CESFAM de referencia por control cardiovascular

¿Que más se podría

preguntar?
Anamnesis próxima
● Refiere cansancio y mal control de glicemia

¿Que más se podría

preguntar?
Anamnesis remota
● DM2 en tratamiento con insulina hace 4 años
● HTA diagnosticada hace 15 años

¿Que más se podría

preguntar?
Examen Físico
● FC: 91 lpm
● FR: 19 rpm
● Tax: 36,8 °C
● Sat02: 92% ¿Que mas se podría
● PA: 155/92 mmHg indagar?
 ¿Cuáles exámenes
complementarios son
esenciales?
Exámenes complementarios A1

A2
● Creatinina sérica: 2,1 mg/dl A3
● Albuminuria/Creatinuria: 0,4
● Dx: ERC, G?, A?, por HTA no
controlada
Manejo

29
Manejo
● TFG: 25,8 (mL/min/1,73 m2)
● Cese del hábito tabáquico
● Ejercicio físico acorde
● Restricción salina: 3 - 5 g/dia
● Restricción proteica: 0,6 - 0,8 g/kg/dia
● Evitar fármacos nefrotoxicos
● Prevención de infecciones por vacunación: influenza, neumococo, hepatitis B
● Antihipertensivos
● Manejo por especialista, posible preparación para tratamiento de sustitución
renal.