RUTA CARDIOVASCULAR

GENERALIDADES E
INDICADORES, AÑO RENAL
 MODELO NEFROPROTECCION
“HABITOS SALUDABLES PARA CORAZONES RESPONSABLES”

Objetivo general

• Lograr la gestión integral del riesgo de enfermedades

crónicas no transmisibles, con enfoque en la promoción de
la salud, prevención de las enfermedades no transmisibles y
control de las enfermedad renal crónica
 “HABITOS SALUDABLES PARA CORAZONES RESPONSABLES”

Objetivos específicos
• Promover estrategias para la prevención y control de las enfermedades no
transmisibles incluyendo la enfermedad renal crónica
• Mantener tamizaje optimo de patologías precursoras
• Aumentar la captación de pacientes con hipertensión arterial, diabetes mellitus y
obesidad, aplicando tamizajes de detección del riesgo cardiovascular en la población
sujeto
• Lograr la compensación de patologías precursoras de ERC
• Retardar la progresión de ERC
 “HABITOS SALUDABLES PARA CORAZONES RESPONSABLES”

Líneas operativas
• Promoción de la Salud en Hábitos y estilos de vida saludables.
• Detección temprana de factores de riesgos modificables (tamizaje)
• Diagnostico y manejo de la enfermedad. (compensación)
• Frenar progresión de la enfermedad y sus complicaciones (clínica renal)
Componente Componente Clínica renal
Tamizaje RCV Gestión
coordinada Criterios ingreso
Aplicación de instrumentos:
Monitoreo Valoración
Atención pacientes
primaria Seguimiento
DIAGNOSTICO Tamizaje ERC pacientes no
Detección compensados
comorbilidades Contraremision
 Factores de riesgo
Edad: Se presenta un mayor riesgo de tener HTA a medida que se aumenta
la edad. Este riesgo se incrementa a partir de los 35 años.

Obesidad: El riesgo de HTA aumenta acorde con el incremento del perímetro de

la cintura, del índice de masa corporal o del peso, con asociación “dosis-
respuesta”

Actividad física Es probable que la ausencia de actividad física (sedentarismo)

incremente el riesgo de HTA.

Herencia Existe mayor riesgo de tener HTA si se tienen antecedentes

familiares. Se encuentra mayor riesgo cuando ambos padres tienen HTA

Guía de Práctica Clínica Para el manejo de la Hipertensión arterial primaria (HTA) Actualización parcial 2017
 Factores de riesgo
Tabaco Es probable que la exposición al tabaco incremente el riesgo de tener HTA. Se
encuentra un incremento del riesgo de HTA en personas con tabaquismo activo

La tamización e implementación de medidas preventivas deben enfatizarse

en personas con condiciones que aumentan el riesgo de HTA, tales como:
edad mayor de 35 años, incremento en el peso (IMC), antecedentes
familiares (padres) de HTA, y probablemente la ausencia de actividad física y
tabaquismo activo.

Guía de Práctica Clínica Para el manejo de la Hipertensión arterial primaria (HTA) Actualización parcial 2017
 Estandarizar toma de la presión arterial
Es el método utilizado para la detección temprana de la hipertensión arterial en los diferentes grupos de población.
Diagnostico y manejo de la enfermedad. (compensación)
 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA (HTA)

Diagnostico:
(resolución 4003/08)
 Clasificación del
riesgo cardiovascular
de los pacientes con
diagnóstico de HTA
 Exámenes de laboratorio básicos y periodicidad,
para los pacientes con HTA y RCV Bajo.

Seguimiento en
el Riesgo
Cardiovascular
Moderado
Cualquier grado de HTA y 3 o mas factores de riesgo (DM, o la identificación de lesión de órgano
blanco (hipertrofia ventricular izquierda, aumento en la creatinina sérica o microalbuminuria).

Seguimiento en
el Riesgo
Cardiovascular
Alto
 Seguimiento en el Riesgo Cardiovascular Muy Alto

Condiciones de
categoría anterior y que
adicionalmente tienen
una Condición Clínica
Asociada (CCA)
ESTRATIFICACION DE RIESGO Y TRATAMIENTO
Que es la diabetes:

Trastorno metabólico que

se produce
por disminución de la
secreción
insulina o a una
deficiencia de su acción.
 SÍNTOMAS

• Triada: Poliuria, polidipsia,

polifagia.
• Cansancio
• Alteración del peso
• Visón borrosa
• parestesias o perdida de la
sensibilidad en los pies.

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 Factores de riesgo

• Existe una predisposición genética

además del equivalente a un
aumento de peso y sedentarismo.
• Durante el periodo de gestación
también se puede desencadenar la
diabetes.
• Sin embargo, personas delgadas y
activas sufren de diabetes.
 Diagnostico

. • 100 mg/dl NORMAL

glucemia en ayunas
• Igual o superior a 126 mg/dl = diabetes.
• No confiable 100/125 mg/dl Pre diabetes

• Igual o superior a 200 mg/dl = diabetes

Resultado inferior a 140 mg/dl NORMAL
• Pre diabetes 140/199 mg/dl Intolerancia
Tolerancia a la glucosa
• Si la glucosa se mide en ayunas y el resultado es superior a 126
mg/dl
• Hemoglobina Glicosilada > 6,5 se considera positivo para diabetes.
 DM II
Prediabetes • Glucemia en
ayunas > 126
Diagnostico de la Diabetes Glucemia 100 – 125 mg/dl
Mellitus tipo II normal (sin mg/dl • Glucemia casual
diabetes) 70- confrima dx mas sintomas >
100 mg/dl 200 mg/dl
con HbA1C >= • Hemoglobina
6.5 Glucosilada > 6,5
%
 Manejo inicial DM tipo 2

El tratamiento inicial de todo paciente diabético esta dirigido a

la obtención de un óptimo nivel educativo que le permita tener
los conocimientos necesarios para poder llevar a cabo un buen
control metabólico de la enfermedad dirigido a la prevención
de las complicaciones agudas y crónicas dentro de los
mejores parámetros de calidad de vida posibles

 Estilos de vida saludables

 Actividad física.
 Exceso peso, meta es mantener IMC 25,
 Inicio terapia farmacológica en paciente clínicamente estable, con
antidiabeticos orales.
Exámenes paraclínicos y periodicidad en los pacientes con diagnóstico de DM2.

Fuente: resolución 4003 /08

Diagnostico y manejo de la enfermedad. (compensación)
 Frenar progresión de la enfermedad y sus complicaciones
(clínica renal)

COMPONENTE DE ATENCION SEGÚN CRITERIOS CLINICOS Y PARACLINICOS

TFG COMPONENTE
Medición de
Estadio Nombre Ml/min/m2 Criterios TFG

1 Función renal de >90 PROTEINURIA Anual ATENCION PRIMARIA

reserva HTA REFRACTARIA
DIABETES NO COMPENSADA
2 Enfermedad renal 60-89 PROTEINURIA Anual ATENCION PRIMARIA
leve HTA REFRACTARIA
DIABETES NO COMPENSADA
3 Enfermedad renal 30-59 PROTEINURIA Semestral ATENCION PRIMARIA
moderada HTA REFRACTARIA
DIABETES NO COMPENSADA
4 Enfermedad renal 15-29 Anemia severa, síntomas Bimensual CLINICA RENAL
severa urémicos, acidosis.

5 Estado terminal <15 Sintomatología urémica Mensual CLINICA RENAL

 ENFERMEDAD RENAL CRONICA (ERC)

Las guias KDIGO en el año 2013 definen ERC como un síndrome caracterizado por
persistente alteración en la estructura o función renal, presente por mas de 3 meses, y
con implicaciones en la salud del individuo. Son marcadores de daño renal la presencia
de albuminuria, anormalidades en el sedimento urinario, anormalidades en electrolitos
por desordenes tubulares, anormalidades detectadas por histología, anormalidades
estructurales detectadas por imágenes e historia de trasplante renal
CLASIFICACION ERC
 Consideraciones sobre el algoritmo:

• Para el cálculo de la TFG, no deben haber transcurrido más de 90 días entre

el peso y la creatinina.

• El periodo de tiempo entre la 1° y 2° toma del laboratorio clínico alterado

para el estudio de la ERC, no debe superar los 4 meses.

• El periodo de tiempo entre la 2° y 3° toma del laboratorio clínico alterado

para el estudio de la ERC, no debe superar los 6 meses.
Indicadores de la gestión del riesgo en nefroprotección, MallamasEPSI
2018- 2020
 INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y RESULTADO

PERIODICID PERIODICID
NOMBRE DEL INDICADOR META AD AD % DESCUENTO 30%
RETENCION DESCUENTO

Captación de HTA de personas de 18 a 69 15%

Trimestral Anual
años 0,96
Proporción de pacientes hipertensos 60%
Trimestral Anual
controlados 0,96
Captación de diabetes mellitus de 1,7%
Trimestral Anual
personas de 18 a 69 años 0,96
Proporción de pacientes diabéticos 60%
Trimestral Anual
controlados 0,96
Proporción de progresión de ERC 40% Trimestral Anual 0,96
Procedimiento para la atención ambulatoria de población en
aislamiento preventivo obligatorio con énfasis en población con
70 años o más o condición crónicas de base o
inmunosupresión por enfermedad o tratamiento, según grupos
de riesgo establecidos en resolución 521 de marzo del 2020.

MALLAMAS EPS INDIGENA

Abril del 2021
GRACIAS