Definiciones

1. Factores de riesgo cardiovascular: son características como enfermedades que

aumentan la probabilidad de sufrir una ECV
2. Riesgo cardiovascular: es la probabilidad que tiene un individuo de presentar una
ECV en plazo definido que es a 10 años
3. Compensación es el logro de la meta terapéutica para FRCV modificable, en
función al riesgo cardiovascular.
4. Descompensación: se refiere al fracaso en la compensación de los FRCV
determinado por la no obtención de las metas terapéuticas.
5. Enfermedades CV: Son entidades clínicas que resultan del proceso aterosclerótico
y por si mismo, son el factor de riesgo más importante para tener un nuevo evento
CV
- Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable,
antecedentes de angioplastia o cirugía de revascularización miocárdica.
- Enfermedad cerebrovascular: Accidente cerebrovascular o ataque cerebral
isquémico transitorio.
- Enfermedad arterial periférica.
- Enfermedad aórtica aterosclerótica.
- Enfermedad renovascular.
- Enfermedad carotídea.

Ingreso a programa
➔ Examen de medicina preventiva del adulto y AM ( EMP / EMPA)
➔ Factores de riesgo pesquisados en Programa Vida Sana
➔ Consulta servicio de urgencia
➔ Salud de la mujer
➔ Consulta de morbilidad
➔ Otros controles o consultas de salud
➔ Dirección del tránsito

Criterios de ingreso al PSCV

1. Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
Deben ser derivados inmediatamente para ingreso al PSCV:

● Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable,

antecedentes de angioplastia o cirugía de revascularización miocárdica.
● Enfermedad cerebrovascular: Accidente cerebrovascular o ataque cerebral
isquémico transitorio.
● Enfermedad arterial periférica.
● Enfermedad aórtica aterosclerótica.
● Enfermedad renovascular.
● Enfermedad carotídea.

2. Hipertensión arterial
En quienes se detecte una presión arterial 140/90 mmHg, deben ser derivadas para
confirmar o descartar el diagnóstico de HTA mediante:
● Perfil de PA
 ● MAPA de 24 horas

3. Diabetes mellitus tipo 2

Derivar para ingreso al PSCV a las personas que cumplan uno o más de los siguientes
criterios:
● Glicemia venosa > 200 mg/dl en cualquier momento del día, asociada a síntomas
clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso). En estos casos
derivan para control médico en un máximo de 24 horas.
● Dos glucemias venosas en ayuno de 8 horas ≥ 126 mg/dl2.
● Glicemia ≥ 200 mg/dL dos horas después de una carga de 75 g. de glucosa en una
prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO).

4. Dislipidemia
se debe considerar diagnóstico y criterio de derivación para ingreso al PSCV los siguientes
valores:
● Colesterol Total ≥ 240 mg/dl.
● Colesterol LDL ≥ 160 mg/dl.

5. Tabaquismo
Toda persona, de 55 años y más, que fume tabaco.

Las personas que no cumplan con los criterios de ingreso al PSCV, pero tienen uno o más
de los siguientes factores, deben ser controlados anualmente, educados sobre estilos de
vida saludable y derivados al Programa Vida Sana
● Presión arterial normal alta
● Pre-diabetes
● Síndrome metabólico
● Obesidad o sobrepeso
● Consumo de riesgo de alcohol

Síndrome metabólico definido por la presencia de ≥3 criterios:

★ CC ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres,
★ PA ≥130/85 mmHg o en tratamiento con antihipertensivos,
★ TG ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes,
★ HDL< 50mg/dL en mujeres o <40 mg/dL en hombres,
★ Glicemia de ayuna ≥100mg/dL o en tratamiento.
Consideraciones generales al ingreso:

- El regimen de garantias explicitas en salud, dispone un plazo de 45 dias para

confirmar o descartar el diagnosticas de HTA y DM.
- Durante este plazo debe realizar los perfiles de PA o MAPA 24, repetir glicemia o
hacer una PTGO según corresonda.
- Si la persona tiene cifras de PA >- 180/110 mmHg o sintomas sugerentes de DM el
paciente debe ser atendido en menos de 24 hrs por un medico.

Examenes de ingresos al PSCV

1. Hematocrito
2. Glicemia
3. Perfil lipidico
4. Creatinina plasmatica
5. Uricemia
6. Electrolitos plasmáticos
7. Orina completa
 8. Electrocardiograma
9. RAC (DM e HTA)
10. HbA1c (DM)
11. Fondo de ojo (DM confirmada)

- La vigencia es de 3 a 6 meses

Seguimiento de los pacientes en el PSCV

Existen dos fases de seguimiento de los pacientes: la fase de compensación que tiene por
objetivo el logro de las metas establecidas, y la fase de seguimiento del paciente
compensado.

1.- Fase de compensación

Recomendar adoptar estilos de vida saludables a todas las personas que se atiende en el
PSCV.

Sin embargo, las metas en las personas adultas mayores deben ser ajustadas de acuerdo a
la fragilidad de las personas y considerando el criterio médico. En diabetes, las metas en
adultos mayores difieren de las de la población general.

● HTA: En la fase inicial, desde que se indica el tratamiento, hasta que se logra la
meta de compensación.
● DM: el objetivo son glicemias de ayuna entre 70-130 mg/dL y glucemias
postprandiales menores a 180 mg/dL, se previene y educa sobre hipoglucemia.
● Dislipidemia: considerar tiempo de efecto máximo de estatinas y fibratos que son a
las 6-8 semanas desde el inicio.
● Enfermedad renal crónica.

2.-Fase de seguimiento paciente compensado

Controles:

★ RCV alto cada 3 meses.

★ RCV moderado cada 6 meses.
★ RCV bajo cada 6-12 meses.