Algoritmos Terapéuticos para las

dislipidemias
Enfermedades cardiovasculares:

MÉXICO • Enfermedad arterial coronaria

• Enfermedad Cerebrovascular
• Enfermedad arterial periférica

2017
FACTORES DE RIESGO 141 619 muertes
CARDIOVASCULARES Colesterol-LDL
MODIFICABLES 39 mg/dL de LDL-C
Tabaquismo
↓ 11% la incidencia de eventos cardiovasculares por
HAS año.
ENSANUT 2018
DM Prevalencia 19.5 %
Obesidad Triglicéridos
Dislipidemias
50-79 años = 28 % ↓ 12% la incidencia de eventos cardiovasculares
 MANIFESTACIONES
¿EN QUIÉN ESTA CLÍNICAS DE ECV
INDICADO EL (XANTOMA,XANTELA
CRIBADO? SMA,ARCO CORNEAL
PREMATURO)

EVALUACIÓN DE
PARÁMETROS
CONDICIONES
LIPÍDICOS
CLÍNICAS ASOCIADAS EN HOMBRES >40
A UN AUMENTO DEL AÑOS
RCV
B. Williams et al. / Rev Esp Cardiol. 2019;72(2):160.e1-e78

10 años (SCORE)
Riesgo Cardiovascular a
EVALUACIÓN BASAL DE LÍPIDOS

CT TAG c-HDL c-LDL

Metas terapéuticas
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE
DISLIPIDEMIAS

TERAPIA
PRIMERA LINEA DE MANEJO DE
COMPLEMENTARIA
MANEJO HIPERTRIGLICERIDEMIA
CON

EZETIMIBE O INHIBIDOR
ESTATINAS FIBRATOS
DE PCSK9
CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL USO DE LOS
HIPOLIPEMIANTES

• Se debe realizar una determinación de ALT a las 10 semanas de iniciado el tx, o bien,
antes de incrementar las dosis, tanto con estatinas como con fibratos.
ALT
• En el tx con fibratos se debe realizar un seguimiento de forma periódico cada 4
semanas con la determinación de ALT.

• Solo se realizará de manera rutinaria en pacientes con mialgias, mayores de 65 años

o con deterioro de la función renal.

CPK • Si la CPK se encuentra > 4 veces el valor normal, no se recomienda el uso de estatinas.

• Si la CPK se encuentra > 10 veces el valor normal, se debe suspender el tx con

estatinas, vigilar la función renal y determinar CPK cada 2 semanas
 Algoritmo 1
Paciente >40 años con LDL-C
elevado
Describe las rutas críticas a seguir para el
adecuado tratamiento farmacológico de la
dislipidemia, basándose en el riesgo
cardiovascular y niveles de LDL-C.
Algoritmo 1
Paciente >40 años con LDL-C elevado
Realizar incremento de la dosis inicial de estatina a la dosis máxima tolerada (dosis máxima sin
evidencia de efectos adversos) o dosis máxima terapéutica (80 mg/día) por un periodo de 3 meses.
Sección B
Valoración multidisciplinaria
- Medicina interna
- Psicología
- Nutrición
- Endocrinología
- Cardiología
- Genética
Si el paciente cuenta con antecedente de
hipercolesterolemia familiar y las siguientes situaciones
específicas:
• Hipercolesterolemia familiar homocigota + LDL -C >100 mg/dL

• Hipercolesterolemia familiar heterocigota:

• Riesgo cardiovascular moderado o alto + LDL -C >130 mg/dL

• Riesgo cardiovascular bajo + LDL-C >160 mg/Dl

• Bajo la Coordinación de Medicina Interna y previa valoración del

equipo multidisciplinario, se añadirá i-PCSK9 (evolucumab 140 mg/sc
cada 15 días o 420 mg/sc cada mes) durante un periodo de 3 a 6
meses.
 Algoritmo 2
Tratamiento farmacológico de la
dislipidemia en pacientes con
riesgo cardiovascular muy alto
Describe las rutas críticas a seguir para el
adecuado tratamiento farmacológico de la
dislipidemia, basándose en el riesgo
cardiovascular y niveles de LDL-C.
Sección B
Sección A
PASO 4
ALGORITMO 3
Rutas críticas a seguir
para el adecuado
tratamiento
de la
hipertrigliceridemia.

(TAG)