Eritroblastosis fetal

Generalidades

• Problema de la compatibilidad sanguínea 35%, ligada al antígeno Rh

o D, Ataque de los acs de la madre al feto: Hemólisis. Similar a
transfusión.

Padre: RH + Madre: Rh -

Hijo :Rh +

Sensibilización Hipersensibilidad II
Solo en el parto o Acs atraviesan placenta
trauma, herida.
Citotoxicidad
Tratamiento “preventivo”
• El efecto puede evitarse.

Acs anti Rh - Acs Rh

Antes de 72h del nacimiento

del primer Rh +

Mx de acción acs: Lisis, fagocitosis, ihibición del Fc de LB por el Rh+

Complemento Receptor
del niño madre
Tratamiento
• CASOS LEVE: Extracción fetal.
• CASOS GRAVES:
Madre Acs Anti D. Plasmaféresis.
Feto: Transfusión intrauterina.
Hb < 10
Hto < 30
Cordocentesis Criterios: Emb < 32 S

PROFILAXIS durante embarazo:

Vacuna 300 ug
Criterios:
Gammaglobulina 28-32 S
Sospecha:
• Hemólisis: Anemia, Hemoglobinemia, bilirrubinemia.
• Disfunción orgánica: Insuficiencia cardiaca, +P. venosa central.
• Hígado: Activación de Eritropoyesis, - Síntesis proteica. Hipertrofia
vellosidades
• Vasos capilares: + Presión hidrostática, + permeabilidad, + Vol placent
EDEMA/ Hidrops
Placentomegalia
fetal

Cardiomegalia
Kernicterus
Hepatoesplenome
galia
Diagnóstico fetal
• Determinar el grupo sanguíneo en los controles: Madre con Factor Rh-
• Embarazos previos, grupo sanguíneo padre, hijos. Test de Coombs indirecto
(aún no no hay unión al GR)
Negativo: No Acs. Repetir S24 y 34
Positivo: Mayor a 1,6, repetir cada mes hasta S28, luego cada semana.
Hijo posible Rh +
• Grado de anemia: Cuantificación de Acs maternos-”ELAT” Test enzimático
antiglobulina
Ecografía: tipo Doppler, flujo de la arteria cerebral media. Amniocentesis:
Bilirrubina
Cordocentesis: Invasivo. Evalua daño fetal.
 Grupo Sang del feto

Cordocentesis:
Test Coombs DIRECTO Evalúa Acs-GR

Transfusión

Diagnóstico RN
• Sangre del cordón: Coombs directo. Anemia.
GRACIAS!!!