POLIÉNICOS IMIDAZOLES TRIAZOLES VARIOS

USO RACIONAL
ANTIMICÓTICOS

ANTIMICÓTICOS
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Mecanismo de acción Anfotericina B

Nistatina
Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones

USO RACIONAL
ANTIMICÓTICOS
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Mecanismo de acción Inhiben la síntesis del ergosterol,

componente de la membrana celular de los
Indicaciones hongos, interfiriendo con su integridad y
transporte.
Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Anfotericina B: micosis sistémicas plenamente

diagnosticadas (criptococosis, mucormicosis,
Indicaciones esporotricosis, candidiasis, coccidioidomicosis e
histoplasmosis.
Reacciones Adversas
Nistatina: candidiasis de mucosas (oral, vaginal,
Contraindicaciones intestinal)
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Mecanismo de acción Anfotericina B: Fiebre, escalofríos, cefalea, anorexia, náusea y

vomito. Nefrotoxicidad y Hematoxicidad
Indicaciones
Nistanina: Irritación o reacciones alérgicas cuando se aplica
Reacciones Adversas en la piel y mucosas.

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Anfotericina B: Evaluar relación riesgo-beneficio en disfunción

renal.
Indicaciones
Hipersensibilidad a la nistatina o alguno de los componentes
Reacciones Adversas de la formulación.

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Clotrimazol, Miconazol, Bifonazol, Ketoconazol,

Isoconazol
Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones

USO RACIONAL
ANTIMICÓTICOS
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Mecanismo de acción Inhiben la síntesis del ergosterol, componente de la

membrana celular de los hongos, interfiriendo con su
Indicaciones integridad y transporte.

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Dermatomicosis (excepto onicomicosis), candidisis,

candidiasis mucocutánea crónica, coccidioidomicosis,
Indicaciones paracoccidioidomicosis. El ketoconazol es de uso oral o
tópico, tiene efecto antiandrogénico, esto lo hace útil para
Reacciones Adversas algunas pacientes con acné o manifestaciones de virilización

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Eritema y prurito en el sitio de aplicación, efectos

gastrointestinales (miconazol).
Indicaciones El ketoconazol puede interferir con el metabolismo de los
esteroides sexuales y puede inducir la aparición de
Reacciones Adversas ginecomastia, disminución de la líbido e irregularidades
menstruales.
Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Hipersensibilidad a los compuestos imidazolicos. Los

antimicóticos de acción local pueden producir prurito o
Indicaciones irritación en el sitio de aplicación.

Reacciones Adversas El ketoconazol requiere pH ácido estomacal para optimizar su

absorción, por lo tanto no se recomienda la administración
Contraindicaciones simultánea de antiulcerosos ya que disminuyen
sensiblemente la biodisponibilidad del ketoconazol.
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Mecanismo de acción Fluconazol, Itraconazol

Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones

USO RACIONAL
ANTIMICÓTICOS
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Mecanismo de acción Inhiben la síntesis del ergosterol, componente de la

membrana celular de los hongos, interfiriendo con su
Indicaciones integridad y transporte.

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Em genearl es utilizado en todo tipo de micosis pero se

sugiere su utilización solo en pacientes con SIDA
Indicaciones (criptococosis, candidiasis faríngea y otras micosis
sistémicas).
Reacciones Adversas
El itraconazol no muestra más ventaja que el fluconazol y es
Contraindicaciones más costoso, además no está disponible por vía IV.
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Mecanismo de acción Aumento en la concentración de las transaminasas ( lesión

hepática), síndrome de Stevens-Johnson o algunas otras
Indicaciones manifestaciones de hipersensibilidad cutánea (eritema
multiforme)
Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Hipersensibilidad

Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Ciclopiroxolamina, Tolnaftato, Naftifina, Terbinafina,

Griseofulvina, Fluocitosina
Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones

USO RACIONAL
ANTIMICÓTICOS
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Mecanismo de acción Inhiben la síntesis del ergosterol.

Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Indicados principalmente en: dermatomicosis. La

terbinafina y griseofulvina se utilizan por vía oral para la
Indicaciones onicomicosis

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Flucitosina: Pérdida del pelo, depresión de la médula ósea y

anormalidades de la función hepática.
Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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Mecanismo de acción Hipersensibilidad

Indicaciones

Reacciones Adversas

Contraindicaciones
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USO RACIONAL DE ANTIMICÓTICOS

1. Anfotericina B: Vigilar función renal, hidratar adecuadamente al paciente, en algunas
ocasiones es necesario administrar corticosteroides para disminuir RAM, proteger de
la luz, es estable solo por 48 horas, no mezclar con soluciones de electrolitos
(solución salina normal, ringer, hartman, dextrosa en solución salina).
2. Fluconazol: Vigilar la aparición de ronchas en la piel, si aparecen es necesario
suspender el medicamento.
3. Ketoconazol: Bloquea la CYP3A4, por lo tanto se debe tener precaución con los
fármacos que se biotransforman por esta vía, se requiere pH ácido para su
absorción, tiene efecto antiandrogénico (impotencia sexual, ginecomastia,
disminución de la líbido).
4. Para el resto de uso tópico en algunas ocasiones reacciones de hipersensibilidad que
obliga al cambio de fármaco, si es por vía vaginal produce dispareunia.
5. Siempre se debe evaluar la causa de un micosis ya que en algunas ocasiones existe
algun compromiso del sistema inmune.
6. Para las dermatomicosis se debe recomendar al paciente sobre otras medidas
sanitarias.