Terapéutica

Sección: 004

Grupo # 3

Expositores:

1. Geannethy La Paz 2-18-4953

Facilitadora:
2. Melani Gori De los Santos 2-18-4782 Mercedes Perez
3. Jacqueline Figuereo 1-18-5042
4. Doris Jiménez Ledesma 1-17-5036
5. Maibel Florentino Medina 1-17-4338
6. Kenley García 2-15-5283
ANTIMICOTICOS
 Geannethy La Paz 2-18-4953

FISIOLOGIA DEL DOLOR

 DEFINICION.

EL DOLOR ES DIFINIDO COMO

UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y
EMOCIONAL DESAGRADABLE
ASOCIADA A UNA LESION TISULAR
REAL O POTENCIAL.

ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y

EMOCIONAL NO PLACENTERA
RELACIONADA CON DAÑOS
POTENCIAL O REAL DEL TEJIDO.
 CLASIFICACION DEL DOLOR

Según su duración: Según su origen: Según su localización:

 Agudo  Nociceptivo  Somático

 Crónico  Neuropático  visceral
 psicógeno
FISIOLOGÍA DEL DOLOR

Existen dos tipos de receptores del dolor o

nociceptores: los que responden a
estímulos térmicos y mecánicos y
transmiten con rapidez la señal a través de
fibras mielinizadas y los que están
conectados a las fibras amielínicas (C), de
conducción más lenta, que responden a la
presión, temperatura y otro tipo de
estímulos.
ANTIMICOTICOS
 MICOSIS
El término micosis designa a las infecciones causadas por hongos
microscópicos. Algunas micosis de hongos saprófitos que se vuelven
patógenas cuando ↓ la resistencia del huésped o cuando existen
condiciones locales o generales para su desarrollo.

Se puede clasificar a las micosis en:

Superficiales, cutáneas y subcutáneas

Profundas o sistémicas (viscerales y diseminadas). (la cándida puede
desarrollarse a todo nivel )
 MICOSIS
Las micosis superficiales se encuentran en piel y faneras con escasa
o nula vascularización.

Las micosis profundas producen respuestas granulomatosas que

impiden una buena penetración del fármaco.

Los antimicóticos son poco solubles y los hongos son de crecimiento

lento
ANTIMICOTICOS ¿QUE ES?
Son todas aquellas sustancias con capacidad de evitar el desarrollo y multiplicación de
hongos o Incluso provocar su muerte.

Los medicamentos antimicóticos son aquellos que ayudan a inhibir el crecimiento de

hongos que producen infecciones, incluso a eliminarlos, debido a que en su
composición contiene sustancias específicas para tales fines. También se conocen con el
nombre de antifúngicos y son claves para el tratamiento de muchas afecciones
comunes.

Los medicamentos antimicóticos ayudan a destruir o inhibir el crecimiento de los

hongos que producen infecciones, debido a las sustancias que contienen .
 CLASIFICACION

•ANFOTERICINA B
ANTIMICOTICOS •NISTATINA
• GRISEOFULVINA
SISTEMICOS. •TERBINAFINA
• CASPOFUNGINA

•KETOCONAZOL (IMIDAZOLES)
ANTIMICOTICOS •MICONAZOL (IMIDAZOLES)
SINTETICOS •FLUCONAZOL (TRIAZOLES)
(AZOLES) • ITRACONAZOL (TRIAZOLES)

ANTIMICOTICOS •CLOTRIMAZOL
• TIOCONAZOL
TOPICOS
ANFOTERICINA B
Es un medicamento que se usa por vía sistémica,
específicamente por vía intravenosa. Es muy específico para
algunas patologías, produce muchos efectos adversos por lo
que está reservado a terminadas patologías como micosis
profundas o invasivas.

 Vía de administración
 Absorción
 Dosis
 Mecanismo de acción
 Biodisponibilidad
 Excreción
 Efectos adversos
 Contraindicación
 Melani Gori De los Santos 2-18-4782

NISTATIN
infecciones A
Es un antifúngico del grupo de los Polienicos que se utiliza para tratar ciertas
micóticas de la parte inferior de la boca, del recubrimiento del
estomago e intestinos y infecciones vaginales causadas por candidiasis vaginal

 Absorción
 Dosis
 Mecanismo de acción
 Biodisponibilidad
 Excreción
 Efectos adversos
 Contraindicación
GRISEOFUL
VINA
Fármaco antifúngico utilizado para la micosis de piel, cabello y uñas, pie
de atleta, sarna y la tiña

 Absorción
 Dosis
 Mecanismo de acción
 Biodisponibilidad
 Excreción
 Efectos adversos
 Contraindicación
 Jacqueline Figuereo 1-18-5042

TERBINAFINA

 Vía de administración
 Absorción
 Dosis
 Mecanismo de acción
 Biodisponibilidad
 Excreción
 Efectos adversos
 Contraindicación
Caspofungina

Ketoconazol
El Ketoconazol es un fármaco antifúngico
de la familia de los imidazoles es un
derivado dioxolano, imidazol sintético,
que actúa como fungistático o
fungicida (a dosis elevadas) impidiendo
la síntesis de ergosterol (por inhibición
de la enzima lanosterol 4-alfa
dimetilasa.
Doris Jiménez 1-17-5036
Fluconazol
El fluconazol es un antifúngico sintético de la
familia de los imidazoles, que se puede
administrar por vía oral e intravenosa. Su
espectro de actividad es mayor que el de otros
antifúngicos imidazólicos incluyendo el miconazol,
el ketoconazol o el clotrimazol.
Además, el fluconazol es más resistente al
metabolismo hepático de primer paso, es menos
lipofílico y se une menos a las proteínas del
plasma, por lo que tiene una mayor
biodisponibilidad.
Vías de administración
Administración oral:
Adultos: se recomienda una dosis oral inicial de
200 mg una vez al día. Las infecciones muy graves
pueden requerir 400 mg una vez al día. El
tratamiento debe continuar hasta que las pruebas
indican que la infección ha sido erradicada
Niños > 2 años: 3.3-6.6 mg/kg una vez al día
Administración cutánea:
Adsorción
por vía oral, el ketoconazol se disuelve
en las secreciones gástricas pasando
a clorhidrato antes de absorberse
rápidamente en el estómago  siendo
necesario un medio ácido para su
absorción.

Se administra en forma de cremas, geles o El fluconazol, este fármaco

jabones pero no tienen ningún efecto sistémico. hidrosoluble se absorbe casi
d completamente después de
La presentación del fluconazol es en tabletas y en una dosis por vía oral.
una suspensión (líquido) para administrarse por vía
oral. Por lo general, suele tomarse con o sin
alimentos, una vez al día. También cuenta con la
administración intravenosa.
 Dosis
La dosis recomendada de ketoconazol para el
inicio del tratamiento en adultos y adolescentes es
de 400-600 mg/día, administrados por vía oral, en
dos o tres dosis divididas. La dosis se puede
aumentar rápidamente hasta 800- 1200 mg/día en
dos o tres dosis divididas.
Fluconazol
Adultos: en general, 400 mg por vía oral o
intravenosa el primer día, luego 200—400 mg por
vía oral o intravenosa una vez al día durante 4
semanas.
Niños, infantes y neonatos> 14 dias: 6—12
mg/kg/día.
Neonatos 0—14 días: 6—12 mg/kg cada 72 horas.
Mecanismo de
acción
El Ketoconazol ejerce su efecto alterando la
síntesis de la membrana celular de los hongos. El
Ketoconazol inhibe la síntesis de ergosterol al
interaccionar con la 14-alfa-desmetilasa, una
enzima del citocromo P-450 que es necesaria para
la conversión del lanosterol al ergosterol, un
componente es esencial de la membrana de los
hongos.
Como otros antifúngicos azoles, el fluconazol
ejerce su efecto alterando la membrana celular del
hongo. El fluconazol inhibe la síntesis de ergosterol
mediante la interacción con desmetilasa 14-alfa,
una enzima del citocromo P-450 que se necesita
para convertir el lanosterol a ergosterol, un
componente esencial de la membrana.
Biodisponibilidad Excreción Efectos adversos
El 10% de los pacientes tratados con
La biodisponibilidad del  La mayor parte de la dosis Ketoconazol experimentan nauseas o
fluconazol, administrado administrada de vómitos. Esta reacción adversa suele ser
por vía oral, es mayor ketoconazol es pasajera y puede ser minimizada si el
de 90%, en pacientes eliminada en la bilis y en fármaco se administra con la comida.
en ayunas y excretado las heces.
pasado 50 horas de su
En aproximadamente el 10% de los
administración. El fluconazol se excreta pacientes tratados con fluconazol se
principalmente por vía produce diarrea, náuseas/vómitos, y
La biodisponibilidad del  renal. Aproximadamente dolor abdominal. Estos efectos adversos
fluconazol, el 80% de una dosis rara vez requieren la suspensión del
administrado por vía ingerida se excreta por la fármaco. El dolor de cabeza se ha
oral, es mayor de 90%, orina en forma no descrito hasta en el 13% de los
en pacientes en ayunas metabolizada. pacientes que recibieron fluconazol,
y excretado pasado 50
mientras que los mareos aparecen en
horas de su
aproximadamente el 2% de los
administración.
pacientes.
 CONTRAINDICACION
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al
ketoconazol, alcoholismo, aclorhidria, hipoclorhidria,
insuficiencia hepática y durante el embarazo y la
lactancia.

El fluconazol puede ser hepatotóxico y se debe

utilizar con precaución en pacientes con
enfermedades hepáticas preexistentes. Debido a
que el fluconazol se excreta por vía urinaria en un
60-80%, debe considerarse una reducción de la
dosis o un aumento del intervalo entre dosis en los
pacientes con insuficiencia renal.
 Maibel Estefany Florentino 1-17-4338

ITRACONAZOL
El ITRACONAZOL es un antimicótico con una gran efectividad que puede emplearse
como tratamiento de apoyo para enfermos con SIDA o padecimientos oncológicos
cuyos sistemas inmunes están comprometidos.

Tanto en personas inmunodeficientes

como en personas sin este
problema, es efectivo para el
tratamiento de infecciones micóticas
como blastomicosis e
histoplasmosis. También es efectivo
contra otras infecciones micóticas de
la piel que no responden a otros
medicamentos y contra infecciones
micóticas sistémicas.
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
GENERALES
CONTRAINDICACIONES: PRECAUCIONES
No debe emplearse en GENERALES:
personas hipersensibles al El medicamento debe
medicamento. administrarse al menos
La ­concentración durante tres meses hasta que
plasmática aumenta al desaparezca la infección. Las
administrarse personas que son alérgicas a
simultáneamente .Cuando este producto pueden serlo a
se administra fenitoína, medicamentos similares como
rifampicina o antagonistas ketoconazol, miconazol o
H2 se reduce la fluconazol. Por lo tanto, no
concentración de plasma debe administrarse en caso de
de ITRACONAZOL. hipersensibilidad a cualquiera
de ellos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
Los efectos colaterales indeseables
más comunes son náuseas, vómito y
rash. Con menor frecuencia pueden
observarse diarrea, dolor ­abdominal,
pérdida del apetito, inflamación de las
piernas y de los pies, fatiga, malestar
general, ­cefalea, comezón, mareo,
disminución del apetito sexual,
impotencia, cansancio, ­aumento de la
presión arterial. No es raro que
aparezcan anormalidades en la función
hepática y renal, pérdida de potasio.
Es posible que se observen, aunque de
manera ocasional, meteorismo, tinnitus
y depresión.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
OTRO GÉNERO
Se recomiendan de 200 y hasta 600 mg en
Debe evitarse la combinación de este
micosis refractarias como dosis única por día
medicamento con terfenadina y/o
en los adultos. En los niños de 3 a 16 años se
astemizol porque pueden presentarse
han empleado 100 mg/día.
severos efectos cardiacos. El ITRACONAZOL
incrementa el efecto de la ciclosporina,
RECOMENDACIONES SOBRE
digoxina, hipo­glucemianes orales, excepto
ALMACENAMIENTO:
metformín, warfarina. Las dosis de estos
Consérvese la caja bien tapada .a temperatura
medicamentos deben ajustarse para evitar
ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.
efectos indeseables. Las concentraciones
plasmáticas del ITRACONAZOL pueden
PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
verse reducidas con la administración
simultánea de cimetidina, ranitidina,
famotidina, isoniazida, fenitoína y
rifampicina.
 Miconazol
El miconazol tópico se usa para tratar la tiña corporal(tiña; infecciones micóticas de la piel que causan un
sarpullido rojo con escamas en diferentes partes del cuerpo) tinea cruris (tiña inguinal; infección micótica de
la piel en la ingle o glúteos), y tinea pedis (pie de atleta; infección micótica de la piel en el pie y entre los
dedos de los pies). El miconazol pertenece a una clase de medicamentos antimicóticos llamados imidazoles.
Su acción consiste en detener el crecimiento de los hongos que ocasionan la infección.
PRECAUCIONES GENERALES

REACCIONES SECUNDARIAS Y
Se debe suspender el ADVERSAS: INTERACCIONES
medicamento si se MEDICAMENTOSAS Y DE
presenta irritación En casos aislados OTRO GÉNERO:
química. La crema se han reportado
sólo es para uso irritación, prurito, Puede presentar
externo. Evite que la maceración y resistencia al
crema tenga contacto dermatitis alérgica medicamento si se
con los ojos. de contacto. usa en combinación
de otra crema
antimicótica.
DOSIS Y VÍA DE RECOMENDACIONES SOBRE
ADMINISTRACIÓN: ALMACENAMIENTO:

La crema de nitrato de MICONAZOL debe usarse

limpiando la piel con suficiente agua y jabón, después Consérvese a temperatura ambiente
aplicar una capa de crema en el área afectada 2 veces a no más de 30° C y en lugar seco.
al día (mañana y tarde) en pacientes con Tinea pedis,
Tinea cruris, Tinea corporis y candidiasis cutánea, y 1 PRESENTACIÓN O
vez al día en Tinea versicolor. Para el pie de atleta se PRESENTACIONES:
aplica entre los dedos y deben usarse zapatos
ventilados y cambio de calcetines 1 vez al día. Cuando
se inicia el tratamiento temprano existe una mejoría
evidente.
En infecciones por Candida, Tinea cruris y corporis,
debe ser tratada por dos semanas. Tinea pedis por un
mes. Si el paciente no mejora después del tratamiento
de un mes, su pronóstico puede ser incierto. En niños
menores de 12 años su uso debe ser supervisado. Este
producto no es efectivo en las uñas ni en cuero ca­
belludo.
 Kenley García 2-15-5283
CLOTRIMAZOL
El clotrimazol es un antifúngico medicamento que se emplea para tratar las
infecciones producidas por hongos.
Vías de
administración
Tienes dos vías
administración: Dosis

Administración Absorción Debes ajustarse en base

tópica a:
Su absorción es significativa
1.Crema (3 a 10%) cuando se aplica
2.Polvo  Al hongo que este
sobre la mucosa vaginal.
3.solución Spray causando la infección.
 La gravedad
Administración  Y el estado del
vaginal sistema inmunitario
1.Crema
2.comprimidos
vaginales
 MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIÓN
 inhibe la síntesis de la pared  Si ha presentado síntomas de
celular de los hongos alergia.
 Si ha presentado alergia a
 inhibe la síntesis de la alguno de los excipientes de
ergosterol. la formulación

 efecto fungistático
EXCRECION EFECTOS ADVERSOS
Se excreta
BIODISPONIBILIDAD  sarpullido
principalmente
 urticaria
por vía biliar y
Baja absorción oral, sin el resto por las  dolor de estómago
embargo, se distribuye  fiebre
heces y la orina
en forma de cremas (uso  escalofríos
tópico) y óvulos, por lo  náuseas
que este dato no es  vómitos
relevante.  olor fétido del flujo vaginal
TIOCONAZOL

El tioconazol es un
antifúngico sintético del
grupo del imidazol, diseñado
para su uso tópico.
 VÍAS DE MECANISMO DE
ADMINISTRACIÓN ACCIÓN
Aplicar en cantidad suficiente
Se señala que permeabiliza
sobre la zona afectada de la
la queratina de la pared
uña y pliegue ungueal
celular y desorganiza la
adyacente, utilizando el
membrana celular del
pincel aplicador incluido en el
hongo.
envase.
DOSIS
ABSORCIÓN Solución cutánea
(infección
ungueal): 1 BIODISPONIBILIDAD
Se absorbe rápida y
completamente después de aplicación/12 h
la administración oral.
Su biodisponibilidad oral
Cuando se la compara con la
es 96%y su fijación a las
dosificación oral, la absorción
proteínas es de 56%
sistémica de las formas
farmacéuticas vaginales es
mínima, al 10%.
 EFECTOS
EXCRECIÓN ADVERSOS CONTRAINDICACIÓN

La orina, aunque Reacción alérgica, Hipersensibilidad a

80%de los erupción ampollosa, tioconazol o alguno de
metabolitos inactivos dermatitis, piel seca, los componentes de la
se secretan en ésta. edema, alteración en fórmula.
uñas, dolor,
parestesia, prurito,
erupción y
exfoliación e
irritación cutáneas.