METRONIDAZOL

SUBTEMA
INTRODUCCIÓN

Se introdujo en 1959 para

el tratamiento de
infecciones por
Trichomonas vaginalis
 INTRODUCCIÓN
Sin embargo ha mostrado gran
actividad frente a bacterias
anaerobias y algunos parásitos

El metronidazol es
reducido en la célula a una
forma altamente reactiva
que genera compuestos
intermedios y radicales
libres que causan entre
otras lesiones, perdida de
la estructura del ADN
INTRODUCCIÓN

Raramente se desarrolla
RESISTENCIA al
metronidazol pero cuando
se presenta puede ser
medida por plásmidos.

Se ha repostado resistencia
de BACTEROIDES fragilis, B.
Melaninogenicus, B. bivius,
T. vaginalis.
SELECTIVIDAD DEL METRONIDAZOL

Presenta buena actividad frente a bacterias

anaerobias como B. fragilis, B. melaninogenicus, y
otros bacteroides, cocos anaerobios gram- positivos y
gran-negativos y clostridium perfringena.
 FARMACOCINÉTICA

 Después de su administración oral se absorbe

rápida y casi completamente, los alimentos no
afectan su absorción y se fija poco a proteínas.

 Su vida media es de 8 horas, se distribuye a todos

los tejidos y fluidos, se difunde bien a través de la
barrera hematoencefalica y placentaria, cerebro y
LCR.

 Da lugar a la formación de cinco metabolitos que se

eliminan principalmente por la orina y 15% por las
heces.
 EFECTOS ADVERSOS

Produce ataxia,
neuropatía periférica,
interacciona con el
alcohol causando una
reacción tipo disulfirám,
puede causar además
colitis
pseudomembranosa,
pancreatitis, alteraciones
gastrointestinales,
neutropenia, sabor
metálico, rash, urticaria y
ginecomastia.
QUE ES EL DISULFIRAM?

El disulfiram es un fármaco
usado para ayudar en el
tratamiento del alcoholismo
crónico, produciendo una
reacción aguda al consumo de
etanol.

Las marcas comerciales bajo las

que se distribuye en diferentes
países son Antabuse y Antabus,
fabricados ambos por Odyssey
Pharmaceuticals.
GINECOMASTIA
MECANISMO DE ACCIÓN

El metronidazol es un
profármaco, convertido en los
organismos anaeróbicos por las
enzimas redox piruvato-
ferredoxina oxidorreductasa.
POSOLOGÍA O DOSIS
 USOS CLÍNICOS

Es activo contra todos los anaerobios estrictos y

alternativa adecuada de las penicilinas en infecciones
de origen odontogénico, producidas por anaerobios
productores de betalactamasa o en aquellos pacientes
alérgicos a la penicilina.

El METRONIDAZOL ADICIONADO al tratamiento

mecánico es efectivo en la PERIODONTITIS avanzada.
También es útil en GINGIVITIS ulcerativa necrotizante
aguda.
USO EN EL EMBARAZO

El metronidazol ha sido
usado en mujeres para
prevenir los nacimientos
pre-términos asociados a
la vaginosis bacteriana,
entre otros factores de
riesgo incluyendo la
presencia de fibronectina
fetal cervicovaginal.
 USO EN EL EMBARAZO

Un argumento indica que el

metronidazol no es el
antibiótico correcto en estas
circunstancias obstétricas y
que en ocasiones hasta se ha
administrado demasiado tarde
para que tuviese algún efecto.

La clindamicina administrada
a comienzos del segundo
trimestre del embarazo de
mujeres con vaginosis
En la mayoría de los países se bacteriana, parece tener
prohíbe su administración durante mejor efecto
los primeros tres meses de
embarazo.
 ADVERTENCIA MEDICAMENTOSA

• La administración de
metronidazol simultánea con el
consumo de etanol (alcohol),
puede provocar una reacción
denominada efecto antabus
caracterizada por náuseas,
vómito, taquicardia y síntomas
neurológicos.

• Se han reportado casos de

disnea y muerte en asociación
con metronidazol y licor.

hasta 24 horas posterior a la

última dosis del tratamiento,
aunque algunos autores
cuestionan tal indicación.
CASO CLINICO
 CASO CLINICO

Paciente masculino con 40 años de edad acude a

consulta odontológica por presencia de dolor en el
órgano dentario numero 36, con antecedentes de
periodontitis crónica, y fumador desde hace 12
años, se observa clinicamente halitosis, y de fistula
periodontal en el dos O.D. se solicita estudio Rx.
Por lo que se alcanza a observar zona radiolucida
en el Órgano dentario 36 y 46.
¿Cual es el Dx?
Que tratamiento farmacológico recetarías ?

Dx: primer molar mandibular con periodontitis apical crónica

e istmo intermesial permeable
 Esta diseñado para mejorar la
biodisponibilidad oral en casos de mala
absorción en TG

Mecanismo de reducción
OXIDOrreductasa = Ferredoxina

Desestabilizan la
estructura helicoidal del
ADN

INHIBIENDO así la síntesis

de ácidos nucleicos