PROCEDIMIENTO: RECEPCION Y TOMA DE HOJA No:

MUESTRAS 1 DE 34
ANEXO A: MANUAL GENERAL DEL LABORATORIO

1. CONDICIONES GENERALES
1.1 OBJETO:

Identificar y unificar criterios para garantizar una correcta y segura toma de muestras,
minimizando y evitando que ocurran eventos adversos.

1.2 REGISTROS DE CALIDAD:

R-PO01-01 “REGISTRO DIARIO DE PACIENTES EXTERNOS”

R-PO01-02 “CONTROL DE INFORMACION DE PACIENTES”
R-PO01-03 “CONTROL DE MUESTRAS REMITIDAS
R-PO01-04 “ENTREGA DE RESULTADOS
LISTA DE TRABAJO DIARIO (Registro Magnético HEXALIS)
ORDEN MEDICA DE LABORATORIOS

1.3 EJECUTOR:

TECNICO DE LABORATORIO
BACTERIOLOGO
MICROBIOLOGO

2. ACTIVIDADES

Anticoagulantes: Son sustancias que previenen la formación de coágulos. Existen

diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Debe seleccionarse siempre el
anticoagulante apropiado según el estudio que se requiera realizar. Los anticoagulantes
más comúnmente utilizados son: EDTA, Citrato de sodio, Heparina, Oxalatos.
Citrato de sodio: se usa también como un anticoagulante en los tubos usados para
tomar sangre en ciertos exámenes de laboratorio que miden el tiempo de coagulación
sanguínea, entre ellas el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el tiempo de
protrombina.
EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado
principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan células. Funciona
quedando el calcio.

ELABORO: REVISO: APROBO: FECHA: VERSION: CODIGO:

COORD. CALIDAD COORD. CALIDAD GERENTE 2017-05-20 3 PO01
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
2/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Heparina: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su

presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la
heparina con litio es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se utiliza
para estudios de linfocitos.

Tubos estériles: elemento común mente utilizado en los laboratorios para la recolección
de sangre al vacío u otro tipo de muestra, no son reutilizables. Se pueden encontrar con
EDTA, citrato, heparina u otros componentes dependiendo de las necesidades
requeridas.

Frascos de hemocultivos: existen numerosos tipos de frascos de hemocultivos,

además de los referidos para el crecimiento de microorganismos aerobios y anaerobios.
Destacan entre ellos los optimizados para pequeños volúmenes de sangre, útiles en
pediatría, los medios con resinas que neutralizan los antibióticos que recibe el paciente,
los selectivos para hongos, etc. que pueden ser utilizados en casos específicos.

Recipientes de esputo: recipiente estéril de boca ancha.

Recipientes de orina y heces: Recipiente de boca ancha no es necesario que esté

estéril, solo es preciso que esté limpio, no contendrá restos de jabones, detergentes,
desinfectantes o iones metálicos para muestras de uro cultivo se utilizan frascos
estériles.

Jeringas y agujas: las jeringas son en la actualidad de plástico, vienen envasadas en

una bolsa de silicón hermética, son estériles y se utilizan una sola vez, a fin de evitar
riesgos de infecciones entre varios pacientes.
Las agujas tienen un tubo de metal y un adaptador de plástico. Mediante este adaptador
se fija la aguja al extremo inferior de la jeringa, al igual que las jeringas, las agujas
también se suministran envasadas individualmente y estériles, y se utilizan una sola vez
para evitar infecciones.

Algodón: material utilizado para afecciones cutáneas para absorber supuraciones de la

piel causadas por heridas, quemaduras o hemorragias, es utilizado comúnmente para
realizar la asepsia correspondiente antes de un procedimiento invasivo.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
3/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Campanas de vacutainer: adaptador utilizado para la extracción de sangre venosa por

sistema vacío, consiste en una campana, transparente por lo general, abierta en un
extremo (para colocar los tubos), y con un sistema de rosca en el otro extremo (para
colocar la aguja).

Tubo al vacío: los tubos al vacío son utilizados para la obtención de la muestra junto
con la campana de vacutainer.

Sangre: es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias. Tiene una fase
sólida (elementos formes, que incluye a los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las
plaquetas) y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.

Alcohol antiséptico: líquido incoloro que usa para desinfectar la piel antes de poner
una inyección, a menudo junto con yodo o algún surfactante catiónico, es un gran
desinfectante como tal, es de uso común su mayor potencial bactericida se obtiene a
una concentración de aproximadamente el 70%.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
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ANEXO A: MANUAL GENERAL

2. ACTIVIDADES

BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS

El técnico de laboratorio o bacteriólogo usa los siguientes elementos de protección

personal.

TAPABOCAS GUANTES

GAFAS

GORRO

BATA DESECHABLE
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
5/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

 Utilizar guantes y bata mientras se realiza la obtención de muestras.

 Todas las agujas, jeringas y tubos deben ser estériles.
 Al utilizar una aguja, esta no debe haber tocado ningún elemento antes de la
puntación dela piel. Si llegara a ocurrir accidentalmente deberá utilizarse una
aguja nueva.
 Si no se logra obtener la sangre en la punción inicial, deberá repetirse el
procedimiento utilizando una aguja nueva en el segundo intento.
 Desinfectar previamente el área de punción. Generalmente el desinfectante de
elección es el alcohol. Puede utilizarse eficientemente, otras soluciones asépticas
como el yodo (Toallas asépticas de alcohol isopropilico)

 Nunca tocar el sitio de venopunción después de haber sido desinfectado.

 La eliminación de todos los elementos cortantes y punzantes tales como agujas

se realiza en los guardianes.

 Evite re enfundar los objetos punzantes, así como doblar y romper las agujas.
Los tubos de recolección de la muestra que contiene sangre y que son destinados
a su eliminación se deben colocar en bolsas rojas, al igual que algodones,
apósitos y demás elementos contaminados con fluidos biológicos.

TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS (Duración de 40 a 60 segundos)

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
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ANEXO A: MANUAL GENERAL

5 MOMENTOS PARA EL HIGIENE DE LAS MANOS

MATERIALES PARA LA TOMA DE MUESTRAS

GUANTES ALGODÓN ALCOHOL TORNIQUTE

HOLDER
AGUJA TUBOS PORTA TUBOS
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
7/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

ETIQUETAS CURITAS MARCADORES F. HEMOCULTIVO

F. ORINA ESCOBILLON
TOALLAS ASEPTICAS GASA

EQUIPOS PARA LA TOMA DE MUESTRA

TRANSILUMINADOR VEINLITE LED

Referencia VLED

El visualizador de venas o transiluminador Veinlite LED, es un modelo recargable de uso

general para todas las edades. Este transiluminador puede utilizarse incluso para la
localización venosa en Escleroterapia.

Dispone de 24 LEDs (12 rojos y 12 naranjas), y mediante un pulsador se puede

seleccionar los 12 diodos rojos, o los 12 naranjas, o los 24 a la vez, para todo tipo de
piel.

Veinlite LED es un iluminador de venas que permite visualizarlas en cualquier situación,

dada a su forma de arco en "C" abierto en el extremo, el acceso a las mismas,
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
8/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

característica que hace más comodo la extacción de sangre o la detección de las venas
en personas con piel oscura.

Veinlite LED como detector de venas portatil nos permite localizar venas difíciles de

encontrar, sobre todo en pacientes obesos, ancianos y personas de tez oscura, por lo
que ayuda en todo lo referente en el proceso de extracción de sangre, ahorrando tiempo,
reduciendo el gasto en material como agujas, jeringuillas,… etc., y sobre todo hace que
el procedimiento sea seguro y cómodo para el paciente.

Modo de uso: previa desinfección de la zona a puncionar, el técnico de laboratorio

selecciona el tipo de LEDs a utilizar para la visualización de la vena de acuerdo al tipo
de piel del paciente, ubica la vena y realiza la puncion.

LEDs Rojos – Piel blanca

LEDs Amarilla – Piel morena

PREPARACION DEL PACIENTE

 Posición cómoda, sentado o acostado

 Brazo elegido extendido hacia abajo en una base de reposo
 Venas prominentes con puño cerrado
 No cerrar y abrir puño

Ver manual general del laboratorio

TOMA DE MUESTRAS

MUESTRAS SANGUINEAS.

Es el fluido más utilizado, la venopuncion se deben estandarizar en términos de la hora

de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras, el
tiempo de aplicación del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la
temperatura, de transporte y el almacenamiento, los datos obtenidos de sangre venosa
no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
9/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Los valores hematológicos también dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de
día, posición erecta o supina del paciente durante la toma, duración de la estasis
venosas producida por el torniquete y la administración de líquidos y drogas.
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son:

Toma de muestra capilar Toma de muestra venosa Toma de muestra arterial

La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los
órganos y tejidos para cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene
prácticamente una composición uniforme en todo el cuerpo.
La venosa varía según la actividad metabólica del órgano o tejido por lo que el punto
donde se extrae la muestra puede influir en la composición de la sangre venosa. Esta
tiene menos Oxigeno que la arterial también se diferencia por el pH, por su
concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilar
incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares
por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa.
El aumento de presión en las arteriolas hace que la muestra sea más rica en sangre
arterial, pero contiene también líquido intersticial e intracelular.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
10/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

PUNCIÓN VENOSA

 Evite áreas con hematoma, fístulas, quemaduras, escoriaciones de la piel o

cicatrices.

 Evite el brazo que se esté utilizando con venoclisis o del costado en que se ha
realizado una mastectomía reciente.

 No conviene puncionar en un segmento de bifurcación de la vena, por ser más

probable que se produzca hematoma.

 Examinar Venas.
1. Vena Mediana Cubital.
2. Vena Cefálica
3. Vena Basílica

 Coloque el torniquete aproximada mente 10cm arriba de la zona de punción

 No permitir que el torniquete dure por más de un minuto.

Produce:
1. Parámetros proteicos elevados.
2. Hematocrito Elevado.
3. Trombocitopenias.
4. Hemolisis.

RETIRAR TORNIQUETE UNA VEZ EVIDENCIE RETORNO VENOSO.

 Descontaminar el área con alcohol etílico o isopropílico al 70% utilizando algodón

o toallas antisépticas.
 Movimientos circulares del interior al exterior. Aprox 10cm en redondo

 Secar el alcohol al aire libre por 30 segundos o con algodón estéril y seco.

 Enroscar la aguja con el Holder Destapar la aguja de forma inmediata a la

extracción.
 Coloque la punta de la aguja en un ángulo de 15 a 30 grados sobre la superficie
de la vena escogida y atraviese la piel con un movimiento firme y seguro, hasta el
lumen de la vena.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
11/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

 Sostenga firmemente el sistema vacutiner con una mano y con la otra inserte el
tubos al vacío
 Retire la aguja y presione el sitio de punción hasta que cese la salida de sangre
 Coloque cura, Mantener brazo hacia arriba, Evitar que el paciente doble el brazo
de lo contrario se pueden generar hematomas.
 Informar al pacientes los riesgos posteriores a la toma de muestra (ver manual
general riesgos de los pacientes)

PUNCION CAPILAR

La sangre capilar es una mezcla de sangre de arterias y venosa, se utiliza cuando

resulta peligrosa una punción venosa para el paciente, acceso venoso difícil, venas
canalizadas con paso de medicamentos, volumen de sangre.

Circunstancias en las es que se toman muestras de sangre capilar

 Lactantes.
 Niños.
 Adultos con quemaduras severas.
 En pacientes muy obesos.
 En caso de terapias intravenosa

 Seleccione el sitio del dedo donde realizara la punción 2° y 3° Dedo ultima

Falange perpendicular a la huella dactilar.
 Masajee el área para concentrar la sangre. Limpie el sitio con alcohol etílico o
isopropílico al 70%.
 Con una mano sostenga la zona a puncionar y con la otra la lanceta.
 Puncione, realizando un movimiento rápido, firme y profundo.
 Descarte la primera gota de sangre, que contiene líquido tisular. Limpiando con
algodón, presione el dedo para hacer salir la sangre, de manera ininterrumpida.
 Tomada la muestra, sellar los capilares con sellador o los microtubos con su tapa.
 Microtubos y capilares con anticoagulantes invertir suavemente aprox 10 veces
para evitar coagulación.

 Coloque el algodón sobre el sitio puncionado haciendo presión para detener el

sangrado.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
12/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

 Toma de muestra de sangre capilar el talón:

 Mantenga firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento.

 Limpie el área seleccionada con alcohol (algodón o tallas asépticas )
 Realice la punción con movimiento rápido, firme y profundo.
 Profundidad: Mínimo 1.6mm Máximo 2.0mm
 Limpie con el algodón la primera gota obtenida.
 Presione ligeramente para obtener las gotas de sangre requeridas.
 No haga presión excesiva o masajes, que puedan provocar que la sangre
se diluya con líquido tisular.
 Llene los microtubos requeridos.

PUNCION ARTERIAL

Generalmente, la sangre se extrae de una arteria en la muñeca, aunque también puede

sacarse de una arteria de la parte interior del codo, la ingle u otro sitio. Los latidos
cardíacos (pulso) se sienten presionando en el área sobre una arteria. Si la sangre se
extrae de la muñeca, el técnico de laboratorio generalmente verifica el pulso para
asegurarse de que la sangre esté fluyendo a la mano desde las arterias principales en el
antebrazo (arterias radial y cubital).

 Limpie el área seleccionada con alcohol (algodón o tallas asépticas )

 Se introduce una aguja. Se puede inyectar o aplicar una pequeña cantidad

de anestésico antes de introducir la aguja. (opcional según indicaciones
médicas)

 La sangre fluye hacia una jeringa o sistema vacutaner. 

 Se retira la aguja después de que se ha recogido suficiente sangre.

 Se aplica presión al sitio de punción durante un período de cinco a diez

minutos para detener el sangrado. Durante este tiempo, se revisa para
estar seguro de que el sangrado se detenga.

FROTIS VAGINAL
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
13/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Se realiza Con aplicador o escobillón estéril se obtiene el material de los fondos de saco
laterales y posterior, este material se extiende en una lámina porta objetos en forma
circular con diámetro máximo de 1.5 cms; luego, el aplicador se deposita en un tubo que
contenga 2 centímetros cúbicos de suero fisiológico estéril, para el análisis microscópico.
En la misma lámina donde se colocó la muestra de fondos de saco, se hace un
extendido con el citocepillo utilizado en la toma de la muestra endocervical, esta
preparación será teñida con la técnica de Gram.

EXUDADO VAGINAL

 Explicar el procedimiento al paciente

 Rotular el tubo estéril o medio de transporte
 Colocar al paciente en posición ginecológica e introducir el especulo

 Bajo visión directa tomar muestra de la paredes vaginales con el hisopo y se

introduce en el medio de transporte
 Luego con otro hisopo se toma otra muestra en el mismo sitio pero este se
utilizara para la realización de la lámina previamente rotulada

EXUDADO URETRAL

 Explicar el procedimiento al paciente

 Rotular el tubo con los datos del paciente
 Introducir el hisopo en la uretra unos 3-6 cm realizando movimientos de rotación
 Introducir el hisopo en el medio o tubo de transporte

UROANALISIS

 Tomar en frasco limpio, plástico y de boca ancha.

 Preferiblemente la primera orina de la mañana
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
14/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

 Para los pacientes que despiertan varias veces en la madrugada a orinar se

recomienda tomar la orina que se da inmediatamente después de 5 de la mañana
 Se recomienda, mas no es un requerimiento que el paciente lave sus órganos
genitales
 Se recomienda, mas no es un requerimiento, que la orina sea tomada con técnica
(o a medio chorro), eso significa que la persona comience a orinar en el baño,
botando o descartando el primer chorro de la orina, y posteriormente SIN PARAR
DE ORINAR poner el frasco y llenarlo hasta más o menos la mitad, luego retira el
frasco y termina de orinar.
 Traer la orina al laboratorio.

Ver procedimiento de uroanalis

UROCULTIVO

MICCION ESPONTANEA

Mujeres: lavar los genitales con agua y jabón secar, separar los labios e iniciar la
micción.

Hombres: Retirar el prepucio y lavar el meato urinario y con el prepucio retraído iniciar
la micción.

TECNICA DE RECOLECCION: iniciar la micción desechar el primer chorro y sin dejar de

miccionar introducir el recolector y recoger el chorro medio de la orina desechando el
chorro final y tapar el recolector, recolectar de 5-10 cc.

SONDA VESICAL: pinzar las sonda a 10 cm aproximada/del conector de 30 y 60

minutos, antes de obtener la muestra realizar la desinfección con alcohol al 70% y
verificar el retiro de la pinza después de tomada la muestra

TECNICA DE RECOLECCION: punzar la sonda con una jeringa estéril y aspirar de 5 a

10 cc

PACIENTES PEDIATRICOS: realizar la higiene de los genitales secar y colocar la bolsa

colectora, si la micción no se da dentro de los 20 minutos
Cambiar de bolsa realizando nuevamente la higiene de los genitales
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
15/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

COPROCULTIVO, COPROSCOPICO Y COPROLOGICO (heces)

 Explicar al paciente el procedimiento

 Recolectar en recipiente plástico, boca ancha.
 Recolectar la materia fecal donde se vea la presencia de melena
 Dar un hisopado e introducir el hisopo en un medio de transporte
 Rotular el tubo y enviar al laboratorio

Ver procedimiento de parasitología

HISOPADO TRANSRECTAL

 No es necesaria la técnica de asepsia

 Explicar el procedimiento al paciente
 Rotular el tubo o el medio de transporte con los datos del paciente
 Introducir el hisopo en el recto aproximadamente 5 cc
 Introducir el hisopo en el medio de transporte

MUESTRA DEL TRACTO RESPITATORIO SUPERIOR

EXUDADO NASAL: se sebe colocar al paciente bajo una buena fuente de luz y levantar
la cabeza del paciente y con la otra mano introducir el hisopo (dracon) 1cm en el interior
de las fosas nasales rotarlo y luego retirarlo y envasar en el medio de transporte

EXUDADO NASOFARINGEO: se sebe colocar al paciente bajo una buena fuente de luz
e introducir el hispo flexible hasta la nasofaringe evitando trauma rotar el escobillón de
10-15 seg retirar y envasar en el medio de transporte.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
16/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

NOTA: el mismo hisopo se utilizara para realizar el rastreo de las dos fosas nasales

HISOPADO FARINGEO: Colocar la cabeza del paciente hacia arriba y con un baja
lengua presionar la lengua hacia abajo para visualizar los pilares de la faringe y localizar
el área de la inflamación, rotar el hisopo sobre el área afectada y colocar en el medio de
transporte.

ESPUTO

se debe elegir un lugar ventilado, el paciente debe recoger la primera muestra en la

mañana antes de comer, enjuagarse la boca con agua. El paciente debe sonarse las
secreciones nasales. El paciente debe tomar el envase previamente rotulado y tomar
aire profundamente por la nariz e inclinar la cabeza un poco hacia adelante y toser
fuertemente tratando de arrastrar flema

NOTA: una muestra de esputo de buena calidad no debe contener saliva y debe ser
mucopurulenta.

ESPUTO INDUCIDO: realizar una nebulización con solución salina, en niños incapaces
de producir esputo la terapeuta respiratoria debe obtener la muestra por succión, luego
se instruye al paciente para que tosa profundamente.
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
17/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

ASPIRADO TRAQUEAL: Introducir la sonda sin hacer succión a través del tubo
endotraqueal, hasta ubicarla en el espacio traqueal, ocluya el orificio distal de la sonda y
comience a succionar, retirar la sonda lentamente mientras la va limpiando
externamente con una gasa estéril

HEMOCULTIVO

 Preparar el material
 Lavado de manos
 Seleccione vena a puncionar

 Lavar la zona elegida con agua y jabón de adentro hacia afuera de manera
circular
 Secar con toalla de papel
 Limpiar el sitio de punción con antiséptico (dejar secar)
 no palpar la vena sin guantes estériles una vez preparada la piel.
 Ponerse guantes estériles
 Antes de la toma de muestra se deben de limpiar los tampones de las botellas
con un antiséptico y dejar seca

PUNCION PERIFERICA

 Mantener la técnica antiséptica durante el procedimiento

 Colocar torniquete y realizar la punción venosa y tomar la cantidad de muestra
requerida
 Soltar el torniquete
 Sacar la aguja y hacer recambio de aguja
 Puncionar el frasco y vaciar la cantidad necesaria y mezclar
 Cubrir el sitio de punción
 Obtener 8 a 10 cc de sangre para cada frasco en adultos
 Obtener la muestras en sitios anatómico diferentes con un intervalo de 10 a 15
minutos 30 a 90
 En pacientes pediátricos el volumen de hemocultivos se ajusta de acuerdo a la
edad
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
18/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

 Para la detección de microorganismos en sangre se recomienda tomar 2 a 4

hemocultivos

CATETER VENOSO CENTRAL

Realizar el lavado de manos quirúrgico

 Mantener la técnica antiséptica durante el procedimiento

 Realizar desinfección del trayecto y sitio de conexión de equipo de infusión al

catéter
 Utilizar la vía proximal para la obtención de la muestra para catéter multilumenes
 No se recomienda tomar a través de catéteres arteriales porque aumenta la
posibilidad de contaminación.

TECNICA DE RECOLECCION

 Limpiar el tapón del frasco colector con alcohol al 70% antes de puncionar para
envasar la muestra
 Extraer 10 cc de sangre para limpiar la vía y desecharlos
 Con otra jeringa extraer 10 cc más de sangre y dejarlo a un lado por un momento
 Utilice otra jeringa para extraer 10 cc de sangre y envasar en el frasco de
hemocultivo
 Retornar los 10cc de sangre que había guardado temporalmente previa a la
verificación de ausencia de coágulos
 Obtener 8 a 10 cc de sangre para cada frasco en pacientes adultos

PUNTA DE CATETER

 Explicar el procedimiento al paciente

 Procedimiento realizado por el personal médico o de enfermería capacitado
 Preparar la piel del área circundante del sitio de inserción del catéter
 Enviar de 4-5 cm de la punta del catéter en un tubo estéril
 Rotular con los datos del paciente
 Enviar de inmediato al laboratorio
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
19/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

SECRECION ALREDEDOR DEL CATETER

 Rotular el tubo con los datos del paciente

 Retirar el catéter, luego se debe realizar la debida asepsia con solución salina y
antiséptico
 Posterior al retiro y la curación, se identifica el sitio donde se encuentra el material
sero- purulento
 Con el hisopo estéril que viene con el tubo en el medio de transporte tomar una
muestra del material, insertar el hisopo en el medio de transporte.

HERIDAS ABIERTAS
Con una gasa estéril impregnada con solución salina, limpiarla herida con movimiento
circulares de adentro hacia afuera, luego con otra gasa con alcohol isopropilico al 70%,
limpiar la parte interna de la herida. En el caso de quemaduras se debe realizar una
extensa limpieza y desbridamiento.

TÉCNICA DE RECOLECCIÓN: aspire si es posible o pase dos escobillones dentro de la

herida y coloque los escobillones en un tubo estéril o en el medio de transporte
previamente rotulado enviar inmediatamente al laboratorio.

En el caso de abscesos cerrados la recolección se realizará con aguja y jeringa de la

pared del mismo, previa antisepsia de piel.

MUESTRA PARA ESTUDIO DE ANAEROBIOS

Realizar la técnica aséptica

Mantener la asepsia durante todo el procedimiento
Puncionar y aspirar la muestra a estudiar
Enviar al laboratorio la muestra en la jeringa
cuando no se realiza puncion-aspiracion, tomar la muestra con los escobillones
para medios de cultivo para anaerobios previamente rotulados con los datos del
paciente
MUESTRA OCULAR

RECOMENDACIONES
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
20/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Indicar al paciente que debe omitir soluciones oftálmicas 24 hrs antes de la toma de
muestra.
 Explicar el procedimiento al paciente

 Rotular el medio de transporte

 Con un hisopo previamente humedecido con solución salina estéril realizar un

hisopado en cada ojo.

 Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio

 Bajo visión directa tomar muestra de la paredes vaginales con el hisopo y se

introduce en el medio de transporte

 Luego con otro hisopo se toma otra muestra en el mismo sitio pero este se
utilizara para la realización de la lámina previamente rotulada

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

La muestra debe ser obtenida por el personal médico.

El producto debe enviarse inmediatamente al laboratorio, pues alguno de los agentes
etiológicos como S. pneumoniae, pueden lisarse rápidamente a partir de una hora tras
su recogida. Si no es posible se mantendrá en estufa a 35-37ºC y una parte se incubará
en un frasco de hemocultivos que se mantendrán en idénticas condiciones hasta su
procesamiento en el laboratorio. Si no se dispone de estufas se mantendrá a
temperatura ambiente. Nunca deberá refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad de
N. meningitidis y H. influenzae.

En el LCR no se estudian rutinariamente anaerobios. En caso de solicitar esta

investigación se enviará en un medio de transporte de líquidos para estudio de
anaerobios o en frasco de hemocultivos anaerobios.
Las muestras para el estudio de virus se enviarán en hielo, si el envío se retrasa más de
24 horas, se deberá de conservar a -70ºC.
El producto debe enviarse inmediatamente al laboratorio.

HERIDA QUIRÚRGICA

La toma de muestra se realizará con técnica aséptica luego de limpieza de la zona con
suero fisiológico para eliminar la contaminación superficial. Se realizará por punción y se
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
21/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

colocará la muestra en recipiente estéril con tapa de rosca, si se sospecha presencia de

anaerobios comunicarse con el laboratorio para solicitar medio de transporte. Sí la
muestra es obtenida con hisopo realizar primero la limpieza de la zona y luego embeber
en el pus el mismo.

QUEMADURAS.

El tipo de toma de muestra es controvertido, pero los mejores resultados se han logrado
con punch de tejido de 3 o 4 mm para realizar cultivos cuantitativos. Se transportan en
tubos con tapa rosca estériles.
Pueden hacerse tomas de exudado con hisopo haciendo las siguientes salvedades: solo
se cultivaran para búsqueda de aerobios, no se hará cuantificación y además el
resultado obtenido puede no ser representativo de la infección.

MUESTRAS PARA ESTUDIO DE MICOSIS SUPERFICIALES.

Este examen se solicita habitualmente para el diagnóstico de micosis superficiales tales

como: dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica, entre otras.

ESCAMAS DE PIEL.

Se realizará intenso raspado de la piel, con hoja de bisturí en la zona afectada.

En lesiones topografiadas en piel glabra (cara, cuello, brazos, piernas, pies, entre otros);
se seleccionará preferentemente, las zonas en la que se observen bordes
sobreelevados, eritematosos y descamantes, o en la periferia de las lesiones y en
aquellos casos en los que presenten ampollas se seccionará el techo de la misma.
Las escamas de piel recolectadas, se colocarán en cajas de Petri estériles.

UÑAS
La toma de material se realizará colocando la punta del bisturí por debajo de la lámina
ungueal y raspando firmemente; tratando de llegar al límite entre la zona sana y la
afectada visualizado clínicamente.
En los casos en los que el despegamiento de la lámina ungueal sea incipiente, se
colocará unas gotas de suero fisiológico con pipeta Pasteur por debajo de la uña con el
fin de macerar dicha zona para luego de 5-10 minutos recolectar la muestra.
En las onixis en las que predomine la afectación de la lámina externa de la uña, se
obtendrá la muestra mediante raspado intenso de dicha zona.

CUERO CABELLUDO
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
22/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

Para realizar la toma de material en las tiñas de cuero cabelludo, se recolectarán

escamas de la zona alopecica, mediante raspado intenso con hoja de bisturí; luego se
observarán los pelos que estén clínicamente afectados y se extraerán los mismos
utilizando las pinzas. En los casos en los que se observen exudados purulentos, se
realizará la recolección del mismo con ansa bacteriológica y se colocará en una lámina
de vidrio limpia, extendiendo suavemente el material evitando los a cúmulos; luego se
recolectará material con jeringa estéril si es abundante o con hisopo estéril, sin medio de
transporte.

HERIDAS DE PIEL

Si las lesiones presentan secreciones abundantes, se puede realizar aspirado con

jeringa estéril y enviar rápidamente al laboratorio (1-2 hs). De lo contrario se tomarán
muestras raspando con hoja de bisturí preferentemente en los bordes de la lesión para
la realización de frotis para examen directo y se tomarán muestras con hisopos para los
cultivos.

IDENTIFICACION Y MANIPULACION DE TUBOS

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
23/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

ADITIVO INVERSIONES USO

HEMOCULTIVO 2 a 3 veces Microbiología

1. Aerobio
2. Anaerobio

CITRATO DE 5 a 8 veces Coagulación

SODIO

TUBO SECO SIN 3 a 5 veces Serología

ACTIVADOR DE
COAGULO

GEL SEPARADOR 3 a 5 veces Serología

+ ACTIVADOR DE Química
COAGULO Hormonas

HEPARINA DE 8 a 10 veces Bioquímica

LITIO O HEPARINA
DE SODIO

EDTA 5 a 8 veces Hematología

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
24/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

EDTA + GEL 3 a 5 veces Estudios

SEPARADOR moleculares

EDTA + 8 a 10 veces Glucosa y

FLUORURO DE toxicología
SODIO

CLASIFICACION DE USO DE MATERIAL DE RECOLECCION DE MUESTRAS

AREA QUIMICA

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Después de tomada la muestra, los tubos

deben mantenerse tapados y centrifugar
para realizar el análisis correspondiente.
Las muestras pueden tenerse refrigeradas
entre 4 y 8°C y antes de ser analizadas
deben dejarse 15 minutos a temperatura
ambiente.

PROCEDIMIENTO Toma de muestra por venopuncion

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE PARA Necesariamente en ayuna

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
25/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

LA PRUEBA

MUESTRA Suero

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO TUBO SECO

TAPA ROJA

ESTUDIOS GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA,

CONDICIONES DE RECHAZO
PERFIL LIPIDICOS, PERFIL
HEPÁTICO, PRUEBAS DE FUNCIÓN
RENAL, ELECTROLITOS: SODIO,
CLORO Y POTASIO ACIDO ÚRICO, CK
MB, CK TOTAL LDH, CREATININA EN
24 HORAS CREATINURIA,
PROTEINURIA, TRANSFERRINA,
PROTEÍNAS TOTALES, LACTATO,
CURVA DE LA GLUCOSA.
Hemolisis, lipemia, coagulado, poco
volumen o muestra insuficiente (Se
reportan como muestras no aptas)

AREA HEMATOLOGIA

PROCEDIMIENTO DE LAS En caso de no procesar se guarda a

MUESTRAS temperatura 2-8°C y procesar en menos de 24
horas
Si se va a transportar tiene que ser menos de 4
hora a temperatura 18-25°C

PROCEDIMIENTO Toma de muestra por venopuncion

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE No es necesario el ayuno

PARA LA PRUEBA

MUESTRA Sangre total anticoagulada con EDTA

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
26/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO TUBO TAPA LILA CON EDTA

ESTUDIOS HEMOGRAMA, VSG, RETICULOCITOS,

COOMBS DIRECTO, ESP, AMONIO,
HEMOPARASITOS, HEMOGLOBINA
GLICOSILADA.

CONDICIONES DE RECHAZO Hemolisis, lipemia, coagulado, poco volumen o

muestra insuficiente
(se reportan como muestras no aptas )

AREA SEROLOGIA

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Se puede refrigerar a 5°c por dos días

máximo.
Si se va a transportar tiene que ser a
una temperatura de 2-8°C.

PROCEDIMIENTO Toma de muestra por venopuncion

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE Preferiblemente en ayuno

PARA LA PRUEBA

MUESTRA Suero
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
27/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO TUBO TAPA ROJA SECO

ESTUDIOS VDRL, PCR, GONADOTROPINA

CRÓNICA HUMANA,
ESTREPTOLISINAS “O”, FACTOR
REUMATOIDE, DENGUE. IG M IG G,
HEPATITIS A B C, ANTÍGENOS
FEBRILES, TROPONINA, COOMBS
INDIRECTO, COMPLEMENTO C3 Y
C4, HIV.

CONDICIONES DE RECHAZO Hemolisis, lipemia, coagulado, poco

volumen o muestra insuficiente
(se reportan como muestras no aptas)

AREA HEMATOLOGIA /COAGULACION

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS En caso de no procesar se guarda a

temperatura 2-8°C y procesar en menos
de 24 horas.
Si se va a transportar tiene q ser menos
de 4 hora a temperatura 18-25°C.
PROCEDIMIENTO Toma de muestra por venopuncion

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE No es necesario el ayuno

PARA LA PRUEBA
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
28/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

MUESTRA Sangre total anticoagulada con citrato

sódico.

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO TUBO TAPA AZUL CITRATADO

ESTUDIOS PT, PTT, DÍMERO D, FIBRINÓGENO.

CONDICIONES DE RECHAZO Hemolisis, lipemia, coagulado, poco

volumen o muestra insuficiente
(se reporta como muestras no aptas)

AREA UROANALISIS

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Remitir las muestra INMEDIATAMENTE

al Laboratorio.
Conservar las muestras en nevera (4°C),
como máximo 24 hs.

PROCEDIMIENTO Toma de muestra por micción, o punción

supra púbica.

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE Higienizar los genitales con agua y jabón,

PARA LA PRUEBA previo al examen.

MUESTRA Orina
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
29/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO Toma de muestra en frasco plástico

/frascos estériles

ESTUDIOS UROCULTIVO, PARCIAL DE ORINA

CONDICIONES DE RECHAZO Volumen: no menos de 10 ml para una

correcta interpretación del estudio.
Mal rotulado.
Pacientes diabéticos tiene que ser la
primera micción de la mañana.
(se reportan como muestras no aptas)

AREA COPROLOGICO

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Remitir la muestra directamente al

laboratorio

PROCEDIMIENTO Recoger una porción de materia fecal,

preferentemente material mucoso,
purulento, sanguinolento.

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE Ninguno

 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
30/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

PARA LA PRUEBA

MUESTRA Heces

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO Frasco plástico / frasco estéril

ESTUDIOS COPROLÓGICO COPROCULTIVO,

COPROLÓGICO DIRIGIDO. SANGRE
OCULTA EN HECES.

CONDICIONES DE RECHAZO Mal rotulado, muestra insuficiente

(se reportan como muestras no aptas)

AREA MICROBIOLOGIA / BACILOSCOPIA

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Temperatura ambiente < de 4 horas.

PROCEDIMIENTO Toma de la muestra por expectoración.

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE Lavarse la boca previamente.

PARA LA PRUEBA

MUESTRA Esputo
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
31/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO 3 recolectores

ESTUDIOS BACILOSCOPIA

CONDICIONES DE RECHAZO Esputo contaminado con saliva

(Se reportan como muestras no aptas)

AREA MICROBIOLOGIA / HEMOCULTIVO

PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS Temperatura ambiente < de 4 horas.

PROCEDIMIENTO Toma de muestras por venopunción

REQUERIMIENTO DEL PACIENTE Ninguno

PARA LA PRUEBA
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
32/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

MUESTRA Sangre total

TIPO DE RECOLECTOR UTILIZADO 2 o 3 frascos de hemocultivo

ESTUDIOS HEMOCULTIVOS

CONDICIONES DE RECHAZO Hemolisis, lipemia, coagulado. Bajo

Volumen.
(se reportan como muestras no aptas)

TRANSPORTE INTERNO DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO

Los tubos deben mantenerse en posición vertical para promover la formación del
coagulo y minimizar la agitación del liquido, lo cual reduce la posibilidad de hemólisis. El
tubo tapado elimina la posibilidad de contaminación exógena de la muestra,
evaporación, posibilidad de derrame y la producción de aerosoles al momento de la
centrifugación.
Las muestras para la determinación de estado ácido-base deben transportarse en hielo
a 4ºc, para conservar la cadena de frio. El manejo suave evita la hemólisis y no se verán
afectadas: LDH, AST, potasio, sodio, cloro, hierro, ALT, fósforo, proteínas totales,
albúmina, magnesio, calcio, fosfatasa ácida y disminución de la T4. Debe evitarse la
 PROCEDIMIENTO: TOMA DE MUESTRAS HOJA No:
33/33
ANEXO A: MANUAL GENERAL

exposición a la luz especialmente porque se afectarían las vitaminas A y B6, beta-

carotenos y bilirrubina.
Las muestras que no puedan ser procesadas inmediatamente y necesiten de
refrigeración o tener una temperaturas especificas serán centrifugadas y guardadas en
un tubo eppendorf tapadas y rotuladas con su nombre e identificación y serán llevados a
las neveras en el dispensario que a la vez trae la numeración y una tapa.

Las muestras se transportan internamente en el laboratorio en maleta plástica con

gradillas para soporte vertical de los tubos.
NOTA IMPORTANTE: REMITASE AL MANUAL GENERAL DEL LABORATORIO MO01,
EN EL CUAL SE DESCRIBEN LOS MECANISMOS DE ATENCION DEL PACIENTE
DESDE SU LLEGADA AL LABORATORIO Y SALIDA DEL MISMO.

LOS ESTUDIOS QUE NO SE REALIZAN EN EL LABORATORIO Y SON ENVIADOS A

LABORATORIOS DE REFERENCIAS SE DEBE CONSULTAR LOS LIBROS DE
PREPARACION Y CONDICIONES DE MUESTRAS Y PACIENTES SEGÚN EL
LABORATORIO AL CUAL SE VAYA A REMITIR LA MUESTRA
VER PROCEDIMIENTO DE CONSENTIMIENO INFORMADO P022

ANEXOS:

 Guía rápida para la toma de muestras de pacientes inmunosuprimidos

 Listado de condiciones y medicamentos que alteran los resultados de los
estudios de laboratorio
 Formato para el control de la venopuncion