SITUACIÓN PROBLEMÁTICA 4

GRUPO 01
- Linch Torres Emma Liliana
- Rubio Barboza Melisa Anany
- Ledesma Linares Yesenia Elisabet
- Pacheco Javes Johana
- Morales Guevara, Bella
- Gómez Eyzaguirre Angel Enrique

DOCENTE :
- Romero Goicochea, Michael André
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA 4

PACIENTE MUJER DE 10 AÑOS PRESENTA DESDE HACE 3 AÑOS FARINGITIS A REPETICIÓN PARA LA
QUE UTILIZA PENICILINA BENZATÍNICA O FENOXIMETILPENICILINA EN VARIAS OPORTUNIDADES.
HACE DOS DÍAS INICIA NUEVO EPISODIO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA, LE INDICAN AMOXICILINA
EN SUSPENSIÓN. LUEGO DE INGERIR LA PRIMERA DOSIS APARECEN RONCHAS ROJAS
PRURIGINOSAS EN TODO EL CUERPO, HINCHAZÓN DE PÁRPADOS, LABIOS Y LENGUA.

1. EXPLIQUE EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS RELEVANTES.

2. PROPONGA EN BASE A SU MECANISMO DE ACCIÓN MEDIDAS FARMACOLÓGICAS.

LÍNEA DE TIEMPO
PACIENTE MUJER DE 10 AÑOS

DESDE HACE 3 AÑOS (7 AÑOS) 10 AÑOS

-Faringoamigdalitis aguda
-Faringitis
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO: -Amoxicilina en suspensión
-Penicilina -Luego de ingerir la 1 primera dosis
-Benzatínica inmediata aparece:
-Fenoximetilpenicilina
(varias oportunidades) SINTOMATOLOGÍA:
-Ronchas rojas
-Pruriginosas en todo el cuerpo
-Hinchazón de párpados, labios y lengua.
1. EXPLIQUE EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS RELEVANTES.

Esta fase es asintomática

Éste se une a las proteínas
transportadoras y el complejo
Una vez unida la IgE
hapteno-portador puentea dos
Presencia de Ig E , específica a mastocitos y
moléculas de IgE específica que
específica frente al basófilos, cuando el
está unida a la superficie celular de
fármaco o a un individuo se expone al Ponen en marcha las
los mastocitos, causando la
fármaco. manifestaciones clínicas
metabolito del liberación de mediadores
siendo las más comunes.
mismo vasoactivos

Si la administración es
HIPERSENSIBILIDAD parenteral, predominan los
DE FÁRMACOS síntomas cardiovasculares
y la hipotensión y en la
administración oral
predominan los síntomas
ALERGIA A FÁRMACOS
cutáneos y proceso
(HIPERSENSIBILIDAD tipo de sintomatología de
inflamatorio.
INMUNE)
-RONCHAS ROJAS
La vía de exposición al
PRURIGINOSAS EN TODO EL
fármaco tiene también
CUERPO,
importancia en cuanto al
-HINCHAZÓN DE
una anafilaxia PÁRPADOS,LABIOS Y LENGUA

MEDIADA POR IgE

Se pueden
Si el edema afecta a la laringe, puede causar
ANAFILAXIA manifestar
dificultad respiratoria con disfonía, estridor y, en raras
BRONCOESPASMO simultáneamente
ocasiones, asfixia; y también broncoespasmo,
RINITIS síntomas digestivos y/o hipotensión.
URTICARIA/ANGIOEDEMA
2. PROPONGA EN BASE A SU MECANISMO DE ACCIÓN MEDIDAS FARMACOLÓGICAS.

EPINEFRINA

DOSIS:
VSC /IM
0,3-0,5 ml al 1:1.000 en adultos
0,1 ml por cada 10 kg de peso en niños.
Se puede repetir la dosis inicial cada 15-20 minutos.

MECANISMO DE ACCIÓN:
Medicamento usado para tratar reacciones alérgicas graves como la anafilaxia.
La adrenalina es una catecolamina natural, estimulante de receptores * y ß. En general, el receptor ß es más sensible que el *, por lo que
responde a dosis más bajas. De ahí que las concentraciones pequeñas (inyección subcutánea) produzcan acciones predominantemente
ß, por tanto: A nivel cardíaco, incrementa la frecuencia cardíaca sinusal, la velocidad de conducción y la fuerza de contracción. En el árbol
bronquial produce una poderosa broncodilatación.
Vasoconstricción cutánea y de mucosas (efecto alfa 1) Disminuye flujo sanguíneo, la hinchazón de la piel y las mucosas , así como
bloquear la liberación de sustancias por parte de las células implicadas en la anafilaxia (mastocitos y basófilos)
 ANTIHISTAMÍNICOS : CLORFENAMINA

DOSIS:
VE/ VIM
0,15 mg/Kg/dosis c/6-8 horas

MECANISMO DE ACCIÓN:
Poseen acción antialérgica, reducen los síntomas moderados como la comezón o un sarpullido. Reducen la liberación de histamina por
los basófilos y mastocitos. Bloquean el aumento de la permeabilidad capilar, de este modo disminuye el edema.
Compiten con la histamina en los receptores H1 , y de esta manera impiden que se siga manifestando los efectos de la histamina a nivel
de edema , prurito ,etc.El tratamiento estándar para la urticaria y el angioedema son los antihistamínicos que no producen somnolencia.
 CORTICOIDES : HIDROCORTISONA, DEXAMETASONA

DOSIS: Hidrocortisona
Niños: 2.5 - 10 mg/kg repartidos en 3 a 4 dosis al día.
Dexametasona
Niños < 12años
Antiinflamatorio: 0,08 - 0,3 mg/kg de 2 a 4 dosis al dia

MECANISMO DE ACCIÓN:
La hidrocortisona posee acciones mineralocorticoides y glucocorticoides. Inhibe la respuesta de los mastocitos IgE
afectando la liberación de histamina.
Las acciones antiinflamatorias de los corticoides se deben a sus efectos sobre las proteínas inhibidoras de la
fosfolipasa A2, colectivamente llamadas lipocortinas. Las lipocortinas, a su vez, controlan la biosíntesis de
mediadores potentes de la inflamación, tales como prostaglandinas y leucotrienos mediante la inhibición de la
liberación de la molécula precursora del ácido araquidónico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alergia a medicamentos. Conceptos básicos y actitud a seguir por el pediatra [Internet].
Pediatriaintegral.es. 2021 [cited 21 September 2021]. Available from:
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-11/alergia-medicamentos-conceptos-
basicos-y-actitud-seguir-por-el-pediatra/
2. Amoxicilina Teva 500 mg [Internet]. Cima.aemps.es. 2021 [cited 21 September 2021]. Available from:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/66644/66644_ft.pdf
3. Baquero Artigao F. Documento de consenso sobre alergia a penicilina o amoxicilina en la edad pediátrica
[Internet]. Medigraphic.com. 2021 [cited 21 September 2021]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2017/lip171b.pdf