ADRENALINA (EPINEFRINA)

ANESTESIOLOGÍA

Descripción

Familia Simpaticomimético o agonista adrenérgico no selectivo

La síntesis de adrenalina se da a partir de tirosina que por la tirosina hidroxilasa se convierte en Dihidroxifenilalanina (L-DOPA), con la enzima L-
Fisiología Aminoácido aromático descarboxilasa se convierte en dopamina y con dopamina B-hidroxilasa se forma noradrenalina, en los tejidos gracias a la
norardrenalina

La epinefrina (EPI) está disponible en diversas formulaciones para varias vías de administración, incluida la autoaplicación en caso
de reacciones anafilácticas (EpiPen). La EPI es inestable en solución alcalina; cuando se expone a la luz o aire adopta un color
Propiedades rosado por oxidación a adrenocromo y a continuación se vuelve parda por la formación de polímeros. La inyección se encuentra
químicas en soluciones de 1 mg/ml (1:1 000), 0.1 mg/ml (1:10 000) y 0.5 mg/ml (1:2 000). La dosis subcutánea varía de 0.3 a 0.5 mg. Cuando
es imprescindible un efecto inmediato y seguro se utiliza con cautela la vía intravenosa. Si se administra la solución por vía venosa
debe diluirse de manera apropiada e inyectarse de modo muy lento.

Mecanismo de
acción
Estimula los receptor α1, α2, β1 y β2
Efecto vasopresor: Por sus efectos Inotrópico y cronotrópico positivo, y su potencial vasoconstrictor
Broncodilatador potente: inhibición de la liberación inducida por antígeno de mediadores inflamatorios de las células cebadas y,
en menor grado, a una disminución de las secreciones bronquiales y la congestión en la mucosa. La inhibición de la secreción de
los mastocitos está mediada por recepto- res b2, mientras que los efectos en la mucosa están mediados por receptores a.
Efecto
farmacológico
Incrementa las concentraciones sanguíneas de glucosa y lactato: Por inhibición de la secreción e insulina

Eleva el hematocrito y las proteínas plasmáticas, el numero de polimorfonucleares, aumentan los tiempos de coagulación

Se estimula la epifora y una secreción mucosa esca de las glándulas salivales.

La EPI no es eficaz después
de la administración oral. La
absorción en tejidos
mucosos es relativamente
lenta. Se absorbe con mayor
rapidez por inyección
intramuscular. Cuando se La EPI se inactiva pronto,
Farmacocinétic nebulizan e inhalan en especial en el hígado,
a soluciones concentradas, las en el que abundan COMT
acciones del compuesto se y MAO
restringen a las vías
respiratorias; sin embargo,
pueden ocurrir reacciones
sistémicas, como arritmias,
en particular si se utilizan
grandes cantidades.
SC, IM o IV se administra de forma lenta
en 5 a 10 minutos

Adultos
IV: 0.1 a 0.25 mg
Presentación y Epinefrina Ampolleta 1 mg (1:1000) en 1 SC o IM: 0.1 a 0.5 mg
Dosis ml.
Niños
SC: 0.01 mg/kg 0.3 mg/m2SC

Infusión: 0.1 a 1.5 µg /kg de peso (No

exceeder 0.5 mg)
Para prolongar la acción de anestésicos locales
Choque anafiláctico
Indicaciones Hemostático tópico sobre superficies con hemorragia, por ejemplo en la boca, úlceras pépticas
(Aplicaciones Paro cardíaco
clínicas) durante endoscopia del estómago y el duodeno
Broncoespasmo
CRUP postintubación e infeccioso
 Efectos Hipertensión arterial, arritmias cardíacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalea, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia,
adversos
comunes hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de inyección.
Interacciones
medicamentosa Incrementan su efecto: Antidepresivos tricíclicos, antihístaminicos y levotiroxina.
s

Contraindicacio Insuficiencia vascular cerebral, anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque no anafiláctico,
nes glaucoma e hipertiroidismo. Trabajo de parto y en terminaciones vascular (Dedos, oídos, nariz y pene).