TRABAJO DE

PARTO

 Aristizabal grey
 Duque Arroyo Julissa
 Durango Mercado Sofia
 Gamez Diaz Paola Andrea
 Hernandez Andrea.
 TRABAJO DE PARTO
Se define como el tránsito del contenido de la
gestación desde la cavidad uterina hacia el exterior
del organismo materno.
El trabajo del parto se caracteriza por la aparición
de contracciones uterinas rítmicas y
progresivamente intensas que implican:

 Dilatación del cuello uterino.

 Expulsión del feto a través de la vagina y la vulva.
 Expulsión de los anexos fetales.
MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO
Al inicio del trabajo de parto es crítica la posición del feto con
respecto al conducto de nacimiento para la vía en que ocurrirá
éste. En consecuencia, la posición del feto dentro de la cavidad
uterina debe determinarse al principio del trabajo de parto.

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 SITUACIÓN

PRESENTACIÓN

ACTITUD FETAL

.
POSICIÓN DEL
FETO

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 SITUACIÓN

Es la relación que hay entre el eje

longitudinal del feto con respecto al de la
madre; puede ser transversa o longitudinal
y oblicua que es cuando estos ejes (fetal y
maternos) se cruzan en un ángulo de 45°,
es inestable y puede convertirse en
transversal o longitudinal durante el trabajo
de parto.

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 PRESENTACIÓN

La parte que se presenta es aquella porción

del cuerpo fetal que está más avanzada dentro
del conducto del parto en su máxima
proximidad. Se puede percibir a través del
cuello uterino por el tacto vaginal.
Situación longitudinal: presentación cefálica o
pélvica.
Situación transversa: presentación de hombro.

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ENCAJAMIENTO

El mecanismo por el cual el diámetro

biparietal, que corresponde a la mayor
dimensión transversal de la cabeza
fetal en las presentaciones de
occipucio, pasa a través del plano de
entrada de la pelvis, se conoce como
encajamiento.
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 DESCENSO

Este movimiento es el primer requisito para el nacimiento del recién nacido. en

nulíparas, el encajamiento puede ocurrir antes del inicio del trabajo de parto y tal vez no
haya descenso adicional hasta el inicio del segundo periodo.

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 FLEXIÓN
Tan pronto como la cabeza en descenso
encuentra resistencia, sea del cuello uterino, las
paredes o piso pélvicos, se presenta
normalmente una flexión de la cabeza

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 ROTACIÓN INTERNA

Este movimiento consta de un giro de la cabeza,

de suerte que el occipucio se mueva de manera
gradual hacia la sínfisis del pubis, desde su
posición original, 0 menos a menudo, en
dirección posterior hacia la concavidad del
sacro

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 EXTENSIÓN

Después de la rotación interna, la

cabeza fetal muy flexionada llega a la
vulva y presenta extensión. Si la cabeza
así flexionada no se extiende al alcanzar
el piso pélvico sino que se desliza más
hacia adelante, pudiese impactarse en
la porción posterior del perineo y en un
momento dado atravesar los tejidos del
perineo mismo de manera forzada

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ROTACIÓN EXTERNA

Una vez que ha nacido la cabeza,

presenta restitución. Si el occipucio
originalmente se dirigía a la izquierda,
rota hacia la tuberosidad isquiática
izquierda; si al principio se dirigía a la
derecha, rota a la derecha.

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 EXPULSIÓN
Casi inmediatamente después de la rotación
externa, aparece el hombro anterior bajo la
sínfisis del pubis, y el perineo pronto se distiende
por la presencia e hombro posterior. después del
nacimiento de los hombros, el resto del cuerpo se
desliza rápido hacia el exterior

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 CLASIFICACION
SEGÚN DURACIÓN
Parto a término: es el que
ocurre entre las 37 y 41
semanas de gestación.
Parto pretérmino: es el que
ocurre entre las 21 y las 36
semanas de gestación.
Parto pos término: cuando el
parto ocurre después de las
41 semanas de gestación.
SEGÚN EL COMIENZO:
Parto espontáneo: No es
necesario realizar maniobras
quirúrgicas o medicamentosas
para su expulsión.
Parto inducido- estimulado:
cuando es necesario inducir
las contracciones del trabajo
del parto mediante
medicación exógena.
SEGÚN FINALIZACIÓN:
Parto eutócico: es el parto
normal y es el que se considera
que se inicia de forma
espontánea en una gestante con
un feto a término en
presentación cefálica flexionada,
posición de vértice y termina
también de forma espontánea,
sin que aparezcan complicaciones
en su evolución.
Parto distócico: cuando se
necesitan maniobras o
intervenciones quirúrgicas
para la finalización del parto.
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PERIODOS DEL PARTO NORMAL
PERIODO PRODROMICO
• Disminución de la altura uterina
• Maduración del cuello
• Inicio de la actividad uterina regular
• Expulsión del tapón mucoso: el tapón
mucoso o limos separa el contenido
de la gestación del exterior. cuando lo
expulsa, favorece el inicio de la
dilatación.
• Síntomas difusos: diarrea, vómitos,
sudoración del labio superior, edema.
PERIODO DE DILATACIÓN
• Se inicia cuando se establecen
contracciones regulares y finaliza
cuando hay una dilatación completa del
cuello uterino.
• Las fuerzas que actúan en este periodo
son las contracciones uterinas.
• Es el periodo más extenso del parto y en
él se distinguen dos fases: la fase de
latencia y la fase activa
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TIPOS DE CONTRACCIONES UTERINAS

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 CARACTERÍSTICAS DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
TONO: La presión más baja durante las contracciones.

INTENSIDAD (AMPLITUD): Aumento de la presión intrauterina causada por cada

contracción.

FRECUENCIA: Número de contracciones producidas en 10 min.

INTERVALO: El tiempo entre los vértices de dos contracciones consecutivas.

ACTIVIDAD UTERINA: Intensidad x frecuencia. se expresa en mmhg/10min o

unidades Montevideo.

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UNIDADES MONTEVIDEO (UM)
Unidad de montevideo (um): intensidad de la contracción x número de
contracciones en 10 min.

RANGO: 90 – 250 UM

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TIPOS DE PELVIS

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FASES DEL TRABAJO DE PARTO

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PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
(DILATACION)

Fase Latente Fase Activa Fase Transición

• La segunda fase de la
Las contracciones primera etapa (fase • Durante la transición, el
empiezan a volverse activa) está definida por cuello uterino pasa de 8 a
más frecuentes. la dilatación del cuello 10 centímetros.
uterino de 4 a 7 • Las contracciones
• El cuello uterino se centímetros.
dilata. suelen ser muy intensas,
• Las contracciones se duran entre 60 y 90
• La fase latente suele Vuelven más segundos, y se presentan
ser la más larga y la prolongadas, intensas y cada pocos minutos.
menos intensa. frecuentes. • Durante esta fase, la
• Se efectúan exámenes mayor parte de las
pélvicos para mujeres sienten la
determinar la necesidad urgente de
dilatación del cuello pujar.
uterino.
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EVALUACIÓN DE LA DILATACIÓN
DEL CUELLO UTERINO

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SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
(EXPULSION)

Comienza cuando el cuello uterino se

encuentra completamente dilatado y
finaliza con el parto del bebé.

• La mujer toma parte activa pujando para

que el bebé atraviese el canal de parto.
• El momento en que la cabeza del bebé
asoma por la abertura de la vagina se
denomina "coronamiento".

• La segunda etapa es más corta que la

primera, y puede tomar de 30 minutos a
dos horas.

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TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
(ALUMBRAMIENTO)

• Después de tener al
feto, la nueva madre
entra en la tercera y
última etapa del parto:
• La expulsión de la
placenta.
• Esta etapa no suele
durar más que unos
minutos .
• Consiste en la salida de
la placenta del útero a
través de la vagina

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 MECANISMOS FISIOLÓGICOS DEL
ALUMBRAMIENTO
Constan de 3 tiempos :
1. TIEMPO EL
2. TIEMPO EL DESCENSO 3. TIEMPO EXPULSIÓN
DESPRENDIMIENTO

El desprendimiento de la • Se produce por acción • La expulsión de la

placenta se debe a la
contractilidad uterina y se
de las contracciones placenta y las
realiza por dos mecanismos: uterinas y por membranas ovulares
gravitación de su mismo puede hacerse en forma
1. mecanismo de Baudelocque peso espontanea en un lapso
Schulze: en este el a veces bastante
desprendimiento se localiza en • Según el mecanismo de
prolongado.
el centro de la placenta, desprendimiento,
provocando la inversión y la descenderá primero la
expulsión de esta por la cara cara fetal( Schulze) y
fetal. luego la cara materna
(Duncan).
2. mecanismo de Baudelocque
Duncan: el desprendimiento se
efectúa por el borde inferior de
la placenta y la expulsión por el
mismo borde o la cara materna. 26
 LA PLACENTA
 Es un órgano feto-materno.
funciones:
 Metabolismo.
 Transporte de gases nutrientes y anticuerpos.
 Secreción endocrina.

CARA MATERNA

CARACTERISTICAS
 Forma discoidea.
 Diámetro de 15 a 25 cm.
 Grosor aproximadamente de 3 cm.

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CARA FETAL
 TIPOS DE
PLACENTA

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MANIOBRAS DE LEOPOLD

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