HISTORIA CLÍNICA N°5: GLOMERULONEFRITIS

Paciente de 12 años de edad, de sexo: femenino.

Ocupación: vendedora ambulante; Tiempo de enfermedad
del último episodio: 15 días; Síntomas principales: Edema
y oliguria.
Antecedentes: Faringoamigdalitis a repetición desde los 8
años
Anamnesis: Desde hace 15 días nota que sus párpados
amanecen hinchados por las mañanas. Ha apreciado
también que desde entonces los zapatos le ajustan.
El volumen urinario ha disminuido y el color de su orina se
ha oscurecido, además hay presencia de espuma
abundante y persistente. Tiene dolor en el hemitorax
izquierdo que aumenta con la respiración desde hace 1
semana.
Examen clínico
Paciente en R.E.G, Pres. Arterial: 150/70mmHg; Pulso:
60/min.; Temperatura 36,8 ºC, edema blando, indoloro, sin
flogosis en párpados, miembros inferiores y manos. Fovea
+.
Frecuencia respiratoria 25/min; Vibraciones vocales
disminuidas. matidez en tercio inferior en ambas bases
pulmonares. Matidez desplazable en abdomen. No hay
circulación colateral.
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA:
✓ Hematíes: 4’200,000 x mm3
✓ Hemoglobina: 10.00 g/dl
✓ Hematocrito: 33%
✓ Leucocitos: 6,600 x mm3
✓ Linfocitos: 23%
✓ Monocitos: 6%
✓ Abas.neutrof: 2%
✓ Segm.neutrof 67%
✓ Eosinófilos: 2%
✓ Basófilos: 0%
✓ Velocidad. de Sedimentacion Globular: 20 mm/hora
L

EXAMEN DE ORINA:
✓ Color: amarillo
✓ Aspecto: turbio
✓ Densidad: 1.019
✓ Reacción: ácida
✓ Proteínas: +++
✓ Glucosa: neg
✓ Sangre: Positivo
Sedimento:
✓ Leucocitos 3-4 x c
✓ Células epit: 2-3x c
✓ Hematies 20 -25 x c Cilind.hematicos:4-6 x c
✓ Cil.granulo: 3-4 x c

BIOQUIMICA:
✓ Glucosa: 81 mg/dl
✓ Urea: 78 mg/dl
✓ Creatinina: 2.80 mg/dl
✓ Colesterol: 360 mg/dl
✓ Triglicérido: 98 mg/dl
Proteinograma electroforético:
✓ Proteínas totales:6.64g/dl
✓ Albúmina: 30%;
✓ alfa 1 glob: 5%;
✓ alfa 2 glob: 18%:
✓ beta glob: 20%;
✓ gamma glob: 27%
Depuración de creatinina:
✓ Vol. orina 24h: 800 ml,
✓ Creatinina sérica: 3.10mg/dl
✓ Creatinina urinaria: 87 mg/dl
✓ Área de Superficie corporal: 1.06 m2

OTROS:
✓ BK en esputo: negativo;
✓ ASTO: 442 UI/mL;
✓ C3: 50 mg/dl,
✓ C4: 20 mg/dl.
✓ Latex para F.Reumatoideo: negativo
✓ ANA: negativo

CUESTIONARIO
1.- Agrupe en sindromes los signos y sintomas del
paciente
2.- Explique la fisiopatología de la glomerulonefritis
3.- A que se denomina hematuria alta
4.- Desarrolle el cálculo de la función renal
5.- Que otras pruebas de laboratorio solicitará para
llegar al diagnóstico etiológico?