Semiología

Dayana Figueroa

Resumen (Semana
10 - 16)
Semana 10 Semana 11

Aparato respiratorio
Semiología
Anatomía de Cuello Anamnesis
Enfermedad Actual: Es crucial para establecer la forma de
Plano Óseo: inicio y la evolución de la enfermedad.
Hueso Hioides: único hueso. Tiempo de la Enfermedad:
Otros huesos que sirven de inserción para músculos del Aguda: Neumonitis aspirativa.
cuello. Crónica: Cáncer pulmonar (asbesto, tabaco).
Forma de Inicio:
Plano Muscular: Brusco: Ingesta de Kerosene.
Grupo Antero-Externo: Platisma y Esternocleidomastoideo. Insidioso: Silicosis.
Grupo Anterior Profundo Medio y Lateral: Músculos Síntomas Principales:
Prevertebrales, Escalenos. Sistémicos: Anorexia, astenia, fiebre (TBC, cáncer de
Grupo Posterior Profundo: Rectos y oblicuos, complejos pulmón).
mayor y menor, esplenios. Respiratorios: Tos, expectoración, hemoptisis (asma).
Plano Visceral: Antecedentes:
Órganos en el cuello: Faringe, Esófago, Laringe, Tráquea, Generales:
Tiroides, Paratiroides.
Vivienda: Material (esteras, adobe, material noble);
Región Lateral del Cuello: ventilación; humedad; servicios higiénicos.
Músculos como Platisma, Esternocleidomastoideo, Vestuario: Uso privado y de protección laboral.
Escalenos, Recto Lateral. Alimentación: Alergias e intolerancias.
Línea Media del Cuello:
Visión anterior y posterior. Personales:
Fisiológicos: Nacimiento (parto prolongado, exposición a

Cervicalgia gases: éter), desarrollo sicomotor, desarrollo de la

Definición:
Dolores en la cara posterior y laterales del cuello.
Origen por patología ósea, articular, muscular o traumas.
Tipos:
Agudas (Torticulis), Crónicas ((artrosis cervical,
fibromialgia), Psicosomáticas (por estres), Traumáticas.
(síndrome del latigazo cervical)
Causas:
Sobrepeso corporal, posturas prolongadas, profesiones
específicas.
Síntomas:
Dolor muscular, contracturas palpables, impotencia
funcional, dolores irradiados.
Tratamiento Conservador:
Reducción de contracturas con termoterapia, ultrasonidos,
masajes, Shiatsu (digitopuntura), movilizaciones.
sexualidad, uso de anticonceptivos, paridad.
Patológicos: Infecciones en la infancia con complicación
pulmonar (sarampión, tos convulsiva, bronconeumonías),
TBC, fracturas costales.
Quirúrgicos: Complicaciones pulmonares, atelectasias,
embolias, sepsis, fístulas, derrames pleurales.
Familiares: Asma, atopias, TBC, tabaquismo.
Epidemiológicos:
Laboral: Exposición a humos, gases, sustancias tóxicas,
polvos irritantes, exposición a cambios de temperatura.
Lugar o zona de residencia: Zona ganadera, zona tropical,
altura sobre el nivel del mar, zona fabril.
Contactos epidemiológicos: TBC, malaria, fiebre amarilla,
hepatitis viral.
Signos y sintomas VÓMICA:
Eliminación brusca por las vías respiratorias de una
TOS:
cantidad importante de pus o líquido de otro tipo.
Tipos:
CIANOSIS:
Seca: En procesos pleurales.
Coloración azulada de la piel y de las mucosas debida al
Húmeda: Con o sin expectoración.
aumento de la concentración absoluta de la hemoglobina
Productiva: Cuando hay expectoración.
reducida.
Quintosa o Quinta: Acceso de una serie de espiraciones
La cianosis producida por enfermedades respiratorias es
bruscas seguidas de una inspiración sibilante.
de patogenia central y constituye un signo tardío de
Emetizante: Si se acompaña de vómitos.
hipoxia.
Bitonal: De dos tonos, por lesión en la laringe o por
alteraciones en los nervios recurrentes.
INSPECCIÓN ESTÁTICA
Afónica: Por lesión destructiva de las cuerdas vocales
Constitución por Biotipos:
Leptosómico
DOLOR:
Asténico
Localización:
Pícnico
Localizado: En el área que corresponde al lugar del
Displásico
proceso.
Por alteraciones óseas:
Referido: Se manifiesta en la zona cutánea
1. Columna Vertebral: Normal, lordosis, escoliosis, cifosis.
correspondiente al mismo segmento medular de la
2. Costillas: Dirección, simetría, espacios intercostales.
región afectada.
3. Esternón: Pectum excavatum, pecho de quilla.
Irradiado: Por irritación de los nervios sensitivos.
4. Clavícula: En tecla.
5. Omóplato: Asimetría
DISNEA:
Tipos de configuración torácica:
Tipos:
Raquítico (en reloj de arena)
De esfuerzo.
Paralítico (aplanado)
Permanente.
Conoideo
Paroxística.
Escafoideo (en embudo)
De predominio inspiratorio.
En quilla (de pichón)
De predominio espiratorio.
Asimetrías: Deformaciones, depresiones, retracciones del
tórax.
HEMOPTISIS:
1. Por expansión unilateral
Eliminación de sangre fresca y rutilante por la boca,
Derrame pleural masivo.
proveniente de las vías respiratorias inferiores.
Cardiopatía congénita.
Puede presentarse en bronquiectasias, TBC, carcinoma
Neumotórax a tensión.
broncogénico, hidatidosis, micosis.
Grandes tumoraciones o quistes.
2. Por retracción unilateral
Atelectasia (colapso pulmonar).
EXPECTORACIÓN:
Fibrotórax (paquipleuritis).
Cantidad variable, desde pequeñas cantidades hasta
Fibrosis pulmonar intersticial.
centímetros cúbicos en caso de supuraciones pulmonares.
Colapso pulmonar (por neumotórax, ruptura de
Color rojizo (hemoptoico, con rasgos de sangre),
bronquio, herida torácica o quirúrgica).
amarillento o amarillo verdoso (pus), herrumbroso
(neumonías), achocolatado (absceso amebiano hepático
abierto al árbol bronquial).
Olor variable, fétido (absceso, bronquiectasias) y pútrido
(gangrena).
Tipos: mucoso, purulento, mucopurulento, seroso,
hemoptoico.
INSPECCIÓN DINÁMICA
1. Tipo Respiratorio:
Auscultación
Ritmo Respiratorio:
Diafragmático o Abdominal en niños y varones
Regular: Inspiración más corta que la espiración en
adultos.
proporción de 1 a 3.
Costodiafragmático en adolescentes.
Periódica o Ciclopnea: Ritmo de Cheyne-Stokes con
Costal en las mujeres.
respiraciones crecientes y decrecientes, seguido de
2. Amplitud Respiratoria:
apnea. Asociado a insuficiencia cardíaca,
Aumentada (respiración profunda, por ejemplo, la de
arterioesclerosis, hipertensión, coma urémico.
Kussmaul por acidosis o por cetosis en la diabetes
Irregular o tipo Biot: Variación en la profundidad y
mellitus).
duración de apnea entre respiraciones. Presente en
Disminuida (respiración superficial).
meningitis graves y estados preagónicos.
Alteraciones bilaterales, unilaterales (atelectasia en
Simetría:
que una parte del pulmón está suprimido o por
Hemitórax hiperventilante.
destrucción del parénquima pulmonar en cavernas o
Hemitórax con movilidad disminuida.
por aire a tensión en el neumotórax o retraído por la
pleura en el fibrotórax). Palpación
Tiraje Costal o Retracción Respiratoria:
1. Comprobación de los datos de la Inspección:
Por obstáculo en las vías que dificulta la entrada del aire,
Forma anatómica del tórax.
Se ve en los espacios intercostales en el epigastrio y en
Movilidad de las partes del tórax.
fosas supraclaviculares; si es unilateral,
2. Vibraciones Vocales:
El obstáculo está en el bronquio correspondiente; si es
Normales.
bilateral
Aumentadas en condensación que llegue hasta la
El obstáculo está por encima de la bifurcación de los
pleura visceral.
bronquios.
Disminuidas en obesos o con derrame pleural.
3. Otras sensaciones:
Frecuencia Respiratoria: Normalmente es la siguiente por
Roces o frotes pleurales.
minuto y en reposo:
Frémito bronquial.
En los primeros meses: 44 respiraciones.
Sensibilidad.
A los 6 años: 26 respiraciones.
Crepitaciones subcutáneas.
A los 20 años: 18 a 20 respiraciones.
Fluctuación.
A los 30 años: 16; 12 a 20 respiraciones.
Contracturas musculares y atrofias.
Pulsaciones.
4. Adenopatías.
El aumento del número de respiraciones es la Taquipnea; se
presenta en casos de esfuerzo, fiebre, estados emocionales, en Percusión
acidosis por cetosis diabética Si es superficial se llama
La percusión nos proporciona información sobre:
Polipnea. La disminución del número de respiraciones por
Zonas aireadas alveolares normales.
minuto es la Bradipnea, Apnea (sin respiracion); la apnea
Zonas alveolares parcialmente aireadas, inflamadas o con
inspiratoria es de 40 segundos y la apnea espiratoria es de 30
condensación: submate.
segundos.
Zonas totalmente desprovistas de aire: mate.
Zonas alveolares con aire atrapado, hiperventiladas:
hipersonoro.
Interposición de líquido en la pleura o de aire: submatidez.
Auscultación Semana 12

Se realiza con el paciente relajado, respirando

Enfermedades del
tranquilamente con la boca entreabierta. corazón
Auscultación simétrica en ambos lados para comparar y
Insuficiencia Cardíaca:
apreciar diferencias.
Signos:
Incluye la auscultación de la voz.
Edema periférico.
Movimientos Respiratorios:
Ingurgitación yugular.
Murmullo Vesicular:
Hepatomegalia.
Respiración Ruda: Pérdida de tono suave debido a
Ritmo de galope.
procesos catarrales.
Síntomas:
Respiración Soplante: Inspiración normal o ruda,
Disnea.
espiración alargada y bronquial.
Fatiga.
Respiración Bronquial: Presente en la inspiración.
Ortopnea.
Tos nocturna.
Soplos:
Etiología:
Soplo Bronquial Tubárico: Agudo, intenso y rudo; se
Hipertensión arterial.
encuentra en la neumonía.
Infarto de miocardio.
Soplo Pleural: Espiratorio, suave, lejano, en "e", asociado a
Enfermedad valvular.
presión pleurítica sobre el pulmón.
Miocardiopatía.
Soplo Cavernoso o Cavitario: Grave, en "o", timbre gutural
Complicaciones:
suave, modificado por resonancia de una cavidad anormal
Edema pulmonar.
intratorácica.
Arritmias.
Soplo Anfórico: Variante del cavitario; timbre metálico,
Daño renal.
presente en paredes cavitarias lisas y en neumotórax.
Tromboembolismo.
Ruidos Respiratorios:
Broncopulmonares Estertores:
Infarto de Miocardio:
a. Secos:
Signos:
Sibilantes.
Dolor torácico opresivo.
Roncos.
Diaforesis.
b. Húmedos:
Náuseas y vómitos.
Crepitantes.
Taquipnea.
Grupo de burbujas.
Síntomas:
Pleurales:
Ansiedad.
Frotes o Roces Pleurales.
Sensación de muerte inminente.
Exámen de mama Disnea.
Dolor irradiado a brazo izquierdo.
Etiología:
Obstrucción de una arteria coronaria.
Complicaciones:
Insuficiencia cardíaca.
Arritmias.
Ruptura del septo.
 Arritmias Cardíacas: Pericarditis:
Signos: Signos:
Palpitaciones. Dolor torácico agudo y punzante.
Mareos. Frote pericárdico auscultado.
Síncope. Fiebre.
Fatiga. Disnea.
Síntomas: Síntomas:
Taquicardia. Aumento del dolor al acostarse.
Bradicardia. Tos seca.
Fibrilación auricular. Malestar general.
Bloqueo cardíaco. Irradiación del dolor hacia el cuello.
Etiología: Etiología:
Enfermedad coronaria. Infecciones virales.
Hipertensión. Infarto de miocardio.
Miocardiopatía. Enfermedades autoinmunes.
Complicaciones: Trauma torácico.
Tromboembolismo. Complicaciones:
Insuficiencia cardíaca. Derrame pericárdico.
Shock cardiogénico. Taponamiento cardíaco.
Constricción pericárdica.
Valvulopatías Cardíacas:
Signos: Cardiopatía isquémica:
Soplos cardíacos. Signos:
Pulsos saltatorios. Dolor retroesternal opresivo.
Síntomas: Diaforesis.
Disnea. Síndrome coronario agudo.
Fatiga. Síntomas:
Dolor torácico. Dolor irradiado a brazo izquierdo.
Palpitaciones. Disnea.
Etiología: Náuseas y vómitos.
Enfermedad reumática. Fatiga.
Degeneración valvular. Etiología:
Endocarditis. Ateroesclerosis coronaria.
Complicaciones: Trombosis coronaria.
Insuficiencia cardíaca. Vasoespasmo coronario.
Tromboembolismo. Complicaciones:
Arritmias. Infarto de miocardio.
Insuficiencia cardíaca.
Pruebas de diagnóstico Arritmias.

1. Electrocardiograma (ECG):
Elevación difusa del segmento ST.
Cambios en el segmento PR.
Descenso del segmento ST en todas las
derivaciones.
2. Ecocardiograma:
Evaluación del espacio pericárdico.
Detección de derrame pericárdico.
3. Radiografía de Tórax:
Ensanchamiento del mediastino.
Forma de "botella de agua".
Pericarditis
Pruebas de diagnóstico Medicamentos:
Cardiopatía Metimazol (5 a 30mg), Carbimazol (10 a 40mg),
1. Electrocardiograma (ECG): Isquémica Propilouracilo (100 a 600mg) todos son: mg/dia
Elevación del segmento ST (infarto agudo de
miocardio).
Complicaciones
Depresión del segmento ST (angina de pecho).
2. Pruebas Cardíacas de Imagen:
Gammagrafía miocárdica. Preclampsia
Resonancia magnética cardíaca. Tormenta tiroidea
3. Enzimas Cardíacas: Maternas Diabetes gestacional
Troponina. Hemorragias post
CK-MB. parto
Mioglobina.
4. Cateterismo Cardíaco:
Abortos espontaneos
Evaluación de la anatomía coronaria.
Medición de la presión intracardiaca. Restriccion del
crecimiento
Semana 13 Fetales
Hiper-Hipotiroidismo en
intrauterino
bocio

el embarazo
Tormenta tiroidea

Hipertiroidismo Parto pre termino

Bajo peso al nacer
1. La incidencia relaciona perdida fetal de 2 a 4 meses. Neonatales y
Anormalidades del
Evaluacion: Historia de infertilidad, irregularidad menstrual, desarrollo
neurodesarrollo y del
de otras enfermedades autoinmunes, bocio, perdidas
comportamiento
fetales.
Aumento de volumen 10%
Aumento del requerimiento de yodo 50%
Manejo de la tormenta tiroidea:
El T4 libre se reduce en el tercer trimestre
Medidas de soporte: Liquidos endovenosos, enfriamiento
Etiología:
(acetaminofen)
Enfermedad de graves (tiroidistis cronica, indolora,
Inhibicion de hormonas tiroideas: PTU 400mg cada 6h -
subaguda, hiperplacentosis)
Yodo
Inhibicion periferica: Dexametasona 2 a 4mg cada 8h
Tirotoxicosis Control de Taquicardia: Betabloqueadores (propanolol)
Enfermedad de Graves Insuficiencia cardiaca congestiva: Digoxina
gestacional transitoria
Tirotoxicosis
Comun con hiperemesis Antecedentes familiares - Hay una hiperfuncion tiroidea
y embarazos multiples no hiperemesis - no EM Hipermetabolismo
Hormonas
Anticuerpos ausentes Anticuerpos presentes T4 - Tiroxina (tetrayodotironina)
T3 Tironina (Triyodotironina)

Ausencia de diagnostico
Diagnostico e cualquier
Manejo del hipertiroidismo
momento de la gestacion
de enfermedad de
(mayor en etapas Tiamidas (metimazol, carbimazol, propiltiouracilo)
graves
tempranas) Yoduro potasico
Yodo radioactivo
Características Glucocorticoides
 Seguimiento:
Enfermedad de Graves Control de TSH a las 4-8 semanas, luego cada 6-12
Asociado a: meses.
Anemia perniciosa, Diabetes meliitus, sindromes Objetivos: resolución de síntomas, normalización de TSH,
autoinmundes, vitiligo evitar sobretratamiento.
poblacion de mujeres entre 30 - 50 años Parámetros clínicos tienen limitaciones, se recomienda
Enfermedad autoinmune evaluación bioquímica.
Sintomas: TSH objetivo:
Sintomas tipicos del hipertiroidismo + singnos especificos: Rangos específicos según población y situaciones como
Bocio difuso embarazo.
Exoftalmia Derivación al endocrinologo:
Mixedema pretibial En casos específicos: niños, embarazo, enfermedad
cardiaca, presencia de bocio/nódulos, resultados
inusuales.
Hipotiroidismo Semana 14
Disfunción tiroidea: Aparato digestivo
Producción inadecuada de hormona tiroidea o su acción
inadecuada en órganos diana. Historia clínica:
Tipos: primario, secundario, terciario. Interrogatorio:
Diagnostico: Filiación y antecedentes.
Evaluación mediante TSH, T4L. Edad y sexo influyen en diagnósticos (inflamatorios en
Evaluacion de la paciente: jóvenes, neoplásicos en adultos mayores).
Historia clínica endocrinológica: ectoscopía, anamnesis, Raza y ocupación revelan patrones de enfermedades
enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, específicas.
examen físico general y regional. Preguntas sobre inicio, evolución, desencadenantes y
Examen físico (Regional): alivio de síntomas.
Evaluación de cabeza, ojos, boca, cuello (tiroides, bocio), Inspección:
tórax, mamas, sistema respiratorio, cardiovascular, Inspección General:
digestivo, genitourinario, neurológico. Actitud corporal reveladora (disfagia, posición fetal en
Impotancia de los anicuerpos: úlceras, cambios en pacientes con cólicos).
Anticuerpos como TPOAb, TgAb, TRAb. Facies (hipocrática en shock, caquéctica en neoplasias,
Prevalencia en diferentes grupos poblacionales. rubicunda en cirrosis hepática).
Diagnostico de hipotiroidismo: Constitución física influye en la predisposición a ciertas
Primario (TSH elevado, T4 libre bajo), secundario/terciario enfermedades.
(TSH y T4 libre bajos). Estado de Nutrición:
Hipotiroidismo subclínico (TSH elevado, T4 libre normal). Alteraciones en procesos esofágicos, gastritis crónica,
Tratamiento: cirrosis y cáncer pancreático.
Levotiroxina sódica. En cáncer de colon y recto, solo en fase terminal.
Dosificación según edad, peso, embarazo, etiología, Piel:
comorbilidades. Ictericia en hepatopatías, palidez en cánceres, xantomas
Iniciar con dosis completa o reemplazo gradual. en relación al aumento de lípidos.
Edema:
Presente en procesos crónicos como cirrosis, neoplasias
esofágicas, colitis ulcerosa crónica.
Circulación Venosa Subcutánea:
Signos de hipertensión portal (cabeza de medusa) y
obstrucción de vena cava inferior.
Anomalías en Forma y Volumen del Abdomen:
Abdomen globuloso por obesidad, edema, meteorismo, etc.
Vientre retraído por espasmo tónico de los músculos.
Palpación:
Métodos uni y bi manuales para examinar las paredes y
vísceras abdominales.
Evaluación de sensibilidad y temperatura.
Exploración de reflejos cutáneo-abdominales.
Percusión:
Permite determinar el contorno de las vísceras.
Alterada en enfisema subcutáneo y ascitis (libre o
tabicada).
Auscultación:
Escucha de gorgoteos y tintineos, útil para diferenciar íleo
paralítico de neumoperitoneo.
Crepitaciones finas en perforaciones tíficas en fosa iliaca
derecha.
Síntomas y Signos:
Dolor abdominal intenso, localizado según el órgano
afectado.
Escalofríos debido a fiebre elevada.
Vómitos en obstrucciones intestinales altas y crisis de
ileitis regional.
Inversión de la movilidad respiratoria.
Rigidez abdominal (abdomen en tabla).
Silencio abdominal por ausencia de ruidos intestinales.
Signos de irritación peritoneal (sensibilidad al rebote).
Inmovilidad del paciente, decúbito dorsal con piernas
semiflexionadas.
Inquietud e irritabilidad en casos de shock por ruptura de
víscera.

Abdomen agudo

Definición:
Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso con
irritación peritoneal, requiriendo en muchos casos
tratamiento quirúrgico de emergencia.
Clasificación:
1. Afecciones que requieren cirugía de emergencia: Semana 15

Aparato urinario
Apendicitis aguda
Obstrucción intestinal
Úlcera péptica perforada
DOLOR
Perforación de víscera hueca
Lumbalgia
Colecistitis aguda
Cólico renal
Embarazo ectópico roto
Dolor gravativo
Torsión de vísceras
Cistalgia
2. Afecciones que no requieren cirugía de emergencia:
ORINA
Pancreatitis aguda
Hematuria: 1.5 ml de sangre por litro
Diverticulitis aguda
Orinas turbias: Fosfatos, sangre, ácido úrico.
Enfermedades inflamatorias pelvianas
Piuria
Linfadenitis mesentérica
DIURESIS
Ovulación dolorosa
Poliuria (Aumento anormal en la producción de orina.)
Ileitis regional aguda
Oliguria (Reducción anormal en la producción de orina)
Menstruación dolorosa
Opsuria ( Orinar más de lo habitual durante la noche.)
3. Afecciones simuladoras de abdomen agudo:
Anuria (Ausencia completa de producción de orina.)
Cardiovasculares: infarto agudo de miocardio,
Nicturia (Necesidad de orinar durante la noche.)
embolia esplénica, embolia renal, embolia
MICCIÓN
mesentérica, pericarditis aguda, aneurisma disecante
Retención urinaria (Dificultad para vaciar la vejiga.)
de aorta, hígado cardiaco.
Incontinencia vesical (Pérdida involuntaria de orina.)
Torácicas: neumonía, infarto pulmonar, neumotórax
Disuria (Dolor o molestia al orinar.)
espontáneo, mediastinitis aguda, pleuresía
Polaquiuria ( Aumento en la frecuencia de micción.)
diafragmática.
Tenesmo ()Sensación persistente y dolorosa de querer
Otras enfermedades: aracnoidismo, porfiria aguda,
orinar)
púrpura de Henoch Schonlein.
Enuresis (Pérdida involuntaria de orina, especialmente
durante el sueño.)
EXPLORACIÓN FÍSICA Semana 16
Inspección: Fascie renal
Palpación superficial: Renales Directos Examen Neurológico
Costovertebral de Guyon
Costomuscular de Surraco Estado de conciencia: Normal, confusión, somnolencia,
Puntos Renales Indirectos estupor o coma.
Función mental: Atención, memoria, cognición, Test Mini-
Mental.
Lenguaje: Características y posibles trastornos como
afasia.
Puntos ureterales Nervios craneales: Evaluación de los doce pares
craneales.
Función motora: Tono muscular, fuerza, movimientos
involuntarios, reflejos osteo-tendinosos, signo de Babinski.
Meninges: Rigidez de nuca, signo de Kernig, signo de
PALPACIÓN PROFUNDA Brudzinski.
Maniobra de Guyon Sensibilidad: Superficial (tacto, dolor, temperatura) y
Maniobra de Israel profunda (vibración, sentido posicional, discriminación de
Maniobra de Montenegro objetos).
Maniobra de Glenard (ACE) Coordinación: Evaluación de la coordinación motora.
Palpación profunda: Maniobra de Goelet Marcha patológica: Diferentes tipos de marchas
Palpación profunda: Maniobra de Petit - Peloteo renal anormales.
Función sensorial cortical: Evaluación de estereognosis,
Maniobra de Guyon discriminación entre dos puntos, grafiestesia.

Babinsky
Si los dedos se abren como una
flor, es signo positivo

Equipo
Exploración
Herramientas como
Maniobra de israel
linterna, agujas estériles,
algodón, frascos con
sustancias aromáticas,
tubos con agua fría y
caliente, martillo de
reflejos, diapasón,
monedas, llaves,
oftalmoscopio.
Tacto rectal
Para detectar alteraciones en la ampolla rectal
Para diferenciar apendicitis de pancreatitis y dolor no
específico
Para evaluar el fondo de saco de Douglas.
Para evaluar el grado de prolapso rectal.
Hemorroides: Evaluar el estado del esfínter.
Diagnóstico diferencial con otras causas de rectorragia,
REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS: BICIPITAL,
como las tumoraciones.
BRAQUIORADIAL,
EVALUACIÓN DE LA PRÓSTATA
TRICIPITAL, ROTULIANO, AQUILIANO, CLONUS.
Epilepsia
La epilepsia es un trastorno neuronal caracterizado por
descargas anormales y recurrentes de neuronas, involucrando Eclampsia:
excitabilidad neuronal aumentada y sincronización de Desarrollo de convulsiones durante preeclampsia.
poblaciones neuronales. Causa desconocida; tratamiento sintomático.
Mecanismos y Fisiopatología: Manejo incluye prevención de convulsiones, control del
Aumento de liberación de glutamato y alteraciones del vasoespasmo, y finalización del embarazo.
sistema inhibitorio cerebral. Clínica y Tratamiento de la Eclampsia:
Glutamato como neurotransmisor excitatorio; GABA como Convulsiones tónicas-clónicas focales o generalizadas.
inhibitorio. Tratamiento sintomático con sulfato de magnesio.
Receptores de glutamato: AMPA, kainato, NMDA. Manejo de la hipertensión y complicaciones
Actividad de descarga neuronal resulta en despolarización multiorgánicas.
prolongada y hiperpolarización. La interrupción del embarazo es esencial.
Tipos de Epilepsias:
1. Epilepsia Rolándica: Crisis en niños, afecta área Conclusión
rolándica.
Epilepsia: Desórdenes neurológicos con descargas
2. Epilepsia del lóbulo temporal mesial: Atrofia hipocámpica,
anormales de neuronas.
convulsiones febriles, ansiedad.
Preeclampsia: Hipertensión y proteinuria en embarazo,
3. Epilepsia con ausencias de la niñez: Crisis ausencia,
riesgo para madre y feto.
inicio en la infancia.
Eclampsia: Desarrollo de convulsiones durante
4. Mioclónica juvenil: Mioclonías, crisis tónico-clónicas.
preeclampsia, requiere manejo sintomático y finalización
5. Síndrome de West: Espasmos infantiles, disfunción
del embarazo.
cerebral difusa.
6. Síndrome de Lennox-Gastaut: Combinación de crisis,
alteraciones conductuales.
Semiología de la Epilepsia:
Pérdida de conocimiento, aura, fases tónica y clónica,
seguidas de estupor.
Variabilidad en manifestaciones según tipo de crisis.
Preeclampsia:
Hipertensión y proteinuria después de la semana 20 del
embarazo.
Complicaciones graves para madre y feto.
Tratamiento depende de la gravedad, incluyendo
vigilancia, control de presión y, en casos severos,
inducción del parto.

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