Levosimendam

R2 MI Miguel Terán Olvera

Unidad de cuidados intensivos coronarios
Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” Centro
Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social
 • Fármaco sensibilizador del calcio, abre los canales de potasio.

• Inotrópico utilizado e contexto de falla cardiaca por sus efectos en la

hemodinamia sistémica y pulmonar además de su capacidad de
aliviar los síntomas de las descompensación de la FC.

• Mas seguro que los inodilatadores convencionales.

Bouchez S, Fedele F, Giannakoulas G, et al. Levosimendan in Acute and Advanced Heart Failure: an Expert Perspective on
Posology and Therapeutic Application. Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(6):617-624
 ↓ de la precarga y postcarga
↑ de la fuerza contractil

• No incrementa el consumo
de oxígeno Protección de las células
• Previene apoptosis cardiacas ante la isquemia/
miocárdica y el lesión por reperfusión.
remodelamiento.

.Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(6):617-624

 Ventajas
1. Mejora hemodinamia sistémica y pulmonar sin incremento en el
consumo de oxígeno.
2. Alivio de los síntomas.
3. Beneficio teórico en el perfil neurohormonal.
4. Duración prolongada debido al metabolito OR -1896.
5. Efectivo en pacientes en tratamiento con beta-bloqueadores.

.Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(6):617-624

 Falla cardiaca aguda
• Uso de inotrópicos
• Hipotensión TAS <90 mmHg y/o signos de hipoperfusión a pesar de tener
un buen estado de llenado, para incremento del GC, TA, mejorar perfusión
periférica y mantener función de órganos blanco. (Clase IIB Nivel C)
• Considerar Levosimendam para revertir efecto de BB si se considera que el
betabloqueo esa contribuyendo a la hipotensión.
• Levosimendam al no ser vasodilatador no se recomienda en pacientes con
hipotensión < 85 mmHg o choque cardiogénico a menos que sea combinado
con otro inotrópico o vasopresor.

European Heart Journal, Volume 37, Issue 27, 14 July 2016, Pages 2129–2200, 
 Pautas para el tratamiento
• Recomendación de expertos recomienda no dar dosis de carga para
reducir el riesgo de hipotensión.
• Infusión continua para 24 horas 0.05–0.1 μg/kg/min (Inicial 0.2
μg/kg/min para 1 hora ).
• Evitar hipovolemia durante tratamiento con Levosimendam
• Dar líquidos según requerimientos
• Suspender diuréticos si es necesario
• Evitar hipokalemia (Mantener ≥ 4 mmol/l durante Infusión de tx)

.Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(6):617-624

 Cardiac Failure Review 2019;5(3):155–61

Cardiac Failure Review 2019;5(3):155–61