CASO CLINICO

Un varón de 65 años de edad con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ha estado bajo
oxigenoterapia con flujo bajo debido a la dificultad para mantener la oxigenación sanguínea
adecuada. Hace poco tiempo padeció una infección grave del tracto respiratorio y dificultad
para respirar. Fue admitido a la sala de urgencias porque cada vez está más letárgico y su
esposa tiene problemas para despertarlo. Sus respiraciones son 12 por minuto. Ella informa
que él «ha aumentado su consumo de oxígeno» debido a su dificultad para respirar.

PREGUNTAS

A. ¿Cuál es la causa más probable del problema de este hombre?

Acidosis respiratoria

B. ¿Cómo explicaría el letargo y la dificultad para despertar?

Se tiene estas afecciones debido a la falta de oxígeno a nivel cerebral.

Normalmente el dióxido de carbono cruza con facilidad la barrera hematoencefálica
y ejerce sus efectos al cambiar el pH de los líquidos cerebrales.
Al haber concentraciones elevadas de dióxido de carbono se produce vasodilatación
de los vasos sanguíneos cerebrales, lo cual causa cefalea, visión borrosa, letargo,
etc.

C. Los gases sanguíneos arteriales, extraídos en la admisión a la sala

de urgencias, indicaron una PO2 de 85 mm Hg (normal, 90 mm Hg
a 95 mm Hg) y una PCO2 de 90 mm Hg (normal, 40 mm Hg). Su
HCO3− sérico fue de 34 mEq/l (normal, 22 mEq/l a 26 mEq/l). ¿Cuál es su pH?

El pH es de 7.2

D. ¿Cuál sería el objetivo principal del tratamiento para este hombre

en términos de equilibrio acido básico?

El objetivo principal es favorecer la ventilación alveolar para que así el

CO2 se elimine correctamente y el pH aumente y haya un equilibrio acido base