“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Asignatura
Morfofisiología – Mesa A4

Actividad
Caso 2 – Unidad 7

Estudiante
Moran García, Nicole Geraldine

Ciclo III

Lima, 29 de mayo de 2022

 MORFOFISIOLOGIA
Primer semestre 2021

UNIDAD VII – SISTEMA RESPIRATORIO

CASO 2: Anatomía de bronquios principales, bronquios lobares, bronquios

segmentarios, bronquiolos. Obstrucción de vías aéreas. Saturación de Oxígeno.
Relación Ventilación-Perfusión. Equilibrio ácido – base: alcalosis y acidosis
respiratoria.

Un paciente de 26 años acude a la emergencia del HNCH por presentar dificultad

respiratoria en las 2 últimas horas. Lo examina un interno de medicina y ausculta en el
tórax ruidos semejantes al de silbidos que el paciente emite al espirar. El paciente está
sufriendo una crisis asmática. Se documenta que la saturación de oxígeno es 88 %. El
tecnólogo de laboratorio informa que sus gases arteriales muestran un pH: 7.26
(V.N.7.35 – 7.45), PaCO2: 52 mm Hg (V.N. 35-45 mmHg) y PaO2: 74 mm Hg (V.N.
85-100 mmHg) y HCO3- (Bicarbonato): 30 mEq/L (V.N. 22-26 mEq/L). Unas horas
después y luego del tratamiento respectivo el paciente mejora, le dan de alta y se le
indica que regrese en 2 semanas para realizarle pruebas de función pulmonar.

1- ¿Por qué satura al 88 %?

En el presente caso, el paciente presenta asma y el asma es una afección en la

que se estrechan y se hinchan las vías respiratorias, lo cual produce mayor
mucosidad. Esto puede dificultar la respiración y provocar tos, silbido al
respirar y falta de aire y para algunas personas puede ser un problema que
interfiere en las actividades cotidianas. El asma no tiene cura, pero sus
síntomas pueden controlarse. En algunos casos disminuye el flujo de aire que
entra y sale de los pulmones. Los síntomas se presentan de manera diferente
en cada paciente y varían en frecuencia y severidad. El nivel de oxígeno en la
sangre mide la cantidad con tus glóbulos rojos. Del 95 a un 100 por ciento se
considera normal. Al nivel de oxígeno en sangre debajo de lo normal se le
llama hipoxemia. Con frecuencia, la hipoxemia causa preocupación. Mientras
más bajo es el nivel de oxígeno, más grave es la hipoxemia. Esto puede causar
complicaciones en el tejido corporal y los órganos. En el caso de nuestro
paciente tiene un 88% de saturación de oxígeno, por lo que las condiciones
pueden afectar negativamente el nivel de oxígeno en la sangre y es evidente
por la crisis asmática que está padeciendo el paciente. Estas condiciones
pueden evitar que tus pulmones inhalen adecuadamente el aire que contiene
oxígeno y exhalen dióxido de carbono. De igual manera, los trastornos
sanguíneos y los problemas con tu sistema circulatorio pueden evitar que tu
sangre recolecte oxígeno y lo transporte a través de tu cuerpo. Cualquiera de
estos problemas o trastornos puede causar que se reduzcan tus niveles de
saturación de oxígeno. A medida que tus niveles de oxígeno bajan, puedes
empezar a experimentar síntomas de hipoxemia.
2- ¿Está alterada su mecánica respiratoria?

Sí, por lo que el nivel del paciente en el caso del pH está bajo (7.26) por lo que
puede presentar acidosis; en PaCO2 está elevado (52 mm Hg) por lo que
también puede presentar acidosis; en PaO2 está bajo (74 mm Hg) y en HCO3-
(Bicarbonato) está elevado (30 mEq/L) provocando una posible alcalosis. Lo
cual hizo que el paciente padeciera de un ataque de asma.
3- ¿Por qué PaO2 está bajo y el PaCO2 está alto?

Presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), consiste en analizar la

cantidad de dióxido de carbono disuelto que hay en la sangre, al igual que
con la pO2. Los resultados normales varían entre 35 mmHg y 45 mmHg. Si el
nivel es bajo puede indicar alcalosis respiratoria; si son altos puede indicar
acidosis respiratoria. La acidosis respiratoria o hipercapnea primaria es un
disturbio ácido-base iniciado por un aumento en la pCO2 que resulta de una
disminución en la ventilación alveolar. La hipercapnea lleva a aumento agudo
en el bicarbonato plasmático (5-10 minutos) que se origina por el
tamponamiento tisular. Un descenso compensador adecuado de
la pCO2 indica la presencia de un problema respiratorio sobreañadido que
puede resultar peligroso si la acidosis metabólica se acentúa.

4- ¿Hay alteración de la relación Ventilación – Perfusión?

La ventilación alveolar lleva oxígeno hacia el pulmón y elimina dióxido de

carbono desde este último, de modo similar, la sangre venosa mixta lleva
dióxido de carbono al pulmón y capta oxígeno alveolar. Así,
la PO2 y PCO2 alveolares están determinadas por la relación entre ventilación y
perfusión alveolar. Por lo tanto el paciente sí presenta una alteración de la
relación ventilación – perfusión, debido a que hubo cambios en los niveles de
PaO2: 74 mmHg y PaCO2: 52 mmHg, respecto a esto vemos que el paciente
estaba sufriendo una crisis de asma que hizo que las vías respiratorias de los
pulmones se ensanchan dificultando la respiración por lo cual también crea
irregularidad en la ventilación.

5- Explique alcalosis y acidosis respiratoria.

Alcalosis respiratoria: Es cuando una persona presenta una hiperventilación

(respiración rápida y profunda) que se caracteriza por la falta de dióxido de
carbono CO2 en la sangre, haciendo que esta se haga menos ácida de lo
normal, alcanzando un pH superior a los 7.45.

Acidosis respiratoria: Es la retención excesiva de dióxido de carbono que

nuestros pulmones no pueden eliminar, provocando así que los líquidos del
cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan demasiados ácidos. Todo esto es
ocasionado comúnmente por la hipoventilación.
 TEMAS DE REVISION:
1- Mecánica respiratoria.
2- Obstrucción al flujo de aire y a la salida de aire.
3- Ventilación pulmonar.
4- Relación ventilación – Perfusión.
5- Equilibrio ácido-base: alcalosis y acidosis respiratoria.

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