EPIDEMIOLOGÍA Y

CONSUMOS
PROBLEMATICOS
PROGRAMA DE POSTGRADO DROGODEPENDENCIAS Y
ADICCIONES: CONCEPTOS BÁSICOS, PREVENCIÓN Y
ASISTENCIA
CURSO EL CAMPO DE LAS DROGODEPENDENCIAS.
2020.
 Nociones básicas de la investigación
Epidemiológica
• Estudio de la distribución y de los determinantes de los
estados o fenómenos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al
control de los problemas sanitarios.
El enfoque epidemiológico permite
conocer cómo se distribuye el
consumo en las poblaciones
Cuáles son los determinantes de tal
distribución,
Cuáles los factores de riesgo y cuáles
los de protección
Toda esta información constituye un
insumo central para la toma decisiones.
La epidemiologia nos permite fundamentalmente describir el estado de situación de los
consumos de sustancias psicoactivas y cuáles son sus determinantes sociales en una
población determinada.
Nos permite conocer la evolución de la frecuencia del consumo a lo largo del tiempo.
El conocimiento de la situación de los consumos es esencial para el diseño de políticas
públicas de prevención y asistencia.
 En la actualidad existe consenso en el
medio científico respecto a la complejidad
que encierra el consumo de sustancias.
Esta definición de “complejidad” nos exige
abandonar las explicaciones mono-causales,
que tienden a asociar el consumo con una
causa única, como por ejemplo: factores
psicológicos, ambientales u otros.
 La epidemiología tiene un conjunto de estrategias de investigación y de
técnicas de análisis correspondientes a su forma de definición de su objeto de
estudio.
 El Paradigma del Riesgo (juego de probabilidades) ha impregnado la lógica
epidemiológica preponderante.
 El análisis del estudio de la salud de una población o grupo determinado, se
indagará qué probabilidades existen que se produzca cierto evento o
enfermedad a partir de una serie dada de factores de exposición.
 Cualquier posible asociación entre un evento (por ej. consumo de alguna
sustancia en particular) y un factor de riesgo (por ejemplo, tener fácil acceso
a la compra de la sustancia) será medido en términos de probabilidad, pero
nunca en términos de causalidad (es decir, pensar en estos términos
significaría que ante la presencia del factor de riesgo inevitablemente se
producirá el evento)
 Los fenómenos relacionados con los eventos de salud no se distribuyen
aletoriamente
Los estudios epidemiológicos pueden
clasificarse de muy diversas maneras:
Una de las formas clasificatorias los distinguen
en dos tipos: estudios observacionales y
estudios experimentales.
Una segunda estrategia clasificatoria diferencia
entre descriptivos y analíticos.
Los estudios observacionales, el investigador se limita a registrar de
forma sistemática y metódica, sin interferencia alguna sobre el objeto
estudiado.
Son adecuados cuando las variables a estudiar no son factibles (material,
ética o legalmente) de ser manipuladas.
Si nos interesa indagar cómo se asocia el sexo con el consumo de alguna
sustancia en particular, no podemos “asignar la variable sexo”, sino que
debemos limitarnos a escoger –por ejemplo un grupo de hombres y un
grupo de mujeres y observar cómo es la distribución del consumo de la
sustancia X en uno y otro grupo.
Muchas variables, como sexo, edad, nivel socioeducativo, antecedentes
hereditarios, costumbres o hábitos, entre tantas otras, no son factibles de
manipular.
Diapositiva 7
Los estudios experimentales (o de intervención)
conllevan la manipulación de la variable de exposición.
El investigador asume un rol activo interviniendo de
manera controlada y sistemática sobre una exposición a
un factor de riesgo o de protección, o un tratamiento.
Es adecuado para estudiar, por ejemplo, la eficacia de
un fármaco o tratamiento, de un equipamiento o
instrumental diagnóstico, de un programa comunitario
de intervención.
Dentro de esta categoría de estudios encontramos dos
diseños: los ensayos comunitarios y los ensayos clínicos
aleatorizados.
Diapositiva 7
 Los estudios descriptivos tienen tres utilidades
centrales: permiten establecer la distribución de la
frecuencia de un evento (por ejemplo, del consumo
de alcohol, de cocaína, etc.), identificar posibles
factores de riesgo y esbozar hipótesis de asociación
(entre un evento y una variable de exposición).
 Los estudios descriptivos tienen múltiples utilidades
dado que permiten: caracterizar el estado de salud
de una población, brindar información para una
adecuada planificación sanitaria, evaluar las
acciones que se llevan adelante desde Salud,
sugerir hipótesis etiológicas.
Diapositiva 7
Estudios analíticos
Si queremos estudiar con precisión cuál
es la asociación entre una variable de
exposición y un evento o, en otros
términos, entre el estado de salud y
alguna variable que lo determina, lo más
pertinente es hacerlo utilizando alguno de
los diseños que se incluyen dentro de los
estudios analíticos (por ejemplo, los
estudios de Cohorte o de Casos y
Controles).
 Un poco de historia

La epidemiología surgió del estudio de las

epidemias de las enfermedades infecciosas.
En el siglo XX los estudios de la epidemiología se
basan en el estudio demográfico de cualquier
enfermedad con la ayuda de la estadística.
• Girolamo Fracastoro (Verona, 1478- 1553)
Teoría sobre el contagio de enfermedades, y es considerado el primero que habla de
esto en la historia de la medicina. Fracastoro perteneció completamente al
renacimiento italiano y al humanismo clásico.

• John Graunt (Londres, 1620 - 1674)

Demógrafo a quien se considera el primer demógrafo, el fundador de la
bioestadística y el precursor de la epidemiología. A partir de los boletines de
mortalidad (Bills of Mortality). Primeras investigaciones estadísticas, actuariales y
demográficas.

• John Snow (York, 1813 – 1858)

Médico inglés precursor de la epidemiología, hasta el punto de ser
considerado padre de la epidemiología moderna.
 John Snow (York, 1813 – 1858)
• Demostró que el cólera era causado por el consumo
de aguas contaminadas con materias fecales
• Comprobó que los casos de esta enfermedad se
agrupaban en las zonas donde el agua consumida
estaba contaminada con heces, en la ciudad de
Londres en el año de 1854.
• Cartografió en un plano del distrito de Soho los
pozos de agua, localizando como culpable el
existente en Broad Street, en pleno corazón de la
epidemia.
• Recomendó a la comunidad clausurar la bomba de
agua, con lo que fueron disminuyendo los casos de
la enfermedad.
• Este episodio está considerado como uno de los
ejemplos más tempranos en el uso del método
geográfico para la descripción de casos de una
epidemia.
La epidemiología es parte importante de la salud pública y contribuye a:

Definir los problemas e

inconvenientes de salud
importantes de una comunidad.

Describir la historia natural de una enfermedad.

Descubrir los factores que
aumentan el riesgo de
contraer una enfermedad
(su etiología).
Predecir las tendencias de una
enfermedad.
Determinar si la enfermedad o problema de
salud es prevenible o controlable.
Determinar la estrategia
de intervención
(prevención o control)
más adecuada.

Probar la eficacia de las estrategias de

intervención.
 La epidemiología se basa en el análisis
estadístico, configurando una
metodología propia y específica, y
emplea e integra algunos procedimientos
de las ciencias sociales y de las ciencias
básicas

Unidad de Estudios Epidemiológicos en Salud Mental. Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Córdoba
 Incidencia y Prevalencia

La incidencia refleja el
La prevalencia se número de nuevos
define como el número “casos” en un periodo
de casos de una de tiempo. Es un índice
enfermedad o evento dinámico que requiere
en una población y en seguimiento en el
un momento dado. tiempo de la población
Existen dos tipos de de interés. Cuando la
prevalencia: Prevalencia enfermedad es
puntual y Prevalencia recurrente se suele
de periodo. referir a la primera
aparición.

Unidad de Estudios Epidemiológicos en Salud Mental. Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Córdoba
La prevalencia se define como la proporción de casos de un evento de interés (una
enfermedad o evento de salud) en una población expuesta al riesgo en un momento
determinado.
Se diferencian tres tipos de prevalencia: de punto, de periodo y de vida. En el caso
específico del consumo de sustancias estos tres tipos de prevalencias se suelen abordar
preguntando, respectivamente:
¿Ha consumido X sustancia en los últimos 30 días? ¿Ha consumido X sustancia en los
últimos 12 meses? ¿Ha consumido X sustancia alguna vez en la vida?
 INCIDENCIA
• La incidencia se define como la proporción de casos nuevos de un evento de
interés (una enfermedad o evento de salud) en una población y en un
periodo de tiempo determinado. En nuestro caso, la incidencia de consumo
estima el número de nuevos consumidores de determinadas sustancias en un
periodo determinado, por ejemplo en el último año (incidencia anual)
La mortalidad es la incidencia de muerte en la población. Las
enfermedades infecciosas fueron la principal causa de la muerte en 1900
en los países desarrollados, pero ahora son mucho menos significativas.

Ahora las enfermedades no infecciosas, asociadas al estilo de vida,

como las enfermedades cardíacas y el cáncer, son mucho más
prevalentes y causan mayor mortalidad que las enfermedades
infecciosas.
En países en desarrollo, las enfermedades infecciosas son todavía
la principal causa de mortalidad.

La morbilidad se refiere a la incidencia La estadísticas de la morbilidad definen la salud

de enfermedades en la población e pública de una población con mayor precisión que las
incluye tanto enfermedades mortales de mortalidad, porque muchas enfermedades tienen
una mortalidad relativamente baja
como no mortales.
 Medidas estadísticas más usuales
en epidemiología
¿Qué significa un incremento de un
10%?
¿Un aumento del 20% al 30%? ¿O
quizás del 20% al 22%?.
En el primer caso, 30 menos 20 es
igual a 10, ¡correcto!
Pero en el segundo también, ya que
22 dividido por 20 es 1,1, igual a
110%, lo que también es un 10% más.
 Diagnóstico local sobre el consumo de
sustancias.
• Establecer un sistema de información actualizada a nivel
comunitario sobre la magnitud y características de las
problemáticas vinculadas al consumo de sustancias psicoactivas,
que permita la reflexión y la posterior planificación de políticas y
estrategias de intervención a nivel local.
 Ventanas epidemiológicas.
• Una “ventana” permite, en un periodo determinado de tiempo , captar
información relevante en torno a los consumos de sustancias psicoactivas en
una población previamente definida, que será destinataria de acciones
preventivas y/o asistenciales. Una ventana epidemiológica aporta datos sobre
la distribución de esta problemática en una población definida, en base a los
cuales se planificará y/o mejorarán los programas existentes.
SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN
SOBRE DROGAS
Fenómeno del consumo y
abuso de sustancias
psicoactivas, considerando las
dimensiones económica,
política, social y cultural y las
heterogeneidades locales.

Para el diseño de
estrategias precisas y
Describir, explicar,
eficaces de prevención, evaluar su tendencia
tratamiento y de
investigación
OBSERVATORIO ARGENTINO DE DROGAS
http://www.observatorio.gov.ar

Un sistema de información (indicadores) que permiten medir con

objetividad esta problemática, de manera confiable y sistemática,
generando un sistema de alarma sobre cambios y tendencias de
los patrones de consumo, es uno delos objetivos estratégicos de
una gestión de gobierno.
 Gracias por su atención
• Epidemiología para periodistas y comunicadores

• Manual de Epidemiología (SEDRONAR)