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TEMA 4- EPIDEMIOLOGIA

EVOLUCIÓN E HISTORIA
 La palabra epidemiologia, que proviene de los mise "epi” (encima) “demos” (pueblo) y “logos”
(estudio), etimologicamente significa el estudio de” lo que esta sobre las poblaciones".La primera
referencia propiamente umbilical de un termino analogo se encuentra en Hipocrates (460-385
a.Ca). quien uso las expresiones epidemico y endemico para referine a los padecimientos segun
fueran o no propios de determinado luga.

EPIDEMIOLOGÍA
 Es una rama de la salud publica que se encarga de estudiar las enfermedades de una populación, su
distrubucion, localización, enfermos, sanos. Para parte de prevención y control de las
enfermedades de un determinado lugar.

DEFINICIÓN:
 Es el estudio de la ocurrencia y distribución de la enfermedad en grupos de personas en un área
geográfica determinada, incluyendo determinaciones que afectan a la salud y a la enfermedad.
 Actualmente ayuda a ofrecer prevención y control de las enfermedades

EPIDEMIOLOGIA DEFINICION :
 La epidemiologia es la disciplina cientifica que estudia la frecuencia y distribución de fenómenos
relacionados con la salud y sus determinantes, on poblaciones específicas, y la aplicación de esto
estudio al control dolos problemas de salud.
 La epidemiologia no sólo estudia enfermedades sino todo tipo de fenómenos relacionados con la
salud, entre los que se encuentran causas de muerte como los accidentes o suicidios, habitos de
vida como el consumo de tabaco o la dieta y el uso de servicios de salud o la calidad de vido
relacionada con la salud, entre otros. Los determinantes de estos fenómenos son todos los factores
fisicos, biológicos, sociales, culturales y de comportamiento que influyen sobre la salud.

CLISIFICACION DE LA EPIDEMIOLOGIA
1- La epidemiologia general o de la salud pública
2- La epidemiologia clínica
Historia de la enfermedad actual

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL


 La historia natural de una enfermedad, es el conjunto de sucesos que van desde que un sujeto o
grupo de sujetos sanos expuestos a las primeras causas de una enfermedad hasta que esta se
desarrolla y finalmente se resuelve con la curación total, la curación con secuelas o la muerte.

LA EPIDEMIOLOGÍA GENERAL O DE SALUD PÚBLICA


 Estudia la primera parte de esta cadena de sucesos, es decir, la frecuencia y distribución de la
enfermedad y sus determinantes, factores de riesgo o protección. Para ello se fija en sujetos sanos,
generalmente viviendo en la comunidad, a los que sigue para observar como enferman.

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LA EPIDEMIOLOGIA CLINICA
 Estudia la frecuencia y distribución de las consecuencias de la enfermedad, sus determinantes y los
factores pronóstico. Para ello, suele fijarse en sujetos enfermos en los que miden posibles factores
pronósticos y los segue para observar la evolución de la enfermedad.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 La epidemiología en 3 objetivos
1) Estudiar la aparición, distribución y desarrollo de las enfermedades y describir estado de
salud de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluación y administración de
los sistemas de promoción y operación de la salud:
2) Proporcionar los datos necesarios para comprensión de la etiología la salud y la
enfermedad
3) Promover la utilización de los conceptos epidemiológica en la administracion de los
servicios de salud.

SEGÚN EL MÉTODO APLICADO LA EPIDEMIOLOGIA SE CLASIFICAN EN:


1- La Epidemiología Descriptiva: que se ocupa de describir la aparición, distribución, extensión y
progresión de la salud y la enfermedad en la población
2- La Epidemiologia Analitica a les elaboración y/o confirmación de hipótesis epidemiología que
expliquen la ocurrencia de la enfermedad en la colectividad colectividad
3- La Epidemiologia Experimental además del análisis aplica experimentos generalmente se conocen
como pruebas clínicas o controladas y se las utiliza principalmente para la evaluación de
tratamientos y/o procedimientos.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
 La descripción en epidemiologia se ocupa de precisar la ocurrencia de los eventos relacionados a la
salud de la poblaciones, considerando las distribuciones, magnitudes y tendencias de las
enfermedades y/o muertes al como de los factores potencialmente relacionados a esta morbilidad
y mortalidad
 Se orienta a conocer ¿en quién? (persona), ¿donde? (lugar), y ¿cuando? (tiempo), se presentan los
problemas de salud y es un pilar en la formulación de hipótesis como paso previo al análisis
epidemiológico.

IMPORTANCIA DE LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA


 Conocer en quienes, en donde en que momento se producen los problemas de salud permitirá:
1) Determinar la frecuencia y la tendencia de los eventos no deseados: mortalidad, mortalidad
y discapacidad
2) Conocer la historia natural de enfermedades y problemas de salud
3) Identificar eventos favorables (lactancia materna, agua potable).
4) Determinar prioridades en salud pública.
5) Detectar grupos de riesgo, (distribución geográfica, socioeconómico, per edades, Según
estilos de vida, etc.)
6) Guiar a la planificación de políticas y programas de prevención y control.
7) Guarne hipótesis para la realización de estudios analíticos.
8) Evaluar les servicios de salud

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VARIABLE EPIDEMIOLOGICA
 TIEMPO- la descripción de esta variedad permite conocer cuando ocurrió y cuando duró el evento
en estudio, su aplicación implica mostrar tendencias que se pesentan a longo plazo (tendencias
secular) a corto plazo (brotes o epidemias), estaciones y fluctuaciones clínicas.
 LUGAR- la descripción epidemioogica de un evento estará incompleta si no incluye el lugar, es decir
mostrar claramente donde ocurrió el evento.
 PERSONA- la descripción de esta variable permite indentificar quienes son los afectados por
diferentes enfermedades o en quienes se presenta como mayor frecuencia el evento en estudio.

EPIDEMIA:
 La aparicion de casos de una enfermedad en evidentes exceso de lo esperado en una comunidad
 Para saber cuando una enfermedad pasa de ser endémica o epidémica utilizando tasas de
incidencia
 Las patologías que se pueden monitorear mediante un corredor endémico:
 Que se trate de una entidad endémica
 Que tenga un periodo de incubación breve
 Que tenga un periodo de incubación breve
 Que tenga una evolución aguda
 Según las medidas aplicativas en su construcción, se conoce 3 tipos de canales endémicos.

MEDIDA DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD


 Las medidas de frecuencia miden la magnitud de un evento en la poblacion en caso de las
enfermedades las medidas de frecuencia son incidencia y prevalencia, conocidas también como
indicaciones de morbilidad
 Morbilidad es el numer de personas que enferman en una población y periodo determinados
 Mortabilidad: además de la cualidad de mortal, es el numero de defunciones en una población
determinados

INCIDENCIA
 El número de casos nuevos de la enfermedad que aparecen en una población en riesgo en un
periodo determinado.

CLASIFICACION DE LA INCIDENCIA
 Incidencia acumulada: proporción de incidencia o riesgo
 En la proporción de individuos que se enferman en la población durante un periodo determinado.
Esta es la forma, quegeneralmente se expresa la incidencia de una enfermedad y equivale a
determinar el riesgo promedio de cada individuo de la población en estudio

LA INCIDENCIA ACUMULADA

 Incidencia acumulada es una proporción, por tanto su rango va de o a 1 y carece de unidades por
tanto carece de interpretación no se norma del tiempo de segmento para el cual se ha calculado, al
Informarlo de este modo, la proporción de incidencia expresa la propiedad hago que cada uno de
los individuos de la población tiene de enfermar o desarrollar la enfermedad en dicho periodo de
tiempo.

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 Ejemplo

 Incidencia acumulada: 1,230 /85,095 x 100= 1.44%

DENSIDAD DE INCIDENCIA O TASA DE INCIDENCIA


 Se define como la medida de la frecuencia de la ocurrencia real de un evento de interés en una
población en riesgo.
 Cuando te quiere medir la eficacia de un evento, como enfermedad o muerte, en una población, es
inficiunt registrar o el número de persoon o la proporción de ellas que esta afectada, tol como lo
hace la incidencia acumulada. Llevando el caso al extremo, en el punto que se quiere evaluar la
Incidencia de mortalidad; al final todos vamos a morir, por lo que se incidencia acumulada sera 1
(proporción) o 100%, pero cual es la importancia de medir, dado que todos vamos a adquirir la
muerte, la importancia no radica entonces en contarlo, sino en medir el tiempo que transcurre
hasta que se produce. Entonces una medida de incidencia debe incorporar, no sólo la creencia sino
el momento en que aparece.
Tasa de incidencia
 Número de casos nuevos x 10.000 = P
periodo de tiempo de cada persona
Ejemplo:

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PREVALENCIA
 Refleja la carga que supone una enfermedad para una población. Sin embargo, la prevalencia no
refleja directamente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Asi por ejemplo, si se mantiene la
misma incendio, cualquier aumento de la supervivencia de los pacientes aumentar la prevalencia
de la enfermedad.
 La prevalencia es la proporción de sujetos en una población que tienen una enfermedad en un
momento determinado. Este indicador describe la situación en un punto en el tiempo,
contabilizando tanto los casos nuevos como los antiguos. Al tratarse de una proporción su rango de
valores es de 0 a 1. Si bien no es una medida de riesgo, puede interpretarse como el riesgo de
“estar” enfermo en una población y en un tiempo determinado.

PREVALENCIA
N" de personas con enfermedad en un momento determinado
P=………………………………………… x 10n
N" de personas de la población expuesta al riesgo en un momento determinado
 Para estudiar la prevalencia de enfermedad coronaria m una población, se selecciona una muestra
representativa de esa población y se determina, en un momento determinado, qué proporción de
pacientes tiene enfermedad coronaria.
 Se realizo el estudio en el mes de agosto de 2017 con una muestra de 220 personas mayores de 40
años De la evaluación de determino que 16 individuos tenian algun grado de enfermedad
coronaria. Calcule ig prevalencia.
P = ---------------------------*100 =
 Nótese, sin embargo, que se sabe cuantos de los 16 debutaron recientemente cuántos son
enfermos crónicos. Así mismo, lo más probable que es este estudio no se hayan incluido todos los
enfermos pues los que debutaron con muerte súbita no han tenido oportunidad de ser estudiados
por esta investigación.

FORMA DE LA PREVALENCIA
 Existen dos formas de expresar la prevalencia:
1) Puntua( cesal, instantánea, momentánea o de ponto
2) Lápsica o de periodo.

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 Se realizó un estudio para determinar la incidencia de tuberculosis en el distrito de San Miguel, que
tiene una población total de 36,000 personas Estudio se realizó durante el primer semestre de
2016, Al inicio se encontró que que 220 personas ya tenían la enfermedad y estaban recibiendo
tratamiento. En el transcurso de los 6 meses de observación , se identificaba 130 casos nuevos.
Caucule la prevalencia lápsica.
 P. Lápsica= ------------------ = ---------------- x 100 =
 La prevalencia de Tuberculosis en el primer semestre de 2016 en el distrito de San Miguel es de
------ %
FACTORES QUE INCREMENTAN LA TASA DE PREVALENCIA
1. Menor duración de la enfermedad.
2. Prolongación de la vida de los pacientes sin curación
3. Aumento de casos nuevos ( aumento de incidencia)
4. Emigración de personas sanas
5. Inmigración de personas susceptibles
6. Mejora la probabilidad diagnosticar (mejor información)

FACTORES QUE DISMINUYEN LA TASA PREVALENCIA


1. Menor duración de la enfermedad
2. Elevada tasa de letalidad por la enfermedad.
3. Disminución de casos nueves (disminución de la incidencia)
4. Inmigración de personas sanas
5. Emigración de cases.
6. Aumento de la tasa de curación de casos

CUAL ES LA UTILIDAD DE LA TASA DE PREVALENCIA


 Las tasas de prevalencia son los porque:
1) Permiten valorar la necesidad de asistencia sanitaria y planificar los servicios de salud
2) Miden la frecuencia de cuadros en los que el comienzo de la enfermedad puede ser gradual
como la diabetes del adulto o lo artritis reumatoidea.
3) Sin embargo, los estudios de prevalencia tienen una gran limitación, porque no suelen
proporcionar pruebas de causalidad.

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